![Page 1: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/1.jpg)
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Objetivos
Al final de esta exposición el asistente
podrá describir:
Principios de la difusión de 02 y CO2 a
través de la membrana respiratoria
Transporte de 02 y CO2 en la sangre y
liquido intersticial
![Page 3: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/3.jpg)
Temas Difusión gaseosa y presiones parciales
Composición del aire alveolar y atmosférico
Cociente de ventilación-perfusión (VA/Q)
Transporte de O2 y CO2 en la sangre y liquido intersticial
Funciones y efectos de la hemoglobina en el transporte de 02 y CO2
![Page 4: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/4.jpg)
Introducción
Difusión
Energía (movimiento cinético)
Efecto de un gradiente de concentración
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier
Pag 491
![Page 5: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/5.jpg)
Presiones parciales en mezcla de
gases
Presión / (moléculas de gas)
Presión parcial
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier
Pag 492
Aire 79%
NITROGENO
21% OXIGENO
TOTAL= 760 mm
Hg
600 mm Hg
160 mm Hg
Simbologia: PO2, PCO2,
PN2, etc
![Page 6: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/6.jpg)
Presión parcial en líquidos
Determinada por: Concentración del gas y
solubilidad del gas
Expresada así: LEY DE HENRY
presión parcial= (gas)
Coeficiente de
solubilidad
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier
Pag 492
1 atmosfera = 760 mm
Hg
![Page 7: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/7.jpg)
Presión de vapor de agua
PH2O Tº 37 ºC= 47 mm Hg > ºT = > PH2O
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.
Pag 492 y 493
1.- solubilidad del gas
Velocidad neta de difusión
2.- Área transversal del liquido
(A)3.- Distancia que debe recorrer el
gas (d)4.- Peso molecular del gas
(PM)5.- Temperatura del liquido
D= P x A x S
d x PM
Solubles en lípidos y la principal
limitación
![Page 8: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/8.jpg)
Composición del aire alveolar y su
relación con el aire atmosféricoPrincipales diferencias
El aire alveolar solo se sustituye por aire atmosférico en cada respiración
Se absorbe continuamente O2 del aire alveolar
El CO2 difunde constantemente desde la sangre
El aire atmosférico seco se humedece antes de llegar a los alvéolos
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.
Pag . 493
![Page 9: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/9.jpg)
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.
Pag . 493
1 2
3 2
![Page 10: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/10.jpg)
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.
Pag . 494
![Page 11: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/11.jpg)
Aire espirado
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 495
![Page 12: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/12.jpg)
Difusión de gases a través de la
membrana respiratoria
300 millones de
alveolos (,2 mm)
Unidad respiratoria
![Page 13: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/13.jpg)
Lamina
de sangre
Membran
a
respiratori
aGuyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 497
![Page 14: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/14.jpg)
0,6 micras
en promedio
Área Total= 70
m2
Diámetro
capilar=
5 micras
Diámetro
eritrocito=
6-8 micras
60-140 ml en
total
![Page 15: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/15.jpg)
Determinantes de la rapidez de
difusión gaseosa en la membrana
respiratoria
1.- Grosor de la membrana respiratoria
2.-Area superficial de la membrana
3.- Coeficiente de difusión del gas
4.- Diferencia de presión entre los 2
lados de la membrana
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 4978
![Page 16: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/16.jpg)
Capacidad de difusión del O2
Reposo = 21 ml / min / mm Hg
Diferencia de presion normal = 11 mm
Hg 11 x 21 = 230 ml de O2 / min
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 498
![Page 17: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/17.jpg)
Capacidad de difusión del CO2
Diferencia de presión media menor de 1
Coeficiente de difusión 20 veces mayor
a la del O2
Capacidad de difusión = 400- 450 ml / min / mm
Hg
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 498
![Page 18: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/18.jpg)
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 499
