FEGATOSegmentazione
Dottor Rosario ForestieriDottor Rosario Forestieri
Scuola di Ecografia SIEMG
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
TRASVERSALE EPIGASTRICA
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
METODOLOGIA DI STUDIO ECOGRAFICO
• Paziente in decubito supino, laterale sx, prono
• Sonda convex, ma all’occorrenza anche lineare o microconvex
• Frequenza da 3,5 a 5 MHZ
• Scansioni sottocostali, trasversali ascendenti, longitudinali chiedendo al paziente di inspirare e trattenere il respiro, sia per spingere caudalmente il fegato, che per mantenerlo fermo
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
SCANSIONE SULLE SOVRAEPATICHE
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
SCANSIONE SULLA PORTA
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
SCANSIONE SULLA COLECISTI
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
I 3 PIANI DI SCANSIONE
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
REPERI PER SEGMENTAZIONE
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
ramo per III
Ramo per II
Leg Rotondo
Colecisti
LEGAMENTO ROTONDOsepara il III dal IV segmento
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
VENAPORTA
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
LEGAMENTO ROTONDO
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
LEGAMENTO VENOSO• Residuo del dotto venoso di Aranzio. Nella vita
fetale mette in comunicazione la vena porta con la vena epatica sx.
• Può essere presente talvolta l’arteria epatica sx
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
TASCA DEL MORRISON
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
DIVISIONE FEGATO IN SETTORI
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
SEGMENTAZIONE EPATICA
• Claude Couinaud, basandosi sulla distribuzione dei rami delle vene sovraepatiche e delle vena porta, ha proposto un semplice metodo per la suddivisione del fegato in 8 segmenti anatomo-funzionali
• Utile sia per i chirurghi che per gli specialisti di imaging in modo da rendere univoca la descrizione della localizzazione delle lesioni epatiche
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
SEGMENTAZIONE EPATICA• Ogni segmento ha un peduncolo di afflusso costituito
da vena porta, arteria epatica e dotto biliare
• Ogni segmento è separato dagli altri dalle vene sovraepatiche (piani scissurali, ossia proiezioni delle vene sovraepatiche sulle superficie del fegato)
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
SCANSIONE SULLE SOVRAEPATICHE
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
SCANSIONE SULLE SOVRAEPATICHE
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
SCANSIONE SULLA PORTA
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
SCANSIONE SULLA PORTA
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
SCANSIONE SULLA COLECISTI
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Rex
Leg. Venoso
SEGMENTI EPATICI• IL LOBO CAUDATO è formato dal primo segmento
• IL LOBO DESTRO risulta formato dai segmenti V, VI,VII,VIII.
• IL LOBO SINISTRO risulta formato da segmenti II, III, IV
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
SEGMENTI EPATICI• I : Lobo caudato è delimitato dalla vena cava inferiore, dal ramo sinistro della
vena porta edal solco del legamento venoso dell’Aranzio.
• II: Segmento del settore laterale sinistro, posteriore
• III: Segmento del settore laterale sinistro anteriore
• IVa: Sub-Segmento del Settore paramediano sinistro, superiore
• IVb: Sub-Segmento del settore paramediano sinistro inferiore
• V: Segmento del settore paramediano destro anteriore
• VI: Segmento del settore laterale destro, anteriore
• VII: Segmento del settore laterale destro, sottodiaframmatico
• VIII: Segmento del settore paramediano destro sottodiaframmatico
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
LEGAMENTO VENOSO
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
II
III
I
IV
V
VIII
VI
VII
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
II
III
I
IV
VIII
V
VII
VI
VISIONE POSTERO-INFERIORE
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
I
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Angiomi del ??
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
CISTI del ??
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
CISTI del ??
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
CISTI SETTATA del ??
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
METASTASI DEL ?
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
METASTASI-CISTI DEL ??
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
ANGIOMI DEL ??
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
MOLTE GRAZIE PER
L’ ATTENZIONE
Un commosso ricordo per Raffaello
Falchi dal quale ho attinto molto
materiale per questo lavoro