Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5342750654200003
2. Nama Lengkap : ARIEF SUDHARMANA S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2000
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : PACITAN, 10-10-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Utp, Pendidikan Jasmani
Tahun Lulus : 1999
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [220] Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [220] Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) TARUNA
b. Alamat : JL. ASEM RAYA 27
c. Kecamatan : ASEMROWO Kode Pos:60182
d. Telepon : (031) 5455442
e. N P S N : 20532680
Surabaya, 2012
Peserta,
Arief Sudharmana S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) TARUNA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9434759660300032
2. Nama Lengkap : SARI RAHAYU WIJAYANTI S.Pi
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 23-10-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 02-01-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Hangtuah, Keahlian Perikanan
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) TARUNA
b. Alamat : JL. ASEM RAYA 27
c. Kecamatan : ASEMROWO Kode Pos:60182
d. Telepon : (031) 5455442
e. N P S N : 20532680
Surabaya, 2012
Peserta,
Sari Rahayu Wijayanti S.piNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) TARUNA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1337741642200023
2. Nama Lengkap : Drs URIPNO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-1999
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 05-10-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Iain Sunan Ampel, Syariah
Tahun Lulus : 1987
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) TARUNA
b. Alamat : JL. ASEM RAYA 27
c. Kecamatan : ASEMROWO Kode Pos:60182
d. Telepon : (031) 5455442
e. N P S N : 20532680
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs UripnoNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) TARUNA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0236745647300033
2. Nama Lengkap : CHOIRIYAH B S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-1987
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 04-09-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [157] Bahasa Inggris
13. Bidang Studi Sertifikasi : [157] Bahasa Inggris
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) TARUNA
b. Alamat : JL. ASEM RAYA 27
c. Kecamatan : ASEMROWO Kode Pos:60182
d. Telepon : (031) 5455442
e. N P S N : 20532680
Surabaya, 2012
Peserta,
Choiriyah B S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) TARUNA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4633748650200012
2. Nama Lengkap : PRASETYO WIBOWO S.Sos
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2000
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : JOMBANG, 01-03-1970
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas, BISNIS NIAGA
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) TARUNA
b. Alamat : JL. ASEM RAYA 27
c. Kecamatan : ASEMROWO Kode Pos:60182
d. Telepon : (031) 5455442
e. N P S N : 20532680
Surabaya, 2012
Peserta,
Prasetyo Wibowo S.sosNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) TARUNA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0139751653200023
2. Nama Lengkap : SUPARJO S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-1998
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : NGANJUK, 07-08-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Negeri Surabaya, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) TARUNA
b. Alamat : JL. ASEM RAYA 27
c. Kecamatan : ASEMROWO Kode Pos:60182
d. Telepon : (031) 5455442
e. N P S N : 20532680
Surabaya, 2012
Peserta,
Suparjo S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (STM) TARUNA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2533758660200023
2. Nama Lengkap : SAGITA ROCHMAN ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 01-12-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 0
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [417] Teknik Distribusi Tenaga Listrik
13. Bidang Studi Sertifikasi : [417] Teknik Distribusi Tenaga Listrik
14. Beban Kerja : 32 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) TARUNA
b. Alamat : JL. ASEM RAYA 27
c. Kecamatan : ASEMROWO Kode Pos:60182
d. Telepon : (031) 5455442
e. N P S N : 20532680
Surabaya, 2012
Peserta,
Sagita Rochman StNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) TARUNA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3935748650210132
2. Nama Lengkap : KUN HARINI JUNIARTATI SPd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 08-10-1994
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 03-06-1970
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 1994
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TARUNA SURABAYA
b. Alamat : JL. ASEM RAYA 27
c. Kecamatan : ASEMROWO Kode Pos:60182
d. Telepon : (031) 5455442
e. N P S N : 20532680
Surabaya, 2012
Peserta,
Kun Harini Juniartati SpdNIP.
Kepala SekolahSMK TARUNA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1249753653200003
2. Nama Lengkap : ACHMAD TRI WIDODO AMOE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 17-09-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas 17 Agustus 1945, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 1997
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [425] Teknik Pemeliharaan Mekanik Mesin
13. Bidang Studi Sertifikasi : [425] Teknik Pemeliharaan Mekanik Mesin
14. Beban Kerja : 28 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) TARUNA
b. Alamat : JL. ASEM RAYA 27
c. Kecamatan : ASEMROWO Kode Pos:60182
d. Telepon : (031) 5455442
e. N P S N : 20532680
Surabaya, 2012
Peserta,
Achmad Tri Widodo AmoeNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) TARUNA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7355754656200033
2. Nama Lengkap : GATOT TRI ASMORO S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 23-10-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WACHID HASYIM 2
b. Alamat : JL. RAYA SEMEMI N0. 7
c. Kecamatan : BENOWO Kode Pos:60198
d. Telepon : 031-7440568
e. N P S N : 20573861
Surabaya, 2012
Peserta,
Gatot Tri Asmoro S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK WACHID HASYIM 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5344761662300083
2. Nama Lengkap : SUSANAH S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : JOMBANG, 12-10-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Administrasi
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WACHID HASYIM 2
b. Alamat : JL. RAYA SEMEMI N0. 7
c. Kecamatan : BENOWO Kode Pos:60198
d. Telepon : 031-7440568
e. N P S N : 20573861
Surabaya, 2012
Peserta,
Susanah S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK WACHID HASYIM 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1053718622200003
2. Nama Lengkap : H. R. ANUGRAH SUPRIJONO ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1990
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Kediri, 30-09-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Institut Teknologi Pembangunan Surabaya, Teknik Mesin
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Berdikari 2 Sby
b. Alamat : JL. Kapasari Gang VI No.3 Surabaya
c. Kecamatan : BENOWO Kode Pos:60273
d. Telepon : 0313710028
e. N P S N : 20532253
Surabaya, 2012
Peserta,
H. R. Anugrah Suprijono StNIP.
Kepala SekolahSMK Berdikari 2 Sby
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1556743666200003
2. Nama Lengkap : IMAM EFENDI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : JOMBANG, 24-12-1965
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Fptk Ikip Yogyakarta , Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 1991
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) BUBUTAN SURABAYA
b. Alamat : Jl. Bubutan No. 85-87
c. Kecamatan : BUBUTAN Kode Pos:60174
d. Telepon : 031-5310432
e. N P S N : 20532256
Surabaya, 2012
Peserta,
Imam EfendiNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) BUBUTAN SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2257738642200003
2. Nama Lengkap : IRAWAN WIBISONO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1990
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : KEDIRI, 25-09-1960
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Stts, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 1984
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) STER
b. Alamat : JALAN RADEN SALEH NO. 2 SURABAYA
c. Kecamatan : BUBUTAN Kode Pos:60174
d. Telepon : 031-5469902
e. N P S N : 20539253
Surabaya, 2012
Peserta,
Irawan WibisonoNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) STER
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6434758660200063
2. Nama Lengkap : JOKO SANTOSO S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 198011022009021006
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 06-05-2009
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 02-11-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Teknik Sipil/Bangunan/Arsitektur
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 7 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Pawiyatan No. 2 Surabaya
c. Kecamatan : BUBUTAN Kode Pos:60174
d. Telepon : 031. 5342407
e. N P S N : 20532197
Surabaya, 2012
Peserta,
Joko Santoso S.pdNIP. 198011022009021006
Kepala SekolahSMK NEGERI 7 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6247749651300033
2. Nama Lengkap : MACHSUNAH S.Pd.
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 197109152008012014
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 02-07-2001
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : LAMONGAN, 15-09-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, Kimia
Tahun Lulus : 1995
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 7 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Pawiyatan No. 2 Surabaya
c. Kecamatan : BUBUTAN Kode Pos:60174
d. Telepon : 031. 5342407
e. N P S N : 20532197
Surabaya, 2012
Peserta,
Machsunah S.pd.NIP. 197109152008012014
Kepala SekolahSMK NEGERI 7 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1233743647200013
2. Nama Lengkap : BUALI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 01-09-1965
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stie Mahardika, Manajemen
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) BERDIKARI 2 SURABAYA
b. Alamat : JL. SULUNG SEKOLAHAN NO. 1
c. Kecamatan : BUBUTAN Kode Pos:60174
d. Telepon : 031-3543854
e. N P S N : 20532253
Surabaya, 2012
Peserta,
BualiNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) BERDIKARI 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1748737639200052
2. Nama Lengkap : Drs. MOCH. ROUDHI
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 195904161987101002
5. Golongan : III/B
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-10-1987
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Lamongan, 16-04-1959
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Surabaya, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 1994
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 7 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Pawiyatan No. 2 Surabaya
c. Kecamatan : BUBUTAN Kode Pos:60174
d. Telepon : 031. 5342407
e. N P S N : 20532197
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs. Moch. RoudhiNIP. 195904161987101002
Kepala SekolahSMK NEGERI 7 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4442744647200033
2. Nama Lengkap : Ir. PURNOMO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 10-11-1999
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 10-11-1966
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Itats, TEKNIK MESIN
Tahun Lulus : 1992
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) BERDIKARI 2 SURABAYA
b. Alamat : JL. SULUNG SEKOLAHAN NO. 1
c. Kecamatan : BUBUTAN Kode Pos:60174
d. Telepon : 031-3543854
e. N P S N : 20532253
Surabaya, 2012
Peserta,
Ir. PurnomoNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) BERDIKARI 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7633762662300002
2. Nama Lengkap : VITA ROSITAWATI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2001
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 01-03-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Adhi Buana, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) BUBUTAN SURABAYA
b. Alamat : Jl. Bubutan No. 85-87
c. Kecamatan : BUBUTAN Kode Pos:60174
d. Telepon : 031-5310432
e. N P S N : 20532256
Surabaya, 2012
Peserta,
Vita Rositawati S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) BUBUTAN SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1655760661200022
2. Nama Lengkap : ARIF PATURAHMAN S.Pd.I.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 30-06-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SUKABUMI, 23-03-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stai Taswirul Afkar Sby, Pendidikan Agama Islam
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD ISLAM ASH - SHIDDIIQII
b. Alamat : JL. KYAI TAMBAK DERES NO. 34 SURABAYA
c. Kecamatan : BULAK Kode Pos:60124
d. Telepon : 031-51500309
e. N P S N : 20532693
Surabaya, 2012
Peserta,
Arif Paturahman S.pd.i.NIP.
Kepala SekolahSD ISLAM ASH - SHIDDIIQII
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7843734636200002
2. Nama Lengkap : SUGENG HARIADI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 11-07-1998
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 11-05-1956
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Smea Yp 17 Surabaya, Lainnya
Tahun Lulus : 1975
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) TRI GUNA BHAKTI
b. Alamat : JL. KYAI TAMBAK DERES NO. 34 SURABAYA
c. Kecamatan : BULAK Kode Pos:60124
d. Telepon : 031-51500309
e. N P S N : 20532693
Surabaya, 2012
Peserta,
Sugeng HariadiNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) TRI GUNA BHAKTI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6641749650110012
2. Nama Lengkap : SURYO CAHYONO SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 09-03-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Wr. Supratman , Manajemen
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) TRI GUNA BHAKTI
b. Alamat : JL. KYAI TAMBAK DERES NO. 34 SURABAYA
c. Kecamatan : BULAK Kode Pos:60124
d. Telepon : 031-51500309
e. N P S N : 20532693
Surabaya, 2012
Peserta,
Suryo Cahyono SeNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) TRI GUNA BHAKTI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0754759661210052
2. Nama Lengkap : SUSANTI SP.d
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : TULUNGAGUNG, 22-04-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Ekonomi
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) TRI GUNA BHAKTI
b. Alamat : JL. KYAI TAMBAK DERES NO. 34 SURABAYA
c. Kecamatan : BULAK Kode Pos:60124
d. Telepon : 031-51500309
e. N P S N : 20532693
Surabaya, 2012
Peserta,
Susanti Sp.dNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) TRI GUNA BHAKTI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5152753654200013
2. Nama Lengkap : TRI EGUS ROYO PRASETIYO S.SOS
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 20-08-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Stie Indonesia Malang, MAGISTER MANAJEMEN PENDIDIKAN
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) DHARMA BHAKTI SURABAYA
b. Alamat : JL. MENANGGAL I NO. 32
c. Kecamatan : GAYUNGAN Kode Pos:60234
d. Telepon : 031 8281588
e. N P S N : 20532173
Surabaya, 2012
Peserta,
Tri Egus Royo Prasetiyo S.sosNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) DHARMA BHAKTI SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4558754656200013
2. Nama Lengkap : ANDRI DWINANTO SPd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 31-12-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : TRENGGALEK, 26-12-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, FPTK
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK DHARMA BHAKTI SURABAYA
b. Alamat : Jl Menanggal I/32
c. Kecamatan : Gayungan Kode Pos:60234
d. Telepon : 8281588
e. N P S N : 20532173
Surabaya, 2012
Peserta,
Andri Dwinanto SpdNIP.
Kepala SekolahSMK DHARMA BHAKTI SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5237740642200033
2. Nama Lengkap : DRS WINOTO TEGUH UTOMO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1992
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : TUBAN, 05-09-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Iain Surabaya, Pendidikan Agama Islam
Tahun Lulus : 1988
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) DHARMA BHAKTI SURABAYA
b. Alamat : JL. MENANGGAL I NO. 32
c. Kecamatan : GAYUNGAN Kode Pos:60234
d. Telepon : 031 8281588
e. N P S N : 20532173
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Winoto Teguh UtomoNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) DHARMA BHAKTI SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6541764664210032
2. Nama Lengkap : ASTRI KUSUMA WARDHANI S.ST
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 19860209 201001 2 010
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 03-02-2010
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : PURWOREJO, 09-02-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D4
Nama Perguruan Tinggi : Politeknik Elektronik Negeri Surabaya, TEKNIK ELEKTRO INDUSTRI
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 3 SURABAYA
b. Alamat : JL.JENDRAL A.YANI
c. Kecamatan : GAYUNGAN Kode Pos:60234
d. Telepon : (031)8412886
e. N P S N : 20532195
Surabaya, 2012
Peserta,
Astri Kusuma Wardhani S.stNIP. 19860209 201001 2 010
Kepala SekolahSMK NEGERI 3 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7053754656200013
2. Nama Lengkap : BEMBO POETIRAY SPd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : AMBON, 21-07-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, FPOK
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK DHARMA BHAKTI SURABAYA
b. Alamat : Jl Menanggal I/32
c. Kecamatan : Gayungan Kode Pos:60234
d. Telepon : 8281588
e. N P S N : 20532173
Surabaya, 2012
Peserta,
Bembo Poetiray SpdNIP.
Kepala SekolahSMK DHARMA BHAKTI SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0151756657210003
2. Nama Lengkap : SITI ZUKRIYAH ST
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 19780819 201001 2 007
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 03-02-2010
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SLEMAN, 19-08-1978
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Gadjah Mada, TEKNIK SIPIL
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 3 SURABAYA
b. Alamat : JL.JENDRAL A.YANI
c. Kecamatan : GAYUNGAN Kode Pos:60234
d. Telepon : (031)8412886
e. N P S N : 20532195
Surabaya, 2012
Peserta,
Siti Zukriyah StNIP. 19780819 201001 2 007
Kepala SekolahSMK NEGERI 3 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9760764665110042
2. Nama Lengkap : M. ROBIT AQDAM S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 19860428 201001 1 006
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 03-02-2010
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : GRESIK, 28-04-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, PENDIDIKAN TEKNIK MESIN OTOMOTIF
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 3 SURABAYA
b. Alamat : JL.JENDRAL A.YANI
c. Kecamatan : GAYUNGAN Kode Pos:60234
d. Telepon : (031)8412886
e. N P S N : 20532195
Surabaya, 2012
Peserta,
M. Robit Aqdam S.pdNIP. 19860428 201001 1 006
Kepala SekolahSMK NEGERI 3 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3241759661300023
2. Nama Lengkap : Rojaiyah S.Si.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 09-09-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Airlangga Sby, Kimia
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Farmasi Surabaya
b. Alamat : JALAN KAPASARI NO. 3-5 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60273
d. Telepon : 031-3710619
e. N P S N : 20552198
Surabaya, 2012
Peserta,
Rojaiyah S.si.NIP.
Kepala SekolahSMK Farmasi Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3455752653300012
2. Nama Lengkap : ANIS SUKMASARI STp
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 31-07-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 23-01-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Untag 17 Surabaya, Teknologi Pertanian/Keahlian Pertanian
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) RAJASA SURABAYA
b. Alamat : JL. GENTENGKALI NO.27
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60275
d. Telepon : 031 5344810
e. N P S N : 20532681
Surabaya, 2012
Peserta,
Anis Sukmasari StpNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) RAJASA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5439758659300022
2. Nama Lengkap : Sufiyah S.Si., Apt.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 07-01-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unair, Farmasi
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Farmasi Surabaya
b. Alamat : JALAN KAPASARI NO. 3-5 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60273
d. Telepon : 031-3710619
e. N P S N : 20552198
Surabaya, 2012
Peserta,
Sufiyah S.si., Apt.NIP.
Kepala SekolahSMK Farmasi Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3757756659200012
2. Nama Lengkap : Dery Resmanto S.Sos
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 30-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 25-04-1978
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Tujuh Belas Agustus Surabaya, Administrasi
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Farmasi Surabaya
b. Alamat : JALAN KAPASARI NO. 3-5 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60273
d. Telepon : 031-3710619
e. N P S N : 20552198
Surabaya, 2012
Peserta,
Dery Resmanto S.sosNIP.
Kepala SekolahSMK Farmasi Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4844748649200012
2. Nama Lengkap : SUEB S.Pd.
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 198005122008011018
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-1994
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : LAMONGAN, 12-05-1970
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ Muhammadiyah Surabaya, Biologi
Tahun Lulus : 1994
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 8 SURABAYA
b. Alamat : JL. KAMBOJA NO.18 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60272
d. Telepon : 031-5342410
e. N P S N : 20532198
Surabaya, 2012
Peserta,
Sueb S.pd.NIP. 198005122008011018
Kepala SekolahSMK NEGERI 8 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8945737638200002
2. Nama Lengkap : Adnan B.A.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 05-01-1980
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SUMENEP, 13-06-1959
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Widya Dharma, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [156] Bahasa Indonesia
13. Bidang Studi Sertifikasi : [156] Bahasa Indonesia
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Farmasi Surabaya
b. Alamat : JALAN KAPASARI NO. 3-5 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60273
d. Telepon : 031-3710619
e. N P S N : 20552198
Surabaya, 2012
Peserta,
Adnan B.a.NIP.
