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Fisioterapia na Saúde Fisioterapia na Saúde da Mulherda Mulher
Obstetrícia
Profa Elaine C. S. Ovalle
Diagnóstico
� Beta- hCH
hormônio gonadotrófico coriônico
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Conceitos
- Embrião: até a 8ª semana
- Feto: 9ª semana até o nascimento
- Abortamento:
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Sinais
- Alterações pigmentares: cloasma gravídico, hiperpigmentação da linha alba e aréola mamária
- Aumento de volume abdominal
- Alterações das mamas: > vascularização subcutânea, aumento do volume e da cor, saída de colostro
Gestação/ Pré-parto� Mudanças físicas e fisiológicas
- sistema cardiovascular
- alterações sanguíneas
- aparelho urinário
- aparelho digestório
- aparelho respiratório
- pele
- postura e deambulação
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Mudanças Físicas e Fisiológicas
� Sistema cardiovascular
- encontra-se hiperdinâmico
- deslocamento do coração para cima e para a esquerda, ligeiramente rodado para frente
- manifestações clínicas comparavéis às de cardiopatia
- aumento do débito cardíaco
Mudanças Físicas e Fisiológicas
� Alterações sanguíneas
- diminuição da viscosidade sanguínea
- fator de coagulação se eleva
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Mudanças Físicas e Fisiológicas
� Aparelho urinário
- elevação na taxa de filtração glomerular e no fluxo plásmatico renal
- hipotonicidade e hipomotilidade do trato urinário
- retificação do ângulo uretrovesical posterior
Mudanças Físicas e Fisiológicas
� Aparelho digestório
- aumento do apetite e da sede
- diminuição do peristaltismo
- alterações topográficas do estômago
- refluxo gastroesofágico
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Mudanças Físicas e Fisiológicas
� Aparelho respiratório
- aumento do volume corrente e volume de reserva inspiratória
- há redução do volume de reserva expiratória e do volume residual
Mudanças Físicas e Fisiológicas
� Pele
- hiperpigmentação em face, mamas e abdome, devido aumento na produção de melanocítos
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Mudanças Físicas e Fisiológicas
� Postura e Deambulação
- alteração do centro de gravidade do corpo
- modificação na curvatura da coluna
- alteração na base de sustentação (marcha anserina)
Postura e Deambulação
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Parto
� Sinais do trabalho de parto
- perda do rolhão mucoso
- rompimento da bolsa
- cólica
- dilatação do colo do útero
- dor constante na parte inferior das costas
Fases do Parto
� Primeiro período do parto - período de dilatação
- contração do útero: inicialmente com frequência de 2 a 3 em cada 10 minutos e com duração aproximada de 40 segundos
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Fases do Parto
- aceleram até que ocorram com frequência de 5 a cada 10 minutos e duração clínica de 70 segundos
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Fases do Parto
� Segunda fase do parto - período expulsivo
- se inicia com a cervix completamente dilatada (10 cm)
- contração da musculatura do diafragma e da parede abdominal
- termina com a expulsão fetal
� 95% nascem com apresentação cefálica
� 4% nascem com apresentação pélvica
� 1% nascem com apresentação transversa
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Fases do Parto
� Terceira fase - secundamento ou dequitadura
- desprendimento, descida e expulsão da placenta e membranas
- Ocorre entre 5 a 30 minutos após termino do período expulsivo
Parto Normal� Vantagens do parto normal
- recuperação é rápida
- não há dor pós-parto
- rápida recuperação deixa a mãe mais tranquila, o que favorece a lactação
- alta é mais rápida, o que possibilita à mãe retomar seus afazeres prontamente
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Parto Normal
- cada parto normal, o trabalho de parto é mais fácil do que no anterior
- se a mulher vir a sofrer de mioma (patologia comum do útero), na eventual necessidade de uma operação, esta será mais fácil
- relaxamento da musculatura pélvica não altera em nada o desempenho sexual
- a mulher participa ativamente do nascimento do filho
Parto Normal
� Desvantagens do parto normal
- possíveis danos à pelve
- possíveis danos ao períneo, uretra e ânus;
- Incontinência urinária e fecal
- dor no períneo, em casos de episiotomia e laceração
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Parto Cesárea
� Vantagens da cirurgia cesárea
- nascimento é menos demorado
- mãe pode decidir quando será o nascimento
- É realizada no mesmo dia da internação
- a mulher não sente dores durante o processo devido à anestesia;
- ter a disponibilidade do médico que a acompanhou durante o pré-natal.
Parto Cesárea
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Parto Cesárea� Desvantagens da cirurgia cesárea
- recuperação mais lenta do que no parto normal;
- os pontos internos são absorvidos, entretanto os externos precisam ser retirados
- na recuperação a mulher sente dores
- a mãe não participa ativamente do nascimento
- atraso na lactação
- dobro na permanência hospitalar
Complicações no Parto
� Sofrimento fetal
� Hemorragia
� Não progressão do parto
� Não progressão da expulsão
� Episiotomia
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Puerpério
� é o nome dado à fase pós-parto, em que a mulher experimenta modificações físicas e psíquicas, tendendo a voltar ao estado que a caracterizava antes da gravidez.
Puerpério
� O puerpério é dividido em três fases:
- Puerpério imediato (1° ao 10° dia).- Puerpério tardio (10° ao 45° dia).- Puerpério remoto (até retornar a função
reprodutiva da mulher)