![Page 19: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/19.jpg)
Cociente de ventilación-perfusión
Desequilibrio entre la ventilación alveolar y el flujo
sanguíneo alveolar
VA (Ventilación Alveolar)/Q(flujo sanguíneo)
Cuando VA/Q = 0:
Cuando VA/Q = infinito
PO2 =40 mm Hg,
PCO2= 45 mm Hg
PO2 =149 mm Hg,
PCO2= 0 mm Hg
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 500
PO2 =104 mm Hg,
PCO2= 40 mm Hg
![Page 20: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/20.jpg)
Cortocircuito fisiologico VA/Q es menor de los normal
Fracción de sangre de los capilares pulmonares
que no se oxigena: “SANGRE DERIVADA”
“Entre mayor sea el valor, mayor es la
cantidad de sangre que no se oxigena
cuando pasa por los pulmones”
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 500
![Page 21: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/21.jpg)
Espacio muerto fisiológico
Vía aérea ventilada pero sin ser perfundida
EC. Bohr :
http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/nguias/relvq.htm
VMfis PaCO2 – PECO2
____ = _____________
VC PaCO2
![Page 22: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/22.jpg)
Manual Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 10E. 2006. Mc Graw
Hill. Pag . 312
![Page 23: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/24.jpg)
Transporte de O2 desde los
pulmones a los tejidos Difusión: Mayor PO2 en sangre que en los
tejidos
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 502 y 503
104 - 40 = 64 mm
Hg
![Page 25: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/25.jpg)
Arteria bronquial
(2%)
98%
Oxigenada
Flujo de
derivación +
flujo oxigenado
= PO2=95 mm
HgGuyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 503
![Page 26: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/26.jpg)
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 503
![Page 27: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/27.jpg)
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 504
23 mm Hg PO2 media intracelular
1- 3 mm Hg necesaria para el
metabolismo
![Page 28: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/28.jpg)
Función de la Hemoglobina en el
transporte de O2
97% de O2 es transportado mediante
Hemoglobina de hematíes
3% en estado disuelto en el plasma
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 505
![Page 29: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/29.jpg)
Curva de disociación O2 -
Hemoglobina
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 506
![Page 30: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/30.jpg)
Cantidad de O2 liberado por la
Hemoglobina en los tejidos
15 g de Hb x 100 ml desangre
1g de Hb se une 1.34ml de O2
Total de O2 = 19.4 ml x 100 ml se sangre
5 ml de O2
hacia los tejidos
por cada 100 ml
de sangre
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 506
![Page 31: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/31.jpg)
Factores que desplazan la curva de
disociación O2 - Hemoglobina
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 506
![Page 32: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/32.jpg)
Efecto Bohr
> PCO2 > H2CO2 > O2
tisular
Hipoxia > BFG > O2 tisular
5)
EJERCICIO
![Page 33: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/33.jpg)
Transporte de CO2 desde los tejidos
a los capilares
Difusión 20 veces mas rápida que el O2
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 505
![Page 34: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/34.jpg)
Difusion de CO2 hacia
los alveolos = 5 mm
Hg
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 505
![Page 35: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/35.jpg)
Acelera la
Rx
Disociaci
ón
Proteínas
plasmátic
as
![Page 36: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/36.jpg)
Gase
s
CO
2
O2
principalmen
te
Presión(mmH
g)alveolar =
40
Presión(mmH
g) alveolar =
104
Presión(mmH
g)arterial =
45
Venosa = 40
Presión(mm
Hg)arterial =
95
venosa= 40Cuenta
con
Cuenta
con
Unidad
respiratori
a
Membran
a
respiratori
a
Conformado
por
•Bronquiolos
respiratorios
•Conductos
alveolares
•Atrio
300
millones de
alveolos
1. Liquido y
surfactante
2. Epitelio alveolar
3. Membrana basal
epitelial
4. Espacio intersticial
5. Membrana basal
Conformado
por
Difusió
n neta
CO2 hacia
alveolos =
5 mm Hg
O2 desde
alveolos =
64 mm Hg
Aport
e
Interactúan
con:
![Page 37: Fisiologia del intercambio gaseoso Castro angel](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081720/5595f98d1a28abc6548b459c/html5/thumbnails/37.jpg)
Bibliografia