FISIOPATOLOGÍA DE LA
NUTRICIÓN
CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGÍA
Esta presentación es una guía para el estudio, por lo tanto
no es suficiente para el conocimiento del tema.Es necesario para ello recurrir a la bibliografía
indicada.
Tengan en cuenta que todos los docentes de la cátedra estamos
a disposición para evacuar dudas o recibir consultas.
La Cátedra
DEFINICIONES
NUTRICIÓN: forma de obtener del medio ambiente los elementos necesarios para el crecimiento, desarrollo, gasto energético y mantenimiento del organismo.
ALIMENTACIÓN: proceso hidrolítico que transforma las macromoléculas en moléculas mas pequeñas que sean posible de ser absorbidas y asimiladas.
NUTRIENTE: elementos básicos de la ración o dieta que puede ser utilizados como material energético estructural como principio regulador.
CLASIFICACIÓN
MACRONUTRIENTES: - Hidratos de carbono o glúcidos - Grasas o lípidos - Proteínas
MICRONUTRIENTES: - Minerales - VitaminasAGUA
NECESIDADES ENERGÉTICAS: aporte de energía para realizar los procesos metabólicos, mantener la homeostasis y temperatura corporal, cubrir el anabolismo y llevar a cabo la actividad física diaria.
BALANCE ENERGÉTICO: - equilibrio entre entradas y salidas - ajuste entre consumo y entradas.
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS: niveles de consumo de nutrientes considerados esenciales
DIETA EQUILIBRADA: balanceada y no carenciada
Leyes de Escudero:-adecuada en aporte calórico, plástico, y
regulador-variada y contener los 3 tipos de alimento-proporcionada: - 30% grasas - 10% proteínas - 60% glúcidos- agradable
ETAPAS DE LA NUTRICIÓN
CONSUMO -Lactancia y desarrollo del sistema estomatognático -Masticación -DegluciónUTILIZACIÓN - Digestión: - fase mecánica - fase química - Absorción: - difusión simple - transporte activoEXCRECIÓN
Malnutrición: síndrome de origen dietético originado por un consumo de nutrientes deficiente o excesivo, en relación a las demandas fisiológicas.
EtiologíaExógena o primaria: del ambiente: - situación socio-económica, educación, sanidad,tradición, religión, etc.
Endógena o secundaria: propia del huésped: - alteraciones psíquicas, defectos congénitos, metabolismo, alteraciones patológicas
ClasificaciónCarencias o déficit: - parciales:hipoavitaminosis
deshidratación, etc. - totales: - agudas: ayuno, trast.del
consumo,etc. -crónicas: desnutrición
Excesos: - parciales: toxicidad - totales: obesidad
Carencias o déficit
DESNUTRICIÓN PROTEICO - CALÓRICA
Kwashiorkor:Kwashiorkor: déficit de proteínas, pese a una ingesta calórica suficiente.
Marasmo:Marasmo: déficit de energía y proteínas: inanición
Cuadros reversibles con dieta adecuada control de infecciones
KwashiorkorKwashiorkor-Apatía-Edema periférico-Aumento del tejido graso subcutáneo-Cara de “luna llena”-Hepatomegalia-Hipoalbuminemia-Cabellos con bandas depigmentadas e hiperpigmentadas
MarasmoMarasmo
-Interrupción completa del crecimiento-Pérdida total del tejido graso subcutáneo-Atrofia de la musculatura: brazos y piernas en “palo de escoba”-Cara arrugada-Sin edema-Sin hepatomegalia
HIPOAVITAMINOSIS
Vitaminas liposolublesVitaminas liposolubles
Vitamina A - RetinolVitamina A - Retinol
-Mantenimiento de epitelios especializados-Provisión de pigmentos visuales de la retina-Antioxidante-(Aumenta la inmunidad a infecciones )
-Alteración del trofismo de epitelios especializados-Xeroftalmia-Alteración de la respuesta inmunológica-Erupción retardada, queratinización gingival
Vitamina D- Calciferol Vitamina D- Calciferol
-Mantenimiento de los niveles séricos de calcio y fosfato paraLa normal mineralización ósea.
