![Page 1: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/1.jpg)
FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen
Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?
![Page 2: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud
• Wat is FACT• Waarom FACT gericht werken bij bipolair• Vorm binnen een organisatie en getallen• Toekomst
![Page 3: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/3.jpg)
Wat is FACT
• Functie-Asssertive Community Treatment• Outreachende intensieve zorg (wanneer nodig)• Doelgroep: LZ patienten• Doelen: behandeling, begeleiding, ondersteuning,
rehabilitatie en herstel• Beoogt effect: korte opnames en
maatschappelijke participatie
![Page 4: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/4.jpg)
Wat is FACT• Team = multidisciplinair (psychiater, SPV,
verpleegkundigen, psycholoog, arbeidsspecialist, verslavingsdeskundige, ervaringsdeskundige)
• ‘Shared-caseload’• Op geleide van beeld zorg op- en afschalen• Dagelijkse bespreking op ‘FACT-bord’ van
mensen in ‘crisis’ • Meestal wijkgericht• Opvolging van ACT (langdurige intensieve
outreachende zorg)
![Page 5: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/5.jpg)
Waarom FACT en bipolair• Beloop bipolaire stoornis past goed in FACT model• Verbeteren prognostische factoren en ’functional
recovery’ met behulp van:– assertieve houding– snelle crisisinterventies, vroegsignalering– multidisciplinaire teambenadering , ‘zelfde gezichten’– geïntegreerd zorgaanbod (ook as IV)– betrekken van systeem rondom patiënt– farmacotherapeutische behandeling– afstemming op individuele zorgbehoefte– Kennisuitwisseling binnen het team
• Voorkomen verdere ontregeling, veilig overwinnen van episode, verminderen opnames en opnameduur
![Page 6: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/6.jpg)
Prognostische factoren tav uitkomst bipolaire stoornissen
• Positieve factoren Negatieve factoren1
- Minder episodes - Psychose- Therapie compliance - Cognitieve achteruitgang(goede laagdrempelige behandelrelatie) - Slecht maatschappelijk
functioneren- Vroegsignalering (zelfmanagement) - Beperkt sociaal netwerk
1 STEP BD
![Page 7: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/7.jpg)
Ernstige gevolgen
![Page 8: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/8.jpg)
Vorm binnen GGZ Leiden
• Teamsamenstelling• FACT bipolair: ‘de praktijk’ en ‘getallen’• Overzicht regulier behandelaanbod• Integratie FACT en regulier aanbod
![Page 9: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/9.jpg)
Teamsamenstelling • 1,5 fte psychiaters (3)• 0,7 fte aios/anios (1-2)• 2,1 SPV (3)• 0,4 fte verpleegkundig specialist i.o.(1)• 1,6 fte psychiatrische thuiszorg (2)• 0,4 algemeen maatschappelijk werk (1)• 0,1 klinisch psycholoog (1)• 0,1 systeemtherapeut (1)
• Totaal 6,9 fte
![Page 10: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/10.jpg)
FACT bipolair ‘de praktijk’• Basis: 1. Psychiater en SPV2. Zelfmanagement (psycho-educatie, SRT, individ)3. Op indicatie psychotherapeutische behandeling4. Evaluatie via behandelplan
• Episode (of preventief):1. Op FACT bord, dagelijks besproken/wekelijks
evaluatie, hele team betrokken2. SPV, psychiatrische thuiszorg, psychiater, AMW3. Crisismanagement, signaleringsplan, betrekken
systeem
![Page 11: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/11.jpg)
Voorbeeld FACT bord
![Page 12: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/12.jpg)
FACT bipolair ‘de praktijk’
1. Lage drempel voor patiënten en betrokkenen2. Mogelijkheid tot snel deskundig handelen3. Meerwaarde outreachend en maatsch.werk4. Combineerbaar met werkdruk/DBC/poli ‘draaien’
De Bureaudienst
![Page 13: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/13.jpg)
Bureaudienst
• Binnen kantoortijden • Taken overnemen in afwezigheid eigen behandelaren
van patiënt• Door een gespecialiseerde SPV
– Kennis– Drempelverlagend– Overall caseload– Communicatie tussen betrokken afdelingen (oa. opname,
crisisdienst, ADB, IHT en andere deeltijd behandelvormen)
• Te bereiken via e-mail [email protected] of telefoon
![Page 14: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/14.jpg)
Cijfers 2013
• Totaal mensen in zorg van het team: 394• Gemiddeld 22 mensen op ‘het bord’ (=5,6%)• Aantal patiënten van totale caseload op bord: 118
(30%)