Kepala SekolahSMK Farmasi Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3640761662300142
2. Nama Lengkap : Zelvia Damayanti S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 30-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : NGANJUK, 08-03-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Farmasi Surabaya
b. Alamat : JALAN KAPASARI NO. 3-5 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60273
d. Telepon : 031-3710619
e. N P S N : 20552198
Surabaya, 2012
Peserta,
Zelvia Damayanti S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK Farmasi Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8441744648200003
2. Nama Lengkap : MUHTAROM S.E
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1999
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : TASIKMALAYA, 09-11-1966
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : , Manajemen
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TRISILA
b. Alamat :
c. Kecamatan : GENTENG
d. Telepon :
e. N P S N : 20532702
Surabaya, 2012
Peserta,
Muhtarom S.eNIP.
Kepala SekolahSMK TRISILA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4552747649300022
2. Nama Lengkap : LESTARI STH
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1990
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SEMARANG, 20-02-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stipak Malang, Pendidikan Agama Protestan
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) TRISILA
b. Alamat : JL. UNDAAN KULON NO. 57-59
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60274
d. Telepon : 031 5313623
e. N P S N : 20532706
Surabaya, 2012
Peserta,
Lestari SthNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) TRISILA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4056754654300003
2. Nama Lengkap : ESTI RAHAYU S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MOJOKERTO, 24-07-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, PKK/TATA BOGA
Tahun Lulus : 1999
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 8 SURABAYA
b. Alamat : JL. KAMBOJA NO.18 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60272
d. Telepon : 031-5342410
e. N P S N : 20532198
Surabaya, 2012
Peserta,
Esti Rahayu S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK NEGERI 8 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8461755657200002
2. Nama Lengkap : RAHMAD ANGGRAANA S.T
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 26-09-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 29-01-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : TK
Nama Perguruan Tinggi :
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KESEHATAN NUSANTARA
b. Alamat : JL. SUMPANG DUKUH NO. 11 SBY
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60275
d. Telepon : 0315458906
e. N P S N : 20570577
Surabaya, 2012
Peserta,
Rahmad Anggraana S.tNIP.
Kepala SekolahSMK KESEHATAN NUSANTARA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0039757659300033
2. Nama Lengkap : MUSLICHAH S.KM
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 07-07-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Airlangga Sby, Kesehatan Masyarakat
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Farmasi Surabaya
b. Alamat : JALAN KAPASARI NO. 3-5 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60273
d. Telepon : 031-3710619
e. N P S N : 20552198
Surabaya, 2012
Peserta,
Muslichah S.kmNIP.
Kepala SekolahSMK Farmasi Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0536739641200013
2. Nama Lengkap : SOEMIRAN AL SARMO BA
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1987
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MAGETAN, 04-12-1961
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Ikip, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 1986
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) TRISILA
b. Alamat : JL. UNDAAN KULON NO. 57-59
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60274
d. Telepon : 031 5313623
e. N P S N : 20532706
Surabaya, 2012
Peserta,
Soemiran Al Sarmo BaNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) TRISILA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6453735638300003
2. Nama Lengkap : Dra. Hj. Suryanti Dahliana Apt.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 26-06-1992
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 21-11-1957
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unair, Farmasi
Tahun Lulus : 1985
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Farmasi Surabaya
b. Alamat : JALAN KAPASARI NO. 3-5 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60273
d. Telepon : 031-3710619
e. N P S N : 20552198
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra. Hj. Suryanti Dahliana Apt.NIP.
Kepala SekolahSMK Farmasi Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0842758659300032
2. Nama Lengkap : Maharani Ratna Palupi S.T.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 04-02-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : Surabaya, 10-05-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Unitomo Surabaya, Ilmu Komunikasi
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Farmasi Surabaya
b. Alamat : JALAN KAPASARI NO. 3-5 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60273
d. Telepon : 031-3710619
e. N P S N : 20552198
Surabaya, 2012
Peserta,
Maharani Ratna Palupi S.t.NIP.
Kepala SekolahSMK Farmasi Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7852751652200002
2. Nama Lengkap : HERI UTOMO SOS
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 10-08-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : JAKARTA, 20-05-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unair, ANTROLOGI
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KESEHATAN NUSANTARA
b. Alamat : JL. SUMPANG DUKUH NO. 11 SBY
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60275
d. Telepon : 0315458906
e. N P S N : 20570577
Surabaya, 2012
Peserta,
Heri Utomo SosNIP.
Kepala SekolahSMK KESEHATAN NUSANTARA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0957759661300092
2. Nama Lengkap : ERLINA DEWI INDAHYANI SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 30-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 25-06-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stiesia, Akuntansi
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Farmasi Surabaya
b. Alamat : JALAN KAPASARI NO. 3-5 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60273
d. Telepon : 031-3710619
e. N P S N : 20552198
Surabaya, 2012
Peserta,
Erlina Dewi Indahyani SeNIP.
Kepala SekolahSMK Farmasi Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0958745647300032
2. Nama Lengkap : Dra Yayuk Setya Juniarti
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196706262008012009
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 28-07-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 26-06-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Sby, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 1992
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 8 SURABAYA
b. Alamat : JL. KAMBOJA NO.18 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60272
d. Telepon : 031-5342410
e. N P S N : 20532198
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra Yayuk Setya JuniartiNIP. 196706262008012009
Kepala SekolahSMK NEGERI 8 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6241752655300003
2. Nama Lengkap : Muslikah SP.D
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 197409092008012009
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-07-1999
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 09-09-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adi Buana, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 1999
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 8 SURABAYA
b. Alamat : JL. KAMBOJA NO.18 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60272
d. Telepon : 031-5342410
e. N P S N : 20532198
Surabaya, 2012
Peserta,
Muslikah Sp.dNIP. 197409092008012009
Kepala SekolahSMK NEGERI 8 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5547742645300003
2. Nama Lengkap : Hj. Kusmintasih
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-1984
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 15-12-1964
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Smf Surabaya, Farmasi
Tahun Lulus : 1984
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Farmasi Surabaya
b. Alamat : JALAN KAPASARI NO. 3-5 SURABAYA
c. Kecamatan : GENTENG Kode Pos:60273
d. Telepon : 031-3710619
e. N P S N : 20552198
Surabaya, 2012
Peserta,
Hj. KusmintasihNIP.
Kepala SekolahSMK Farmasi Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8845743644200022
2. Nama Lengkap : ALWI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-1989
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 13-05-1965
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unmuh Surabaya, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK SATYA WIDYA
b. Alamat : JL. MENUR NO 2A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60286
d. Telepon : 031 5030137
e. N P S N : 20532200
Surabaya, 2012
Peserta,
Alwi S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK SATYA WIDYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8834762664300072
2. Nama Lengkap : DEWI WULANSARI S.pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 02-05-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unipa Surabaya, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Dewi Wulansari S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4342742642300003
2. Nama Lengkap : Dra Djuartini
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-07-1994
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 10-10-1964
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ., IPS
Tahun Lulus : 1990
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) DR. SOETOMO
b. Alamat : JL. KARANG MENJANGAN - JOJORAN IV / 2D
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5914480
e. N P S N : 20532186
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra DjuartiniNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) DR. SOETOMO
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4454744645300002
2. Nama Lengkap : Dra RINI RIANDANI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1994
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 22-01-1966
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ Airlangga, Fisika
Tahun Lulus : 1993
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [184] Fisika
13. Bidang Studi Sertifikasi : [184] Fisika
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
b. Alamat : L. MAYJEN PROF.DR.MOESTOPO 79A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5949157
e. N P S N : 20532182
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra Rini RiandaniNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4234755657200033
2. Nama Lengkap : ANDHY ANNAS MUSTOFA SPd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 24-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 02-09-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Stm 45 Surabaya, TEKNIK MESIN
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. JOJORAN I NOMOR 46 SURABAYA
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5942528
e. N P S N : 20532267
Surabaya, 2012
Peserta,
Andhy Annas Mustofa SpdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8758764664300012
2. Nama Lengkap : APRILIA RETNO WANDAN S S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 26-04-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa Surabaya, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Aprilia Retno Wandan S S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5636757658300082
2. Nama Lengkap : SUMARNI ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : LAMONGAN, 04-03-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Itats Surabaya, Teknik Industri
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Sumarni StNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9350758660200033
2. Nama Lengkap : TAUFIK HIDAYAT SETIAWAN S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 198010182009021005
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-02-2009
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 18-10-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stit Widya Dharma Surabaya, Teknik Sipil/Bangunan/Arsitektur
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 5 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Mayjend. Prof. Dr. Moestopo 167 - 169
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5934888, 5924994, 5928703
e. N P S N : 20532211
Surabaya, 2012
Peserta,
Taufik Hidayat Setiawan S.pdNIP. 198010182009021005
Kepala SekolahSMK NEGERI 5 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3862744647200012
2. Nama Lengkap : SUDJANARDI ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 20-07-2000
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 30-05-1966
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Imni Surabaya, Manajemen
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
b. Alamat : L. MAYJEN PROF.DR.MOESTOPO 79A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5949157
e. N P S N : 20532252
Surabaya, 2012
Peserta,
Sudjanardi StNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8548762664300003
2. Nama Lengkap : DESSY APIATY
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 16-12-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Adi Buana, BHS INGGRIS
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) DR. SOETOMO
b. Alamat : JL. KARANG MENJANGAN - JOJORAN IV / 2D
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5914480
e. N P S N : 20532186
Surabaya, 2012
Peserta,
Dessy ApiatyNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) DR. SOETOMO
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8745760661300112
2. Nama Lengkap : WIDIA PUSPITASARI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 13-04-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unipa Surabaya, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Widia Puspitasari S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8236740641200013
2. Nama Lengkap : DRS ABIMANYU MM
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-1997
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BOJONEGORO, 04-09-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Pasca Sarjana, Manajemen
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK MAHARDHIKA SURABAYA
b. Alamat : Jl. Barata Jaya XII no. 1 Suarabaya
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60284
d. Telepon : 031-5014276
e. N P S N : 20532206
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Abimanyu MmNIP.
Kepala SekolahSMK MAHARDHIKA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3342753656300023
2. Nama Lengkap : LIEFDA ARLIEST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 23-07-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 10-10-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unitomo Surabaya, Administrasi
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [331] Kewirausahaan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [331] Kewirausahaan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
b. Alamat : L. MAYJEN PROF.DR.MOESTOPO 79A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5949157
e. N P S N : 20532252
Surabaya, 2012
Peserta,
Liefda ArliestNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3439761662300032
2. Nama Lengkap : VITA RACHMAWATI SH
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 25-07-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 07-01-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Bayangkara Surabaya, Hukum Perdata
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
b. Alamat : L. MAYJEN PROF.DR.MOESTOPO 79A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5949157
e. N P S N : 20532252
Surabaya, 2012
Peserta,
Vita Rachmawati ShNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3562745648300023
2. Nama Lengkap : SITI AISYAH S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik :
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : LAMONGAN, 30-12-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Widya Darma, Ekonomi
Tahun Lulus : 1993
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK MAHARDHIKA SURABAYA
b. Alamat : Jl. Barata Jaya XII no. 1 Suarabaya
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60284
d. Telepon : 031-5014276
e. N P S N : 20532206
Surabaya, 2012
Peserta,
Siti Aisyah S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK MAHARDHIKA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4856731634200002
2. Nama Lengkap : DRS M. PANGGIH
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 20-07-1996
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 24-05-1953
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip , TEKHNIK MESIN
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 40 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. JOJORAN NO. 46 SURABAYA
c. Kecamatan : GUBENG
d. Telepon :
e. N P S N : 0560.070129.151739.5582
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs M. PanggihNIP.
Kepala SekolahSMK 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7043752654300023
2. Nama Lengkap : YULIANTI S.PD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-08-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : YOGYAKARTA, 11-07-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa Surabaya, Bahasa/sastra Jepang
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK SATYA WIDYA
b. Alamat : JL. MENUR NO 2A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60286
d. Telepon : 031 5030137
e. N P S N : 20532200
Surabaya, 2012
Peserta,
Yulianti S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK SATYA WIDYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1535759660300112
2. Nama Lengkap : MAULANY AZAZARY PRAMESTY SPD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 03-02-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adibuana Surabaya, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. JOJORAN I NOMOR 46 SURABAYA
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5942528
e. N P S N : 20532267
Surabaya, 2012
Peserta,
Maulany Azazary Pramesty SpdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4735758660200012
2. Nama Lengkap : GANDA HADI WIJAYA S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-08-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 03-05-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Pgri Adi Buana Sby, Pendidikan Olahraga & Kesehatan
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PARIWISATA SATYA WIDYA SURABAYA
b. Alamat : JL. MENUR NO 2A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60286
d. Telepon : 031 5030137
e. N P S N : 20532200
Surabaya, 2012
Peserta,
Ganda Hadi Wijaya S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PARIWISATA SATYA WIDYA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5455762663300082
2. Nama Lengkap : CATUR SUCI WULANDARI S.Si
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 23-01-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa Surabaya, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Catur Suci Wulandari S.siNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5252761663300113
2. Nama Lengkap : CATUR WULANDARI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 20-09-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa Surabaya, Sejarah
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Catur Wulandari S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9460763664300043
2. Nama Lengkap : RISTIN WURYANNINGRUM S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 05-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : BLITAR, 28-11-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Negeri Surabaya, Kimia
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [187] Kimia
13. Bidang Studi Sertifikasi : [187] Kimia
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK METRIKA SURABAYA
b. Alamat : Jl. Pucang Adi 130 A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60283
d. Telepon : 031 - 5024680
e. N P S N : 20532208
Surabaya, 2012
Peserta,
Ristin Wuryanningrum S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK METRIKA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0639739639200012
2. Nama Lengkap : SUGIYAT
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196103071988031010
5. Golongan : III/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 10-02-1988
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : TULUNGAGUNG, 07-03-1961
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : 0, Teknik Sipil/Bangunan/Arsitektur
Tahun Lulus : 0
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [406] Teknik Gambar Bangunan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [406] Teknik Gambar Bangunan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMKN 5 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Mayjend. Prof. Dr. Moestopo 167 - 169
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:0
d. Telepon : 0
e. N P S N : 20532211
Surabaya, 2012
Peserta,
SugiyatNIP. 196103071988031010
Kepala SekolahSMKN 5 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9437747648200002
2. Nama Lengkap : Drs RACHMAD WIBOWO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-1992
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BOJONEGORO, 09-01-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Administrasi
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK MAHARDHIKA SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : GUBENG
d. Telepon :
e. N P S N : 20532206
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Rachmad WibowoNIP.
Kepala SekolahSMK MAHARDHIKA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5336746648200023
2. Nama Lengkap : IWAN KUNCORO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 04-10-1968
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ Pgri Adi Buana, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
b. Alamat : L. MAYJEN PROF.DR.MOESTOPO 79A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5949157
e. N P S N : 20532252
Surabaya, 2012
Peserta,
Iwan Kuncoro S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9352737638300003
2. Nama Lengkap : SUHARTINI S.Pd.
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 195910201986032010
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-1982
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SUMENEP, 20-10-1959
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, Bimb.& Konseling
Tahun Lulus : 1997
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [810] Bimbingan dan Konseling (Konselor)
13. Bidang Studi Sertifikasi : [810] Bimbingan dan Konseling (Konselor)
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 5 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Mayjend. Prof. Dr. Moestopo 167 - 169
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5934888, 5924994, 5928703
e. N P S N : 20532211
Surabaya, 2012
Peserta,
Suhartini S.pd.NIP. 195910201986032010
Kepala SekolahSMK NEGERI 5 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9445760662200033
2. Nama Lengkap : ZIMAMUDIN S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MAGELANG, 13-11-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa Surabaya, Teknik Mesin
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Zimamudin S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9452749650200002
2. Nama Lengkap : RUDY SANTOSO S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 019710120200801008
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 10-07-1996
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 20-01-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Sby, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 1994
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 5 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Mayjend. Prof. Dr. Moestopo 167 - 169
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5934888, 5924994, 5928703
e. N P S N : 20532211
Surabaya, 2012
Peserta,
Rudy Santoso S.pdNIP. 019710120200801008
Kepala SekolahSMK NEGERI 5 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1350737637200003
2. Nama Lengkap : POEDIANTO SH,S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP : 992041089
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 18-10-1959
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : , Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK SATYA WIDYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : GUBENG
d. Telepon :
e. N P S N : 20532200
Surabaya, 2012
Peserta,
Poedianto Sh,s.pdNIP. 992041089
Kepala SekolahSMK SATYA WIDYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0947744646200052
2. Nama Lengkap : DRS WIJAYADI M.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-11-1991
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MADIUN, 15-06-1966
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Unesa Surabaya, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK SATYA WIDYA
b. Alamat : JL. MENUR NO 2A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60286
d. Telepon : 031 5030137
e. N P S N : 20532200
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Wijayadi M.pdNIP.
