Download - Farter II Tbc
-
8/18/2019 Farter II Tbc
1/27
TuberkulosisEma Rachmawati; FKK UNEJ
FARMAKOTERAPI
-
8/18/2019 Farter II Tbc
2/27
-
8/18/2019 Farter II Tbc
3/27
Kondisi TB di Indonesia
Indonesia termasuk negara dg jumlahpenderita TB aru teresar di dunia! dg laju
insiden penderita TB aru "##$%&&pasien'"##(### populasi )thn %#"#*
Indonesia menjadi pen+umang teresar no, kasus TB aru di dunia )%#"#*
-udah mulai ermunculan kasus ./R$TB).ulti /rug Resistant TB* di Indonesia
-
8/18/2019 Farter II Tbc
4/27
/e0nisi
Tuerkulosis )TB* merupakan pen+akit in1eksi+ang pen+ean+a adalah akteriMycobacterium tuberculosis(o M. Tuberculosis merupakan akteri tahan asam!
erentuk asil dgn lapisan lilin
-
8/18/2019 Farter II Tbc
5/27
Jenis TB erdasarkan organ +g terin1eksi akteri TB 2o TB paru )3#4 kasus*
o TB ekstra paru
5enularan TB dari percikan dahak pasien TB saatatuk ataupun ersin
-
8/18/2019 Farter II Tbc
6/27
6ejala Klinis 5en+akit
atuk erdahak selama leih dari %$7minggu dapat ercampur darah
sesak na1as dan n+eri dada
adan lemas
na1su makan menurun
erkeringat dimalam hari meskipun tidak
melakukan kegiatan demam meriang leih dari satu ulan
erat adan menurun
-
8/18/2019 Farter II Tbc
7/27
6ejala TB ekstra paru tergantung dari organ+g terin1eksio TB meningitis kaku kuduk! mual! muntah!
kesadaran menurun
o TB tulang dan sendi terjadi pemengkakanpada tulang dan sendi
-
8/18/2019 Farter II Tbc
8/27
/iagnosis TB
Test .antou8
5emeriksaan dahak'sputum )-5- 2 -ewaktu$
5agi$-ewaktu*o /ilakukan pewarnaan 9iehl Neelsen akan tampak
akteri erwarna merah
Foto tora8' rontgent dada
Kultur dan resistensi oat
-
8/18/2019 Farter II Tbc
9/27
Rontgent Thora8 58 TB5emeriksaan -putum
Kultur akteri M.tuberculosis
Tuerculin Test
-
8/18/2019 Farter II Tbc
10/27
Klasi0kasi TB
TB 5:RU terdiri dari
TB BT: )* jika 2
o % dari 7 pemeriksaan dahak positi1 akteri TBo " pemeriksaan dahak positi1 akteri TB 1oto
tora8 positi1
TB BT: )$* jika 2o 7 pemeriksaan spesimen dahak pasien negati1!tetapi didapatkan hasil 1oto tora8 positi1
-
8/18/2019 Farter II Tbc
11/27
TB E
-
8/18/2019 Farter II Tbc
12/27
Tipe 5enderita
Kasus TB aru pasien +ang elum pernahdioati dengan =:T atau sudah pernahmenelan oat kurang dari , minggu(
Kasus TB kamuh )relaps* pasien TB +angsudah pernah mendapatkan pengoatandengan =:T secara lengkap atau telahdin+atakan semuh! namun kemalididiagnosis BT: positi1 pada pemeriksaan
erikutn+a( Kasus TB putus eroat )default * pasien TB
+ang telah eroat dan putus eroat duaulan atau leih! dengan BT: positi1(
-
8/18/2019 Farter II Tbc
13/27
Kasus TB gagal )failure* pasien TB +angdalam pemeriksaan dahakn+a tetap positi1atau kemali positi1 setelah ulan kelima
atau leih selama menjalani pengoatandengan =:T(
Kasus TB pindahan )transfer in* pasien TB+ang dipindahkan ke U5T TB lainn+a untuk
melanjutkan pengoatann+a(
-
8/18/2019 Farter II Tbc
14/27
Upa+a5enanggulangan TB
5rogram /=T- )Directly Observed TreatmentShort-course* sejak tahun "&&> 2o
5emeriksaan dahak mikroskopiso 5engoatan jangka pendek +ang standar
o Ketersediaan =:T )=at :nti TB* +ang ermutu
o 5encatatan dan pelaporan
-
8/18/2019 Farter II Tbc
15/27
=at TB
First Line Drugs Second Line Drugs
• Isonia?id• Ri1ampisin• 5ira?inamid• Etamutol
• -treptomisin• @+closerin• Ethionamide• :mikasin• Kanamisin• AeoCo8acin• .o8iCo8acin• 6atiCo8acin
-
8/18/2019 Farter II Tbc
16/27
=:T kategori "• .asa intensi1 % ulan• .asa lanjutan , ulan• Kominasi ri1ampisin!isonia?id! pira?inamid D
etamutol
BeratBadan
Tahap Intensi1 Tiap hari selama >
hariR9E )">#'G>',##'%G>*
Tahap lanjutan Tiap 7 kali seminggu selama
" mingguR )">#'">#*
7#$7G kg % talet ,K/T % talet %K/T
73$>, kg 7 talet ,K/T 7 talet %K/T
>>$G# kg , talet , K/T , talet %K/T
H G" kg > talet ,K/T > talet %K/T
Untuk px T b!ru "•BT: )*•BT: )$* dg 1oto tora8)*•
TB ekstra paru
Ket 2 K/T )kominasi dosis tetap*
5engoatan TB p8 /ewasa
-
8/18/2019 Farter II Tbc
17/27
=:T kategori %
• .asa intensi1 7 ulan• .asa lanjutan > ulan• Kominasi ri1ampisin! isonia?id!
