Download - Fisiologi Sistem Urinarius
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 1/27
Oleh:
dr. Indah Prasetya Putri,S.Ked
FISIOLOGI SISTEM URINARIU
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 2/27
SISTEMURINARIUS
Terdiri dari r!an"e#$entu% urin &GIN'AL(dan stru%tur "enyalururin dari !in)al %e luartu$uh &URETER *ESIKAURINARIA URETRA(
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 3/27
FUNGSI GINJAL
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 4/27
Anat#i Gin)alGinjal: sepas
di retroperikanan dan kivertebralis
un!akn"a svertebra #$
ba'ahn"a severtebra L$(Ginjal kanan
dari kiri#epi medial
!ekung disebtempat kelu
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 5/27
N)F*+N satuan
Setiap ginjal memilikNeron terdiri dari &
-+*#)-S dan .)/-orteks terletak dise.edula berada di bag
terdiri dari p"ramidaUrin dari piramida m
minor kaliks ma"orureter
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 6/27
NEFRONNe+rn terdiri dari :
1. KOMPONEN VASKULER.Arteril a+eren !l#erulus arteril e+eren %a"iler"eritu$ulus
GLOMERULUS $er%as %a"iler$er$entu% $la se$a!ai te#"atltrasi
2. KOMPONEN TUBULUS
Ka"sula $-#an tu$ulus"r%si#al len!%un! henle tu$ulus distal tu$ulus"en!u#"ul
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 7/27
"rses uta#a"e#$entu%an urin
• Filtrasi "las#a $e$as"rtein dari !l#erulus %edala# %a"suil /-#an
Filtrasi!l#erulus
• Per"indahan sele%ti+ 0atyan! diltrasi %e %a"iler"eritu$ulus
Rea$sr"situ$ulus
• Per"indahan sele%ti+ 0atdari %a"iler "eritu$ulus %elu#en tu$ulus
Se%resitu$ulus
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 8/27
REA/SORPSI TU/ULUS
#erdapat & jalur reabsorbsi
%0 Jalur paraseluler
perpindahan air 1 2at "g terlarut melalui !elah antar sel3tight
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 9/27
&0 Jalur #ranseluler
$ 4at "g direabsorpasi mele'ati kedua membranplasma
$ #ahapann"a ada 5 langkah "aitu:%0 4at meninggalkan !airan tubulus menembus
membran luminal sel tubulus
&0 4at bergerak sepanjang sitosol sel tubulus darisatu sisi ke sisi lainn"a
(0 4at menembus membran basolateral sel tubulusmasuk ke !airan interstisial
60 4at berdiusi dalam !airan interstisial
50 4at menembus dinding kapiler dan masuk ke dalamplasma darah
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 10/27
112 natriu# direa$sr$si di se"an)an! tu$ulus:
3 452 di tu$ulus "r%si#al
3 672 di len!%un! 8enle
3 92 di tu$ulus distal dan tu$ulus "en!u#"ul
Rea$sr"si natriu# $er"eran "entin! di tia" $a!ian tu$ulus, yaitu:
.;i tu$ulus "r%si#al, rea$sr"si Na< $er"eran uta#a dala# rea$asa# a#in, 86=, >l? dan ureu#
6.;i ansa 8enle, rea$sr"si Na< $ersa#a den!an >l?, $er"eran dala
!in)al untu% #en!hasil%an urin den!an $er$a!ai %e"e%atan dan @
.;i tu$ulus distal, rea$sr"si Na< $er@ariasi di"en!aruhi "en!atur#eru"a%an salah satu ara "en!aturan @lu#e airan e%strasel
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 11/27
Rea$sr"si Na< di tu$ulus "r%si#al
- Ter)adi #elalui trans"rt a%ti+ "ri#er, #eli$at%an suatu Na+ - K ? ATPas
carrier yan! terda"at "ada #e#$ran $aslateral sel tu$ulus
? Carrier ini seara a%ti+ #e##"a Na< dari sel tu$ulus %e ruan! laterasehin!!a %nsentrasi Na< di ruan! lateral tin!!i sedan!%an %nsentdi intraseB di"ertahan%an rendah
? Teri"talah !radien %nsentrasi yan! #e#udah%an di+usi Na< dari lu#tu$ulus #ene#$us #e#$ran lu#inal, #elalui channel Na<, %e dala
tu$ulus
- In Na seara a%ti+ di"#"a %e ruan! lateral, untu% selan)utnya$erdi+usi di airan interstisial dan a%hirya #asu% %e %a"iler"eritu$ular #elalui "rses di+usi
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 12/27
;i ansa 8enle
- C 6=2 Na< direa$sr"si dii%uti leh se%itar =2 air
- di ansa 8enle "ars desendens tida% ter)adi rea$sr"si Na<, $a!ian inhanya "er#ea$el untu% air
- di ansa 8enle "ars asendens hanya ter)adi rea$sr"si Na< tan"a dii%uleh air
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 13/27
? 8a#"ir seluruh sisa Na< dan air dala# airan lu#en tu$ulus a%andirea$sr"si saat #asu% %e tu$ulus distal dan du%tus "en!u#"ul
- Rea$sr"si Na< di sini $ersi+at a%ti+ dan $erada di $a-ah "en!aturahr#nal
- Siste# hr#n yan! "alin! "entin! dala# "en!aturan rea$sr"si Na
adalah siste# renin?an!itensin?aldstern
Tu$ulus distal dan du%tus %li!ens
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 14/27
REABSORBSI DI SEPANJANG TUBULUS
TU/ULUS PROKSIMAL- 47 2 ltrat dari !l#erulus di rea$sr$si di tu$ulus "r%si#al- Glu%sa dan asa# a#in ==2 di rea$sr$si %e#$ali %e "e#$uluh d
