Transcript
Page 1: Form Pemeriksaan Kesehatan

FORM PEMERIKSAAN KESEHATANTKIT LEBAH CERIA

Pemeriksaan Umum :1. Tinggi Badan :………….cm2. Berat Badan :………….kg

Pemeriksaan Fisik :1. Telinga : Kotoran telinga ada/tidak

Ada cairan/Tidak2. Hidung : ada cairan/tidak3. Tenggorokan : Kemerahan/tidak

Amandel bengkak/tidak4. Gigi : Bengkak/tidak , Lobang/tidak5. Mata : Merah/Tidak , Kotoran/tidak6. Pernafasan :Normal/tidak.......................7. Jantung :Normal/tidak9. Lain2……………………………….....................................

Saran untuk orang tua :(centang yang disarankan)oBersihkan telinga dengan cotton budoPeriksakan ke dokter

THT/Mata/Anak/.........oPeriksakan gigi anak anda ke dokter gigioSaran

lain............................................................

FORM PEMERIKSAAN KESEHATANTKIT LEBAH CERIA

Pemeriksaan Umum :1. Tinggi Badan :………….cm2. Berat Badan :………….kg

Pemeriksaan Fisik :1. Telinga : Kotoran telinga ada/tidak

Ada cairan/Tidak2. Hidung : ada cairan/tidak3. Tenggorokan : Kemerahan/tidak

Amandel bengkak/tidak4. Gigi : Bengkak/tidak , Lobang/tidak5. Mata : Merah/Tidak , Kotoran/tidak6. Pernafasan :Normal/tidak.......................7. Jantung :Normal/tidak9. Lain2……………………………….....................................

Saran untuk orang tua :(centang yang disarankan)oBersihkan telinga dengan cotton budoPeriksakan ke dokter

THT/Mata/Anak/.........

oPeriksakan gigi anak anda ke dokter gigiSaran lain............................................................

FORM PEMERIKSAAN KESEHATANTKIT LEBAH CERIA

Pemeriksaan Umum :1. Tinggi Badan :………….cm2. Berat Badan :………….kg

Pemeriksaan Fisik :1. Telinga : Kotoran telinga ada/tidak

Ada cairan/Tidak2. Hidung : ada cairan/tidak3. Tenggorokan : Kemerahan/tidak

Amandel bengkak/tidak4. Gigi : Bengkak/tidak , Lobang/tidak5. Mata : Merah/Tidak , Kotoran/tidak6. Pernafasan :Normal/tidak.......................7. Jantung :Normal/tidak9. Lain2……………………………….....................................

Saran untuk orang tua :(centang yang disarankan)oBersihkan telinga dengan cotton budoPeriksakan ke dokter

THT/Mata/Anak/.........oPeriksakan gigi anak anda ke dokter gigiSaran lain............................................................

FORM PEMERIKSAAN KESEHATANTKIT LEBAH CERIA

Pemeriksaan Umum :1. Tinggi Badan :………….cm2. Berat Badan :………….kg

Pemeriksaan Fisik :1. Telinga : Kotoran telinga ada/tidak

Ada cairan/Tidak2. Hidung : ada cairan/tidak3. Tenggorokan : Kemerahan/tidak

Amandel bengkak/tidak4. Gigi : Bengkak/tidak , Lobang/tidak5. Mata : Merah/Tidak , Kotoran/tidak6. Pernafasan :Normal/tidak.......................7. Jantung :Normal/tidak9. Lain2……………………………….....................................

Page 2: Form Pemeriksaan Kesehatan

Saran untuk orang tua :(centang yang disarankan)oBersihkan telinga dengan cotton budoPeriksakan ke dokter

THT/Mata/Anak/.........oPeriksakan gigi anak anda ke dokter gigiSaran lain............................................................


Top Related