pira?inamid! etamutol Dstreptomisin
Berat
Badan
Tahap Intensi1
-etiap hariR9E )">#'G>',##'%G>* -
Tahap Aanjutan
7 kali semingguR )">#'">#* E),##*
-elama > hari -elama %3hari
-elama %# minggu
7#$7G
kg
% talet ,K/T
>## mg-treptomisin i
% talet ,K/T % talet % K/T
% talet Etamutol
73$>,kg
7 talet ,K/T G># mg
-treptomisin i
7 talet ,K/T 7 talet % K/T 7 talet Etamutol
>>$G#k
, talet ,K/T "### m
, talet ,K/T , talet % K/T , talet Etamutol
Untuk px T "•58 Kamuh•58 6agal pengoatan•58 5utus eroat'de1ault
-
8/18/2019 Farter II Tbc
18/27
OAT K!tegori I# untuk $!s!intensi%Di$inu$ seti!p &!ris!$p!i ' bul!n
OAT K!tegori I# untuk $!s!l!n(ut!nDi$inu$ ) x se$inggu sel!$!* bul!n setel!& pengob!t!n$!s! intensi%
5 t TB t
-
8/18/2019 Farter II Tbc
19/27
5engoatan TB e8traparu
5engoatan TB ekstra paru dapat dilakukan dengan jangka waktu $"% ulan
/ipiro! %##3
-
8/18/2019 Farter II Tbc
20/27
5engoatan TB anak
/epkes! %##G
-
8/18/2019 Farter II Tbc
21/27
5engoatan TB pd kondisi khusus
TB pada Kehamilano Iu hamil +ang terin1eksi TB harus diterapi dgn
=:T supa+a a+in+a tidak eresiko tertular TB
o -emua oat TB )=:T* aman untuk iu hamil!kecuali streptomisin karena ersi1at permanenototo8ic dan menemus plasenta
o 5engoatan dapat menggunakan kominasiisonia?id! ri1ampisin! pira?inamid dan etamutol
o 5erlu ditamahkan itamin B! untuk mengcoere1ek samping oat TB +aitu deisiensi it B
-
8/18/2019 Farter II Tbc
22/27
TB pada hepatitis akuto 5emerian oat TB pada penderita hepatitis akut
seaikn+a ditunda sampai semuh
o
:paila sangat diperlukan pengoatan TB saat itu juga maka erikan kominasi streptomisin danetamutol maks 7 ulan sampai hepatitisn+asemuh! kemudian dilanjutkan dg ri1ampisin danisonia?id selama ulan
-
8/18/2019 Farter II Tbc
23/27
TB dengan 6agal 6injalo =at TB Isonia?id! Ri1ampisin aman untuk pasien
TB dg gagal ginjal karena diekskresikan mllempedu
o 5ira?inamid! streptomisin dan etamutolseaikn+a dihindari pada pasien TB dg gagalginjal krn eksresi utaman+a mll ginjal! atau dapatdilakukan pen+esuaian dosis sesuai keparahangagal ginjaln+a(
-
8/18/2019 Farter II Tbc
24/27
-
8/18/2019 Farter II Tbc
25/27
TB dengan Io 5engoatan TB dg I sama dg t8 pada non I
o 5engoatan dgn =:T didahulukan daripada
pengoatan dg :R ):nti Retri irus*o Jika jumlah @/, pasien "##! penggunaan
ri1ampisin$isonia?id %8 sehari harus dihindari
-
8/18/2019 Farter II Tbc
26/27
E1ek -amping =at TB
E1ek -amping ringan
-
8/18/2019 Farter II Tbc
27/27
E1ek -amping Berat