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7/17/2019 Fiebre y Exantematicas Dra. Castano
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Dra. Elizabeth CastaoPediatra Infectloga
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Peligra la vida delpaciente? Requiere tratamiento
especfico? Es de Emergencia o
Notificacin
Epidemiolgica?
Es contagiosa? Requiere
aislamiento?
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Definicin:
Grupo de infecciones sistmicas , condiferentes grados de contagiosidad,caracterizada por la presencia de erupcin
cutnea simtrica.
Tipos de exantema
Vesicular-pustular Maculo-papular Petequial Nodular
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Periodo de incubacin: 3-5 das
Exantema: Lesiones vesiculares 7-10 das Distribucin Mano, boca , pie
Sntomas y signos asociados Fiebre Odinofagia lceras en garganta (herpangina) Prdida de apetito Convulsiones
Tratamiento Sintomtico
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Periodo de Incubacin: 10- 21 das
Exantema: Cefalo-caudal Macular, vescula , pstula umbilicada y costra.
Sntomas: Fiebre (37.8 hasta 41 C)
Anorexia, decaimiento Prurito Dolor abdominal leve
Complicaciones: Celulitis, Imptigo (S.pyogenes, S.aureus) Neurolgicas (Ataxia, meningitis asptica, encefalitis) Neumona.
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Diagnstico Clnico Tincin de Tzanck ( no distingue HSV vs VZV) Anticuerpos VZV IgG (3de exantema)
Tratamiento Aciclovir
Prevencin PAI Panam 2014 Vacuna de varicela 1a(>12 meses hasta 23 meses) 2 dosis (3-4 aos de edad). (Green Cross) Virus atenuado vivo Dosis de 0.5 ml S.C.
Notificacin obligatoria en brote hospitalario alMINSA.
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- Sexta Enfermedad- Rosola Infantil o
Exantema Sbito
-Edad: 4 meses a 2 aos
Prdromo: 3 a 4 das de fiebre Buen estado general Aparicin del exantema
y desaparicin de la
fiebre Exantema macular no
pruriginoso en tronco ycuello
Sexta Enfermedad o Exantema Sbito
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RUBOLA
Familia Togavirus
Virus RNA
Periodo de incubacin
14-21 das
Variacin estacional Invierno y Primavera
Transmisin
Va respiratoria
Reservorio Humano
Primates, conejos
ratones
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RUBOLAMANIFESTACIONESCLNICAS Periodo de incubacin
Linfadenopata
Periodo prodrmico
1-5 das antes del
exantema Coriza leve
Faringitis
Fiebre
Dolor ocular
Periodo exantemtico
Aparicin cefalo-caudal
Aparicin en cara, luegomanos y piesComplicacione
sArtralgiasEncefalitis
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Petequias
Exantema morbiliforme,tronco y extremidades
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Epidemiologa Aedes aegypti (Vectores) Aedes albopictus
# de casos en Panam: 28 casos Autctonos : 11 (Sector Ro Abajo) Importados : 17
Periodo de Incubacin 3-12 das. Se puede transmitir por transfusin (5 das)
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Sntomas: Fiebre abrupta alta > 39C (bi-fsica). Entre el 2 al 5 da :Exantema morbiliforme. Artralgias severas mltiples articulaciones. Dolor de espalda, artritis, tenosinovitis, cefalea.
Diagnstico: Plaquetopenia no < 100,000 y linfopenia. Serologa IgM +, RT-PCR, Aislamiento del virus. Viaje a pases como Rep. Dominicana y Hait.
Tratamiento: Sintomtico.
Aislamiento con mosquitero.
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Periodo de Incubacin 3-5 das.
Sntomas Fiebre Exantema maculo papular , morbiliforme o petequial. Dolor retro-ocular. Mialgias Artralgias.
Diagnstico Plaquetopenia y leucopenia. Serologa NS1(1-3da) prueba rpida y para cultivo. ELISA (5en adelante)
Tratamiento Sintomtico. NO AINES Uso de mosquitero.
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ARTRALGIAS SEVERAS.
ARTRITIS CRNICA (En adultos, por meses oaos).
DIFEREN
CIA
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Exantemamacular
Lengua rojaPetequias
Palidezperibucal
Pliegues
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Predominio en Escolares Exantema
Macular fino Eritematoso, generalizado Palidez (peribucal) Palpable ( Piel de lija) Intensificacin en pliegues (lneas transversales purpricas ) Signo
de Pastia. Sntomas y signos
Fiebre Escalofros Lengua aframbuesada y petequias en paladar. Faringitis Descamacin (7-10 das despus del exantema).
Diagnstico Cultivo Farngeo (Streptococcus grupo A) ASTO
Tratamiento Penicilina
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Conjuntivitis
QueilitisExantema y
edema
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Predominio nios< 5 aos
Sntomas: Fiebre > 5 das Exantema morbiliforme Conjuntivitis bilateral no supurada Edema de pies y manos Queilitis, afeccin de genitales Irritabilidad Adenopata cervical (>1.5 cm) Descamacin en guante (pies y manos) 2 semanas
despus del exantema.
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Kawasaki Completo
Fiebre + 4 criterios (5 criterios) Adenopata, edema de manos y pies. Conjuntivitis.
Cambios orales (queilitis, lengua aframbuesada) Exantema.
Kawasaki incompleto Fiebre. < de 4 criterios y hallazgos de laboratorio
compatibles (VES elevado, neutrofilia, piuria estril) Trombocitosis se presenta en la 2asemana de inicio
de sntomas.
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Tratamiento inicial: Aspirina 80-100mg/kg/da. Inmunoglobulina a 2g/kg /dosis nica.(Dentro de
los 10 das de inicio del cuadro)
Tratamiento ambulatorio: Aspirina 5 mg/kg/da hasta normalizacin de VES
Si hay afeccin cardaca (Dilatacin oaneurisma) Aspirina hasta resolucin . Warfarina.
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Exantema petequial
Maculargeneralizado
Maculo pustular
S t M i i L t i i Ri k tt i i
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Sntomas Meningococcemia Leptospirosis Rickettsiosis
Fiebre Abrupta 39C Bi-fsica (38-40C) 38-41C
Incubacin 12-24 hrs. 2-20 das post-exposicin
2-14 das postpicadura
Exantema Petequial PetequialMacular
MacularMaculo-papulargeneralizadoEnantema
Otros Irritabilidad
Mal estado generalHipotensin
Ictericia
MialgiasVmitos,EscalofroDolorabdominal
Falla renal
HepticaSangrado
Cefalea,
MialgiasEscalofroSudoracin
Alteracin delsensorio
Laboratorio Leucopenia
Plaquetopenia
Transaminasas,
Bilirrubinas, BUNLCR alteracin
Plaquetopenia
AnemiaP. hepticas
Factores de riesgo Hacinamiento,parvularios.
Ros, ratas Garrapatas
Tratamiento Penicilina
Ceftriaxona
Penicilina Doxiciclina
Penicilina