Kepala SekolahSMK SATYA WIDYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9058763664200023
2. Nama Lengkap : HERU ARIZAL S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : LAMONGAN, 26-07-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Heru Arizal S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4560751654200013
2. Nama Lengkap : HAFID SIJAYA ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 28-12-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Itats, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Hafid Sijaya StNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9762738641300002
2. Nama Lengkap : NUR CHAMALAH S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-1995
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 30-04-1960
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, Administrasi Pendidikan
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
b. Alamat : L. MAYJEN PROF.DR.MOESTOPO 79A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5949157
e. N P S N : 20532252
Surabaya, 2012
Peserta,
Nur Chamalah S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6256758660300083
2. Nama Lengkap : EKO SRI SULYANTININGSIH S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 20-07-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : NGANJUK, 24-09-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Kediri, Akuntansi
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK MAHARDHIKA SURABAYA
b. Alamat : Jl. Barata Jaya XII no. 1 Suarabaya
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60284
d. Telepon : 031-5014276
e. N P S N : 20532206
Surabaya, 2012
Peserta,
Eko Sri Sulyantiningsih S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK MAHARDHIKA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6246744647300013
2. Nama Lengkap : SRI PUJI LESTARI S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 13-11-2000
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : PATI, 14-09-1966
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Sby, Kimia
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 5 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Mayjend. Prof. Dr. Moestopo 167 - 169
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5934888, 5924994, 5928703
e. N P S N : 20532211
Surabaya, 2012
Peserta,
Sri Puji Lestari S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK NEGERI 5 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5740764665200042
2. Nama Lengkap : DION ARI WIDOGO S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 198604082009021003
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-02-2009
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 08-04-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 5 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Mayjend. Prof. Dr. Moestopo 167 - 169
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5934888, 5924994, 5928703
e. N P S N : 20532211
Surabaya, 2012
Peserta,
Dion Ari Widogo S.pdNIP. 198604082009021003
Kepala SekolahSMK NEGERI 5 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3055732636200003
2. Nama Lengkap : MUCHAMMAD SHOLEH BA
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 195407231987031001
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-02-1989
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 23-07-1954
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : , ADM. PENDIDIKAN
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) 45 SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : GUBENG
d. Telepon :
e. N P S N : 20532267
Surabaya, 2012
Peserta,
Muchammad Sholeh BaNIP. 195407231987031001
Kepala SekolahSMK (STM) 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2545763663200002
2. Nama Lengkap : ARGA PANDU FEBRIANTO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 13-02-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Bahasa/sastra Jepang
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK SATYA WIDYA
b. Alamat : JL. MENUR NO 2A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60286
d. Telepon : 031 5030137
e. N P S N : 20532200
Surabaya, 2012
Peserta,
Arga Pandu Febrianto S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK SATYA WIDYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1154754656300063
2. Nama Lengkap : RUSTANTI SETYONINGSIH S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 22-08-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unipa Surabaya, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Rustanti Setyoningsih S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6836748650300142
2. Nama Lengkap : IRENE SITI SISWIYATI SPD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 20-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MOJOKERTO, 04-05-1970
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Widya Mandala Madiun, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 1995
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. JOJORAN I NOMOR 46 SURABAYA
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5942528
e. N P S N : 20532267
Surabaya, 2012
Peserta,
Irene Siti Siswiyati SpdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6741747649200012
2. Nama Lengkap : HERI PURWANTO SPd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-1997
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MADIUN, 09-04-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unika Wima Madiun, PEND. MATEMATIKA
Tahun Lulus : 1993
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. JOJORAN I NOMOR 46 SURABAYA
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5942528
e. N P S N : 20532267
Surabaya, 2012
Peserta,
Heri Purwanto SpdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2338759665300003
2. Nama Lengkap : TRI PUJI OKTAVIA S.Psi
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 06-10-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ubaya Surabaya, Psikologi
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Tri Puji Oktavia S.psiNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2355746648200013
2. Nama Lengkap : WARSO TJATOER HARIBOWO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 22-07-1995
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 23-10-1968
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Negeri Surabaya, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 1994
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
b. Alamat : L. MAYJEN PROF.DR.MOESTOPO 79A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5949157
e. N P S N : 20532252
Surabaya, 2012
Peserta,
Warso Tjatoer Haribowo S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2363762664200033
2. Nama Lengkap : SOFIANTO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 31-10-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa Surabaya, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Sofianto S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0445749650300022
2. Nama Lengkap : NETI BINARIYATI S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2008
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : NGANJUK, 13-01-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Negeri Surabaya, Akuntansi
Tahun Lulus : 1994
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK MAHARDHIKA SURABAYA
b. Alamat : Jl. Barata Jaya XII no. 1 Suarabaya
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60284
d. Telepon : 031-5014276
e. N P S N : 20532206
Surabaya, 2012
Peserta,
Neti Binariyati S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK MAHARDHIKA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4746756657300022
2. Nama Lengkap : SRI INDAH SOLICHA S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 29-07-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 14-04-1978
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Pgri Adi Buana, KIMIA
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. JOJORAN I NOMOR 46 SURABAYA
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5942528
e. N P S N : 20532267
Surabaya, 2012
Peserta,
Sri Indah Solicha S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0345743646200023
2. Nama Lengkap : YUDI EKO PURNOMO
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-1990
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 13-10-1965
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Malang, TEKNIK MESIN
Tahun Lulus : 1987
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. JOJORAN I NOMOR 46 SURABAYA
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5942528
e. N P S N : 20532267
Surabaya, 2012
Peserta,
Yudi Eko PurnomoNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1937759661300112
2. Nama Lengkap : PURWANTI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SRAGEN, 05-06-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unipa Surabaya, Bimbingan dan Konseling
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Purwanti S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1757748655200002
2. Nama Lengkap : PIRNADI SUYUDI SH
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-06-1995
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 25-04-1970
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Upb Surabaya, Hukum Perdata
Tahun Lulus : 1997
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [330] Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi (KKPI)
13. Bidang Studi Sertifikasi : [330] Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi (KKPI)
14. Beban Kerja : 10 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
b. Alamat : L. MAYJEN PROF.DR.MOESTOPO 79A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5949157
e. N P S N : 20532252
Surabaya, 2012
Peserta,
Pirnadi Suyudi ShNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) BERDIKARI-1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2248759661110063
2. Nama Lengkap : ERWIN SETYONO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 13-07-2009
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 16-09-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Wijaya Kusuma Surabaya, BAHASA DAN SASTRA INDONESIA
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) DR. SOETOMO
b. Alamat : JL. JOJORAN IV / 2-D
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 5935031
e. N P S N : 20532186
Surabaya, 2012
Peserta,
Erwin Setyono S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) DR. SOETOMO
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2836761662200022
2. Nama Lengkap : DIAN YUSTANTIKO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 04-05-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, TEKNIK MESIN
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [425] Teknik Pemeliharaan Mekanik Mesin
13. Bidang Studi Sertifikasi : [425] Teknik Pemeliharaan Mekanik Mesin
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK BERDIKARI - 1 SURABAYA
b. Alamat : L. MAYJEN PROF.DR.MOESTOPO 79A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:0
d. Telepon : 031
e. N P S N : 20532252
Surabaya, 2012
Peserta,
Dian Yustantiko S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK BERDIKARI - 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9862756657200002
2. Nama Lengkap : FRENKY YUSUF
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : PONOROGO, 30-05-1978
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stiesia Surabaya, AKUNTASI
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [331] Kewirausahaan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [331] Kewirausahaan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. JOJORAN I NOMOR 46 SURABAYA
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5942528
e. N P S N : 20532267
Surabaya, 2012
Peserta,
Frenky YusufNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9551761663300043
2. Nama Lengkap : IDA NURDIANA S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-04-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : BOJONEGORO, 19-12-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Bojonegoro, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) METRIKA
b. Alamat : Jl. Pucang Adi 130 A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60283
d. Telepon : 031 - 5024680
e. N P S N : 20532208
Surabaya, 2012
Peserta,
Ida Nurdiana S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (STM) METRIKA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9860755656110022
2. Nama Lengkap : AGUS PURWANTO S.Kom.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : KEDIRI, 28-05-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Dr. Soetomo Surabaya, Informatika
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK MAHARDHIKA SURABAYA
b. Alamat : Jl. Barata Jaya XII no. 1 Suarabaya
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60284
d. Telepon : 031-5014276
e. N P S N : 20532206
Surabaya, 2012
Peserta,
Agus Purwanto S.kom.NIP.
Kepala SekolahSMK MAHARDHIKA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1662746645300002
2. Nama Lengkap : Dra Sri Rahayu
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-07-1990
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : LAMONGAN, 30-03-1968
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip, Bahasa Indonesia
Tahun Lulus : 1990
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) DR. SOETOMO
b. Alamat : JL. KARANG MENJANGAN - JOJORAN IV / 2D
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5914480
e. N P S N : 20532186
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra Sri RahayuNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) DR. SOETOMO
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1735739638200002
2. Nama Lengkap : Drs Purboyo
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-1997
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Surabaya, 03-04-1961
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Bandung, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 1989
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) METRIKA
b. Alamat : Jl. Pucang Adi 130 A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60283
d. Telepon : 031 - 5024680
e. N P S N : 20532208
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs PurboyoNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) METRIKA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1755762664200042
2. Nama Lengkap : AGASTYA CATUR SUSILISTYO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 23-04-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa Surabaya, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Agastya Catur Susilistyo S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2541740644200003
2. Nama Lengkap : Drs ERWANTORO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1999
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Surabaya, 09-12-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip N Surabaya, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 1989
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Pucang Adi 130 A
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60283
d. Telepon : 031 - 5024680
e. N P S N : 20532208
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs ErwantoroNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9752761663300002
2. Nama Lengkap : EVA KHARISMA YUDHA S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 20-04-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Tri Tunggal, PKn
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [154] Pendidikan Kewarganegaraan (PKn)
13. Bidang Studi Sertifikasi : [154] Pendidikan Kewarganegaraan (PKn)
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK DR. SOETOMO SURABAYA
b. Alamat : JL. JOJORAN IV / 2-D
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 5935031
e. N P S N : 20532186
Surabaya, 2012
Peserta,
Eva Kharisma Yudha S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK DR. SOETOMO SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2433741642200062
2. Nama Lengkap : Drs Mochammah Cholidi
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 01-01-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip, BAHASA dan SASTRA INDONESIA
Tahun Lulus : 1989
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) DR. SOETOMO
b. Alamat : JL. KARANG MENJANGAN - JOJORAN IV / 2D
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5914480
e. N P S N : 20532186
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Mochammah CholidiNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) DR. SOETOMO
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3337760662300033
2. Nama Lengkap : TRI SULISTYORINI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-06-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 05-10-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Akuntansi
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Tri Sulistyorini S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3059743646200013
2. Nama Lengkap : AGUNG PRIBADI AMd
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/D
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-1990
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : PONOROGO, 27-07-1965
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Bandung, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 1990
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 5 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Mayjend. Prof. Dr. Moestopo 167 - 169
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5934888, 5924994, 5928703
e. N P S N : 20532211
Surabaya, 2012
Peserta,
Agung Pribadi AmdNIP.
Kepala SekolahSMK NEGERI 5 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3039747649200023
2. Nama Lengkap : Drs DWI KOENTJORO HERLIANTO MM
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 23-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 07-07-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Stie Mitra, EKONOMI
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [331] Kewirausahaan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [331] Kewirausahaan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. JOJORAN I NOMOR 46 SURABAYA
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5942528
e. N P S N : 20532267
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Dwi Koentjoro Herlianto MmNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2745752653200012
2. Nama Lengkap : ARIEF BUDHI KURNIAWAN AMd. SPd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 22-07-1999
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 13-04-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adibuana Surabaya, BAHASA INGGRIS
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. JOJORAN I NOMOR 46 SURABAYA
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5942528
e. N P S N : 20532267
Surabaya, 2012
Peserta,
Arief Budhi Kurniawan Amd. SpdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2946761663200052
2. Nama Lengkap : ALEX ISWAHYUDI BOWO LAKSONO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 14-06-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa Surabaya, Teknik Sipil/Bangunan/Arsitektur
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
b. Alamat : JL. KALIWARON 78
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5923430
e. N P S N : 20539250
Surabaya, 2012
Peserta,
Alex Iswahyudi Bowo Laksono S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) PGRI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7962738641200002
2. Nama Lengkap : SADI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 22-07-1988
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 30-06-1960
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Stm Berdikari Surabaya, TEKNIK MESIN
Tahun Lulus : 1983
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [220] Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [220] Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. JOJORAN I NOMOR 46 SURABAYA
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031-5942528
e. N P S N : 20532267
Surabaya, 2012
Peserta,
SadiNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2936763664300012
2. Nama Lengkap : Susi Nur Avia
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 04-06-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ Tri Tunggal, Ekonomi
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [540] Akuntansi
13. Bidang Studi Sertifikasi : [540] Akuntansi
14. Beban Kerja : 12 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) DR. SOETOMO
b. Alamat : JL. KARANG MENJANGAN - JOJORAN IV / 2D
c. Kecamatan : GUBENG Kode Pos:60285
d. Telepon : 031 - 5914480
e. N P S N : 20532186
Surabaya, 2012
Peserta,
Susi Nur AviaNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) DR. SOETOMO
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4935736638200012
2. Nama Lengkap : DRS. SAMIDI
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/D
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-1980
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MAGETAN, 03-06-1958
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, MATEMATIKA
Tahun Lulus : 1986
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
b. Alamat : JALAN KARAH NO.182 SURABAYA
c. Kecamatan : JAMBANGAN Kode Pos:60232
d. Telepon : 031-8297958
e. N P S N : 20532175
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs. SamidiNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5851742644200012
2. Nama Lengkap : SOENARTO S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2000
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 19-05-1964
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Bahasa Inggris
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : JAMBANGAN
d. Telepon :
e. N P S N : 324056027057
Surabaya, 2012
Peserta,
Soenarto S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5759753655200002
2. Nama Lengkap : DJOKO PRAMONO SPD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BANYUWANGI, 27-04-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PGRI 3 SURABAYA
b. Alamat : JL. KARAH NO. 9 JAMBANGAN SURABAYA
c. Kecamatan : JAMBANGAN Kode Pos:60232
d. Telepon : 031 8286728
e. N P S N : 20532687
Surabaya, 2012
Peserta,
Djoko Pramono SpdNIP.
Kepala SekolahSMK PGRI 3 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2959742645200002
2. Nama Lengkap : Drs NURWAHYU WIJAYA
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 27-06-1964
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Sidoarjo, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 1993
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) KARTIKA 1 SURABAYA
b. Alamat : JL. KARAH NO. 182
c. Kecamatan : JAMBANGAN Kode Pos:60232
d. Telepon : 0318295118
e. N P S N : 20532174
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Nurwahyu WijayaNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) KARTIKA 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4747743647200012
2. Nama Lengkap : M. SIDAK S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1999
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 15-04-1965
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Matematika/Statistika
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : JAMBANGAN
d. Telepon :
e. N P S N : 324056027057
Surabaya, 2012
Peserta,
M. Sidak S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6253747649300023
2. Nama Lengkap : SILVI UTAMI S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2002
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 21-09-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Negeri Surabaya, Kimia
Tahun Lulus : 1994
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
b. Alamat : JALAN KARAH NO.182 SURABAYA
c. Kecamatan : JAMBANGAN Kode Pos:60232
d. Telepon : 031-8297958
e. N P S N : 20532175
Surabaya, 2012
Peserta,
Silvi Utami S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9253757659200003
2. Nama Lengkap : EDWIN TINDA KUSUMA S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 22-10-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 21-09-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Pendidikan Jasmani
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
b. Alamat : JALAN KARAH NO.182 SURABAYA
c. Kecamatan : JAMBANGAN Kode Pos:60232
d. Telepon : 031-8297958
e. N P S N : 20532175
Surabaya, 2012
Peserta,
Edwin Tinda Kusuma S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3553745647200012
2. Nama Lengkap : DRS M. FAUZI HADI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 22-07-1996
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 21-02-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , OLAHRAGA
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : JAMBANGAN
d. Telepon :
e. N P S N : 20532175
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs M. Fauzi HadiNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4933743646200032
2. Nama Lengkap : DRS ADI SANTOSO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 01-06-1965
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Widya Mandala Surabaya, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 1992
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
b. Alamat : JALAN KARAH NO.182 SURABAYA
c. Kecamatan : JAMBANGAN Kode Pos:60232
d. Telepon : 031-8297958
e. N P S N : 20532175
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Adi SantosoNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9449754656300013
2. Nama Lengkap : ANI ROSYIDATUL FAUZIYAH S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2001
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : KEDIRI, 17-11-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Negeri Malang, Kimia
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
b. Alamat : JALAN KARAH NO.182 SURABAYA
c. Kecamatan : JAMBANGAN Kode Pos:60232
d. Telepon : 031-8297958
e. N P S N : 20532175
Surabaya, 2012
Peserta,
Ani Rosyidatul Fauziyah S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6860738639200002
2. Nama Lengkap : DRS GUNAWAN AGUNG S MPD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2000
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : JOMBANG, 28-05-1960
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : S2 Unipa, Fisika
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PGRI 3 SURABAYA
b. Alamat : JL. KARAH NO. 9 JAMBANGAN SURABAYA
c. Kecamatan : JAMBANGAN Kode Pos:60232
d. Telepon : 031 8286728
e. N P S N : 20532687
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Gunawan Agung S MpdNIP.
Kepala SekolahSMK PGRI 3 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3652751653300022
2. Nama Lengkap : ERNA WIDIJAWATI SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-1994
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MADIUN, 20-03-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Ekonomi
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PGRI 3 SURABAYA
b. Alamat : JL. KARAH NO. 9 JAMBANGAN SURABAYA
c. Kecamatan : JAMBANGAN Kode Pos:60232
d. Telepon : 031 8286728
e. N P S N : 20532687
Surabaya, 2012
Peserta,
Erna Widijawati SeNIP.
Kepala SekolahSMK PGRI 3 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8554753655200013
2. Nama Lengkap : ANDI FAUZI AHMAD S.Ag.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 22-07-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 22-12-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Iain Sunan Ampel, Pendidikan Agama Islam
Tahun Lulus : 1999
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
b. Alamat : JALAN KARAH NO.182 SURABAYA
c. Kecamatan : JAMBANGAN Kode Pos:60232
d. Telepon : 031-8297958
e. N P S N : 20532175
Surabaya, 2012
Peserta,
Andi Fauzi Ahmad S.ag.NIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9642759660200012
2. Nama Lengkap : YAKUP ANSORULLAH
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 10-03-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Itps, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
b. Alamat : JALAN KARAH NO.182 SURABAYA
c. Kecamatan : JAMBANGAN Kode Pos:60232
d. Telepon : 031-8297958
e. N P S N : 20532175
Surabaya, 2012
Peserta,
Yakup AnsorullahNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KARTIKA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3754762663200012
2. Nama Lengkap : MUHAMMAD SETIYAWAN S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 07-11-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 22-04-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, PEND. ADM. PERKANTORAN
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WACHID HASYIM SURABAYA
b. Alamat : JL. SIDOTOPO WETAN BARU NO. 37 SURABAYA
c. Kecamatan : KENJERAN Kode Pos:60128
d. Telepon : 3764757
e. N P S N : 20532711
Surabaya, 2012
Peserta,
Muhammad Setiyawan S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK WACHID HASYIM SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8035749652300013
2. Nama Lengkap : EFIFANA ISWANDARI S.sos, S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 03-01-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 03-07-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Dr. Soetomo, FKIP Bisnis Manajemen
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PUTRA AIRLANGGA SURABAYA
b. Alamat : Jl. Pogot Baru 53
c. Kecamatan : Kenjeran Kode Pos:60127
d. Telepon :
e. N P S N : 20532682
Surabaya, 2012
Peserta,
Efifana Iswandari S.sos, S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PUTRA AIRLANGGA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5746747649300042
2. Nama Lengkap : CHRISTINA ISWANDAYANIE S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 13-03-1998
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 14-04-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adi Buana Surabaya, FKIP Matematika
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PUTRA AIRLANGGA SURABAYA
b. Alamat : Jl. Pogot Baru 53
c. Kecamatan : Kenjeran Kode Pos:60127
d. Telepon :
e. N P S N : 20532682
Surabaya, 2012
Peserta,
Christina Iswandayanie S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PUTRA AIRLANGGA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3436755656210092
2. Nama Lengkap : YAYUK TRI HARAWATI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 12-08-2001
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : Surabaya, 04-01-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adi Buana Surabaya, FKIP Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PUTRA AIRLANGGA
b. Alamat : Jl. Pogot Baru 53
c. Kecamatan : Kenjeran Kode Pos:60127
d. Telepon :
e. N P S N : 20532682
Surabaya, 2012
Peserta,
Yayuk Tri Harawati S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PUTRA AIRLANGGA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2248765666300013
2. Nama Lengkap : SITI CHUSNUL CHOTIMAH S.Kom
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 07-01-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 16-09-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Institut Sains Dan Teknologi Palapa, TEKNIK INFORMATIKA
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WACHID HASYIM SURABAYA
b. Alamat : JL. SIDOTOPO WETAN BARU NO. 37 SURABAYA
c. Kecamatan : KENJERAN Kode Pos:60128
d. Telepon : 3764757
e. N P S N : 20532711
Surabaya, 2012
Peserta,
Siti Chusnul Chotimah S.komNIP.
