Download - Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
1/52
Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe TimioaraCatedra de Fiziologie
Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe TimioaraCatedra de Fiziologie
Sistemul CardiovascularSistemul Cardiovascular
Cursul 13Reglarea cardio-vascular II
Cursul 13Reglarea cardio-vascular II
Carmen Bunu
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
2/52
1. Autoreglarea i reglarea miogenic1. Autoreglarea i reglarea miogenic
Autoreglarea reprezint capacitatea de a meninefluxulsanguin local constant dac necesitile metabolice
sunt constante, chiar dac tensiunea arterial sistemicse modific (crete sau scade).
Mecanismul de autoreglare este mecanismul miogen,conform cruia:
presiunii sanguine vasodilataie arteriolar fluxul sanguin se menine constant,
presiunii sanguine vasoconstricie arteriolar,
fluxul sanguin se menine constant.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
3/52
Mecanismul miogen - mod de aciuneMecanismul miogen - mod de aciune
presiuniisanguine
ntinderea membraneifibrelor musculare
deschidereacanalelor de Ca++
concentraieiintracelulare a Ca++
VC
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
4/52
Procesul de autoreglare a circulaiei este prezent nmajoritatea organelor (creier, inim i rinichi):
la creier fluxul sanguin este meninut constant chiardac TA se modific (ntre 60-180 mmHg) menineechilibrul coninut-conintor;
la rinichi fluxul sanguin este meninut constant chiardac se modific TA (ntre 100-180 mmHg)
menine filtrarea glomerular constant (FG=120 15ml/min).
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
5/52
2. Reglarea mediat de endoteliu2. Reglarea mediat de endoteliu
1) Substane vasodilatatoare produse de endoteliu:
a) Prostaciclina (PGI2)
deriv din acidul arahidonic sub aciunea ciclooxigenazeii aPGI2sintetazei.
sinteza sa este stimulat de shear stress (fenomenul defrecare a sngelui de endoteliu, dependent de vscozitate iviteza fluxului sanguin):
viteza
vscozitateashearstress
VD local sinteza -PGI2-NO
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
6/52
mecanismul de aciune al PGI2 este mediat de sinteza
unui mesager secund intracelular: AMPc relaxarea
fibrelor musculare netede arteriolare vasodilataie. roluri:
vasodilataia local; scade aderarea i agregarea trombocitar (antiagregant
plachetar).
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
7/52
b) Monoxidul de azot (NO, EDRF - factorul de relaxare
derivat din endoteliu)
deriv din L-arginin sub aciunea: stimulilor chimici (acetilcolina, bradikinina,
serotonina, histamina, substana P, ATP); stimulilor mecanici (shear stress).
mecanismul de aciune al NO este mediat de sinteza unuimesager secund intracelular: GMPc relaxarea fibrelormusculare netede vasodilataie.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
8/52
ndeprtarea mecanic a endoteliului nu se maiproduce NO dispariia rspunsului vasodilatator laaciunea factorilor chimici i mecanici amintii anterior.
aciunea NO depinde i de PO2, care practic regleaz n
ambele sensuri sinteza NO: PO2 NO vasodilataie i fluxul sanguin
PO2
NO revenirea vasului la dimensiunileiniiale.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
9/52
Ach,Bradikinina,Hyst, Serot,Subst P, ATP
ENDOTELIUENDOTELIU
FIBRFIBRMUSCULARMUSCULARNETEDNETED
Shear stress
AACiclo
oxigenaza
PGI2sintetaza
PGI2
AMPc
Relaxare
Shear stress Mediatori chimici
L-Arginina
NO(EDRF)
GMPc
O2
ATPADP AMP Adenozin
Catabolii
CO2, K+
H+ , Ac.lactic
Receptoripurinergici
Relaxare
Relaxare
ESUTESUT
MBMB
3. Rolul endoteliului n reglarea hemodinamicii3. Rolul endoteliului n reglarea hemodinamicii
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
10/52
2) Substane vasoconstrictoare produse de endoteliu
a) Endotelina (EDCF=factorul constrictor derivat din
endoteliu)
este un puternic vasoconstrictor, cu efect asemntor
angiotensinei II i mai puternic dect al neuropeptidului Y.
