Download - Fisiología Cardíaca
Dr. Edgar F. Hernández PazCardiólogo
Posgrado de Cuidado Intensivo y de Anestesiología
Fisiología Cardíaca
El Corazón
• Formado por cuatro cámaras:
• 2 ventrículos (bombas principales)
• 2 aurículas (reservorios de sangre venosa, con actividad de bomba pequeña)
Electrofisiología
• A: potencial de acción de una célula miocárdica, con sus 5 fases
• B: potencial de acción de la célula de marcapasos
© 2005 American College of Cardiology Foundation
Electrofisiología
• El esquema muestra los intervalos del potencial de acción durante los cuales canales específicos contribuyen
• Corrientes despolarizantes hacia dentro (hacia abajo)
• Corrientes repolarizantes (hacia arriba)
© 2005 American College of Cardiology Foundation
Electrofisiología
El Ciclo Cardíaco
El Ciclo Cardíaco
1. Contracción Atrial
El Ciclo Cardíaco
2. Contracción Isovolumétrica
El Ciclo Cardíaco
3. Eyección Rápida
El Ciclo Cardíaco
4. Eyección Reducida
El Ciclo Cardíaco
5. Relajación Isovolumética
El Ciclo Cardíaco
6. Llenado Rápido
El Ciclo Cardíaco
7. Llenado Reducido
Hemodinamia Básica
Gasto Cardíaco
• CO: Gasto Cardíaco
• SV: Volumen Latido
• HR: Frecuencia Cardíaca
CO = SV x HR
* Normal: 4 - 8 L/min
Gasto Cardíaco
• El volumen latido es afectado por:
• Precarga: el volumen del ventrículo izquierdo al final de la diástole
• Poscarga: la resistencia a la eyección ventricular
• Contractilidad cardíaca
Rezende Lopes M, et al.Clinics vol.61 no.4 São Paulo Aug. 2006
Gasto Cardíaco
• VO2: Consumo de oxígeno (mL O2/min)
• Hb: Hemoglobina sérica
• SaO2: Saturación arterial de O2 (%)
• SvO2: Saturación venosa mixta de O2 (%)
CO = VO2 13.4 x Hb x (SaO2 - SvO2)
Resistencia Vascular Sistémica
• MAP: Presión Arterial Media
• CVP: Presión Venosa Central
• CO: Gasto Cardíaco
SVR = (MAP - CVP) x 80 CO
* Normal: 800 - 1200 dinas x seg/cm5
Presiones
• CVP: Presión Venosa Central
• Presión en el atrio derecho
• Normal: 0-7 mmHg (0-9 cmH2O)
• Indicativa del estado de volumen
Presiones
• CVP: Presión Venosa Central
• Puede estar elevada en:
• Infarto ventricular derecho
• Hipertensión pulmonar
• Estenosis pulmonar
• Shunts izquierda-derecha
• Enfermedad valvular tricuspídea
• Falla ventricular derecha
Presiones
• LVEDP: Presión de llenado telediastólico del Ventrículo izquierdo
• Indicativa de la “salud” del ventrículo izquierdo
• Precede al período de contracción isovolumétrica
• Valor normal: ≤12 mmHg
Presiones
• PCWP: Presión Pulmonar Capilar en Cuña
• Refleja la presión en el atrio izquierdo
• Representativa de la LVEDP al no haber obstrucción mitral
• Normal ≤ 12 mmHg
¡Gracias!