Kepala SekolahSMK WACHID HASYIM SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5743750652200012
2. Nama Lengkap : ANOM ANGGORO AMD SS
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 21-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BLITAR, 11-04-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Untag Sby, Bahasa/sastra Jepang
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PUTRA AIRLANGGA SURABAYA
b. Alamat : POGOT BARU 53
c. Kecamatan : KENJERAN Kode Pos:60129
d. Telepon : 3728820
e. N P S N : 20532682
Surabaya, 2012
Peserta,
Anom Anggoro Amd SsNIP.
Kepala SekolahSMK PUTRA AIRLANGGA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5057749651200013
2. Nama Lengkap : ZULKARNAIN SPd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1998
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 25-07-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri , Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 1997
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PUTRA AIRLANGGA
b. Alamat : POGOT BARU 53
c. Kecamatan : KENJERAN Kode Pos:60129
d. Telepon : 3728820
e. N P S N : 20532682
Surabaya, 2012
Peserta,
Zulkarnain SpdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PUTRA AIRLANGGA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4744757659300032
2. Nama Lengkap : SITI ANISA
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2000
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 12-04-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Smk Wachid Hasyim, Administrasi
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) WACHID HASYIM
b. Alamat : JL. SIDOTOPO WETAN BARU NO. 37
c. Kecamatan : KENJERAN Kode Pos:60128
d. Telepon : 3764757
e. N P S N : 20532711
Surabaya, 2012
Peserta,
Siti AnisaNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) WACHID HASYIM
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1434755657200013
2. Nama Lengkap : ANJIK FAMUJI ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 24-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 02-11-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Muhammaddiyah, TEKNIK MESIN
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KAL - 1
b. Alamat : KODIKAL MOROKREMBANGAN
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60178
d. Telepon : 031-3281137
e. N P S N : 20532183
Surabaya, 2012
Peserta,
Anjik Famuji StNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KAL - 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6048749651200013
2. Nama Lengkap : ARIF JULI PRASETYO ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-1971
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 16-07-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Itps, Teknik Sipil/Bangunan/Arsitektur
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KHUSUS ANGKATAN LAUT - 2
b. Alamat : JL. TELUK SAMPIT 2 B
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031-3283580
e. N P S N : 20532182
Surabaya, 2012
Peserta,
Arif Juli Prasetyo StNIP.
Kepala SekolahSMK KHUSUS ANGKATAN LAUT - 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2546753655200013
2. Nama Lengkap : ERWIN SETYA ANANDA S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 14-12-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa Surabaya, Pemasaran
Tahun Lulus : 1999
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK IKIP SURABAYA
b. Alamat : JL. KAWUNG NO 9
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60176
d. Telepon : 031 3523317
e. N P S N : 20532191
Surabaya, 2012
Peserta,
Erwin Setya Ananda S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK IKIP SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1446761662300013
2. Nama Lengkap : EKA NOVI HANDAYANI S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : KEDIRI, 14-11-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Wijaya Kusuma, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) KAWUNG 1
b. Alamat : Jl. Parang Klitik No. 2
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60176
d. Telepon : 0313559146
e. N P S N : 20532178
Surabaya, 2012
Peserta,
Eka Novi Handayani S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) KAWUNG 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2061751653200013
2. Nama Lengkap : DIDIK WAHJONO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 05-07-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 29-07-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Negeri Surabaya, Pendidikan Jasmani
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK IKIP SURABAYA
b. Alamat : JL. KAWUNG NO 9
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60176
d. Telepon : 031 3523317
e. N P S N : 20532191
Surabaya, 2012
Peserta,
Didik Wahjono S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK IKIP SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2738733636200012
2. Nama Lengkap : MARTINUS RUKY S S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURAKARTA, 06-04-1955
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : UniversitasPgri Adi Buana Surabaya , FKIP/PEND. TEKNIK MESIN
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KAL - 1 SURABAYA
b. Alamat : KOBANGDIKAL MOROKREMBANGAN
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60178
d. Telepon : 0313281137
e. N P S N : 20532183
Surabaya, 2012
Peserta,
Martinus Ruky S S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK KAL - 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2741764665300012
2. Nama Lengkap : IKE APRILLIA P S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 09-04-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : UniversitasSurabaya , FPMIPA/PEND.KIMIA
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KAL - 1 SURABAYA
b. Alamat : KOBANGDIKAL MOROKREMBANGAN
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60178
d. Telepon : 0313281137
e. N P S N : 20532183
Surabaya, 2012
Peserta,
Ike Aprillia P S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK KAL - 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7858751653300012
2. Nama Lengkap : GAYATRI LANGEN ASTUTI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1999
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 26-05-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Ekonomi
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK IKIP SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : KREMBANGAN
d. Telepon :
e. N P S N : 20532191
Surabaya, 2012
Peserta,
Gayatri Langen Astuti S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK IKIP SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7450743647200013
2. Nama Lengkap : MOCHAMAD MUNIB S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 18-11-1965
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 1995
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KAL - 1
b. Alamat : KODIKAL MOROKREMBANGAN
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60178
d. Telepon : 031-3281137
e. N P S N : 20532183
Surabaya, 2012
Peserta,
Mochamad Munib S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KAL - 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4137752653300013
2. Nama Lengkap : NURIL MAFTUHAH S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2000
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MALANG, 05-08-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Islam Malang, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK IKIP SURABAYA
b. Alamat : JL. KAWUNG NO 9
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60176
d. Telepon : 031 3523317
e. N P S N : 20532191
Surabaya, 2012
Peserta,
Nuril Maftuhah S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK IKIP SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0863758659300022
2. Nama Lengkap : EMI SRI HANDAYANI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 21-03-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 31-05-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Tri Tunggal, PPKn
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [154] Pendidikan Kewarganegaraan (PKn)
13. Bidang Studi Sertifikasi : [154] Pendidikan Kewarganegaraan (PKn)
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KHUSUS ANGKATAN LAUT - 2
b. Alamat : JL. TELUK SAMPIT 2 B
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031-3283580
e. N P S N : 20532182
Surabaya, 2012
Peserta,
Emi Sri HandayaniNIP.
Kepala SekolahSMK KHUSUS ANGKATAN LAUT - 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0846757659200012
2. Nama Lengkap : PRIJATNO BOEDI PRASETIYO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 14-05-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adi Buana Surabaya, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK IKIP SURABAYA
b. Alamat : JL. KAWUNG NO 9
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60176
d. Telepon : 031 3523317
e. N P S N : 20532191
Surabaya, 2012
Peserta,
Prijatno Boedi Prasetiyo S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK IKIP SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2636757662200002
2. Nama Lengkap : RACHMAN ARIEF S.Kom.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 04-03-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Narotama Surabaya, Informatika
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK IKIP SURABAYA
b. Alamat : JL. KAWUNG NO 9
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60176
d. Telepon : 031 3523317
e. N P S N : 20532191
Surabaya, 2012
Peserta,
Rachman Arief S.kom.NIP.
Kepala SekolahSMK IKIP SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4134740642200013
2. Nama Lengkap : Ir AGUS KUMARA ATIANTO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-08-1997
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 02-08-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Its Surabaya, TEKNOLOGI GALANGAN
Tahun Lulus : 1989
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KAL - 1
b. Alamat : KODIKAL MOROKREMBANGAN
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60178
d. Telepon : 031-3281137
e. N P S N : 20532183
Surabaya, 2012
Peserta,
Ir Agus Kumara AtiantoNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KAL - 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2551753657200003
2. Nama Lengkap : SYARIFATUM MASUMAH S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : GRESIK, 19-12-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Negeri Sby, Kimia
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KAL - 1
b. Alamat : KODIKAL MOROKREMBANGAN
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60178
d. Telepon : 031-3281137
e. N P S N : 20532183
Surabaya, 2012
Peserta,
Syarifatum Masumah S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KAL - 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2639760661300032
2. Nama Lengkap : LUKY ERNA ASTUTI S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 02-01-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 07-03-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Bimb.& Konseling
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [810] Bimbingan dan Konseling (Konselor)
13. Bidang Studi Sertifikasi : [810] Bimbingan dan Konseling (Konselor)
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK IKIP SURABAYA
b. Alamat : JL. KAWUNG NO 9
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60176
d. Telepon : 031 3523317
e. N P S N : 20532191
Surabaya, 2012
Peserta,
Luky Erna Astuti S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK IKIP SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9046759661300013
2. Nama Lengkap : LYSA HESTI MEGAWATI S.PD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 30-08-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 14-07-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ.pgri Adi Buana Surabaya, Bimb.& Konseling
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) KAWUNG 1
b. Alamat : Jl. Parang Klitik No. 2
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60176
d. Telepon : 0313559146
e. N P S N : 20532178
Surabaya, 2012
Peserta,
Lysa Hesti Megawati S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) KAWUNG 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0433762664200013
2. Nama Lengkap : AUWAL LUTHFI RUBIYANTO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 01-11-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Akuntansi
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [539] Administrasi Perkantoran
13. Bidang Studi Sertifikasi : [539] Administrasi Perkantoran
14. Beban Kerja : 30 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KAWUNG 1 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Parang Klitik No. 2
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60176
d. Telepon : 0313559146
e. N P S N : 20532178
Surabaya, 2012
Peserta,
Auwal Luthfi RubiyantoNIP.
Kepala SekolahSMK KAWUNG 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6436752653200032
2. Nama Lengkap : MOCHAMAD ISMAIL SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 04-01-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas 17 Agustus 1945, Akuntansi
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) KAL - 1
b. Alamat : KODIKAL MOROKREMBANGAN
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60178
d. Telepon : 031-3281137
e. N P S N : 20532183
Surabaya, 2012
Peserta,
Mochamad Ismail SeNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) KAL - 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6933755656300022
2. Nama Lengkap : ERNITA LINDA PUTRANTI SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 01-06-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Dr. Soetomo, Akuntansi
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [331] Kewirausahaan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [331] Kewirausahaan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KHUSUS ANGKATAN LAUT - 2
b. Alamat : JL. TELUK SAMPIT 2 B
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031-3283580
e. N P S N : 20532182
Surabaya, 2012
Peserta,
Ernita Linda Putranti SeNIP.
Kepala SekolahSMK KHUSUS ANGKATAN LAUT - 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8358745647200003
2. Nama Lengkap : Drs KHOIRUR ROZI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik :
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : GRESIK, 26-10-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Iain
Tahun Lulus : 1990
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMA AL IRSYAD
b. Alamat : KODIKAL MOROKREMBANGAN
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60178
d. Telepon : 031-3281137
e. N P S N : 20532183
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Khoirur RoziNIP.
Kepala SekolahSMA AL IRSYAD
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7345758660200013
2. Nama Lengkap : SUJARWANTO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 13-10-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [180] Matematika
13. Bidang Studi Sertifikasi : [180] Matematika
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK IKIP SURABAYA
b. Alamat : JL. KAWUNG NO 9
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60176
d. Telepon : 031 3523317
e. N P S N : 20532191
Surabaya, 2012
Peserta,
Sujarwanto S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK IKIP SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6848745647200012
2. Nama Lengkap : SRIYANTO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : KLATEN, 16-05-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Stm Tidak Diketahui
Tahun Lulus : 1987
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KHUSUS ANGKATAN LAUT - 2
b. Alamat : JL. TELUK SAMPIT 2 B
c. Kecamatan : KREMBANGAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031-3283580
e. N P S N : 20532182
Surabaya, 2012
Peserta,
SriyantoNIP.
Kepala SekolahSMK KHUSUS ANGKATAN LAUT - 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3550763665200003
2. Nama Lengkap : DIBYO DINARWO ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : TRENGGALEK, 18-12-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : St Ilmu Teknik Widya Dharma, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WAHANA KARYA
b. Alamat : JL LAKAR SANTRI 136 SURABAYA
c. Kecamatan : LAKAR SANTRI Kode Pos:60221
d. Telepon : 031 7873538
e. N P S N : 20532712
Surabaya, 2012
Peserta,
Dibyo Dinarwo StNIP.
Kepala SekolahSMK WAHANA KARYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5550754656200002
2. Nama Lengkap : GATOT SUBEKTI SPD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik :
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 18-02-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stie Ypm, Ekonomi
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WAHANA KARYA
b. Alamat : JL LAKAR SANTRI 136 SURABAYA
c. Kecamatan : LAKAR SANTRI Kode Pos:60221
d. Telepon : 031 7873538
e. N P S N : 20532712
Surabaya, 2012
Peserta,
Gatot Subekti SpdNIP.
Kepala SekolahSMK WAHANA KARYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1435757656300002
2. Nama Lengkap : TITIK WIDAYATI SPD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik :
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MAGELANG, 03-01-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unipa Surabaya, BAHASA INDONESIA
Tahun Lulus : 1999
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WAHANA KARYA
b. Alamat : JL LAKAR SANTRI 136 SURABAYA
c. Kecamatan : LAKAR SANTRI Kode Pos:60221
d. Telepon : 031 7873538
e. N P S N : 20532712
Surabaya, 2012
Peserta,
Titik Widayati SpdNIP.
Kepala SekolahSMK WAHANA KARYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5057755656300013
2. Nama Lengkap : DESAK PUTU WIDHIASIH SPD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik :
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SAMPANG, 25-07-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WAHANA KARYA
b. Alamat : JL LAKAR SANTRI 136 SURABAYA
c. Kecamatan : LAKAR SANTRI Kode Pos:60221
d. Telepon : 031 7873538
e. N P S N : 20532712
Surabaya, 2012
Peserta,
Desak Putu Widhiasih SpdNIP.
Kepala SekolahSMK WAHANA KARYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1144753655200023
2. Nama Lengkap : AGUS SETIYONO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 12-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 12-08-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Hang Tuah, NAUTIKA KAPAL NIAGA
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK YOS SUDARSO SURABAYA
b. Alamat : JL. MANYAR TIRTOMOYO VIII/1
c. Kecamatan : MULYOREJO Kode Pos:60116
d. Telepon : 031-5944518/031-5996927
e. N P S N : 20532697
Surabaya, 2012
Peserta,
Agus SetiyonoNIP.
Kepala SekolahSMK YOS SUDARSO SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0233749652200013
2. Nama Lengkap : PETRUS DWIDJO HANDOJO MPB III
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 04-04-1997
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 01-09-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Hang Tuah, NAUTIKA
Tahun Lulus : 1994
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK YOS SUDARSO SURABAYA
b. Alamat : JL. MANYAR TIRTOMOYO VIII/1
c. Kecamatan : MULYOREJO Kode Pos:60116
d. Telepon : 031-5944518/031-5996927
e. N P S N : 20532697
Surabaya, 2012
Peserta,
Petrus Dwidjo Handojo Mpb IiiNIP.
Kepala SekolahSMK YOS SUDARSO SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9040753655300013
2. Nama Lengkap : ZULAIKAH SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 06-06-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 08-07-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi, MANAJEMEN
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK YOS SUDARSO SURABAYA
b. Alamat : JL. MANYAR TIRTOMOYO VIII/1
c. Kecamatan : MULYOREJO Kode Pos:60116
d. Telepon : 031-5944518/031-5996927
e. N P S N : 20532697
Surabaya, 2012
Peserta,
Zulaikah SeNIP.
Kepala SekolahSMK YOS SUDARSO SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3957740642200042
2. Nama Lengkap : SANUSI SIANIPAR SH
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-06-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : AEKKENOPAN, 25-06-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Hang Tuah Sby, Hukum
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK YOS SUDARSO SURABAYA
b. Alamat : JL. MANYAR TIRTOMOYO VIII/1
c. Kecamatan : MULYOREJO Kode Pos:60116
d. Telepon : 031-5944518/031-5996927
e. N P S N : 20532697
Surabaya, 2012
Peserta,
Sanusi Sianipar ShNIP.
Kepala SekolahSMK YOS SUDARSO SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1543752654200013
2. Nama Lengkap : SUGENG MARSUDI ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 12-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 11-12-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stit Widyadarma, TEKNIK MESIN
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK YOS SUDARSO SURABAYA
b. Alamat : JL. MANYAR TIRTOMOYO VIII/1
c. Kecamatan : MULYOREJO Kode Pos:60116
d. Telepon : 031-5944518/031-5996927
e. N P S N : 20532697
Surabaya, 2012
Peserta,
Sugeng Marsudi StNIP.
Kepala SekolahSMK YOS SUDARSO SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8058742643300013
2. Nama Lengkap : DRA ENDAH HANDRMIYATI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 11-07-2000
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 26-07-1964
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Untag, ADMINITRASI NIAGA
Tahun Lulus : 1992
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Wakil Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK YOS SUDARSO SURABAYA
b. Alamat : JL. MANYAR TIRTOMOYO VIII/1
c. Kecamatan : MULYOREJO Kode Pos:60116
d. Telepon : 031-5944518/031-5996927
e. N P S N : 20532697
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra Endah HandrmiyatiNIP.
Kepala SekolahSMK YOS SUDARSO SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3954756657300012
2. Nama Lengkap : DWI YUNITASARI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-08-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 22-06-1978
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adi Buana Surabaya, BAHASA INDONESIA
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK BARUNAWATI SURABAYA
b. Alamat : JL. PERAK BARAT 173
c. Kecamatan : PABEAN CANTIAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031-3291312
e. N P S N : 20539249
Surabaya, 2012
Peserta,
Dwi Yunitasari S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK BARUNAWATI SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5556750651300032
2. Nama Lengkap : EVY ENDRARINI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MADIUN, 24-02-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Negeri Surabaya, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 1995
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KAL - 2 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Teluk Sampit 2-B
c. Kecamatan : Pabean Cantian Kode Pos:60165
d. Telepon : 031-3283580
e. N P S N : 20532182
Surabaya, 2012
Peserta,
Evy Endrarini S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK KAL - 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9439753655300012
2. Nama Lengkap : YAYUK ENDANG TRIANI ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 24-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 07-01-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adhi Buana, Teknik Elektro
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KAL - 2 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Teluk Sampit 2-B
c. Kecamatan : Pabean Cantian Kode Pos:60165
d. Telepon : 031-3283580
e. N P S N : 20532182
Surabaya, 2012
Peserta,
Yayuk Endang Triani StNIP.
Kepala SekolahSMK KAL - 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9052759661210133
2. Nama Lengkap : TRI PUJI ANDRIANINGSIH S. Kom
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2008
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 20-07-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Itp Malang, TEKNIK INFORMATIKA
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK BARUNAWATI
b. Alamat : JL. PERAK BARAT 173
c. Kecamatan : PABEAN CANTIAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031-3291312
e. N P S N : 20539249
Surabaya, 2012
Peserta,
Tri Puji Andrianingsih S. KomNIP.