• Gemiddelde tijd op bord: 58 dagen • Opschalen van zorg:
• 90% van patiënten FACT bord kreeg PT • 98% van patiënten op FACT bord kreeg hulp AMW
• Op dit moment 1 a 2 nieuwe aanmeldingen per week
![Page 15: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/15.jpg)
Cijfers 2013
![Page 16: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/16.jpg)
Opname
aantal Factbord Caseload
Totaal 40 23% 10%
Somatisch 6 3 % 2%
Psychiatrisch 34 20% 9%
IBS 8 5% 2%
RM 8 5% 2%
Van IBS 1x omgezet in RM
![Page 17: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/17.jpg)
Verschil algemeen FACT en FACT bipolair
• Groter team en grotere case-load• kleiner % mensen in crisis: 5% .i.t.t. 10-15%
van gemiddeld FACT team• Specialisatie van medewerkers• Geclusterd regionaal aanbod van cursussen
![Page 18: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/18.jpg)
Regulier behandelaanbod
• Volgens richtlijn door psychiater en SPV• Groepen:
– PE– SRT– SRT-IPT– CGT– Bipolair en werk– Lotgenotengroep
• Individueel: CGT, IPT, EMDR, Systeemtherapie• FACT model bij instabiliteit• Op indicatie aanvullende diagnostiek en behandeling (as II)
![Page 19: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/19.jpg)
Evaluatie behandeling
• Behandelplan 6-8 weken na start behandeling• Daarna ip jaarlijks evalueren, op indicatie vaker• Evaluatie BHP vlak voor DBC datum– 4 weken voor einde DBC
• ROM• Somatische screening
– 2 weken voor einde DBC• Evaluatie in team
![Page 20: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/20.jpg)
Jaar 1
-Instellen adequate farmacotherapie-Steun/structuur/ritme-Psychoeducatie (individueel en groep)-Opstellen CSP-Op indicatie SRT groep
Jaar 1
-Instellen adequate farmacotherapie-Steun/structuur/ritme-Psychoeducatie (individueel en groep)-Opstellen CSP-Op indicatie SRT groep
Jaar 2
>Farmacotherapie>Steun/structuur/ritme
>Op indicatie:-Groepen (SRT-IPT,CGT, bipolair en werk)-Individuele IPT of CGT-Aanvullende diagnostiek
Jaar 2
>Farmacotherapie>Steun/structuur/ritme
>Op indicatie:-Groepen (SRT-IPT,CGT, bipolair en werk)-Individuele IPT of CGT-Aanvullende diagnostiek
Jaar 3
>Zorg volgens FACT-model; zwaarte op geleide beeld
>Op indicatie: -Groep of individuele psychotherapie-Aanvullende diagnostiek op indicatie
>Overweeg uitstroom criteria
Jaar 3
>Zorg volgens FACT-model; zwaarte op geleide beeld
>Op indicatie: -Groep of individuele psychotherapie-Aanvullende diagnostiek op indicatie
>Overweeg uitstroom criteria
FACT model; zn intensiveren zorg (PT, AMW, …)FACT model; zn intensiveren zorg (PT, AMW, …)
ROM, Som. Screening, eBHPROM, Som. Screening, eBHP ROM, Som. Screening, eBHPROM, Som. Screening, eBHP ROM, Som. Screening, eBHPROM, Som. Screening, eBHP
![Page 21: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/21.jpg)
Conclusies
• Het FACT bipolair loopt nu 5 jaar in Leiden• Tevredenheid bij medewerkers. Hecht en
gemotiveerd team. • Tevredenheid bij opnameafdelingen, crisisdienst en
huisartsen. Geen/minimale wachttijden. • Tevredenheid bij patiënten. Snel en direct contact en
zo nodig opschalen van zorg door vast team.• Tevredenheid bij managers i.v.m. hoge efficiëntie.
![Page 22: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/22.jpg)
Meer onderzoek nodig
![Page 23: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/23.jpg)
Komend jaar
• Verder opzetten geïntegreerde somatische polikliniek (verpleegkundig specialist)
• ROM implementeren volgens voorstel KenBis• Wensen: meer aandacht voor systeem (taxaties,
KOPP-kinderen) en aantrekken ervaringsdeskundige• Binnen Rivierduinen is fusie tussen GGZ Leiden en
GGZ Duin&Bollen gerealiseerd• Nu ook wens tot implementatie FACT bipolair in
Bollenstreek• Invulling IHT
![Page 24: FACT gericht werken op een polikliniek voor bipolaire stoornissen Hoe werkt dit in de praktijk en wat levert het op na 5 jaar ervaring?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062703/5551a0ed4979591f3c8b55d8/html5/thumbnails/24.jpg)
Komend jaar
• Verder ontwikkelen wetenschappelijk onderzoek• Initiatief landelijke werkgroep gericht op
neurobiologisch onderzoek bij patiënten met bipolaire stoornissen
• Opzet Prospectief onderzoek in samenwerking met LUMC, PsyQ en Erasmus.
• Nu in overleg over opzet onderzoek naar bewegingsstoornissen bij gebruik stemmingsstabilisatoren in samenwerking met prof. Van Harten