![Page 1: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/1.jpg)
Felipe Teles de Arruda
FIOS E SUTURAS
30/05/2014
![Page 2: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/2.jpg)
Síntese Cirúrgica “visa pela contiguidade dos
tecidos do processo de cicatrização, a fim que a continuidade tecidual possa ser estabelecida”
![Page 3: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/3.jpg)
Objetivos AGULHAS
FIOS
INSTRUMENTAIS
SUTURA
![Page 4: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/4.jpg)
AgulhaTransfixa os tecidos,
servindo de guia aos fios.Fundo
Corpo
Ponta
![Page 5: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/5.jpg)
Forma / Tamanho Curva Reta
![Page 6: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/6.jpg)
Fundo com olho Sem olho Traumática Atraumática
![Page 7: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/7.jpg)
Corpo Triangular Cilíndrico
![Page 8: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/8.jpg)
Ponta
![Page 9: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/9.jpg)
Objetivos AGULHAS
FIOS
INSTRUMENTAIS
SUTURA
![Page 10: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/10.jpg)
Fios Hemostasia.
Aproximação dos tecidos.
![Page 11: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/11.jpg)
Características do fio idealPostulados de Van Winkle e Hasting
•O fio de sutura deve ser tão forte quanto o tecido que está sendo suturado
•A perda de resistência do fio deve ser compensada pelo ganho de resistência da cicatriz
•As alterações biológicas provocadas no processo de cicatrização pelo fio de sutura devem ser conhecidas
![Page 12: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/12.jpg)
ClassificaçãoQuanto à estrutura:
Nylon
Aço inoxidável
Polipropileno
Polidioxanone
Monofilamentar
![Page 13: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/13.jpg)
ClassificaçãoMonofilamentar
![Page 14: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/14.jpg)
ClassificaçãoQuanto à estrutura:
Categute simples e cromado Algodão Seda Nylon Dacrón Ácido poliglicólico Poliglactin revestido
Multifilamentar
![Page 15: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/15.jpg)
Classificação Multifilamentar
![Page 16: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/16.jpg)
ClassificaçãoQuanto à absorção:
Categute simples/ cromado Ácido poliglicólico (Dexon ®) Ácido poligaláctico (Vicryl ®) Polidioxanona (Maxon ®, PDS ®)
Absorvíveis
![Page 17: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/17.jpg)
ClassificaçãoQuanto à absorção:
Seda Algodão Poliéster Nylon Polipropileno (Prolene)
Inabsorvíveis
![Page 18: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/18.jpg)
ClassificaçãoQuanto à origem
Animal Categute
simples/cromado
Seda
Algodão
Nylon Polipropileno Poliéster
Prata Cobre Aço Clips de Michel
Orgânica
Vegetal
Sintética
Metálica
![Page 19: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/19.jpg)
ClassificaçãoQuanto à presença de agulhas
Agulhados
Não agulhados
![Page 20: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/20.jpg)
ClassificaçãoQuanto à reação tissular
Desprezível Mínima Muito baixa Moderada Alta Bastante alta
![Page 21: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/21.jpg)
ClassificaçãoQuanto à memória
Desprezível Baixa Moderada Alta Bastante alta
![Page 22: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/22.jpg)
ClassificaçãoQuanto ao calibre
Maior diâmetro Menor diâmetro 3-2–1–0–2.0–3.0–4.0–5.0–6.0–7.0–8.0– 9.0–10.0–11.0–12.0
![Page 23: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/23.jpg)
FiosAbsorvíveis
Categute simples/ cromado Ácido poliglicólico (Dexon®) Ácido poligaláctico (Vicryl®)
Polidioxanona (Maxon®, PDS®)
![Page 24: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/24.jpg)
Categute Biológico Submucosa do int. delgado de ovelhas ou serosa de
bovinos polifilamentado
Simples: Absorção mais rápida – 5 a 10 dias Perde tensão em 1 a 2 semanas
Cromado: Tratamento com bicromato de potássio Absorção mais lenta – 20 dias Perde tensão em 2 a 3 sem
![Page 25: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/25.jpg)