Kepala SekolahSMK BARUNAWATI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0841751652210062
2. Nama Lengkap : MEILA JOHANAWATI S.T
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 13-07-2009
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 09-05-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Institut Teknologi Adhi Tama Surabaya, TEKNIK SIPIL
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK BARUNAWATI
b. Alamat : JL. PERAK BARAT 173
c. Kecamatan : PABEAN CANTIAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031-3291312
e. N P S N : 20539249
Surabaya, 2012
Peserta,
Meila Johanawati S.tNIP.
Kepala SekolahSMK BARUNAWATI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6145748649200003
2. Nama Lengkap : HADI KUSUMO ST. MM
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik :
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 13-08-1970
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Stie Mahardika, Ekonomi
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KAL - 2 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Teluk Sampit 2-B
c. Kecamatan : Pabean Cantian Kode Pos:60165
d. Telepon : 031-3283580
e. N P S N : 20532182
Surabaya, 2012
Peserta,
Hadi Kusumo St. MmNIP.
Kepala SekolahSMK KAL - 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4350763665210093
2. Nama Lengkap : WINDA OKTA TRIANTARI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-02-2009
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 18-10-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, PEN. AKUNTANSI
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK BARUNAWATI
b. Alamat : JL. PERAK BARAT 173
c. Kecamatan : PABEAN CANTIAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031-3291312
e. N P S N : 20539249
Surabaya, 2012
Peserta,
Winda Okta Triantari S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK BARUNAWATI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6540760662300043
2. Nama Lengkap : DWI DAMAYANTI SPd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 25-08-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 08-12-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Administrasi Perkantoran
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) BARUNAWATI
b. Alamat : JL. PERAK BARAT NO. 173 SURABAYA
c. Kecamatan : PABEAN CANTIKAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031 329 1312
e. N P S N : 20539249
Surabaya, 2012
Peserta,
Dwi Damayanti Spd.NIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) BARUNAWATI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8934753654300012
2. Nama Lengkap : DIANA FITRI M.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 02-06-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Uiversitas Negeri Malang, Manajemen
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [157] Bahasa Inggris
13. Bidang Studi Sertifikasi : [157] Bahasa Inggris
14. Beban Kerja : 20 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK BARUNAWATI SURABAYA
b. Alamat : JL. PERAK BARAT NO. 173 SURABAYA
c. Kecamatan : PABEAN CANTIKAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031 329 1312
e. N P S N : 20539249
Surabaya, 2012
Peserta,
Diana Fitri M.pdNIP.
Kepala SekolahSMK BARUNAWATI SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2159757658300013
2. Nama Lengkap : NGADIYAH SPd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : KEBUMEN, 27-08-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Ilmu Pengetahuan Sosial
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) BARUNAWATI
b. Alamat : JL. PERAK BARAT NO. 173 SURABAYA
c. Kecamatan : PABEAN CANTIKAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031 329 1312
e. N P S N : 20539249
Surabaya, 2012
Peserta,
Ngadiyah Spd.NIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) BARUNAWATI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3962759663200002
2. Nama Lengkap : KHOIRUL ANWAR SPD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 25-08-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : LAMONGAN, 30-06-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Swasta, Pendidikan Jasmani
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) BARUNAWATI
b. Alamat : JL. PERAK BARAT NO. 173 SURABAYA
c. Kecamatan : PABEAN CANTIKAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031 329 1312
e. N P S N : 20539249
Surabaya, 2012
Peserta,
Khoirul Anwar SpdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) BARUNAWATI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5062761662300013
2. Nama Lengkap : LENI YULIANA SPd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 25-08-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 30-07-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Bimb.& Konseling
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) BARUNAWATI
b. Alamat : JL. PERAK BARAT NO. 173 SURABAYA
c. Kecamatan : PABEAN CANTIKAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031 329 1312
e. N P S N : 20539249
Surabaya, 2012
Peserta,
Leni Yuliana Spd.NIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) BARUNAWATI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3539738642200003
2. Nama Lengkap : SOENARTO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 29-08-1992
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 07-12-1960
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Sgo Negeri Surabaya, Pendidikan Jasmani
Tahun Lulus : 1981
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [220] Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [220] Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) BARUNAWATI
b. Alamat : JL. PERAK BARAT NO. 173 SURABAYA
c. Kecamatan : PABEAN CANTIKAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031 329 1312
e. N P S N : 20539249
Surabaya, 2012
Peserta,
SoenartoNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) BARUNAWATI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7333755658300003
2. Nama Lengkap : LISYANI S.S
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : NGAWI, 01-10-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stiba Satya Widya Sby, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) BARUNAWATI
b. Alamat : JL. PERAK BARAT NO. 173 SURABAYA
c. Kecamatan : PABEAN CANTIKAN Kode Pos:60165
d. Telepon : 031 329 1312
e. N P S N : 20539249
Surabaya, 2012
Peserta,
Lisyani S.sNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) BARUNAWATI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3859743644300012
2. Nama Lengkap : SRI AMBARWATI S.Pd.
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 14-06-1994
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SLEMAN, 27-05-1965
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Surabaya, AKUNTANSI
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
b. Alamat : JL. RAYA BENOWO NO. 1-3, PAKAL
c. Kecamatan : PAKAL Kode Pos:60197
d. Telepon : 031-7404404, 7413061
e. N P S N : 20532704
Surabaya, 2012
Peserta,
Sri Ambarwati S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4753753654300022
2. Nama Lengkap : ALIF LAILIYA S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 21-04-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Pgri Adi Buana, BAHASA INGGRIS
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 28 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
b. Alamat : JL. RAYA BENOWO NO. 1-3, PAKAL
c. Kecamatan : PAKAL Kode Pos:60197
d. Telepon : 60197
e. N P S N : 322056030001
Surabaya, 2012
Peserta,
Alif Lailiya S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7149737639200143
2. Nama Lengkap : Drs Bachtiar Rahman Halik MM
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 05-11-1992
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BANGKALAN, 17-08-1959
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Wijaya Putra, Manajemen
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
b. Alamat : JL. RAYA BENOWO NO. 1-3, PAKAL
c. Kecamatan : PAKAL Kode Pos:60197
d. Telepon : 031-7404404, 7413061
e. N P S N : 20532704
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Bachtiar Rahman Halik MmNIP.
Kepala SekolahSMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2939738639200022
2. Nama Lengkap : H. HARDIANTO SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 07-06-1960
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Wijaya Putra, Manajemen
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [592] Teknik dan Manajemen Produksi
13. Bidang Studi Sertifikasi : [592] Teknik dan Manajemen Produksi
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
b. Alamat : JL. RAYA BENOWO NO. 1-3, PAKAL
c. Kecamatan : PAKAL Kode Pos:60197
d. Telepon : 031-7404404, 7413061
e. N P S N : 20532704
Surabaya, 2012
Peserta,
H. Hardianto SeNIP.
Kepala SekolahSMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2457745647300013
2. Nama Lengkap : YUYUN WIDIASTUTI SE.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-06-2000
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 25-11-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Wijaya Putra Surabaya, Manajemen
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Wakil Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) WIJAYA PUTRA 2
b. Alamat : JALAN RAYA BENOWO SURABAYA
c. Kecamatan : PAKAL Kode Pos:60197
d. Telepon : 0317404404, 0317413061
e. N P S N : 20532703
Surabaya, 2012
Peserta,
Yuyun Widiastuti Se.NIP.
Kepala SekolahSMK (STM) WIJAYA PUTRA 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1560746648300022
2. Nama Lengkap : MUNTIANAH S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 28-02-1968
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 1993
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) WIJAYA PUTRA 2
b. Alamat : JALAN RAYA BENOWO SURABAYA
c. Kecamatan : PAKAL Kode Pos:60197
d. Telepon : 0317404404, 0317413061
e. N P S N : 20532703
Surabaya, 2012
Peserta,
Muntianah S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (STM) WIJAYA PUTRA 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8555759660200032
2. Nama Lengkap : Febri Ariyanto ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Surabaya, 23-02-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas W.r. Supratman, Teknik Industri
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
b. Alamat : JL. RAYA BENOWO NO. 1-3, PAKAL
c. Kecamatan : PAKAL Kode Pos:60197
d. Telepon : 031-7404404, 7413061
e. N P S N : 20532704
Surabaya, 2012
Peserta,
Febri Ariyanto StNIP.
Kepala SekolahSMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0551757659200053
2. Nama Lengkap : Hery Santoso S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : GRESIK, 19-12-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
b. Alamat : JL. RAYA BENOWO NO. 1-3, PAKAL
c. Kecamatan : PAKAL Kode Pos:60197
d. Telepon : 031-7404404, 7413061
e. N P S N : 20532704
Surabaya, 2012
Peserta,
Hery Santoso S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4350755657300023
2. Nama Lengkap : YENI PROBOWATI S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2002
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : PROBOLINGGO, 18-10-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, BAHASA INGGRIS
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
b. Alamat : JL. RAYA BENOWO NO. 1-3, PAKAL
c. Kecamatan : PAKAL Kode Pos:60197
d. Telepon : 031-7404404, 7413061
e. N P S N : 20532704
Surabaya, 2012
Peserta,
Yeni Probowati S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK WIJAYA PUTRA 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7753734636300042
2. Nama Lengkap : Dra DWIJANI PRIHUNTARTI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-06-1986
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MADIUN, 21-04-1956
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Manajemen
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PERDANA 1 SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : RUNGKUT
d. Telepon :
e. N P S N : 20532214
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra Dwijani PrihuntartiNIP.
Kepala SekolahSMK PERDANA 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2058745651300003
2. Nama Lengkap : SRIHARI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-1997
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : TULUNGAGUNG, 26-07-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, Pendidikan Olahraga & Kesehatan
Tahun Lulus : 1995
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [220] Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [220] Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PERDANA I SURABAYA
b. Alamat : JL. KEDUNG ASEM NO 80 SURABAYA
c. Kecamatan : RUNGKUT Kode Pos:60298
d. Telepon : 031-8714191
e. N P S N : 20532214
Surabaya, 2012
Peserta,
Srihari S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PERDANA I SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3442760662300173
2. Nama Lengkap : MAS'UDAH S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 14-07-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : GRESIK, 10-11-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adi Buana Surabaya, MATEMATIKA
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PERDANA I SURABAYA
b. Alamat : KEDUNG ASEM NO. 80
c. Kecamatan : RUNGKUT Kode Pos:60298
d. Telepon : 031-8706264
e. N P S N : 20532214
Surabaya, 2012
Peserta,
Mas'udah S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PERDANA I SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2861748650300022
2. Nama Lengkap : KUSTIYAH S SOS
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2000
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 29-05-1970
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi :
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PERDANA 1 SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : RUNGKUT
d. Telepon :
e. N P S N : 20532214
Surabaya, 2012
Peserta,
Kustiyah S SosNIP.
Kepala SekolahSMK PERDANA 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1441749660300003
2. Nama Lengkap : HASIANA
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MAKASAR, 09-11-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Tri Tunggal, PPKn
Tahun Lulus : 0
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [100] Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
13. Bidang Studi Sertifikasi : [100] Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
14. Beban Kerja : 26 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) GARUDA
b. Alamat : JL. MANUKAN WASONO GG. LEBAR NO.2
c. Kecamatan : SAMBIKEREP Kode Pos:60185
d. Telepon : 0317404604
e. N P S N : 20532189
Surabaya, 2012
Peserta,
HasianaNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) GARUDA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9843761663300022
2. Nama Lengkap : INDIRA RAHMAWATI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 11-05-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Tri Tunggal, PKn
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PELAYARAN WIRA MARITIM SURABAYA
b. Alamat : MANUKAN WASONO Gg.LEBAR No.2
c. Kecamatan : SAMBIKEREP Kode Pos:60216
d. Telepon : 7415569
e. N P S N : 20532694
Surabaya, 2012
Peserta,
Indira Rahmawati S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PELAYARAN WIRA MARITIM SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3644763665200042
2. Nama Lengkap : JOHAN SAFII MARDIONO S.Si
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 12-03-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WIRA MARITIM
b. Alamat : JL. MANUKAN WASONO Gg. LEBAR No. 02
c. Kecamatan : SAMBIKEREP Kode Pos:60185
d. Telepon : 031-7404604
e. N P S N : 20532694
Surabaya, 2012
Peserta,
Johan Safii Mardiono S.siNIP.
Kepala SekolahSMK WIRA MARITIM
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6749765668200002
2. Nama Lengkap : MOH.HANAFI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SAMPANG, 17-04-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Uneversitas Negeri Surabaya, Pendidikan Olahraga & Kesehatan
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WIRA MARITIM
b. Alamat : JL. MANUKAN WASONO Gg. LEBAR No. 02
c. Kecamatan : SAMBIKEREP Kode Pos:60185
d. Telepon : 031-7404604
e. N P S N : 20532694
Surabaya, 2012
Peserta,
Moh.hanafi S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK WIRA MARITIM
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3545753655300073
2. Nama Lengkap : DIAN ADHANI S.Psi
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik :
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 13-12-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas 17 Agustus 1945 Surabaya, Psikologi
Tahun Lulus : 1999
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) GARUDA
b. Alamat : JL. MANUKAN WASONO GG. LEBAR NO.2
c. Kecamatan : SAMBIKEREP Kode Pos:60185
d. Telepon : 0317404604
e. N P S N : 20532189
Surabaya, 2012
Peserta,
Dian Adhani S.psiNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) GARUDA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1956750653200012
2. Nama Lengkap : ANTONIUS TRI WIBOWO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2000
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : JAKARTA, 24-06-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Malang, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) St. LOUIS Surabaya
b. Alamat : Jl. Tidar 117 Surabaya
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:60252
d. Telepon : 5311277
e. N P S N : 20532677
Surabaya, 2012
Peserta,
Antonius Tri Wibowo S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) St. LOUIS Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8753760662200002
2. Nama Lengkap : SAFIK ANTOKO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 30-06-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SAMPANG, 21-04-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Uwks, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [157] Bahasa Inggris
13. Bidang Studi Sertifikasi : [157] Bahasa Inggris
14. Beban Kerja : 18 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TANWIR
b. Alamat : JL. KEDUNG ANYAR GG VIII/14-16
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:00000
d. Telepon : 031-5312245
e. N P S N : 20564065
Surabaya, 2012
Peserta,
Safik Antoko S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK TANWIR
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6953760661200002
2. Nama Lengkap : ADI BAHTIAR SUBHI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : KEDIRI, 21-06-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , INFORMATIKA
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TARUNA SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : SAWAHAN
d. Telepon :
e. N P S N : 20532680
Surabaya, 2012
Peserta,
Adi Bahtiar SubhiNIP.
Kepala SekolahSMK TARUNA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6754741643200012
2. Nama Lengkap : DRS DJOKO BUDI WALUYO
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196304222008011001
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1994
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BOJONEGORO, 22-04-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Sby, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 1991
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 2 SURABAYA
b. Alamat : JALAN TENTARA GENIE PELAJAR 26
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:60252
d. Telepon : 031-5343708
e. N P S N : 20532203
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Djoko Budi WaluyoNIP. 196304222008011001
Kepala SekolahSMK NEGERI 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5044751653200083
2. Nama Lengkap : CHRISTOFFEL FRANS LOUIS TITALEY S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-10-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : JAKARTA, 12-07-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Widya Mandala, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK GIKI 1 SURABAYA
b. Alamat : DUKUH KUPANG UTARA I / 2 SURABAYA
c. Kecamatan : SAWAHAN
d. Telepon : 031-5660828
e. N P S N : 20577334
Surabaya, 2012
Peserta,
Christoffel Frans Louis Titaley S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK GIKI 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5254757658200003
2. Nama Lengkap : MOCHAMMAD YUSUF S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 29-06-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 22-09-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [156] Bahasa Indonesia
13. Bidang Studi Sertifikasi : [156] Bahasa Indonesia
14. Beban Kerja : 14 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TANWIR
b. Alamat : JL KEDUNG ANYAR VIII/ 14-16
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:00000
d. Telepon : 031-5312245
e. N P S N : 20564065
Surabaya, 2012
Peserta,
Mochammad Yusuf S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK TANWIR
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6933747649200082
2. Nama Lengkap : ANDY RUDIANSAH S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 01-06-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PGRI 10
b. Alamat : Jl. Kranggan 81-101 Surabaya
c. Kecamatan : SAWAHAN
d. Telepon : 031 5484757
e. N P S N : 20532671
Surabaya, 2012
Peserta,
Andy Rudiansah S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PGRI 10
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1636757658200022
2. Nama Lengkap : Deki Harbiyanto S.Kom
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 197903042009021005
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 04-03-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stikom, Teknik Komputer
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 2 SURABAYA
b. Alamat : JALAN TENTARA GENIE PELAJAR 26
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:60252
d. Telepon : 031-5343708
e. N P S N : 20532203
Surabaya, 2012
Peserta,
Deki Harbiyanto S.komNIP. 197903042009021005
Kepala SekolahSMK NEGERI 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8536747649200012
2. Nama Lengkap : ARIF FEBRUANTO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 30-06-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 04-02-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Mahardika, MENEJEMEN
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [331] Kewirausahaan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [331] Kewirausahaan
14. Beban Kerja : 6 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Wakil Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TANWIR
b. Alamat : JL. KEDUNG ANYAR 8/14
c. Kecamatan : SAWAHAN
d. Telepon : 031-5312445
e. N P S N : 20564065
Surabaya, 2012
Peserta,
Arif FebruantoNIP.
