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ARTROSI :TERAPIA FISICA
Seconda Università degli Studi di Napoli
Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, Traumatologica e Riabilitativa
Prof. F. ZanchiniProfessore Aggregato di Ortopedia e TraumatologiaSeconda Università degli Studi di Napoli I Policlinico
Lezione III anno Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione
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DEFINIZIONE
L’artrosi è una artropatia cronicadegenerativa, mono-oligo o poliarticolare,legata a molteplici fattori patogenetici e
contraddistinta, sul piano patomorfologico,da una primitiva degenerazione della
cartilagine articolare e secondariaipertrofia dell’osso sottostante
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ARTROSI PRIMARIA
• terreno eredo-costituzionale• distrofia tissutale• fattori climatici• fattori endocrini• fattori metabolici• fattori vascolari
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ARTROSI SECONDARIA
• displasia e dismorfismi• traumi• artriti• osteopatie• condropatie
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SOVRACCARICO FUNZIONALE
Unico denominatore etiopatogenetico
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Carico di lavoro richiesto all’articolazione
Capacità di risposta dell’articolazione
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SOVRACCARICO FUNZIONALE
Eccessivo carico di lavoro in presenza di una normale capacità di risposta dell’articolazione
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SOVRACCARICO FUNZIONALE
Ridotta capacità di risposta dell’articolazione in presenza di un
normale carico di lavoro
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ANATOMIA PATOLOGICA
• cartilagine• osso sub-condrale• sinoviale• capsula articolare• liquido sinoviale
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QUANDO INIZIA L’ARTROSI?
Le lesioni caratteristiche della artropatia degenerativa compaiono tra la seconda e la terza decade di vita ed aumentano con il progredire dell’età
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PREVENZIONE
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QUADRO CLINICO(FASE CONCLAMATA)
DOLORE LIMITAZIONE FUNZIONALE
IMPEGNO: muscolo tendineo
sinoviale osseo neurologico vascolare
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Terapia medica(FASE CONCLAMATA)
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PROGRAMMA FISIOCHINESITERAPICO
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CINESITERAPIA
Mobilità articolare
Funzione del muscolo
Coordinazione del movimento
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TERAPIA FISICA
• deve essere inserita in un razionale programma terapeutico
• non rappresenta una alternativa alla terapia farmacologica
• richiede il rispetto delle indicazioni e delle controindicazioni relative alle varie metodiche
• deve essere evitato il ricorso casuale alle varie tecniche
• deve essere evitato ogni abuso
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TERAPIA FISICATermoterapia
• Esogena
• Endogena
Applicazioni naturali
Applicazioni artificiali (forni alla Bier, termofori etc.)
Onde corte (marconiterapia)
Microonde (radarterapia)
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TERAPIA FISICAUltrasuonoterapia
Utilizza onde sonore della frequenza di 1 MHz
EFFETTI BIOLOGICI
1. termici (effetto Joule)
2. meccanici (micromassaggio)
3. chimici (cavitazione)
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TERAPIA FISICAElettroterapia
• IONOFORESI (correnti elettriche continue)
• ELETTROANALGESIA (correnti elettriche variabili)
• ELETTROSTIMOLAZIONI
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TERAPIA FISICA
• MAGNETOTERAPIA
• LASERTERAPIA
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TERAPIA FISICA
• CAMPI MAGNETICI PULSANTI
• ONDE D’URTO
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TERAPIA TERMALE
FASE TERMALE
Momento clinico, bioumorale e reazionale, nel quale le cure termali trovano indicazione, sono meglio tollerate e
possono determinare il migliore effetto terapeutico
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TERAPIA TERMALE
TERMOTERAPIA ESOGENA
Applicazioni naturali
umide
a vapore
secche
bagni termalifanghi termalimuffe
stufe naturali
bagni di solebagni di sabbiastufe
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TERAPIA TERMALE
FANGO-BALNEOTERAPIA
Agisce sul metabolismo del tessuto cartilagineo
• con attività antiialuronidasica
• attivando la produzione del condroitinsolfato
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TERAPIA TERMALE
FANGOTERAPIA
Utilizza i peloidi, che sono sostanze naturali,
costituite da particelle minutissime di origine minerale e/o vegetale disperse in un’acqua
minerale
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TERAPIA TERMALE
FANGOTERAPIA
FANGHI NATURALI
FANGHI TERMALI
• minerali (sorgente a temperatura poco elevata
• termali (sorgente a temperatura elevata)
• termo-vegetali
• termo-minerali
• termo-vegeto-minerali
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TERAPIA TERMALE
BALNEOTERAPIA
ACQUE TERMALI
• vergini (di origine vulcanica)
• superficiali (infiltr. acqua piovana)
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TERAPIA TERMALE
BALNEOTERAPIA
Acque termali • atermali < 15°C
• prototermali 15°- 25°C
• ipotermali 25°- 37°C
• mesotermali 38°C
• ipertermali >38°C
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TERAPIA TERMALE
BALNEOTERAPIA
Acque termali • Solfuree
• Solfate
• Cloruro-sodiche
• Salso-bromo-iodiche
• Arsenicali-ferrose
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TERAPIA TERMALE
PSAMMATOTERAPIA
Bagno di sabbia
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TERAPIA TERMALE
PSAMMATOTERAPIA
Costituenti della sabbia
• minerali leggeri (spiaggia chiara)
• minerali pesanti (spiaggia scura)
• minerali misti (spiaggia mista)
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TERAPIA TERMALE
PSAMMATOTERAPIA
Granulometria
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TERAPIA TERMALE
PSAMMATOTERAPIA
Stabilimento• Centro medico
• Spazio sull’arenile
per le buche
• Sudarium
• Tepidarium
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AUSILI
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AUSILI
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QUADRO CLINICO(FASE “AVANZATA”)
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TERAPIA CHIRURGICA
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RIABILITAZIONE PRE-OPERATORIA
• tonificazione muscolare
• mobilizzazione del rachide e delle rimanenti grandi articolazioni
• rieducazione posturale
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RIABILITAZIONE POST-OPERATORIA
• acquisizione di dati relativi all’intervento chirurgico
• collaborazione con il chirurgo
• mobilizzazione attiva e passiva
• recupero del tono-trofismo muscolare
• rieducazione propriocettiva
• rieducazione al passo (con l’utilizzo di ausili quali girello, parallele, bastoni) su superfici liscie ed irregolari
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RIABILITAZIONE POST-OPERATORIA
• cinesiterapia in acqua
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RIABILITAZIONE POST-OPERATORIA
“NUOVA NORMALITA’”