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Fisiopatología de la
CORTEZACEREBRAL
PATOLOGÍA GENERAL, 1999-2000
Rafael González Maldonado
S.de Castro del Pozo. Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, 1989.
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LOS 3 CEREBROS DE McLEAN
Mamíferos superiores(NEOCORTEX)
Mamíferos inferiores(SIST. LÍMBICO)
Reptiles(TRONCO)
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ALOCORTEX
* Paleocortex(corteza olfatoria)
* Arquicortex(hipocampo,
girus dentado)3 CAPAS
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ISOCORTEX (Neocortex, 90 %)
6 CAPAS* Aferencias (sensitivas)
a las capas 1 y 4
* Eferencias (MOTORAS)de capas 5 y 6
ORGANIZACIÓN NEURONAS
En LÁMINAS horizontales
En COLUMNAS verticales
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LO MÁS EVOLUCIONADODEL CEREBRO HUMANO
prefrontal
temporal
gyrusangular
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FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL
Motilidad
Sensibilidad
Lenguaje
Memoria
Abstracción, juicio...
Emociones
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prefrontal
temporal
gyrusangular
frontal ascendente
parietal ascendente
Occipital
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prefrontal
temporal
gyrusangular
frontal ascendente
parietal ascendente
Occipital
WERNICKEBROCA
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DISFUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL
Motilidad
Sensibilidad
Lenguaje
Memoria
Abstracción,juicio...
Emociones
APRAXIAS
AGNOSIAS
AFASIAS
AMNESIAS
Alt. Abstracción, Juicio...
Alt. Emoción y Conducta
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prefrontal
temporal
gyrusangular
frontal ascendente
parietal ascendente
Occipital
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AGNOSIA Incapacidad para reconocer los objetos o partes del cuerpo
con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva
PRUEBAS: Preguntar por objetos
y partes corporales
Lesiones áreas asociación+ cerebro dcho.+ parietal dcho.
ASTEREOGNOSIAAGNOSIA VISUALPROSOPAGNOSIA
SOMATOAGNOSIAANOSOGNOSIA
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Cápsula interna
Ganglios de la base
CEREBELOHaz córtico-bulbar
centro delLenguaje
fonaciónmímica
boca, lenguafaringe
XII
X
IX
VII
facialglosofaríngeo
hipoglosovago
Anatomía del HABLA
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RESONANCIA
músculos faríngeos
y velofaríngeos
ARTICULACIÓN
músculos lengua
y mandibulares
RESPIRACIÓN
diafragma y músculos de toraxc y abdomen
FONACIÓN
músculos de laringeintrínsecos y extrínsecos
DISARTRIAS: trastornos motores del habla con debilidad, incoordinación, lentitud o exceso velocidad en fumciones de
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Cápsula interna
centro delLenguaje
fonaciónmímica
boca, lenguafaringe
Trastornos del habla en LESIONES DE CORTEZA CEREBRAL
AFASIAS
APRAXIA BUCOFACIAL
ECOLALIA
LENGUAJE SORDOMUDO
Accidentes vascularesTraumatismosTumoresAtrofias
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Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante
Afasia Broca
L. Temp.AntReg. Occipit.
Afasia global
Afasia WernickeAfasia conducción Pliegue curvo
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prefrontal
gyrusangular
WERNICKEBROCA
Fasc. arqueado
x xAFASIA
MOTORA
AFASIASENSITIVA
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prefrontal
gyrusangular
WERNICKEBROCA
Fasc. arqueado
xAFASIA DE CONDUCCIÓN
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AFASIA Incapacidad regresiva del lenguaje (hablar o entender)
Por afectación de los mecanismos centrales que lo controlan
PRUEBAS: Habla
ComprensiónÓrdenes
Lesiones áreas BROCA
Área WERNICKEy centros relacionados+ frontotemporal izqdo
MOTORA
SENSORIAL
GLOBAL
DE CONDUCCIÓN
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La ninfa Eco amaba a Narciso. Fue condenada por Juno a no hablar más que repitiendo las últimas sílabas de su interlocutor
ECOLALIA es trastorno de lenguaje típico de afásicos transcorticales:
repiten las palabras finales que oyen
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CEREBRO DERECHOIntuitivo
EmocionalSintético
CEREBRO IZQUIERDODeductivo
LógicoAnalítico
Cuerpo calloso
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PENSAMIENTOVERTICAL
AnalíticoDeductivoLógicoPaso a paso
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IntuitivoHolísticoAsociativo
Encuentra analogía de cosas inconexas:METÁFORA
PENSAMIENTOLATERAL
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![Page 24: Fisiopatología de la CORTEZA CEREBRAL - Página principal … · · 2013-08-31Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, ... RESONANCIA. músculos faríngeos. y velofaríngeos](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051602/5aeacc907f8b9ab24d8de26e/html5/thumbnails/24.jpg)
fasciculusarquatus
A. PREMOTORAA. PREMOTORA
A. MOTORA A. MOTORA
A. WERNICKE
c.calloso
![Page 25: Fisiopatología de la CORTEZA CEREBRAL - Página principal … · · 2013-08-31Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, ... RESONANCIA. músculos faríngeos. y velofaríngeos](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051602/5aeacc907f8b9ab24d8de26e/html5/thumbnails/25.jpg)
APRAXIA Incapacidad para actividades motoras complejas (aprendidas)
con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva
PRUEBAS: Meter cerilla en caja,
saludar, peinarse...