-Abombamiento frontal-Rosario raquítico-Pecho de paloma-Surco de Harrison-Lordosis lumbar-Arqueamiento de piernas
-Alteración de dentina y esmalte-Retardo eruptivo-Malposición dentaria
RaquitismoRaquitismo
Osteomalacia Osteomalacia
-Zonas de Looser o fracturas de Milkman-Sin deformación esquelética-Pérdida de densidad ósea y grosor cortical-Fracturas-(mayor incidencia de periodontitis)
Diagnóstico diferencial con: - osteoporosis - osteítis fibrosa - enfermedad de Paget
Vitamina E - TocoferolVitamina E - Tocoferol
-Función cerebral normal
-Mantenimiento de enzimas
-Degeneración espino – cerebelosa-Alteraciones músculo – esqueléticas-Anemia hemolítica en lactantes
Vitamina KVitamina K
Cofactor para la carboxilaciónde los factores II, VII, IX y Xde la coagulación
Hipoprotrombinemia y diátesis hemorrágica
HIPOAVITAMINOSIS
Vitaminas hidrosolublesVitaminas hidrosolubles
Vitamina BVitamina B1 1 - Tiamina- Tiamina
-síntesis de ATP-Mantenimiento de membranas neurales y conducción nerviosa
-Lesión de nervios periféricos (Beriberi seco)-Lesión del corazón (Beriberi húmedo)-Lesión del S.N.C. (Sindr. Wernicke - Korsakoff)
Vitamina BVitamina B22 - Riboflavina - Riboflavina
-Coenzima en sist. oxidativos-Activa vit. B6 y ác. fólico
-Cambios oculares (fotofobia y queratitis)-Glositis y ulceración de lengua-Queilosis labial
Vitamina BVitamina B33 - Niacina - Niacina
Actúa a nivel de los sistemas enzimáticos respiratorios en las células
Pelagra o Sindr. Pelagra o Sindr. de las 3 Dde las 3 D
Dermatitis: manchas en la piel(collar de Casal), lesiones en mucosa bucal y lengua, inflamación gingivalDiarrea: alteraciones gastrointestinales, pérdida de apetitoDemencia
Vitamina BVitamina B55 - Ácido Pantoténico - Ácido Pantoténico
-Producción de algunas hormonas-Actividades de las enzimas relacionadas con el uso de grasas e hidratos de carbono-Uso de vitaminas-Crecimiento normal-Función del S.N.
“Panthos”: por todas partes
Vitamina BVitamina B66 - Piridoxina - Piridoxina
-alteraciones dérmicas, nerviosas, digestivas.Similar a la Pelagra
Vitamina BVitamina B88 - Biotina - Biotina
Actividades de las enzimas necesarias para descomponer los ácidos grasos presentes en los hidratos de carbono y eliminación de los productos de desecho derivados de la descomposición de las proteínas.
No existe déficit
Vitamina BVitamina B99 - Ácido Fólico - Ácido Fólico
AnemiaAnemiamegaloblásticamegaloblástica
Vitamina BVitamina B1212 - Cianocobalamina - Cianocobalamina
Anemia perniciosaAnemia perniciosa
Vitamina C – Ácido ascórbicoVitamina C – Ácido ascórbico-Antioxidante-Barre radicales libres-Participa en el metabolismo del colágeno
-Anemia normocrómica y normocítica-Alteración de cicatrización-Alteraciones esqueléticas en niños
DÉFICIT DE OLIGOELEMENTOS
FósforoFósforo
Idem al calcio. No existe prácticamente déficit.
MagnesioMagnesioForma parte de tejidos duros y blandos. Actúa con la Parathormona y la vitamina D en el hueso
HierroHierroEl 70% se encuentra en la hemoglobina.Su déficit produce Anemia ferropénica
ZincZincSe encuentra en hueso, dientes, cabellos, piel,etc. Su carenciaproduce lesiones en piel, retardo en la cicatrización, y crónicamente defectos en el crecimiento, hepatomegalia, pérdida de peso,etc.
CobaltoCobalto
Forma parte de la vitamina B12
FluorFluor-Resistencia dentaria a la caries-Evita desmineralización ósea
DÉFICIT DE H2O Y ELECTROLITOS
SodioSodio: : principal catión del medio extracelular
Equilibrio ácido – base. Evita pérdida de H2O
Potasio:Potasio: principal catión del medio intracelular
Metabolismo celular, síntesis proteica, excitabilidad muscular
Cloro:Cloro: principal anión extracelular
Equilibrio ácido – base
Excesos parcialesCalcioCalcio: náuseas, vómitos, calambres, labilidad
emocional, delirio
FósforoFósforo: descalcificación de huesos y dientes
HierroHierro: hemosiderosis
FlúorFlúor: calcificación diseminada de tendones, vainas y músculos. Fluorosis: esmalte veteado
SodioSodio: edema
Carencias totalesInanición:Inanición: disfunciones fisiológicas debidas a una insuficiencia de factores nutricionales necesarios para mantener la salud.Sintomatología:- pérdida de peso, hasta un 50% - afectación de órganos,
principalmente hígado e intestino - piel delgada, seca, pálida y fría.
- pérdida de cabello - afectación de sistemas: aclorhidria
y diarrea, gasto cardíaco reducido, frecuencia respiratoria disminuida,
apatía, edema, hipotermia, etc.
Excesos totales
ObesidadObesidad: : exceso absoluto de grasa almacenadaen el tejido adiposo -Alteraciones psicológicas y sociales-Resistencia a la insulina-Hipertensión-Cardiopatías-Aumento de colesterol-Problemas respiratorios-Artrosis