Categute Vantagens
Manuseio Absorvível
Desvantagens Permeável Reação tecidual Infecção Alergênico
![Page 26: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/26.jpg)
CateguteIndicações Suturas gastrintestinais Amarraduras de vasos na tela subcutânea Suturas no peritônio Cirurgias ginecológicas Bexiga
Contra indicação Suturas superficiais Aponeurose
![Page 27: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/27.jpg)
Ácido poliglicólico (Dexon®)
Vantagens
Sintético Multifilamentado
Absorvível – 60 a 90 dias
Reação inflamatória
Resistente
Desvantagens Perda da tensão efetiva
de seus nós em torno de 3 semanas
Infecção
![Page 28: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/28.jpg)
Ácido poliglicólico (Dexon®)
Indicações
Peritônio Músculos Subcutâneo Chuleio intradérmico Laqueadura vascular Não indicado - aponeurose
![Page 29: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/29.jpg)
Ácido poligaláctico (Vicryl®)
Sintético Semelhante ao ác. Poliglicólico Absorvido em 60 dias
Indicações: Cirurgias gastrintestinais, urológicas, ginecológicas,
oftalmológicas, aproximação de tec. Subcutâneo, pele ponto intradérmico.
![Page 30: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/30.jpg)
Polidioxanona (PDS)
Sintético Monofilamentado Absorção lenta – 90 a 180 dias Manutenção da resistência tênsil por longo
períodoIndicações
Sutura de tendões, capsulas articulares e fechamento da parede abdominal
![Page 31: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/31.jpg)
FiosInabsorvíveis
Seda Algodão Poliéster
Nylon Polipropileno (Prolene)
![Page 32: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/33.jpg)
Seda Filamento protéico obtido do
bicho-da-seda
Multifilamentado
Fibras retorcidas ou trançadas
Inabsorvível porém biodegradável
![Page 34: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/34.jpg)
Vantagens
Não irritante Barato fácil manuseio Nó firme Cicatrização
Desvantagens Infecção Reação tecidual -
corpo estranho
Seda
![Page 35: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/35.jpg)
Seda Utilização: Fechamento de parede Hemostasia de vasos Cirurgias gastrointestinais Cirurgias Oftálmicas Cirurgias torácicas Cirurgias ortopédicas
Seda
![Page 36: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/36.jpg)
Vantagens Barato Maleável Nós firmes Resistente
Utilização: Cirurgias gerais
Desvantagens Infecção Reação tecidual –
granuloma de corpo estranho
Algodão
![Page 37: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/37.jpg)
Poliéster Sintético Multifilamentado Resistência e durabilidade reação tecidual
resposta inflamatória
Indicações : Aponeuroses, tendões, vasos
Contra indicações: Infecção no local da sutura
Poliéster
![Page 38: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/38.jpg)
Nylon
Vantagens
Mono/multifilamentar resistência Flexível Reação tecidual Não irritante
Desvantagens
Elasticidade Difícil manuseio Perde resistência Não produz nó firme
Nylon
![Page 39: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/39.jpg)
Nylon
Não absorvível porém biodegradável
Utilização: Usado em todos os tecidos praticamente inerte Preferidos para suturas de pele Fechar paredes
Nylon
![Page 40: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/40.jpg)
Nylon Polipropileno (Prolene®) Sintético Monofilamentado Produz reação tecidual resistência – vários anos Facilmente removível
Utilização: Sutura vascular Suturas gastrointestinais Fechamento de aponeurose Fixação de tela nas herniorrafias inguinais
![Page 41: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/41.jpg)
Nylon Aço Vantagens
Resistência Inerte aos tecidos Maleável Grande força
tensional Infecção Esterilização
Desvantagens Difícil manuseio Elasticidade Nós volumosos Opaco ao RX Uso limitado
![Page 42: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/42.jpg)
Nylon AçoUtilização Finos – Cirurgia Plástica Médio – Parede Grosso – Osso
![Page 43: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/43.jpg)
Nylon Origem metálicaPrata - clips de neurocirurgias e cirurgias vasculares.