Kepala SekolahSMK TANWIR
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1557757658200012
2. Nama Lengkap : MOCHAMAD SHOFIK S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 29-06-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : TULUNGAGUNG, 25-02-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Fisika
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [217] Seni Budaya
13. Bidang Studi Sertifikasi : [217] Seni Budaya
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TANWIR
b. Alamat : JL. KEDUNG ANYAR 8/14
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:0
d. Telepon : 031-
e. N P S N : 20564065
Surabaya, 2012
Peserta,
Mochamad Shofik S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK TANWIR
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9057741644200003
2. Nama Lengkap : DRS PUJIONO
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196307252008011001
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1990
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 25-07-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Sby, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 1988
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 2 SURABAYA
b. Alamat : JALAN TENTARA GENIE PELAJAR 26
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:60252
d. Telepon : 031-5343708
e. N P S N : 20532203
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs PujionoNIP. 196307252008011001
Kepala SekolahSMK NEGERI 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0251748650200013
2. Nama Lengkap : TJATUR WIBOWO BASRI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 29-07-1996
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 19-09-1970
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 1997
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK GEMA 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. MAYJEND. SUNGKONO NO. 106 SURABAYA
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:60256
d. Telepon : 0315661973
e. N P S N : 20532190
Surabaya, 2012
Peserta,
Tjatur Wibowo Basri S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK GEMA 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4848740641200012
2. Nama Lengkap : PRIJONO SIGIT S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 21-09-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 16-05-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Surabaya, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK GEMA 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. MAYJEND. SUNGKONO NO. 106 SURABAYA
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:60256
d. Telepon : 0315661973
e. N P S N : 20532190
Surabaya, 2012
Peserta,
Prijono Sigit S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK GEMA 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1037761662200023
2. Nama Lengkap : SIGIT MARDIYANTO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2008
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 05-07-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Smk Antartika Surabaya, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) ANTARTIKA SURABAYA
b. Alamat : JLN. BANYU URIP KIDUL II/37
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:60245
d. Telepon : 031 5611101
e. N P S N : 20532257
Surabaya, 2012
Peserta,
Sigit MardiyantoNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) ANTARTIKA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2838763664300042
2. Nama Lengkap : ANISA ULFA S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2008
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 06-05-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa Surabaya, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) ANTARTIKA SURABAYA
b. Alamat : JLN. BANYU URIP KIDUL II/37
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:60245
d. Telepon : 031 5611101
e. N P S N : 20532257
Surabaya, 2012
Peserta,
Anisa Ulfa S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (STM) ANTARTIKA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7545758659300023
2. Nama Lengkap : T NENI INDRAWATI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : TUBAN, 13-12-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [156] Bahasa Indonesia
13. Bidang Studi Sertifikasi : [156] Bahasa Indonesia
14. Beban Kerja : 30 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) St. LOUIS Surabaya
b. Alamat : Jl. Tidar 117 Surabaya
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:60252
d. Telepon : 5311277
e. N P S N : 20532677
Surabaya, 2012
Peserta,
T Neni Indrawati S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) St. LOUIS Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6759745647200032
2. Nama Lengkap : IMAM DUWIDJAL SUKANTO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1996
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : TUBAN, 27-04-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Teknik Elektronika
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) St. LOUIS Surabaya
b. Alamat :
c. Kecamatan : SAWAHAN
d. Telepon :
e. N P S N : 20532677
Surabaya, 2012
Peserta,
Imam Duwidjal Sukanto S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) St. LOUIS Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8941745649200002
2. Nama Lengkap : ACHMAD ABUSIRI S.Pd.
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196706092008011009
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 22-07-1995
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BANGKALAN, 09-06-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Surabaya, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 4 SURABAYA
b. Alamat : KRANGGAN NO. 81-101
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:60251
d. Telepon : 031-5345788
e. N P S N : 20532196
Surabaya, 2012
Peserta,
Achmad Abusiri S.pd.NIP. 196706092008011009
Kepala SekolahSMK NEGERI 4 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6344751655200003
2. Nama Lengkap : SUMITRO S.Pd,M.MPd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 12-10-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stie Indonesia, Manajemen
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) KAWUNG 2
b. Alamat : RAYA SIMO GUNUNG NO. 25
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:60254
d. Telepon : 031 5667680
e. N P S N : 20532179
Surabaya, 2012
Peserta,
Sumitro S.pd,m.mpdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) KAWUNG 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6337740640300003
2. Nama Lengkap : Dra YEKTI ISWARI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 26-09-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 05-10-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri, PPKn
Tahun Lulus : 1986
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK GEMA 45 SURABAYA
b. Alamat : JL. MAYJEND. SUNGKONO NO. 106 SURABAYA
c. Kecamatan : SAWAHAN Kode Pos:60256
d. Telepon : 0315661973
e. N P S N : 20532190
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra Yekti IswariNIP.
Kepala SekolahSMK GEMA 45 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1356740644200003
2. Nama Lengkap : EDI SUPRAPTO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-06-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 24-10-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Stm Negeri, MESIN PRODUKSI
Tahun Lulus : 1981
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Edi SupraptoNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5258763665200023
2. Nama Lengkap : EGY DWI SANTOSO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : NGANJUK, 26-09-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Fisika
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Egy Dwi Santoso S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8751755657300022
2. Nama Lengkap : ARIS DIAH RINAIANTI Spsi
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 19-04-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ 17 Agustus 1945, Psikologi
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK ISLAM AL AMAL
b. Alamat : JL. WONOSARO LOR NO. 98 SBY
c. Kecamatan : SEMAMPIR
d. Telepon : 0313713482
e. N P S N : 20576251
Surabaya, 2012
Peserta,
Aris Diah Rinaianti SpsiNIP.
Kepala SekolahSMK ISLAM AL AMAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5163741643200013
2. Nama Lengkap : EKO MURMANTONO S.T
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-06-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 31-08-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Brawijaya Malang, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 1995
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Eko Murmantono S.tNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5535740641200022
2. Nama Lengkap : SAYUDI ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-06-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MOJOKERTO, 03-02-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Itps, Teknik Industri
Tahun Lulus : 1997
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Sayudi StNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1357741640200003
2. Nama Lengkap : Ir NUGROHO SETYO RAHARDJO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-06-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : JOMBANG, 25-10-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Its Surabaya, Lainnya
Tahun Lulus : 1989
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Wakil Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Ir Nugroho Setyo RahardjoNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1057741642300053
2. Nama Lengkap : DRA ROTUAH SIBURIAN
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : Sumatera Utara, 25-07-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Negeri Medan, Teknologi Pendidikan
Tahun Lulus : 87
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra Rotuah SiburianNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6946763665300002
2. Nama Lengkap : INTAH SAVITRI SOLIKHAH
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-08-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 14-06-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ Tri Tunggal Surabaya, PPKn
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL SURABAYA
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Intah Savitri SolikhahNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4851759661200002
2. Nama Lengkap : MARIONO S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-05-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 19-05-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Matematika/Statistika
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KAWUNG 2 SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : SEMAMPIR
d. Telepon :
e. N P S N : 20532179
Surabaya, 2012
Peserta,
Mariono S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK KAWUNG 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2740732634200012
2. Nama Lengkap : PRANOTO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-06-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SEMARANG, 08-04-1954
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Stm Negeri Semarang, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 1973
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
PranotoNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2959754655110022
2. Nama Lengkap : ARYA YUNIARTA A.Md
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 27-06-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Stikom, Informatika
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Arya Yuniarta A.mdNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2433765666300242
2. Nama Lengkap : NURUL HIDAYAH
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 01-01-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stkip Pgri Sidoarjo, BAHASA INGGRIS
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Nurul HidayahNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2342754656200023
2. Nama Lengkap : FATHOR RAHMAN S.T
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 10-07-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : PAMEKASAN, 10-10-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Hang Tuah Surabaya, PERKAPALAN
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Fathor Rahman S.tNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2158758660110043
2. Nama Lengkap : CAHYO AGUNG NUGROHO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : JOMBANG, 26-08-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D1
Nama Perguruan Tinggi : Pasti - Its, Teknik Industri
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Cahyo Agung NugrohoNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5346752653200003
2. Nama Lengkap : HARSONO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BONDOWOSO, 14-10-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Negeri , Ilmu Pengetahuan Alam
Tahun Lulus : 1992
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
HarsonoNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4957764666300052
2. Nama Lengkap : IRANI MULYAWATI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 25-06-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Smk Negeri 10 , akutansi
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Irani MulyawatiNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1446760664200003
2. Nama Lengkap : MUH. IRSADUL IBAD S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : GRESIK, 14-11-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Wakil Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Muh. Irsadul Ibad S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5141763664200033
2. Nama Lengkap : EKO AGUS TRISWANTO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 09-08-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Adhi Buana Surabaya, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Eko Agus Triswanto S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1445740642200012
2. Nama Lengkap : BUDIONO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-06-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 13-01-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Meister, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 1994
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
BudionoNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2561765667200023
2. Nama Lengkap : DEVI MAULANA PUTRA
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 29-12-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D1
Nama Perguruan Tinggi : Prodes-its, DESIGN ANIMASI MULTIMEDIA
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Devi Maulana PutraNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9555748649200012
2. Nama Lengkap : MUHAMMAD ICHWAN ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : PRAMBANAN, 23-02-1970
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Institut Teknologi Nasional Malang, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 1995
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Muhammad Ichwan StNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8462761662300112
2. Nama Lengkap : FRESTY KATILI A.Md
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 30-01-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unair, Bahasa Inggris
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Fresty Katili A.mdNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0939740641200022
2. Nama Lengkap : TEGUH SISWANTO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-06-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : JOMBANG, 07-06-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Stm Swasta, Teknik Sipil/Bangunan/Arsitektur
Tahun Lulus : 1981
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Teguh SiswantoNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6441760661300012
2. Nama Lengkap : SITI NUR AFIYATI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : LAMONGAN, 09-01-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, PENDIDIKAN BHS. INGGRIS
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK ISLAM AL- AMAL SURABAYA
b. Alamat : JL. WONOSARI LOR 98 SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60154
d. Telepon : 3713482
e. N P S N : 20576251
Surabaya, 2012
Peserta,
Siti Nur Afiyati S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK ISLAM AL- AMAL SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0558745647200032
2. Nama Lengkap : DRS LAMBANG PRAYOGO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 26-02-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unair, Sosiologi
Tahun Lulus : 1991
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Lambang PrayogoNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6361739640200003
2. Nama Lengkap : NONO BUDI SETIAWAN
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-06-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : LUMAJANG, 29-10-1961
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Stm Negeri, MESIN
Tahun Lulus : 1980
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Nono Budi SetiawanNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6943765666200032
2. Nama Lengkap : DEDI HARIYADI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 11-06-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Smk Teknik Pal Surabaya, Lainnya
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Dedi HariyadiNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8852735637110052
2. Nama Lengkap : YEDI SUPARNO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MAGELANG, 20-05-1957
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Upres Diknas-semarang, Ilmu Pengetahuan Alam
Tahun Lulus : 1983
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [478] Teknik Instalasi Pemesinan Kapal
13. Bidang Studi Sertifikasi : [478] Teknik Instalasi Pemesinan Kapal
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Yedi SuparnoNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6537737639200012
2. Nama Lengkap : SARWONO BA
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-06-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : WONOGIRI, 05-02-1959
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi :
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Sarwono BaNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5656737640200002
2. Nama Lengkap : Ir HERY SUNARYO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-06-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MALANG, 24-03-1959
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ums, SHIP BUILDING
Tahun Lulus : 1989
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Ir Hery SunaryoNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6653737638200002
2. Nama Lengkap : Ir MH ACHMANIAR MM
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-06-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : KEDIRI, 21-03-1959
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Unair Surabaya, Akuntansi
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Ir Mh Achmaniar MmNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7139738639200013
2. Nama Lengkap : SRI HARYADI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-06-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : PATI, 07-08-1960
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Stm, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 1980
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Sri HaryadiNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0336764666200033
2. Nama Lengkap : PRASTYA SUKMAWHAN A.Md
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : TULUNGAGUNG, 04-10-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unpatma, Informatika
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL
b. Alamat : JL UJUNG SURABAYA
c. Kecamatan : SEMAMPIR Kode Pos:60155
d. Telepon : 031-3292275 EXT. 3933
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Prastya Sukmawhan A.mdNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6735761662300162
2. Nama Lengkap : YETTY PRASETYANINGTYAS S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 03-04-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Akuntansi
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK ABI SURABAYA
b. Alamat : JL. GEMBONG 48
c. Kecamatan : SIMOKERTO Kode Pos:60141
d. Telepon : 031 3718605
e. N P S N : 20532259
Surabaya, 2012
Peserta,
Yetty Prasetyaningtyas S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK ABI SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1634740643300022
2. Nama Lengkap : SURYATI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 11-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : TULUNGAGUNG, 02-03-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adi Buana Surabaya, Bimbingan Konseling
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK MUHAMMADIYAH I SURABAYA
b. Alamat : Jl. Kapasan 73-75 Surabaya
c. Kecamatan : Simokerto Kode Pos:60141
d. Telepon : 3710559
e. N P S N : 20532209
Surabaya, 2012
Peserta,
Suryati S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK MUHAMMADIYAH I SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3459763663300002
2. Nama Lengkap : RENNY FIQRIYAH S.Kom
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 27-01-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Institut Teknologi Adhi Tama Surabaya, Sistem Informasi
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK MUHAMMADIYAH I SURABAYA
b. Alamat : Jl. Kapasan 73-75 Surabaya
c. Kecamatan : Simokerto Kode Pos:60141
d. Telepon : 3710559
e. N P S N : 20532209
Surabaya, 2012
Peserta,
Renny Fiqriyah S.komNIP.
Kepala SekolahSMK MUHAMMADIYAH I SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2436764665300012
2. Nama Lengkap : IKA WARDHANI SAPUTRI S.Kom
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 04-01-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jatim, Teknik Informatika
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK MUHAMMADIYAH I SURABAYA
b. Alamat : Jl. Kapasan 73-75 Surabaya
c. Kecamatan : Simokerto Kode Pos:60141
d. Telepon : 3710559
e. N P S N : 20532209
Surabaya, 2012
Peserta,
Ika Wardhani Saputri S.komNIP.
Kepala SekolahSMK MUHAMMADIYAH I SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5438736640300002
2. Nama Lengkap : AZIZAH BA
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 195801061986032009
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-1986
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 06-01-1958
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : 0, 0
Tahun Lulus : 0
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [100] Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
13. Bidang Studi Sertifikasi : [100] Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK MUHAMMADIYAH 1 SURABAYA
b. Alamat : JL. KAPASAN 73-75 SURABAYA
c. Kecamatan : SIMOKERTO Kode Pos:60141
d. Telepon : 031-3710559
e. N P S N : 20532209
Surabaya, 2012
Peserta,
Azizah BaNIP. 195801061986032009
Kepala SekolahSMK MUHAMMADIYAH 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1063766667300003
2. Nama Lengkap : WAHYU WIDYAWATI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : JOMBANG, 31-07-1988
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Bahasa Inggris
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) TRIYASA 2 SURABAYA
b. Alamat : JL. KAPASARI PEDUKUHAN X / 24
c. Kecamatan : SIMOKERTO Kode Pos:60142
d. Telepon : 031-3769335
e. N P S N : 20532708
Surabaya, 2012
Peserta,
Wahyu WidyawatiNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) TRIYASA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8759749650200002
2. Nama Lengkap : SUNARTO ANT3-SH
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik :
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 27-04-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Yos Sudarso, Bidang Keahlian Pelayaran/Nautical
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK JAYA NUSANTARA SURABAYA
b. Alamat : JL. NGINDEN SEMOLO 23 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60118
d. Telepon : 5045637, 5922412
e. N P S N : 20549906
Surabaya, 2012
Peserta,
Sunarto Ant3-shNIP.
Kepala SekolahSMK JAYA NUSANTARA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8747765666300092
2. Nama Lengkap : APRILIANA DEWI R. S.Sos
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 15-04-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Upn Veteran Surabaya, Ilmu Komunikasi
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
b. Alamat : NGINDEN INTAN TIMUR-I/20
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60119
d. Telepon : 0315910718
e. N P S N : 20532690
Surabaya, 2012
Peserta,
Apriliana Dewi R. S.sosNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7953762663300012
2. Nama Lengkap : VENTI PRISDIYANTI S.S
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MALANG, 21-06-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ Neg Jember, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
b. Alamat : NGINDEN INTAN TIMUR-I/20
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60119
d. Telepon : 0315910718
e. N P S N : 20532690
Surabaya, 2012
Peserta,
Venti Prisdiyanti S.sNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6450756658200003
2. Nama Lengkap : CHOLIYAWAN SISWANTO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-06-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 18-11-1978
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Pendidikan Fisika
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK YESTA SURABAYA
b. Alamat : Jl. Nginden II / 135 - 137
c. Kecamatan : Sukolilo Kode Pos:60118
d. Telepon : 5947528
e. N P S N : 20532696
Surabaya, 2012
Peserta,
Choliyawan Siswanto S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK YESTA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6854741643200012
2. Nama Lengkap : DRS KARTOYO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-1996
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 22-05-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip, PPKn
Tahun Lulus : 1988
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Wakil Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK 17 AGUSTUS 1945
b. Alamat : Jl.Nginden semolo no 44
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60118
d. Telepon : (031) 5925238
e. N P S N : 20532266
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs KartoyoNIP.
Kepala SekolahSMK 17 AGUSTUS 1945
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8754749651300022
2. Nama Lengkap : SULISTYOWATI AMD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-1998
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 22-04-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Akpar Prapanca, Pariwisata/Perhotelan
Tahun Lulus : 1994
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PRAPANCA
b. Alamat : MEDOKAN SEMAMPIR AWS 5
c. Kecamatan : SUKOLILO
d. Telepon : 0315921789
e. N P S N : 20532691
Surabaya, 2012
Peserta,
Sulistyowati AmdNIP.
Kepala SekolahSMK PRAPANCA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8037765667300053
2. Nama Lengkap : MITA YULIANI Amd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 05-07-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unair, Bahasa Inggris
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
b. Alamat : NGINDEN INTAN TIMUR-I/20
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60119
d. Telepon : 0315910718
e. N P S N : 20532690
Surabaya, 2012
Peserta,
Mita Yuliani Amd.NIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0146763665200043
2. Nama Lengkap : ABDUL GHOFUR S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : PASURUAN, 14-08-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, PENKEPOR
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
b. Alamat : NGINDEN INTAN TIMUR-I/20
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60119
d. Telepon : 0315910718
e. N P S N : 20532690
Surabaya, 2012
Peserta,
Abdul Ghofur S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8553756658200003
2. Nama Lengkap : KURNIAWAN EKO PRASETYO S.Sos
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 31-12-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 21-12-1978
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stia Panglima Sudirman, Administrasi
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) YESTA SURABAYA
b. Alamat : JL. NGINDEN II / 135-137
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60118
d. Telepon : 031 5947528
e. N P S N : 20532696
Surabaya, 2012
Peserta,
Kurniawan Eko Prasetyo S.sosNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) YESTA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0454759660300022
2. Nama Lengkap : ENDANG WULANDARI AMD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 22-01-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Institut Widya Darma, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PRAPANCA
b. Alamat : MEDOKAN SEMAMPIR AWS 5
c. Kecamatan : SUKOLILO
d. Telepon : 0315921789
e. N P S N : 20532691
Surabaya, 2012
Peserta,
Endang Wulandari AmdNIP.
Kepala SekolahSMK PRAPANCA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4641749651300022
2. Nama Lengkap : UTIK SULASIH AMD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1999
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MAGETAN, 09-03-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Akpar, Pariwisata/Perhotelan
Tahun Lulus : 1997
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PRAPANCA
b. Alamat : MEDOKAN SEMAMPIR AWS 5
c. Kecamatan : SUKOLILO
d. Telepon : 0315921789
e. N P S N : 20532691
Surabaya, 2012
Peserta,
Utik Sulasih AmdNIP.