LOOP OF 8ENLE- ;esendin! l" + henle ter)adi rea$sr$si air, sedan!%an 0at terlar td% di rea$sr$si? Asendin! l" + henle ter)adi rea$sr$si 0at terlarut, sedan!%an air
direa$sr$si
TU/ULUS ;ISTAL D ;UKTUS KOLEKTI*US- Rea$sr$si sisa ltrat di tu$ulus distal dan du%tus %le%ti@us di%ntr
#e%anis#e renin?an!itensin?aldstern
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 15/27
SEKRESI ;I TU/ULUS
"rses yan!! #entrans"rt 0at#ele-ati sel e"itel tu$ulus#enu)u lu#en tu$ulus
$erla-anan arah d!nrea$sr$si tu$ulus
at ter"entin! y! dise%resileh tu$ulus !in)al adalah in8<, K <
K #eransan! %elen)ar adrenalseara lan!sun! untu%#en!eluar%an aldsterne
Se%resi K $ersa#a den!an Na
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 16/27
Pembentukan urn ak!r "ekat atau en#e
- Gin)al d"t #en!e%s%resi%an urin den!an %nsentrasi $er@ariasiter!antun! "d status @lu#e airan tu$uh
- Knsentrasi urin $isa "e%at &hi"er?s#ti% )u#lah slut relati+ le$ih$anya% di$andin!%an 86O(
- /isa ener &hi"?s#ti% )u#lah 86O relati+ le$ih $anya% di$andin
slut (
- Os#laritas "las#a nr#al se%itar == #s#liter
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 17/27
8IPOTESIS SISTEM H>OUNTER>URRENT PA;A PEM/ENPEKAT
- Gin)al #a#"u #e#$entu% urin y! "e%at den!an %nsentrasi #a%si#al
se$esar 6== #s#liter
? Sehin!!a air y! di"erlu%an se$esar:
- 'u#lah inilah y! #ini#al harus die%s%resi%an leh !in)al sehat, #es%i"udala# %eadaan %e%uran!an air
? ;en!an %e#a#"uannya #e#$entu% urin y! "e%at &hi"ers#ti%(, !in)#a#"u #eyi#"an air dl# tu$uh
4== #s#hari =,7 Lhari 6== #s#L
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 18/27
#erdapat & mekanisme !ounter!urrent:
%0 7ounter!urrent multiplier/ilaksanakan oleh ansa henle neron jukstamedulla
&0 7ounter!urrent e8!hanger/ilaksanakan oleh pembuluh kapiler peritubulus
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 19/27
- Prses "e#e%atan atau "e#$entu%an urin a%hir ter)adi di du%%li!ens
? ;u%tus ini $er)alan %e#$ali %e arah #edula !in)al, terleta% s ansa henle dan di%elilin!i leh )arin!an interstitial den!an !
%nsentrasi dari == J 6== #s#L
- 'u#lah airan yan! #ena"ai tu$ulus distal #asih $anya%, rea$sr"si air di tu$ulus !in)al harus di"enuhi 6 %riteria, ya
a. Ada !radien %nsentrasi antara airan lu#en tu$ulus d!nse%itar
$. Se!#en tu$ulus harus "er#ea$el terhada" air
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 20/27
*+S)S 9)*-).I
$ Ginjal
ureter
kandung kemih
uretra
- /inding ureter terdiri dari ( lapisan otot polos "ang melakukan kontraksi perismendorong urin ke dalam kandung kemih
- /inding kandung kemih terdiri dari otot polos dan dilapisi oleh sel epitelkhusus menampung jumlah urin "ang berluktuasi
- Urin harus mele'ati singter uretra interna "g dibentuk dari otot polosdan singter uretra eksterna "ang dibentuk oleh otot rangka
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 21/27
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 22/27
- *asa ingin berkemih mulai timbul saat volume urin men!apai %5;$&5;
- /orongan berkemih bertambah kuat jika volumen"a telah men!apai(5;$6;; ml
$ enambahan volume urin selanjutn"a akan sangat meningkatkan tekanadalam kandung kemih dan dapat menimbulkan rasa n"eri disertai lepaskendali menahan kemih
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 23/27
9)*-).I
#erjadi melalui & mekanisme :
%0 *eleks berkemih dan
&0engaturan volunter
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 24/27
- *eleks berkemih dipi!u saat reseptor regang pd dinding kandung kem
terangsang, "i bila volume urin dlm kandung kemih men!apai < 6;; ml
- Serat aeren dari reseptor regang memba'a impuls ke medula spinalismelalui interneuron akan merangsang persaraan parasimpatis menujukandung kemih serta menghambat motor neuron "g mempersarai sinuretra eksterna
- -andung kemih lalu berkontraksi, tdk dibutuhkan mekanisme khusus umembuka singter interna karena perubahan btk kandung kemih saatberkontraksi se!ara mekanik akan membukan"a
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 25/27
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 26/27
- 9ersamaan dgn itu, singter uretra eksterna relaksasi akibat inhibmotor neuronn"a, dengan terbukan"a kedua singter ini urin akan ddorong keluar melalui uretra oleh kontraksi kandung kemih
- /isamping memi!u releks berkemih, pengisian kandung kemih jugamenimbulkan kesadaran ingin berkemih
7/21/2019 Fisiologi Sistem Urinarius
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-sistem-urinarius-56db63b01c65a 27/27
TERIMA KASI8