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Download - Fabio Arcangeli - PREHOME - IDEA CONGRESS - Analgesia di... · Lidocaina 2.5% Prilocaina 2.5% Preparazione In crema (tubo 15-30 gr) In commercio strato spesso 1-2 gr x 10 cm2 con

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  • Analgesia di superficie

    Fabio Arcangeli

    U.O. DermatologiaOspedale M.Bufalini Cesena

  • Gli anestetici topici furono introdotti nella seconda metà del 19° secolo ma

    divennero effettivamente disponibili per l’uso comune solo nella seconda metà

    del secolo scorso

    Il primo anestetico topico

    Tetracaina 0.5 %Epinefrina 0.05 %Cocaina 11.8 %

    TAC

    Efficace ma fu ben presto abbandonato per la sua tossicità (convulsioni, morte improvvisa)

  • Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze

    LETLidocaina 4%Epinefrina 0.1%Tetracaina 0.5%

    Preparazione liquida o in gel

    Non in commercio

    1-3 ml con cotton fiock per 15-30’

    ferite del volto e c.capelluto

    no mucose

    dopo 20-30’

    Meno efficace nelle altre sedi

    sicuro

    bambini> 2 anni

  • Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze

    Lidocaina 2.5%Prilocaina 2.5%

    PreparazioneIn crema (tubo 15-30 gr)

    In commercio

    strato spesso 1-2 gr x 10 cm2con patchx 1-2 ore

    cute integrano mucose *(FDA)

    Non adatto per palmo e pianta

    buona

    profondità 3 mm / 1 h5 mm / 2 h dura 30’-2h

    sicuroB>1 mdose massima 10 gr

    Metaemoglobinemia(B< 3 m esposti ad elevate dosi)

    Eutectic Mixture of Local Anesthetics

  • • Possibilità di impiego anche nelle ferite (medicazioni o suture)

    • Possibilità di impiego anche sulle mucose o semiumucose (circoncisione, condilomi ecc.)

    Zempsky WT, Karasic RB. Ann Emerg Med 1997

    Rylander E et al. Obstet Gynecol 1990

    Eutectic Mixture of Local Anesthetics

  • Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze

    Lidocaina 4%In matrice liposomiale

    applicata per 15-40’

    senza occlusione

    cute integra

    no mucose (sicurezza non valutata)

    dopo 40’

    peeling chimico

    altre procedure dermochir.

    sicuro

  • Anestetico Metodo / Indicazioni

    Efficacia Complicanze

    Lidocaina 70 mgTetracaina 70 mg

    PreparazioneTransdermal Patch (cerotti medicati)

    Diffusione a calore controllato:Polvere di ferro e carbone attivo + aria ↑temperatura↑penetrazione

    applicare x 30’cute pulita e asciutta

    cute integrano mucose

    Buona > EMLA

    Eritema, edema (>1/10)

    DAC (PABA)(>1/1.000)

    B > 3 anni

    B max 2 patch/24 hA max 4 patch/24 h

  • Vibration Anesthesia DevicePuntura venosa, infiltrazione di anestetico

  • Procedure

    Puntura venosaInfiltrazione di anestetico

    DiatermocoagulazioneCrioterapiaCurettageShaving

    Resezione di lesioni peduncolate

  • Verruche comuni – crioterapia con azoto

    In sedi visibili

    Se causa di dolore o limitazione funzionale

  • Verruche filiformi - resezione peduncolo

    Molluschi - curettage

  • • Puntura venosa• Infiltrazione di anestetico

    • Diatermocoagulazione• Crioterapia• Curettage• Shaving• Resezione

    Lido+Prilo Lido+TetraVibration Device

    Lido+Prilo Lido+Tetra

  • Analgesia di superficie

    Fabio Arcangeli

    U.O. DermatologiaOspedale M.Bufalini Cesena

  • Gli anestetici topici furono introdotti nella seconda metà del 19° secolo ma

    divennero effettivamente disponibili per l’uso comune solo nella seconda metà

    del secolo scorso

    Il primo anestetico topico

    Tetracaina 0.5 %Epinefrina 0.05 %Cocaina 11.8 %

    TAC

    Efficace ma fu ben presto abbandonato per la sua tossicità (convulsioni, morte improvvisa)

  • Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze

    LETLidocaina 4%Epinefrina 0.1%Tetracaina 0.5%

    Preparazione liquida o in gel

    Non in commercio

    1-3 ml con cotton fiock per 15-30’

    ferite del volto e c.capelluto

    no mucose

    dopo 20-30’

    Meno efficace nelle altre sedi

    sicuro

    bambini> 2 anni

  • Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze

    Lidocaina 2.5%Prilocaina 2.5%

    PreparazioneIn crema (tubo 15-30 gr)

    In commercio

    strato spesso 1-2 gr x 10 cm2con patchx 1-2 ore

    cute integrano mucose *(FDA)

    Non adatto per palmo e pianta

    buona

    profondità 3 mm / 1 h5 mm / 2 h dura 30’-2h

    sicuroB>1 mdose massima 10 gr

    Metaemoglobinemia(B< 3 m esposti ad elevate dosi)

    Eutectic Mixture of Local Anesthetics

  • • Possibilità di impiego anche nelle ferite (medicazioni o suture)

    • Possibilità di impiego anche sulle mucose o semiumucose (circoncisione, condilomi ecc.)

    Zempsky WT, Karasic RB. Ann Emerg Med 1997

    Rylander E et al. Obstet Gynecol 1990

    Eutectic Mixture of Local Anesthetics

  • Anestetico Metodo / Indicazioni Efficacia Complicanze

    Lidocaina 4%In matrice liposomiale

    applicata per 15-40’

    senza occlusione

    cute integra

    no mucose (sicurezza non valutata)

    dopo 40’

    peeling chimico

    altre procedure dermochir.

    sicuro

  • Anestetico Metodo / Indicazioni

    Efficacia Complicanze

    Lidocaina 70 mgTetracaina 70 mg

    PreparazioneTransdermal Patch (cerotti medicati)

    Diffusione a calore controllato:Polvere di ferro e carbone attivo + aria ↑temperatura↑penetrazione

    applicare x 30’cute pulita e asciutta

    cute integrano mucose

    Buona > EMLA

    Eritema, edema (>1/10)

    DAC (PABA)(>1/1.000)

    B > 3 anni

    B max 2 patch/24 hA max 4 patch/24 h

  • Vibration Anesthesia DevicePuntura venosa, infiltrazione di anestetico

  • Procedure

    Puntura venosaInfiltrazione di anestetico

    DiatermocoagulazioneCrioterapiaCurettageShaving

    Resezione di lesioni peduncolate

  • Verruche comuni – crioterapia con azoto

    In sedi visibili

    Se causa di dolore o limitazione funzionale

  • Verruche filiformi - resezione peduncolo

    Molluschi - curettage

  • • Puntura venosa• Infiltrazione di anestetico

    • Diatermocoagulazione• Crioterapia• Curettage• Shaving• Resezione

    Lido+Prilo Lido+TetraVibration Device

    Lido+Prilo Lido+Tetra

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