EDCF este implicat n modificarea TA i n patogenia
HTA, aterosclerozei, cardiopatiei ischemice i ainsuficienei renale.
eliberarea EDCF crete la frig.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
11/52
b) Tromboxanul A2
deriv din acidul arahidonic sub aciunea
ciclooxigenazei.
rolul lor const n producerea vasoconstriciei i a
agregrii trombocitelor, favoriznd formarea cheagurilorde snge.
IMPORTANT: ntre factorii endoteliali VD i VCtrebuie s existe un echilibru.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
12/52
4. Reglarea metabolic a circulaiei sanguine4. Reglarea metabolic a circulaiei sanguine
Hiperemia activ const n vasodilataie cu creterea fluxului sanguin
local n esuturile active. mecanismul de producere:
intensificarea activitii tisulare
eliberrii de metabolii
vasodilataie local
fluxului sanguin local.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
13/52
Hiperemia reactiv
apare la reluarea fluxului sanguin ntr-o zon n care
fluxul de snge a fost oprit pentru secunde/minute (ex:aplicarea unui garou pe bra).
caracteristici:
fluxul sanguin: crete direct proporional cu durataocluziei i revine lent la valorile iniiale;
cauza o reprezint aciunea vasodilatatorie afactorilor metabolici locali;
revenirea lent a fluxului se pltete deficitulde O2 rezultat n timpul ocluziei.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
14/52
Factorii cu rol n reglarea metabolic a circulaieiFactorii cu rol n reglarea metabolic a circulaiei
1) PO2
PO2 VC, PO2 VD.
Hipoxia acioneaz direct i prin metaboliiivasodilatatori (adenozina, acidul lactic) VD
oferta deO2
VD
necesarulde O2
hipoxia local
direct
prin metaboliii
vasodilatatori VD
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
15/52
2) Adenozina
Este sintetizat n celulele tisulare, din AMP n lipsa O2i difuzeaz spre vase, unde acioneazpe receptorispecifici-purinergici (localizai pe fibrele muscularenetede din peretele vascular).
Efectele induse de adenozin sunt: vasodilataia;
fluxul sanguinlocal; aportul de O2.
ATPATPATP
AMPAMPAMPAdenozinaAdenozinaAdenozina
RecRec
VDVD
ATPATPATP
AMPAMPAMP
O2
OO22O2
OO22
feedbackfeedback
vasvas
FluxFluxsanguinsanguin OO22
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
16/52
Scderea adenozinei se realizeazprintr-un mecanism defeed-back, care readuce vasul la dimensiunile iniiale.
Cele trei componente ale mecanismului de feed-back:
fluxului de snge ofertei de O2 sintezei
de adenozin i sintezei de ATP;
fluxului de snge duce la splarea adenozineidin zon;
inactivarea adenozinei.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
17/52
3) Ali factori metabolici vasodilatatori
Creterea produciei de acid lactic, H+ i CO2 din
esuturile active (cu metabolism crescut i cu pO2sczut) induce vasodilataie local (dar de scurtdurat).
Creterea concentraiei de K+, a fosfatului anorganic i aosmolaritiipot induce vasodilataie local, dar de scurt
durat.
Prostaglandinele induc vasodilataie local.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
18/52
Toi aceti metabolii au rol n hiperemia activ dar niciunul nu o poate produce singur ci numai n asociere cu
ali factori.
Nici o substan vasodilatatoare nu s-a gsit n cantitate
suficient de mare pentru a produce singur cretereafluxului sanguin n funcie de necesitile metabolice.
Acest proces este rezultatul aciunii sinergice a maimultor substane vasodilatatoare.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
19/52
n condiii patologice, obstrucia lumenului vascular(ateroscleroza) scade capacitatea vasodilatatorie n condiiile unui necesar metabolic crescut (ex. n
efort), chiar dac crete sinteza de metabolii locali, nuse mai poate obine o vasodilataie corespunztoare iconsecutiv fluxul sanguin local scade.
