Download - EXTROFIA DE VEZICA
![Page 1: EXTROFIA DE VEZICA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/5571f8df49795991698e47ef/html5/thumbnails/1.jpg)
EXTROFIA DE VEZICA
![Page 2: EXTROFIA DE VEZICA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/5571f8df49795991698e47ef/html5/thumbnails/2.jpg)
EXTROFIA DE VEZICĂ
• absenţa peretelui abdominal subombilical• dehiscenţa largă a oaselor pubiene• absenţa peretelui anterior al vezicii şi uretrei• prolabarea peretelui posterior al vezicii• afecţiune rară :1/30.000-1/50.000 naşteri• predomină la băieţi :3/1-4/1• patogenie : lipsa de unire a elementelor mezodermale
![Page 3: EXTROFIA DE VEZICA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/5571f8df49795991698e47ef/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMIE PATOLOGICĂ
TUMORĂ - roşie - sîngerîndă - aspect de mucoasă - situată în hipogastru
peretele vezical posteriorîmpins în afară de presiuneaintraabdominală
•uretră epispadă•oase pubiene dehiscente•drepţi abdominali dehiscenţi
![Page 4: EXTROFIA DE VEZICA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/5571f8df49795991698e47ef/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: EXTROFIA DE VEZICA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/5571f8df49795991698e47ef/html5/thumbnails/5.jpg)
EXTROFIA DE VEZICĂ• Gr.I: - diastază minimă a drepţilor şi a simfizei pubiene - extrofia zonei sfincterului vezical
• Gr.II: - gr.I + accentuarea diastazei şi extrofia colului şi trigonului
• Gr.III: - gr.II + extrofia peretelui vezical posterior
![Page 6: EXTROFIA DE VEZICA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/5571f8df49795991698e47ef/html5/thumbnails/6.jpg)
EXTROFIA DE VEZICĂGr. IV:
• toate elementele sunt marcate
• deplasarea posterioară a cavităţilor cotiloide
• hernii inghinale largi
• criptorhidie
• omfalocel
![Page 7: EXTROFIA DE VEZICA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/5571f8df49795991698e47ef/html5/thumbnails/7.jpg)
T R A T A M E N T
![Page 8: EXTROFIA DE VEZICA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/5571f8df49795991698e47ef/html5/thumbnails/8.jpg)
TRATAMENT - OBICTIVE
• refacerea / crearea rezervorului vezical
• asigurarea continenţei
• sterilizarea urinii
• asigurarea funcţiei sexuale
• corectarea tulburărilor de mers
• încadrarea în societate
![Page 9: EXTROFIA DE VEZICA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/5571f8df49795991698e47ef/html5/thumbnails/9.jpg)
TRATAMENT- STRATEGIIINCHIDEREA PRIMARĂ
-intervenţia cea mai logică
- complicaţii :
- vezică mică, incontinetă
- dehiscenţa suturilor
- fistule urinare
- litiază recidivantă
- reflux vezico-ureteral
- progrese:
- osteotomii
- mărirea vezicii
- operaţia în primele 72h
- la 2-3 ani- reconstrucţie col
- reimplantare a-reflux
![Page 10: EXTROFIA DE VEZICA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/5571f8df49795991698e47ef/html5/thumbnails/10.jpg)
TRATAMENT - STRATEGIIDerivaţie urinară externă - ureterostomie cutanată (interes istoric)
Derivaţii urinare interne - ureterosigmoidostomia (Coffey etc.) reimplantare a-reflux a ureterelor în sigmoid continenţă bună complicaţii majore( pielonefrită, acidoză )
- derivaţie “continentă” în pungă ileală, ileocecală golire prin cateterizare intermitentă
![Page 11: EXTROFIA DE VEZICA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062303/5571f8df49795991698e47ef/html5/thumbnails/11.jpg)
TRATAMENT - STRATEGII
Derivaţii urinare interne• neovezica rectală(Heitz-Boyer-Hovelacque) Duhamel - derivarea urinii în rectul exclus din circuitul digestiv - nu asigură o continenţă perfectă
IMPORTANŢA REFACERII ORGANELOR GENITALE