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FAUT IL FAIRE ÉVOLUER LE RÉSUMÉ DE PASSAGES AUX URGENCES
(RPU)?PB PetitcolinG.FaugerasORULIM
Paris 08 octobre 2013, FEDORU
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R.P.U.
Crée en 2006 après rédaction d’un cahier des charges
Conception ORUMIP, validation SFMU
Plan urgences: mesures 15 et 16
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RPU
18 items
Remontée vers SRVA
Traitement par ORU si présent et redistribution vers professionnels, tutelles, EDS;
Remontée vers InVS, bientôt vers ATIH
Suppose informatisation des SU
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RPU FORMAT NATIONALBALISE FORMAT DEFINITION
<CP> Numérique Code postal de résidence<Commune> Champs textuel Nom de la commune de
résidence<NAISSANCE> JJ/MM/AAAA Date de naissance (vide
correspond à incertain)<SEXE> M / F / I Sexe (I pour indéterminé)<ENTREE> JJ/MM/AAAA HH:MM Date et heure d’entrée
<MODE_ENTREE> 6 / 7 / 8 Mode d’entrée PMSI<PROVENANCE> 1 / 2 / 3 / 4 /5 / 8 Provenance PMSI<TRANSPORT> PERS / AMBU / VSAB /
SMUR / HELI /FO/
Mode de transport
<TRANSPORT_PEC> MED/ PARAMED/ AUCUN Mode de prise en charge durant le transport
<MOTIF> THESAURUS SFMU Motif du recours aux urgences SFMU
<GRAVITE> 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / P / D Classification CCMU modifiée
<DP> Code CIM10 Diagnostic principal<LISTE_DA> <DA></DA>
Code CIM10 Diagnostic associé
<LISTE_ACTES> <ACTE></ACTE>
Code CCAM Actes réalisés aux urgences
<SORTIE> JJ/MM/AAAA HH:MM Date et heure de sortie<MODE_SORTIE> 6 / 7 / 8 / 9 Mode de sortie PMSI<DESTINATION> 1 / 2 / 3 / 4 / 6 / 7 Destination PMSI<ORIENT> FUGUE / SCAM / PAS/ REO/
SC / SI / REA / UHCD / MED / CHIR / OBST / HDT / HO
Orientation précision
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Evolutions !
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R.P.U. étendu
Développé par ORUPACA
Veille d’activité: hôpital en tension, hôpital solidaire
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R.P.U. les indicateurs
nombre de patients: Taux d’Occupation Ponctuelle Patients de > 75 ans, <1 an Présents aux urgences depuis + de 6h00 Depuis + de 24 h en UHCD, transféré depuis 24 H Par médecin, par IDE; Hospitalisé depuis 3 jours
Moyenne de présence depuis 6h00 Durée moyenne d’attente depuis 2h00 Nombre de patients CCMU 4, 5 Permet la réalisation d’un diagrammeRéalisations sous d ’autres formes
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R.P.U. étendu
réf : G. Viudes – Organisation régionale en PACA pour fluidifier l’aval des urgences – 30/09/2013
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③ Publier et partager les indicateurs sur le ROR
réf : G. Viudes – Organisation régionale en PACA pour fluidifier l’aval des urgences – 30/09/2013
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RECEMMENT …
Dans l’item « provenance »rajout de deux codes
Code 6: hospitalisation à domicile
Code 7: structure d’hébergement médico-sociale
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Évolution ?
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SAMU
Données d’activité pertinentes à récupérer ? SRVA InVS (F. Franke, COPIL OSCOUR , 10-2013)
SAMU informatisés mais parfois données difficiles à exploiter;
Différentes organisations
Comment procéder ?
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SAMU
Reprise schéma urgences Remontées vers SRVA Traitement des données Redistribution des données Mais:
Nécessité d’une harmonisation des glossaires ou d’un transcodage
Pb du thésaurus: commun ! Nécessité d’interconnecter les CRRA Par quoi commencer ? Que coder ?
Appels SMUR ? Conseils médicaux ?
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SAMU
Quelles données remonter Réponse de F. Franke identifiant victime, numéro de dossier date de dossier provenance de l’appel sexe, âge commune et lieu d’intervention devenir de la victime (type d’affaire) diagnostic de régulation médicale (code interrogatoire) bilan
Liste non exhaustive
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SMUR
Plus complexe Outil déporté de saisie de données Qualité de la liaison avec le serveur essentielle Excellence de l’ergonomie pour effacer le
surcroit de travail
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Conclusion
RPU: a déjà évolué, continue à évoluer
RPU et SI hospitaliers
S’impose comme un outil de veille d’activité, de veille épidémiologique et de prévision d’activité
Le RPU / SAMU parait réalisable, l’utilisation SMUR doit être reprise et ré expérimentée
Redistribution de l’information, notamment vers ceux qui la génèrent
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Questions ?