Rezultatul acestei reduceri a fluxului sanguin estedezechilibrul ntre cererea i oferta de O2 i suferina
tisular la nivelul inimii apare angina pectoral; la membrele inferioare apare claudicaia intermitent
durerea n gambe n timpul mersului.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
20/52
5. Reglarea umoral a circulaiei - substane VC5. Reglarea umoral a circulaiei - substane VC
1)1) CatecolamineleCatecolaminele
secretate de medulosuprarenal:
adrenalina (A) i noradrenalina (NA) - n mod normal seelibereaz n cantiti sczute, cu un efect limitat.
la stres, eliberarea de catecolamine este masiv efectsemnificativ, cu modificarea fluxului sanguin n funcie
de tipul i de numrul de receptori adrenergici (, ).
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
21/52
Noradrenalina
acioneaz pe receptorii -adrenergici vasculari VC RVP
acioneazpe receptorii 1-adrenergici miocardici efect cronotrop pozitiv (FC)
efect inotrop pozitiv ( fora de contracie) DC
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
22/52
Adrenalina
acioneaz pe receptorii i 1-adrenergici cu efecte
asemntoare cu NA; acioneazpe receptorii 2-adrenergici
vasodilataie n teritoriul coronarian, muchiischeletici i cerebral;
rata metabolismului cardiac MVO2.
Ambele catecolamine activeaz centrii cardiovasculari
din bulb i punte.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
23/52
Dopamina este precursor al NA; acioneaz pe receptorii -adrenergici vasculari i
produce vasoconstricie, fr modificarea RPT; pe receptorii 1 miocardici efect inotrop i
cronotrop pozitiv.
Neuropeptidul Y (NPY) se descarc concomitent cu NAi are un efect vasoconstrictor puternic i prelungit.
Catecolaminele au o durat de aciune sczutpentruc sunt inactivate rapid enzimatic (de MAO
monoaminooxidaze).
Ef t l t l i l FC i TAEf t l t l i lEf t l t l i l FCFC ii TATA
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
24/52
Efectele catecolaminelor asupra FCi TAEfectele catecolaminelorEfectele catecolaminelorasupraasupraFCFCii TATA
FC
TAMx
TAmin
FC
TAMx
TAmin
AdrenalinaNoradrenalina
2) Si t l i i t i ld t (SRAA)2) Sistemul renin angiotensin aldosteron (SRAA)
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
25/52
2) Sistemul renin-angiotensin-aldosteron (SRAA)2) Sistemul renin-angiotensin-aldosteron (SRAA)
Stimularea SRAA ncepe prin creterea eliberrii de reninde la nivel renal (enzim secretat de aparatul juxta-glomerular).
Factorii care stimuleaz eliberarea de renin sunt: TA (ex: trecerea din clino- n ortostatism, scderea
presiunii de perfuzie renal - ca n cazul stenozei dearter renal);
volemiei (ex: dup o hemoragie);
concentraiei plasmatice a Na+
; stimularea SNVS; creterea eliberrii de catecolamine; concentraiei urinare a Na+ (aciune pe macula densa).
TA SNS volemia [Na+]pl [Na+]u
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
26/52
TA SNS volemia [Na ]pl [Na ]u
Angioten-sinogen
(2-globulinpl.
sintetizat de ficat)
Angiotensina I(decapeptid inactiv)
enzima de
conversieAngiotensina II
(octapeptid activ)
angiotensinaze
VC*
ADH Reabs. ap Aldosteron
Sistemic RVP
Renal ae FG=const
aa FG
Renina(AJG renal)
- -
Angiotensina III VC
Aldosteron Reabs.ap i Na+ i elim K+ VolANPATRII
Efectul angiotensinei II * la TAEfectul angiotensinei II * la TA
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
27/52
Efectul angiotensinei II la TAEfectul angiotensinei II la TATA TA
aa VCae
FG=const
Angiotensina II
VC
TA
VCaa VCae
FG=
Angiotensina II
VC
TA
Sistemic Sistemic
3) Vasopresina sau hormonul antidiuretic (ADH)3) VasopresinaVasopresina sau hormonul antidiuretic (sau hormonul antidiuretic (ADHADH))
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
28/52
3) Vasopresina sau hormonul antidiuretic (ADH)3) VasopresinaVasopresina sau hormonul antidiuretic (sau hormonul antidiuretic (ADHADH))
produs de hipotalamus i depozitat n hipofiza posterioar; are efect VC doar la doze mai mari dect cele obinuite;
rolul su principal este de reglare a eliminrii de ap lanivel renal, pentru meninerea osmolaritii i a volemiei.