Kepala SekolahSMK PRAPANCA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4541763665300053
2. Nama Lengkap : IKA SETYANINGSIH S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 02-06-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : PONOROGO, 12-09-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Pgri Adi Buana, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
b. Alamat : NGINDEN INTAN TIMUR-I/20
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60119
d. Telepon : 0315910718
e. N P S N : 20532690
Surabaya, 2012
Peserta,
Ika Setyaningsih S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7247761662300083
2. Nama Lengkap : RINA RACHMAYANTI SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 15-09-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Upn Veteran Jatim, Akuntansi
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
b. Alamat : NGINDEN INTAN TIMUR-I/20
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60119
d. Telepon : 0315910718
e. N P S N : 20532690
Surabaya, 2012
Peserta,
Rina Rachmayanti SeNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8241738641200023
2. Nama Lengkap : Drs. Ec. SUGIANTO M.Si.
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/D
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 22-05-1986
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 09-09-1960
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Magister, Administrasi
Tahun Lulus : 1999
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK JAYA NUSANTARA SURABAYA
b. Alamat : JL. NGINDEN SEMOLO 23 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60118
d. Telepon : 5045637, 5922412
e. N P S N : 20549906
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs. Ec. Sugianto M.si.NIP.
Kepala SekolahSMK JAYA NUSANTARA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0035742643300023
2. Nama Lengkap : Dra JULI PURWANTI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : KEDIRI, 03-07-1964
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Kediri, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 1988
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [156] Bahasa Indonesia
13. Bidang Studi Sertifikasi : [156] Bahasa Indonesia
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) ADHIKAWACANA
b. Alamat : JL KEPUTIH IIIC PERUMAHAN NO 1 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60111
d. Telepon : 031 5962140
e. N P S N : 20532258
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra Juli PurwantiNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) ADHIKAWACANA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2042761662200033
2. Nama Lengkap : MUKTI BAWONO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 10-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 10-07-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) YESTA SURABAYA
b. Alamat : JL. NGINDEN II / 135-137
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60118
d. Telepon : 031 5947528
e. N P S N : 20532696
Surabaya, 2012
Peserta,
Mukti Bawono S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) YESTA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1158761661200003
2. Nama Lengkap : DJOKO WIDIJANTO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 26-08-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Sejarah
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMA PANGLIMA SUDIRMAN
b. Alamat : JL. NGINDEN II / 135-137
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60118
d. Telepon : 031 5947528
e. N P S N : 20532696
Surabaya, 2012
Peserta,
Djoko Widijanto S.pdNIP.
Kepala SekolahSMA PANGLIMA SUDIRMAN
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6334741642200003
2. Nama Lengkap : BOGI PRIYO SANTOSO AMD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-1994
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 02-10-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Negeri Surabaya, Pendidikan Jasmani
Tahun Lulus : 1986
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PRAPANCA
b. Alamat : MEDOKAN SEMAMPIR AWS 5
c. Kecamatan : SUKOLILO
d. Telepon : 0315921789
e. N P S N : 20532691
Surabaya, 2012
Peserta,
Bogi Priyo Santoso AmdNIP.
Kepala SekolahSMK PRAPANCA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0844757658300112
2. Nama Lengkap : MEINAR WIDHAYATI SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : PONTIANAK, 12-05-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unair, Manajemen
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [331] Kewirausahaan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [331] Kewirausahaan
14. Beban Kerja : 16 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
b. Alamat : NGINDEN INTAN TIMUR-I/20
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60119
d. Telepon : 0315910718
e. N P S N : 20532690
Surabaya, 2012
Peserta,
Meinar Widhayati SeNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5346753655200003
2. Nama Lengkap : PURBO LAKSONO AMD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-02-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MADIUN, 14-10-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Akpar Duta Pratama
Tahun Lulus : 1997
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PRAPANCA
b. Alamat : MEDOKAN SEMAMPIR AWS 5
c. Kecamatan : SUKOLILO
d. Telepon : 0315921789
e. N P S N : 20532691
Surabaya, 2012
Peserta,
Purbo Laksono AmdNIP.
Kepala SekolahSMK PRAPANCA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6143747651200003
2. Nama Lengkap : RIRIN AGUS SURYANI SPD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : NGANJUK, 11-08-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, Tata Boga
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
b. Alamat : NGINDEN INTAN TIMUR-I/20
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60119
d. Telepon : 0315910718
e. N P S N : 20532690
Surabaya, 2012
Peserta,
Ririn Agus Suryani SpdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6140756658200033
2. Nama Lengkap : SONY ARIYANTO ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 31-12-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 08-08-1978
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Sunan Giri Sby, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) YESTA SURABAYA
b. Alamat : JL. NGINDEN II / 135-137
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60118
d. Telepon : 031 5947528
e. N P S N : 20532696
Surabaya, 2012
Peserta,
Sony Ariyanto StNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) YESTA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6058757659200003
2. Nama Lengkap : ADE MAHAROH IKA AMD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 26-07-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Akpar Parapanca, Pariwisata/Perhotelan
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PRAPANCA
b. Alamat : MEDOKAN SEMAMPIR AWS 5
c. Kecamatan : SUKOLILO
d. Telepon : 0315921789
e. N P S N : 20532691
Surabaya, 2012
Peserta,
Ade Maharoh Ika AmdNIP.
Kepala SekolahSMK PRAPANCA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1655750651300012
2. Nama Lengkap : KUN ROCHANINGSIH SPD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-07-1999
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 23-03-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, PPKn
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [100] Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
13. Bidang Studi Sertifikasi : [100] Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
14. Beban Kerja : 15 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PRAPANCA
b. Alamat : MEDOKAN SEMAMPIR AWS 5
c. Kecamatan : SUKOLILO
d. Telepon : 0315921789
e. N P S N : 20532691
Surabaya, 2012
Peserta,
Kun Rochaningsih SpdNIP.
Kepala SekolahSMK PRAPANCA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3447759661200013
2. Nama Lengkap : ONNY FAHAMSYAH ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 15-11-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Itats, TEHNIK INDUSTRI
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
b. Alamat : NGINDEN INTAN TIMUR-I/20
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60119
d. Telepon : 0315910718
e. N P S N : 20532690
Surabaya, 2012
Peserta,
Onny Fahamsyah StNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0661740641300012
2. Nama Lengkap : RUTI MULANDARI BA
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik :
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : TULUNGAGUNG, 29-03-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi :
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) ADHIKAWACANA
b. Alamat : JL KEPUTIH IIIC PERUMAHAN NO 1 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60111
d. Telepon : 031 5962140
e. N P S N : 20532258
Surabaya, 2012
Peserta,
Ruti Mulandari BaNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) ADHIKAWACANA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5153755657300063
2. Nama Lengkap : LINA AGUSTIN S.Sos
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : TULUNGAGUNG, 21-08-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stikosa Aws, JURNALISTIK
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
b. Alamat : NGINDEN INTAN TIMUR-I/20
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60119
d. Telepon : 0315910718
e. N P S N : 20532690
Surabaya, 2012
Peserta,
Lina Agustin S.sosNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5142762664200013
2. Nama Lengkap : ANITA SETIAWATI AMD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MALANG, 10-08-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Poltek Malang, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) YESTA SURABAYA
b. Alamat : JL. NGINDEN II / 135-137
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60118
d. Telepon : 031 5947528
e. N P S N : 20532696
Surabaya, 2012
Peserta,
Anita Setiawati AmdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) YESTA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1261743651300003
2. Nama Lengkap : NI WAJAN VIRGIN R S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2008
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MALANG, 29-09-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip N Malang , Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK 17 AGUSTUS 1945
b. Alamat : Jl.Nginden semolo no 44
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60118
d. Telepon : (031) 5925238
e. N P S N : 20532266
Surabaya, 2012
Peserta,
Ni Wajan Virgin R S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK 17 AGUSTUS 1945
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5748749651300092
2. Nama Lengkap : DWI INDAH SETYOWATI S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 197104162008012010
5. Golongan : III/B
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2000
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 16-04-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Ekonomi
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 10 SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : SUKOLILO
d. Telepon :
e. N P S N : 20532204
Surabaya, 2012
Peserta,
Dwi Indah Setyowati S.pdNIP. 197104162008012010
Kepala SekolahSMK NEGERI 10 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1437762663200033
2. Nama Lengkap : WINANTIU ANDRI PURNIAWAN S.pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 05-11-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Akuntansi
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
b. Alamat : NGINDEN INTAN TIMUR-I/20
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60119
d. Telepon : 0315910718
e. N P S N : 20532690
Surabaya, 2012
Peserta,
Winantiu Andri Purniawan S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3637750653300012
2. Nama Lengkap : WACHIDA ASLUCHA
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2000
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 05-03-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Sma Negeri 2 Pakan Baru , Ilmu Pengetahuan Alam
Tahun Lulus : 1991
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) ADHIKAWACANA
b. Alamat : JL KEPUTIH IIIC PERUMAHAN NO 1 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60111
d. Telepon : 031 5962140
e. N P S N : 20532258
Surabaya, 2012
Peserta,
Wachida AsluchaNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) ADHIKAWACANA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1556756657200012
2. Nama Lengkap : HERI ZAENAL MASUD SPD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MOJOKERTO, 24-02-1978
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Bahasa/sastra Jepang
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PRAPANCA
b. Alamat :
c. Kecamatan : SUKOLILO
d. Telepon :
e. N P S N : 20532691
Surabaya, 2012
Peserta,
Heri Zaenal Masud SpdNIP.
Kepala SekolahSMK PRAPANCA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8262752654200023
2. Nama Lengkap : SISWANDI CKOSOM S.Pd.I
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 30-09-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Ilmu Hadits
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PRAPANCA SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : SUKOLILO
d. Telepon :
e. N P S N : 20532691
Surabaya, 2012
Peserta,
Siswandi Ckosom S.pd.iNIP.
Kepala SekolahSMK PRAPANCA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7033746648300043
2. Nama Lengkap : ANA DJULIATI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 01-07-1968
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Psikologi
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : SUKOLILO
d. Telepon :
e. N P S N : 20532690
Surabaya, 2012
Peserta,
Ana Djuliati S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PRAPANCA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1045757662300003
2. Nama Lengkap : YENI SRIYATUN S.S,M.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MADIUN, 13-07-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Islam Malang, BAHASA INGGRIS
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PRAPANCA 2 SURABAYA
b. Alamat : NGINDEN INTAN TIMUR-I/20
c. Kecamatan : SUKOLILO Kode Pos:60119
d. Telepon : 0315910718
e. N P S N : 20532690
Surabaya, 2012
Peserta,
Yeni Sriyatun S.s,m.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PRAPANCA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2555754657200003
2. Nama Lengkap : IRAWAN
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 07-08-1998
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 23-12-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Sma, Ilmu Pengetahuan Sosial
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) SIANG SURABAYA
b. Alamat : JL. SIMO GUNUNG BARAT TOL I/61 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-7313771
e. N P S N : 20539247
Surabaya, 2012
Peserta,
IrawanNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) SIANG SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3458750652200013
2. Nama Lengkap : M. SYAIFUDIN ZUHRI S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : REMBANG, 26-11-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Muhammadiyah, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) SEJAHTERA
b. Alamat : SIMOMULYO I/3
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031 5476870
e. N P S N : 20532674
Surabaya, 2012
Peserta,
M. Syaifudin Zuhri S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) SEJAHTERA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0052757659110053
2. Nama Lengkap : BAGUS PERMADI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 20-07-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Malang, Akuntansi
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [540] Akuntansi
13. Bidang Studi Sertifikasi : [540] Akuntansi
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK SEJAHTERA SURABAYA
b. Alamat : SIMOMULYO I/3
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:0
d. Telepon : 031
e. N P S N : 20532674
Surabaya, 2012
Peserta,
Bagus Permadi S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK SEJAHTERA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0343740643200013
2. Nama Lengkap : NGADIMO S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 11-10-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 1997
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PAWIYATAN SURABAYA
b. Alamat : JL. TANGKIS TURI 4-6 SBY
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-5342508
e. N P S N : 20532202
Surabaya, 2012
Peserta,
Ngadimo S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PAWIYATAN SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9234752654200013
2. Nama Lengkap : LANTIP RAHMADI S.PD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 12-07-1999
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA - KOTA - KOTA - KOTA, 02-09-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Wijaya Kusuma Surabaya, BAHASA INGGRIS
Tahun Lulus : 1999
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PAWIYATAN SURABAYA
b. Alamat : TANGKIS TURI NO.4-6 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 5342508
e. N P S N : 20532202
Surabaya, 2012
Peserta,
Lantip Rahmadi S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PAWIYATAN SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1350762663300013
2. Nama Lengkap : DEWI MAHARANI S.PD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-06-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 18-10-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adi Buana Surabaya, PKO
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PAWIYATAN SURABAYA
b. Alamat : TANGKIS TURI NO.4-6 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 5342508
e. N P S N : 20532202
Surabaya, 2012
Peserta,
Dewi Maharani S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PAWIYATAN SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5743747651300002
2. Nama Lengkap : JERINA EXPRIDA SIANIPAR S.Pak
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 14-07-2000
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MEDAN, 11-04-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stikip Agama Kristen Abdi Wacana Surabaya, PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PAWIYATAN SURABAYA
b. Alamat : TANGKIS TURI NO.4-6 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 5342508
e. N P S N : 20532202
Surabaya, 2012
Peserta,
Jerina Exprida Sianipar S.pakNIP.
Kepala SekolahSMK PAWIYATAN SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0459746648200022
2. Nama Lengkap : Ir ACHMAD MUTOHAR MBA,MM
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 21-06-1999
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 27-01-1968
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Univ Narotama, MAGISTER MANAGEMEN EKONOMI
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) Siang Surabaya
b. Alamat : JL. SIMOGUNUNG BARAT TOL I/61
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031 7313771
e. N P S N : 20539247
Surabaya, 2012
Peserta,
Ir Achmad Mutohar Mba,mmNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) Siang Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8358745647300003
2. Nama Lengkap : ERNI TIURMA IDA S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 26-10-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Pgri Adi Buana, PENDIDIKAN KEPELATIHAN OLAHRAGA
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) Siang Surabaya
b. Alamat : JL. SIMOGUNUNG BARAT TOL I/61
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031 73131771
e. N P S N : 20539247
Surabaya, 2012
Peserta,
Erni Tiurma Ida S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) Siang Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9752763664200042
2. Nama Lengkap : NURSIN AFRIANTO ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : TANJUNG KAPUTRAN, 20-04-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Itps, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) SIANG SURABAYA
b. Alamat : JL. SIMO GUNUNG BARAT TOL I/61 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-7313771
e. N P S N : 20539247
Surabaya, 2012
Peserta,
Nursin Afrianto StNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) SIANG SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7547742644300013
2. Nama Lengkap : HERI WAHYUNI SH, S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 20-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SEMARANG, 15-12-1964
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Hukum
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PELAYARAN BHAKTI SAMUDERA
b. Alamat :
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL
d. Telepon :
e. N P S N : 20552202
Surabaya, 2012
Peserta,
Heri Wahyuni Sh, S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PELAYARAN BHAKTI SAMUDERA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4440756658200002
2. Nama Lengkap : WIWIN AMESTI DWI CAHYONO S.Kom
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : PACITAN, 08-01-1978
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Dr. Soetomo, Informatika
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PAWIYATAN SURABAYA
b. Alamat : JL. TANGKIS TURI 4-6 SBY
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-5342508
e. N P S N : 20532202
Surabaya, 2012
Peserta,
Wiwin Amesti Dwi Cahyono S.komNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PAWIYATAN SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8559737639300013
2. Nama Lengkap : YAYUK SETYANINGSIH BA
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2001
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : NGANJUK, 27-12-1959
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Budi Utomo, Pendidikan Sejarah dan Sosiologi
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [331] Kewirausahaan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [331] Kewirausahaan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) SIANG SURABAYA
b. Alamat : JL. SIMO GUNUNG BARAT TOL I/61 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-7313771
e. N P S N : 20539247
Surabaya, 2012
Peserta,
Yayuk Setyaningsih BaNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) SIANG SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8845751652200002
2. Nama Lengkap : BAMBANG WIHARTO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 07-08-1998
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 13-05-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D1
Nama Perguruan Tinggi : Its, Teknik Industri
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) SIANG SURABAYA
b. Alamat : JL. SIMO GUNUNG BARAT TOL I/61 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-7313771
e. N P S N : 20539247
Surabaya, 2012
Peserta,
Bambang WihartoNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) SIANG SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5234756657300023
2. Nama Lengkap : NOOR FITRIYAH SPd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 14-07-2008
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 02-09-1978
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TEKNIK PAL SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL
d. Telepon :
e. N P S N : 20532692
Surabaya, 2012
Peserta,
Noor Fitriyah SpdNIP.
Kepala SekolahSMK TEKNIK PAL SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6351752654200003
2. Nama Lengkap : YUSUF HANAFI SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 19-10-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Upn Veteran, Akuntansi
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) SIANG SURABAYA
b. Alamat : JL. SIMO GUNUNG BARAT TOL I/61 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-7313771
e. N P S N : 20539247
Surabaya, 2012
Peserta,
Yusuf Hanafi SeNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) SIANG SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9555732634200003
2. Nama Lengkap : DRS RIDWAN
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-06-1982
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MALANG, 23-12-1954
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 1986
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) SIANG SURABAYA
b. Alamat : JL. SIMO GUNUNG BARAT TOL I/61 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-7313771
e. N P S N : 20539247
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs RidwanNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) SIANG SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9642757658200002
2. Nama Lengkap : TRI LAMBANG ALI MANSYURI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 10-03-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stiesia, Manajemen
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PELAYARAN BHAKTI SAMUDERA
b. Alamat : JL.SIMOHILIR RAYA 12
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-7321415
e. N P S N : 20552202
Surabaya, 2012
Peserta,
Tri Lambang Ali MansyuriNIP.