Cobre – cirurgias bucomaxilofaciais.
Aço vitálico – osteossínteses.
Agrafes ou clips de Michel – aproximação de bordas de pele.
![Page 44: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/44.jpg)
Objetivos AGULHAS
FIOS
INSTRUMENTAIS
SUTURA
![Page 45: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/45.jpg)
Nylon Instrumentais Pinças. - Dissecção anatômica. - Piça com dente, para aproximação das
bordas da pele e de aponeuroses favorecendo a coaptação.
- Adison - Cushing - Dente de rato
![Page 46: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/46.jpg)
Nylon Instrumentais
![Page 47: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/47.jpg)
Instrumentos Utilizados na Síntese Manual Porta Agulha. - Reconstrução em cavidades. - Mayo - Hegar - Mathieu
Instrumentais
![Page 48: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/48.jpg)
Nylon Instrumentais
![Page 49: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/49.jpg)
Objetivos AGULHAS
FIOS
INSTRUMENTAIS
SUTURA
![Page 50: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/50.jpg)
Nós e suturasNó cirúrgico É o entrelaçamento
ordenado feito com as extremidades livres do fio cirúrgico
Objetivos do nó cirúrgico Fácil execução Perfeito ajuste das
bordas da ferida Evitar afrouxamento
Nós e sutura
![Page 51: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/51.jpg)
Nós e suturasPonto cirúrgico: É o segmento de fio cirúrgico
compreendido entre uma ou duas passagens deste no tecido.
Distância entre dois locais consecutivos
É a unidade de síntese
Nós e sutura
![Page 52: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/52.jpg)
Nós e suturas Sutura cirúrgica: Ponto ou conjunto de
pontos aplicados nos tecidos com o objetivo de união, fixação e sustentação
A importância da sutura cirúrgica diminui com o progredir da cicatrização
Nós e sutura
![Page 53: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/53.jpg)
Nós cirurgicosCompostos por 3 seminós
1°- Contenção
2º- Fixação
3°- Segurança
Nós Cirúrgicos
![Page 54: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/54.jpg)
Tipos de suturasSutura em pontos separados:
Vantagens
Afrouxamento de um nó não interfere no restante da sutura ↓ quantidade de corpo estranho na ferida ↓ isquemia da ferida
Desvantagem
Mais trabalhosa e mais demorada
Tipos de sutura
![Page 55: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/55.jpg)
Tipos de suturasSutura em pontos separados:1) Ponto simples2) Ponto simples com nó para o interior da ferida3) Ponto em U horizontal4) Ponto em U vertical5) Ponto em X horizontal6) Ponto em X horizontal com nó para o interior da
ferida7) Ponto recorrente8) Ponto helicoidal duplo
Tipos de sutura
![Page 56: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/56.jpg)
Ponto simples
![Page 57: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/57.jpg)
Ponto simples
![Page 58: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/58.jpg)
U horizontal – Wolf / U vertical - Donatti
![Page 59: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/59.jpg)
Donatti Donatti
![Page 60: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/60.jpg)
Ponto em X
![Page 61: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/61.jpg)
Tipos de suturasSutura contínua:1) Chuleio simples2) Chuleio ancorado3) Sutura em barra grega4) Sutura intratecidual, em barra grega5) Sutura em pontos recorrentes
Tipos de sutura
![Page 62: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/62.jpg)
Sutura contínua simples ou sutura de Kurschner
![Page 63: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/63.jpg)
Sutura ancorada de ford, retrógrada, festonada ou de reverdin
![Page 64: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/64.jpg)
Sutura em barra grega
![Page 65: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/65.jpg)
Sutura Intradérmica
![Page 66: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/66.jpg)
Sutura em bolsa
![Page 67: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/67.jpg)
Suturas da pele Fios inabsorvíveis → ↓ reação