TCD
TC Volemia
Osmola-ritatea
Osmo-Rec.
Volum-Rec.Cardio-vasc.
ADH Reabsorbia apei lanivel renal (TCD + TC)
Diurezei Volemiei i TA
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
29/52
4) Hormonii tiroidieni4) Hormonii tiroidieni- secretai de tiroid poteneaz efectul catecolaminelor;
frigul eliberarea T3, T4 VC;
la hipertiroidieni, prin exagerarea efectelorcatecolaminelor, apar extrasistole, tahicardie pn la
fibrilaie atriali crete TA.5)5)MineralocorticoiziiMineralocorticoizii::Aldosteronuleste secretat de
corticosuprarenal
nu are efect direct asupra tonusului vascular;
are efect indirect de a sensibilitii vaselor la stimuli
vasoconstrictori prin reabsorbiei de Na+ i ap.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
30/52
6) FactoriiFactoriiendotelialiendotelialivasoconstrictorivasoconstrictori:: Tromboxanul A2 provine din lipidele membranare.
Are rol vasoconstrictori agregant plachetar.
Endotelina sau factorul constrictor derivat dinendoteliu (EDCF) are rol vasoconstrictor puternic,
asemntor cu angiotensina II i mult mai puternicdect NPY. Eliberarea EDCF crete la frig. Intervinen patogeneza aterosclerozei, HTA, cardiopatiei
ischemice.
6 Reglarea umoral a circulaiei - substane VD6. Reglarea umoral a circulaiei - substane VD
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
31/52
6. Reglarea umoral a circulaiei substane VD6. Reglarea umoral a circulaiei substane VD
1) Acetilcolina (Ach) VD indirect, prin NO, a crui sintezo stimuleaz la nivelul endoteliului normal.
2) Factorii localiintervin asupra controlului microcirculaiei:H+, PCO2, PO2, t
oC locale, adenozina VD local.
3) Prostaglandinele - din metabolizarea acidului arahidonic
din membrana celulelor - inclusiv a celulelor endoteliale.Acioneaz doar local (sunt rapid inactivate n circulaie) VD i inhib agregarea plachetar.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
32/52
4) EDRF (NO) - sintetizat de celulele endoteliale n special lamodificrile fluxului sanguin, ale PO2 i sub aciunea Ach:
PO2 eliberarea NO VD i fluxul sanguinlocal aportul de O2, eliberarea de NO revenirea vasului la dimensiunile iniiale.
5) Substanele biologic active - secretate n esut, acioneazlocal, producnd VD local i permeabilitii vasculare, cu
formarea edemului local:a) Histamina (HIST)
b) Serotonina
c) Kininele
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
33/52
a) Histamina (HIST)- stocat n hipotalamus, eozinofile, bazofile i mastocite.
- produsprin decarboxilarea histidinei.
- eliberare sub influena unorstimuli imuni sau neimuni degranularea mastocitelor cu eliberarea de HIST.
- aciune: - pe Rec. H2 VD arteriolar,permeabilitatea vascular + edem,
- pe Rec. H1 VC la nivelul vaselor pulmonare.- eliberarea masiv de histamin (n alergii) oc histami-
nic cu prbuirea TA.
- n reflex de axon: se elibereaz i substane tip HIST.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
34/52
b) Serotonina- n mastocite, trombocite, cel. cromafine gastro-intestinale.
- provine din metabolismul triptofanului.
- efecte: - VD muscular i cutanat (extremitatea cefalic),
- VC pe arteriolele i venulele splanhnice.
c)Kininele: bradikinina i lisilbradikinina
- rezult din kininogen sub aciunea kalicreinei. Activarea
prekalicreinei plasmatice inactive n kalicrein este realizatde factorului XII (Hageman).