Lesiones cerebro izqdo
IDEOMOTORA(del gesto simple)
IDEATORIA(del gesto complejo)
CONSTRUCCIONALY DEL VESTIDO
(fallo perceptivo)
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MEMORIAA corto plazoA medio plazoA largo plazo
ANTERÓGRADARETRÓGRADA
SÍNDROME DE KORSAKOFAMNESIA LACUNAR
AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA
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prefrontal
temporal
gyrusangular
frontal ascendente
parietal ascendente
Occipital
AGRAFIAALEXIA
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Afectación PREFRONTAL
APATÍAMORIA
ALT. MICCIÓNREFLEJOS PATOLÓGICOS
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Insuficiencia cerebral
* Aguda:
* Crónica:
ESTADO CONFUSIONALDELIRIO
OLIGOFRENIADEMENCIA
HipoxiaTóxicos
InflamaciónTumor
IsquemiaDegeneración
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Normal Atrofia cerebralen DEMENCIAde ALZHEIMER
En Demencias hay INSUFICIENCIA CEREBRAL(apraxia + afasia + agnosia + amnesia...)
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![Page 32: Fisiopatología de la CORTEZA CEREBRAL - Página principal … · · 2013-08-31Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, ... RESONANCIA. músculos faríngeos. y velofaríngeos](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051602/5aeacc907f8b9ab24d8de26e/html5/thumbnails/32.jpg)
Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante
Afasia Broca
L. Temp.AntReg. Occipit.
Afasia global
Afasia WernickeAfasia conducción Pliegue curvo
![Page 33: Fisiopatología de la CORTEZA CEREBRAL - Página principal … · · 2013-08-31Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, ... RESONANCIA. músculos faríngeos. y velofaríngeos](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051602/5aeacc907f8b9ab24d8de26e/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Fisiopatología de la CORTEZA CEREBRAL - Página principal … · · 2013-08-31Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, ... RESONANCIA. músculos faríngeos. y velofaríngeos](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051602/5aeacc907f8b9ab24d8de26e/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Fisiopatología de la CORTEZA CEREBRAL - Página principal … · · 2013-08-31Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, ... RESONANCIA. músculos faríngeos. y velofaríngeos](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051602/5aeacc907f8b9ab24d8de26e/html5/thumbnails/35.jpg)
Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante
Afasia Broca
L. Temp.AntReg. Occipit.
Afasia global
Afasia WernickeAfasia conducción Pliegue curvo
![Page 36: Fisiopatología de la CORTEZA CEREBRAL - Página principal … · · 2013-08-31Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, ... RESONANCIA. músculos faríngeos. y velofaríngeos](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051602/5aeacc907f8b9ab24d8de26e/html5/thumbnails/36.jpg)
AGNOSIA Incapacidad para reconocer los objetos o partes del cuerpo
con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva
PRUEBAS: Preguntar por objetos
y partes corporales
Lesiones áreas asociación+ cerebro dcho.+ parietal dcho.
ASTEREOGNOSIAAGNOSIA VISUALPROSOPAGNOSIA
SOMATOAGNOSIAANOSOGNOSIA
![Page 37: Fisiopatología de la CORTEZA CEREBRAL - Página principal … · · 2013-08-31Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, ... RESONANCIA. músculos faríngeos. y velofaríngeos](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051602/5aeacc907f8b9ab24d8de26e/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Fisiopatología de la CORTEZA CEREBRAL - Página principal … · · 2013-08-31Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, ... RESONANCIA. músculos faríngeos. y velofaríngeos](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051602/5aeacc907f8b9ab24d8de26e/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Fisiopatología de la CORTEZA CEREBRAL - Página principal … · · 2013-08-31Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, ... RESONANCIA. músculos faríngeos. y velofaríngeos](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051602/5aeacc907f8b9ab24d8de26e/html5/thumbnails/39.jpg)
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![Page 41: Fisiopatología de la CORTEZA CEREBRAL - Página principal … · · 2013-08-31Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, ... RESONANCIA. músculos faríngeos. y velofaríngeos](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051602/5aeacc907f8b9ab24d8de26e/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Fisiopatología de la CORTEZA CEREBRAL - Página principal … · · 2013-08-31Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, ... RESONANCIA. músculos faríngeos. y velofaríngeos](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051602/5aeacc907f8b9ab24d8de26e/html5/thumbnails/42.jpg)
Los pares craneales bajosy sus núcleos motores en el tronco del encéfaloinervan músculos del habla
Si se lesionan aparece
DISARTRIA
FLÁCCIDA
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Enfermedad de Parkinson
DISARTRIA HIPOCINÉTICA
Habla monótona, poco modulada, apagada (bradilalia), repetición sílabas finales (logoclonias)
Articulación imprecisa rápidaAnartria si la hipocinesia es extrema