tecidual → cicatrizes estéticas Nylon, poliéster Pontos separados Pontos intradérmicos – fios inabsorvíveis ou absorvível tipo poliglicólico Aproximação com tiras de
esparadrapo microporado
Sutura em pele
![Page 68: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/68.jpg)
Sutura de tela subcutânea Evitar formação de espaço morto e consequência
de coleções serosas e hemáticas
Pontos separados
Fio absorvível
Categute ou poliglicólico
Sutura de tela subcutânea
![Page 69: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/69.jpg)
Sutura de aponeurose Pontos separados
Fio inabsorvível
Nylon, poliéster, algodão ou seda
Sutura contínua – facilita eventrações
Sutura Aponeurose
![Page 70: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/70.jpg)
Sutura muscular Quando a aponeurose
que recebe o músculo é delicada
Fios absorvíveis
Evitar pontos isquemiantes
Sutura Muscular
![Page 71: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/71.jpg)
Sutura de vasos e nervos Pontos separados ou contínuos
Sempre com fios inabsorvíveis
Nylon ou poliéster
Sutura de vasos e nervos
![Page 72: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/72.jpg)
Sutura do tudo digestivo Anastomoses gastrintestinais
Lembert (1825): sutura serosa-serosa
Halsted (1887): inclusão da submucosa + sutura em um plano
Posteriormente: anastomose intestinal em 2 planos
Gambee (1951): Bons resultados com anastomoses intestinais em 1 Plano
Recentemente: estudos clínicos e experimentais confirmam este estudo
Sutura trato digestivo
![Page 73: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/73.jpg)
Anastomoses gastrintestinais
Disposição das bocas:
Término-terminal
Término-lateral
Látero-lateral
Anastomoses Gastrointestinais
![Page 74: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/74.jpg)
Enteroentero-anastomose término-terminal em dois planos
Fechamento da brecha mesenterial
![Page 75: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/75.jpg)
Enteroentero- anastomose látero-lateral
em dois planos
![Page 76: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/76.jpg)
Sutura através de grampeadores Grampos metálicos
Técnica adequada, rápida, segura
Pequena reação tecidual
Sutura através de grampeadores
![Page 77: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/77.jpg)
Retirada dos fio de sutura cutânea Devem ser mantidos enquanto
úteis Retirar o mais breve possível –
resistência da cicatriz Incisões pequenas (≤4cm) – 4°
a 5° dias Incisões extensas – 7° a 8° dias Experiência do cirurgião
Retirada dos fio de sutura cutânea
![Page 78: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/78.jpg)
Retirada dos fio de sutura cutâneaAvaliação
Aspecto da cicatriz Local da ferida – tensão? Direção da cicatriz – linhas de força Condições que interferem na cicatrização Tipo de tecido e capacidade de adquirir resistência
tênsil ao processo de cicatrização Tensão a que o tecido será submetido
Retirada dos fio de sutura cutânea
![Page 79: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/79.jpg)
Felipe Teles de Arruda
Obrigado
![Page 80: Felipe Teles de Arruda FIOS E SUTURAS 30/05/2014](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102714/5706384a1a28abb8238f54c7/html5/thumbnails/80.jpg)
Retirada dos fio de sutura cutânea
HOCHBERG J, MEYER KM, MARION MD. Suture choice and methods of skin closure. Surg Clin N Am 89; 627 a 641, 2009.
SILVA LS, FIGUEIRA NETO JB, SANTOS ALQ. Utilização de adesivos teciduais em cirurgias. Biosci J 23, 108-19, 2007
.SARDENBERG T, MULLER SS, SILVARES PRA, MENDONÇA AB, MORAES RRL. Avaliação das propriedades mecânicas e dimensões de fios de sutura utilizados em cirurgias ortopédicas.
Acta Ortop Bras 11 (2), Abr/Jun, 2003.Sabiston, textbook of surgery 17th edition. Ed Elsevier, 2005.Fischer, J E. Mastery of surgery 5 th edition, Ed Lippincott Williams & Wilkins, 2007.GRECA FH, REPKA JCD, FILHO ZAS et al.
Estudo comparativo de anastomoses intestinais realizadas com fio catgut cromado empregnado ou não com glicerina: estudo experimental em cães.
Acta Cirúrgica Brasileira 11(4), 1996.Ethicon. wound closure manual 2008.
Bibliografia