- sistemul kininelor este inactivat de dou kinaze, dintre careuna este chiarenzima de conversie.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
35/52
- enzima de conversie inhib sistemul kininelor(VD) istimuleaz sistemul renin-angiotensin (VC) conectarea ntre sistemele vasoconstrictori vasodilatator
local.- principalele efecte ale kininelor :
- VD arteriolar (puternic dar de scurt durat),- creterea permeabilitii capilare,- formarea edemului,
- rol proinflamator,- reglarea fluxului sanguin n
- piele,- glande salivare,- glande sudoripare,
- glande gastro-intestinale.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
36/52
6) Peptidul atrial natriuretic (ANP).- fibrele musculare din atrii au granule asemntoare cucelulele glandelor endocrine care secret hormonii
polipeptidici.- ANP este secretat ca un preprohormon, care setransform ntr-un propeptid stocat n granule. Din acest
propeptid se elibereaz ANP (26 AA) ca form circulantn snge.
- ANP se elibereaz n urma stimulrii receptorilor atrialide ctre creterea volemiei, a Na+plasmatic, n cazulexcesului de angiotensin II circulant i la creterea FC.
- alimentele cu puin Na+
inhib eliberarea de ANP.
7. Reglarea TA - mecanisme presoare7. Reglarea TA - mecanisme presoare
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
37/52
g pg p
Nervos: stimulare REFLEX
PRESOR; stimulii principali:
Umoral: eliberare de factori VC.
- TA baro-Rec.- PCO2,H+,PO2 chemo-Rec.- toC termo-Rec.- Stres SNC.
8. Reglarea TA - mecanisme depresoare8. Reglarea TA - mecanisme depresoare
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
38/52
g p
Nervos: stimulare REFLEX
DEPRESOR;
stimulii principali:
Umoral: eliberare de factori VD.
- TA baro-Rec.- PCO2, H+, PO2 ch-Rec.- toC termo-Rec.- Emoii plcute SNC.
9. Curbele funcionale cardiace9. Curbele funcionale cardiace
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
39/52
Curba funcional cardiac DC. Curba ntoarcerii venoase depinde de:
Presiunea sistemic
medie (PSM) - presiunean AD n condiiileabsenei fluxului sanguin,
depinde la rndul ei de: volemie;
compliana venoas. Panta curbei - depinde de
rezistena arteriolar.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
40/52
Variaiile curbei ntoarcerii venoase (1):
Deplasare n sus dac: volemia (perfuzii ); compliana venoas.
Deplasare n jos dac: volemia (hemoragie); compliana venoas.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
41/52
Variaiile curbei ntoarcerii venoase (2):
Rotaie orar, dac rezistena arteriolar(VD aa);
Rotaie antiorar, dac rezistena arteriolar(VC aa).
Punctul de funcionare cardiacPunctul de funcionare cardiac
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
42/52
situat la intersecia celor 2 curbe. modificarea volemiei modific i curba funcional cardiac:
Volemia ( Presarcina) mutpunctul de funcio-
nare cardiac sus + la dr.
VEDV i DC . Volemia ( Presarcina)
mutpunctul de funcio-nare cardiacjos + la stg.
VEDV i DC.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
43/52
VDaa RPT
( Postsarcina) DCfr s se modifice VEDV.
VCaa RPT
( Postsarcina) DCfr s se modifice VEDV
Modificarea rezistenei arteriolare modific i curbafuncional cardiac
9. Adaptarea la efort9. Adaptarea la efort
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
44/52
FC DC VC
Factori
Nervoi
Comandacentral
Activare SNVSCortex
Anticiparea
Reflexe dinmuchii activi
prin
Mecanoreceptori(stretch)
Chemoreceptori
(Produi de metab.)
Activare SNVS
Reflexulbaroreceptor
Locali musculari VD metabolicprin
PO2PCO2
AdenozinaK+, H+
Ac Lactic
a) Adaptarea la efort moderata) Adaptarea la efort moderat
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
45/52
Se realizeazprin: activarea SNVS; inactivarea SNVP.
