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Ipersensibilità da veleno di imenotteri e gravità della reazione: quale ruolo dell'insetto pungitore?
Fedra Ciccarelli
UOC Allergologia
Civitanova Marche (MC)
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Tre punture di calabrone uccidono un uomo, sette un cavallo
Solo una leggenda ?
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Cosa c’è in letteratura?
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Rueff et al. JACI, 2009
Cosa c’è in letteratura?
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Stoevesandt et al. JACI, 2012
Cosa c’è in letteratura?
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Ipersensibilità da veleno di imenotteri e gravità della reazione: quale ruolo dell'insetto pungitore?
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� Corpo: massiccio, quasi glabro, colorato di giallo, nero e ruggine
� Dimensioni: 2,5-3,5 cm� Pungiglione: liscio� Aggressività: elevata nei pressi del nido � Attitudine al volo notturno
� Nome comune: CALABRONE (Inglese: hornet)
� Nome scientifico: Vespa crabro � Famiglia: Vespe (Vespidae) � Ordine: Imenotteri (Imenoptera) � Classe: Insetti (Insecta)
Vespa Crabro: generalità
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Vespula spp.
Polistes dominulus Apis mellifera Vespa Crabro
Pazienti 284 91 94
511 pazienti con reazioni sistemiche da puntura di Imenotteri dal 2001 al 2016
I nostri dati…
469 identificato l’insetto pungitore
Apis mellifera 19%
Vespa crabro 20%
Vespula spp/ Polistes dominulus 61%
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testa/collo73%
mano/artosup 19%
altra sede8%
Sede della puntura
Pazienti con Reazione Sistemica da Calabrone
15
37
Numero di pazienti punti
I nostri dati…
Pa
zie
nti
0
10
20
30
40
1520 22
37
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0
10
20
30
40
50
60
70
Vespa Crabro Vespula spp./Polistes dominulus
Apis Mellifera
Confronto (test di Kruskal-Wallis) P value
Vespa Crabro vs Vespula spp./Polistes dominulusP = 0,0008
Vespa Crabro vs Apis Mellifera P = 0,0069
Vespula spp./Polistes dominulus vs Apis Mellifera P = 0,9451
I nostri risultati…
9
29
62
44
33
23
4435
21
%
Insetto pungitore & grado di Reazione Sistemica (Classificazione secondo Mueller)
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Possibile spiegazione: sede della puntura?
Allergy, 2016
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Possibile spiegazione: quantità di veleno iniettato?
Bilò et al Allergy, 2005
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Possibile spiegazione: caratteristiche del veleno?
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Conclusioni� Secondo i nostri risultati, la puntura da calabrone rappresenta
un possibile fattore di rischio per reazioni sistemiche gravi.
� In letteratura ci sono solo pochi studi che hanno esaminato lapresenza di una correlazione tra la gravità della reazioneallergica e l'insetto pungitore e gli ultimi lavori non hannomostrato una relazione tra questi due fattori, probabilmenteperchè i vespidi (compresi i calabroni) sono stati consideratitutti insieme e confrontati solo con l'ape.
� Il volume e la composizione del veleno iniettato e leproprietà degli allergeni potrebbero spiegare la differenza direazione rilevata tra calabrone e altri vespidi, ma sarannonecessari ulteriori studi per confermare questi dati e scoprirela loro base fisiopatologica.
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Grazie per l’attenzione
We are drowning in information, while starving for wisdom
E. O. Wilson