Efecte asupra inimii: FC;
Fcontr VS (n special la subiecii antrenai),prin: efect inotrop pozitiv - la efort moderat, mecanism Frank-Starling - la un nivel de efort
superior; DC de 5-7 ori.
Efecte asupra vaselor de snge:Efecte asupra vaselor de snge:
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
46/52
Artere: VC n: piele, circulaia splanhnic, rinichi, muchi
inactivi RPT cu fluxului sanguin.
VD n: muchii activi i coronare RPT cu fluxului sanguin de 15-20 ori. la nivel cerebral: fluxul se menine nemodificat. n piele: iniial se produce VC urmat de VD cu
scopul pierderii de cldur. Capilare:
procentul de capilare deschise variaz de la 20% 80%. schimburile, Phidrostatic, circulaia limfatic,
extracia de O2.
la nivel muscular o surs de O2 o reprezint mioglobina.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
47/52
Vene:
VC + pompa muscular + respiraia ntoarcereavenoas.
TA: TA max (DC) iar TAmin (RPT)
TA Pierderea de lichid:
transpiraia; acumularea n esutul muscular; crete mobilizarea de snge din sectorul splanhnic;
osmolaritatea plasmei retenie de ap; formarea de urin.
b) Adaptarea la efort severb) Adaptarea la efort sever
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
48/52
FC >180 bpm VS i DC deshidratare VC cutanat indus de SNVS care depete
mecanismele termolizei (VD cutanat) pierderea decldur toC
pH (CO2+ ac. lactic) factor cheie n determinareaefortului maximal.
Dup oprirea efortului: FC + DC, acumularea de produi de catabolism cu efect VD
menine RPT TA sub valoarea de repaus, curevenire lent prin reflexul presor baroreceptor.
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
49/52
Limitarea efortului este dat de: Rata utilizrii O2; Oferta de O2 n muchi (dependent de pompa
cardiac). Antrenamentul determin:
oferta de O2
n muchi; rata utilizrii O2 la nivel muscular; densitatea capilarelori a arteriolelor.
Atleii au FCrepaus (tonus vagal ), VS , RPT nottorii au volum ventricular, fr hipertrofie
ventricular. Halterofilii au volum ventricular normal, cu hipertrofie
ventricular.
10. Explorarea performanelor globaleale pompei ventriculare
10. Explorarea performanelor globaleale pompei ventriculare
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
50/52
p pp p
Explorarea performanelor globale sistolice ale ventricululuistng se realizeazprin indici hemodinamici:
1) Presiunea telediastolic ventricular(PTD)PTD 12 mmHg
2) Volume ventriculare
volum end diastolic (VEDV) i end sistolic (VESV)- VEDV = 120-140 ml (70+20 ml/m2)
- VESV = 40-70 ml3) Volum btaie (sistolic) (VS)
= volum de snge ejectat la fiecare sistol- VS = VEDV - VESV = 70-80 ml
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
51/52
4) Fracie de ejecie (FE)= volum sistolic/volum end diastolic%
FE = 55-75% (0,65+0,1)5) Debitul cardiac (DC)
= volumul de snge care pleac de la inimper minutDC = 5 l/min (4-6 l/min)
6) Indexul cardiac (IC)= debitul cardiac raportat la suprafaa corporal
IC = 3 l/min/m2 (2,5-4,2 l/min/m2)
-
8/2/2019 Fizio- Sistemul Renina Angiotensina
52/52
7) Tensiunea parietal (wall stress, Ti) reprezint foraaplicat pe suprafaa de seciune a peretelui ventricular,calculatpentru o cavitate sferic, conform legii Laplace:
Tensiunea parietal crete n:
ncrcri de volum tensiunea parietal diastolic induce hipertrofia ventricular excentric. ncrcri de presiune tensiunea parietal sistolic
induce hipertrofia ventricular concentric. creterea wall stress-ului reprezint stimulul pentruremodelarea geometriei ventriculare i a structurii
miocardului prin creterea depozitelor de colagen ifibroza miocardic.
P x r
2hT =