Kepala SekolahSMK PELAYARAN BHAKTI SAMUDERA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9756753654200012
2. Nama Lengkap : RAHMAT HIDAYAT ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : UJUNGPANDANG, 24-04-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Muslim Indonesia, Teknik Industri
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PAWIYATAN SURABAYA
b. Alamat : JL. TANGKIS TURI 4-6 SBY
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-5342508
e. N P S N : 20532202
Surabaya, 2012
Peserta,
Rahmat Hidayat StNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PAWIYATAN SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5449744648200012
2. Nama Lengkap : SUMARI ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 04-08-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 17-01-1966
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ Adibuana Surabaya, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) SIANG SURABAYA
b. Alamat : JL. SIMO GUNUNG BARAT TOL I/61 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-7313771
e. N P S N : 20539247
Surabaya, 2012
Peserta,
Sumari StNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) SIANG SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4157741643200013
2. Nama Lengkap : AGUS MUDJIRAHARDJO A.Md.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-1987
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 25-08-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Scomtec, KOMPUTER
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PAWIYATAN SURABAYA
b. Alamat : JL. TANGKIS TURI 4-6 SBY
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-5342508
e. N P S N : 20532202
Surabaya, 2012
Peserta,
Agus Mudjirahardjo A.md.NIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PAWIYATAN SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8359744647200003
2. Nama Lengkap : SUJOSO TJIPTO DARSONO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 07-08-1998
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 27-10-1966
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Sma, Ilmu Pengetahuan Alam
Tahun Lulus : 1986
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) SIANG SURABAYA
b. Alamat : JL. SIMO GUNUNG BARAT TOL I/61 SURABAYA
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-7313771
e. N P S N : 20539247
Surabaya, 2012
Peserta,
Sujoso Tjipto DarsonoNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) SIANG SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8145752654300053
2. Nama Lengkap : DEWI ASMONAH S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : NGAWI, 13-08-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Adi Buana Surabaya, PPKn
Tahun Lulus : 1999
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) KARTINI
b. Alamat : Jl. Simo Gunung Barat Tol I / 61 G, Surabaya
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031 - 7321986
e. N P S N : 20532176
Surabaya, 2012
Peserta,
Dewi Asmonah S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) KARTINI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6342746649200033
2. Nama Lengkap : HASANUDIN SPd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MALANG, 10-10-1968
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Bahasa Inggris
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) SEJAHTERA
b. Alamat :
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL
d. Telepon :
e. N P S N : 20532674
Surabaya, 2012
Peserta,
Hasanudin SpdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) SEJAHTERA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6952746649200012
2. Nama Lengkap : EKO BAGUS PRAYITNO ATT II
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 07-07-2000
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : PROBOLINGGO, 20-06-1968
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Bp3ip Jakarta, Teknik Mesin/Otomotif
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PELAYARAN BHAKTI SAMUDERA
b. Alamat : JL.SIMOHILIR RAYA 12
c. Kecamatan : SUKOMANUNGGAL Kode Pos:60181
d. Telepon : 031-7321415
e. N P S N : 20552202
Surabaya, 2012
Peserta,
Eko Bagus Prayitno Att IiNIP.
Kepala SekolahSMK PELAYARAN BHAKTI SAMUDERA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2261767668110013
2. Nama Lengkap : ACHMAD SAPUTRA S.ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 02-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 29-09-1989
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D4
Nama Perguruan Tinggi : Politeknik Elektronik Negeri Surabaya, TEKNIK INFORMATIKA
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PGRI 6 SURABAYA
b. Alamat : JL. KAPAS BARU XI NO. 45
c. Kecamatan : TAMBAK SARI Kode Pos:60134
d. Telepon : 031-3734074
e. N P S N : 20539251
Surabaya, 2012
Peserta,
Achmad Saputra S.stNIP.
Kepala SekolahSMK PGRI 6 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5262763665200003
2. Nama Lengkap : HERY IRAWAN A.Md.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 30-09-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D1
Nama Perguruan Tinggi : Politeknik Komputer Bina Profesi Indonesia, TEKNIK KOMPUTER DESAIN GRAFIS
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [525] Teknik Komputer dan Jaringan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [525] Teknik Komputer dan Jaringan
14. Beban Kerja : 40 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK ( STM ) PGRI 6
b. Alamat : Jl. KAPAS BARU XI / 45
c. Kecamatan : TAMBAKSARI Kode Pos:60134
d. Telepon : (031) 3734074
e. N P S N : 20539251
Surabaya, 2012
Peserta,
Hery Irawan A.md.NIP.
Kepala SekolahSMK ( STM ) PGRI 6
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8262752654300013
2. Nama Lengkap : Veronica Silvia SE. M.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 03-12-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 30-09-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Universitaswidya Mandala Surabaya, BAHASA INGGRIS
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [157] Bahasa Inggris
13. Bidang Studi Sertifikasi : [157] Bahasa Inggris
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMKK) MATER AMABILIS SURABAYA
b. Alamat : Jl. Teratai 2-B
c. Kecamatan : TAMBAKSARI Kode Pos:60136
d. Telepon : 031-5034679
e. N P S N : 20532177
Surabaya, 2012
Peserta,
Veronica Silvia Se. M.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMKK) MATER AMABILIS SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8453744648110013
2. Nama Lengkap : DRS AGUS WAHYONO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 21-11-1966
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, PPKn
Tahun Lulus : 1992
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK ( STM ) PGRI 6
b. Alamat : Jl. KAPAS BARU XI / 45
c. Kecamatan : TAMBAKSARI Kode Pos:60134
d. Telepon : (031) 3734074
e. N P S N : 20539251
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Agus WahyonoNIP.
Kepala SekolahSMK ( STM ) PGRI 6
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5961758660300042
2. Nama Lengkap : SRI WAHYUNI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MADIUN, 29-06-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Wijaya Kusuma, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK ( STM ) PGRI 6
b. Alamat : Jl. KAPAS BARU XI / 45
c. Kecamatan : TAMBAKSARI Kode Pos:60134
d. Telepon : (031) 3734074
e. N P S N : 20539251
Surabaya, 2012
Peserta,
Sri Wahyuni S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK ( STM ) PGRI 6
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3061752653300013
2. Nama Lengkap : DWI YULIATI WAHYURINI ST.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-07-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : BOJONEGORO, 29-07-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Teknik Gas/Kimia
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK ( STM ) PGRI 6
b. Alamat :
c. Kecamatan : TAMBAKSARI
d. Telepon :
e. N P S N : 20539251
Surabaya, 2012
Peserta,
Dwi Yuliati Wahyurini St.NIP.
Kepala SekolahSMK ( STM ) PGRI 6
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8040739642200003
2. Nama Lengkap : Gabriel Siswoyo SPd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-1987
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : TUBAN, 08-07-1961
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Uts, PPKn
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) Tri Tunggal Surabaya
b. Alamat : Jl.RANGKAH VI/55-57 SURABAYA
c. Kecamatan : TAMBAKSARI Kode Pos:60255
d. Telepon : 031-3721455
e. N P S N : 20532705
Surabaya, 2012
Peserta,
Gabriel Siswoyo SpdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) Tri Tunggal Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7548749651300073
2. Nama Lengkap : ANNA MURWANI SIP
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 16-12-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Wijaya Kusuma Surabaya, ILMU POLITIK
Tahun Lulus : 1995
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK ( STM ) PGRI 6
b. Alamat : Jl. KAPAS BARU XI / 45
c. Kecamatan : TAMBAKSARI Kode Pos:60134
d. Telepon : (031) 3734074
e. N P S N : 20539251
Surabaya, 2012
Peserta,
Anna Murwani SipNIP.
Kepala SekolahSMK ( STM ) PGRI 6
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5761759660300102
2. Nama Lengkap : RATNAWATI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 14-06-2008
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 29-04-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adi Buana Surabaya, SASTRA INGGRIS
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : TRITUNGGAL
b. Alamat : RANGKAH VI / 55
c. Kecamatan : TAMBAKSARI Kode Pos:60135
d. Telepon : 3721455
e. N P S N : 20532705
Surabaya, 2012
Peserta,
Ratnawati S.pdNIP.
Kepala SekolahTRITUNGGAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1434759666200002
2. Nama Lengkap : ANDRI ISMANTO S.T
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 02-01-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jatim, T.ARSITEKTUR
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [539] Administrasi Perkantoran
13. Bidang Studi Sertifikasi : [539] Administrasi Perkantoran
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TRITUNGGAL
b. Alamat : RANGKAH VI / 55
c. Kecamatan : TAMBAKSARI Kode Pos:60135
d. Telepon : 3721455
e. N P S N : 20532705
Surabaya, 2012
Peserta,
Andri Ismanto S.tNIP.
Kepala SekolahSMK TRITUNGGAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6440742644300023
2. Nama Lengkap : SURYATI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 28-07-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : BOJONEGORO, 08-11-1964
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Tri Tunggal, PKn
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TRI TUNGGAL SURABAYA
b. Alamat : RANGKAH VI / 55
c. Kecamatan : TAMBAKSARI Kode Pos:60135
d. Telepon : 3721455
e. N P S N : 20532705
Surabaya, 2012
Peserta,
Suryati S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK TRI TUNGGAL SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6856761662210122
2. Nama Lengkap : LAILY KURNIAWATI S.E
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 14-06-2008
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 24-05-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Indonesia Surabaya, AKUNTANSI
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : TRITUNGGAL
b. Alamat : RANGKAH VI / 55
c. Kecamatan : TAMBAKSARI Kode Pos:60135
d. Telepon : 3721455
e. N P S N : 20532705
Surabaya, 2012
Peserta,
Laily Kurniawati S.eNIP.
Kepala SekolahTRITUNGGAL
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1843740641300022
2. Nama Lengkap : Dra Samsuti
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2001
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 11-05-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Muhamdiyah, PDU/KOPERASI
Tahun Lulus : 1986
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) Tri Tunggal Surabaya
b. Alamat : Jl.RANGKAH VI/55-57 SURABAYA
c. Kecamatan : TAMBAKSARI Kode Pos:60255
d. Telepon : 031-3721455
e. N P S N : 20532705
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra SamsutiNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) Tri Tunggal Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5641766667200022
2. Nama Lengkap : HENDRA KURNIAWAN S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 14-07-2008
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 09-03-1988
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ Tri Tunggal Sby, PPKn
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK DHARMA BAHARI
b. Alamat : Jl. MANUKAN DALAM 18-F
c. Kecamatan : TANDES Kode Pos:60185
d. Telepon : 031-71156954
e. N P S N : 20541319
Surabaya, 2012
Peserta,
Hendra Kurniawan S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK DHARMA BAHARI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2859752654200032
2. Nama Lengkap : WAHYU TEGUH JATMIKO ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 14-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 27-05-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK DHARMA BAHARI
b. Alamat :
c. Kecamatan : TANDES
d. Telepon :
e. N P S N : 20541319
Surabaya, 2012
Peserta,
Wahyu Teguh Jatmiko StNIP.
Kepala SekolahSMK DHARMA BAHARI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5854751653300012
2. Nama Lengkap : CATUR LILIEK MAIRINA S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 22-05-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, Akuntansi
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PEMBANGUNAN
b. Alamat : JL. BALONGSARI PRAJA V / 01 SBY
c. Kecamatan : TANDES
d. Telepon : 0317406691
e. N P S N : 20564064
Surabaya, 2012
Peserta,
Catur Liliek Mairina S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PEMBANGUNAN
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6958758660200022
2. Nama Lengkap : ANTHOK SOESANTO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Surabaya, 26-06-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, Pendidikan Koperasi
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK DHARMA BAHARI
b. Alamat : Jl. Sikatan Lebar XVI/1-5 Manukan Wetan Surabaya
c. Kecamatan : TANDES Kode Pos:60185
d. Telepon : 031-7420948
e. N P S N : 20541319
Surabaya, 2012
Peserta,
Anthok Soesanto S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK DHARMA BAHARI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2942755657200012
2. Nama Lengkap : JERMIAS YOHSUA TAKDARE SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2000
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 10-06-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stie Urip Sumoharjo Surabaya, Manajemen
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Wakil Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK DHARMA BAHARI
b. Alamat : Jl. MANUKAN DALAM 18-F
c. Kecamatan : TANDES Kode Pos:60185
d. Telepon : 031-71156954
e. N P S N : 20541319
Surabaya, 2012
Peserta,
Jermias Yohsua Takdare SeNIP.
Kepala SekolahSMK DHARMA BAHARI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0243756657300013
2. Nama Lengkap : PRASETYANINGSIH S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2000
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : TUBAN, 11-09-1978
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Hang Tuah Surabaya, Bidang Keahlian Pelayaran/Nautical
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [180] Matematika
13. Bidang Studi Sertifikasi : [180] Matematika
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK DHARMA BAHARI
b. Alamat : Jl. MANUKAN DALAM 18-F
c. Kecamatan : TANDES Kode Pos:60185
d. Telepon : 031-71156954
e. N P S N : 20541319
Surabaya, 2012
Peserta,
Prasetyaningsih S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK DHARMA BAHARI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7862759661300042
2. Nama Lengkap : TRIANA ERMAWATI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 30-05-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, FMIPA
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PEMBANGUNAN
b. Alamat : JL. BALONGSARI PRAJA V/1
c. Kecamatan : TANDES Kode Pos:60216
d. Telepon : 3177220211
e. N P S N : 20564064
Surabaya, 2012
Peserta,
Triana Ermawati S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PEMBANGUNAN
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9960744646300012
2. Nama Lengkap : DRA WINASTI RAHAJOE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 14-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 28-06-1966
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 1991
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK DHARMA BAHARI
b. Alamat : Jl. MANUKAN DALAM 18-F
c. Kecamatan : TANDES Kode Pos:60185
d. Telepon : 031-71156954
e. N P S N : 20541319
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra Winasti RahajoeNIP.
Kepala SekolahSMK DHARMA BAHARI
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0437741644200013
2. Nama Lengkap : Drs RACHMAD ISNURYANTO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 19-10-1985
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 05-11-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 1991
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PGRI 12
b. Alamat : Jl. Kupang Segunting III No. 14
c. Kecamatan : TEGAL SARI Kode Pos:60255
d. Telepon : 031-5632600
e. N P S N : 20532265
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Rachmad IsnuryantoNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PGRI 12
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9948747649200012
2. Nama Lengkap : JEV JOS IRIANTO SPd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-1993
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 16-06-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, BAHASA INDONESIA
Tahun Lulus : 1994
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) PGRI 12
b. Alamat : Jl. Kupang Segunting III No. 14
c. Kecamatan : TEGAL SARI Kode Pos:60255
d. Telepon : 031-5632600
e. N P S N : 20532265
Surabaya, 2012
Peserta,
Jev Jos Irianto SpdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) PGRI 12
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3439758659200012
2. Nama Lengkap : ANTO PRASETYO S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 07-01-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [330] Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi (KKPI)
13. Bidang Studi Sertifikasi : [330] Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi (KKPI)
14. Beban Kerja : 12 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMP KARTIKA NASIONAL PLUS
b. Alamat : JL. RAYA TENGGILIS NO. 8 SBY
c. Kecamatan : TENGGILIS MEJOYO Kode Pos:0
d. Telepon : 031
e. N P S N : 20577452
Surabaya, 2012
Peserta,
Anto Prasetyo S.pdNIP.
Kepala SekolahSMP KARTIKA NASIONAL PLUS
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2351750654200003
2. Nama Lengkap : SUPRIYADI SS
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 19-10-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Dr. Soetomo, FS
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PGRI 1 SURABAYA
b. Alamat : Jl. JEMURSARI VII / 120
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60237
d. Telepon : 8473730
e. N P S N : 20532452
Surabaya, 2012
Peserta,
Supriyadi SsNIP.
Kepala SekolahSMK PGRI 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9063761662300073
2. Nama Lengkap : DWI WULANSARI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 09-08-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 31-07-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adi Buana Surabaya, FKIP
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PGRI 1 SURABAYA
b. Alamat : Jl. JEMURSARI VII / 120
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60237
d. Telepon : 8473730
e. N P S N : 20532452
Surabaya, 2012
Peserta,
Dwi Wulansari S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PGRI 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3062753655300013
2. Nama Lengkap : Juli Winarsih S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : Surabaya, 30-07-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Yogyakarta, Teknik Listrik/Elektro
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Kristen Petra Surabaya
b. Alamat : Jalan Jemur Andayani XVI / 16-18
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60236
d. Telepon : 0318417391
e. N P S N : 20532194
Surabaya, 2012
Peserta,
Juli Winarsih S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK Kristen Petra Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1837744647300042
2. Nama Lengkap : Dra SITI FARIDA
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 16-07-1996
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 05-05-1966
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 1991
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 11 SURABAYA
b. Alamat : JL.SIWALANKERTO PERMAI I-A
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60236
d. Telepon : 031 8436687
e. N P S N : 20532210
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra Siti FaridaNIP.
Kepala SekolahSMK NEGERI 11 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4544732636200003
2. Nama Lengkap : SARINO S. Sos, MM
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 07-01-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : WONOGIRI, 12-12-1954
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Wijaya Putra, MAGISTER MANAJEMEN
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [615] Pemasaran
13. Bidang Studi Sertifikasi : [615] Pemasaran
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Wakil Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PGRI 13 SURABAYA
b. Alamat : JL. SIDOSERMO PDK IVE/2
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60239
d. Telepon : 031-8471604
e. N P S N : 20532685
Surabaya, 2012
Peserta,
Sarino S. Sos, MmNIP.
Kepala SekolahSMK PGRI 13 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3336752654300023
2. Nama Lengkap : Muchlisah S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 19741004 199703 2 003
5. Golongan : III/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-1997
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 04-10-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pariwisata Satya Widya, Manajemen
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [549] Akomodasi Perhotelan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [549] Akomodasi Perhotelan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 6 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Margorejo
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60238
d. Telepon : 031-8438267
e. N P S N : 20532212
Surabaya, 2012
Peserta,
Muchlisah S.pdNIP. 19741004 199703 2 003
Kepala SekolahSMK NEGERI 6 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6262756658200013
2. Nama Lengkap : MOCHAMAD ARDANI ST
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2009
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 30-09-1978
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Surabaya, FT
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PGRI 1 SURABAYA
b. Alamat : Jl. JEMURSARI VII / 120
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60237
d. Telepon : 8473730
e. N P S N : 20532452
Surabaya, 2012
Peserta,
Mochamad Ardani StNIP.
Kepala SekolahSMK PGRI 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7641751653300072
2. Nama Lengkap : RATNANINGSIH SRI WULANDARI SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 09-03-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jatim, FE
Tahun Lulus : 1997
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PGRI 1 SURABAYA
b. Alamat : Jl. JEMURSARI VII / 120
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60237
d. Telepon : 8473730
e. N P S N : 20532452
Surabaya, 2012
Peserta,
Ratnaningsih Sri Wulandari SeNIP.
Kepala SekolahSMK PGRI 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4347759661200033
2. Nama Lengkap : DHENY CHRIESMYANTO S.Pd.
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 198110152010011011
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BANYUWANGI, 15-10-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Pend. Kesenian & Kerajinan
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 9 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Siwalankerto Permai No. 1 Wonocolo Surtabaya
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60236
d. Telepon : 031 843 6520
e. N P S N : 20532213
Surabaya, 2012
Peserta,
Dheny Chriesmyanto S.pd.NIP. 198110152010011011
Kepala SekolahSMK NEGERI 9 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5936763664110062
2. Nama Lengkap : ALRIZAL ARIE MARTHA S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 19850604 201101 1 005
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2011
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Surabaya, 04-06-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adi Buana Surabaya, FPOK
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 6 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Margorejo 76
c. Kecamatan : Wonocolo Kode Pos:60238
d. Telepon : 843 8267
e. N P S N : 20532212
Surabaya, 2012
Peserta,
Alrizal Arie Martha S.pdNIP. 19850604 201101 1 005
Kepala SekolahSMK NEGERI 6 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5136760662300013
2. Nama Lengkap : AISYIAH FAJARWATI FARSITININGSIH SP.d
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 198208042006042027
5. Golongan : III/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-04-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 04-08-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, Bimb.& Konseling
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [810] Bimbingan dan Konseling (Konselor)
13. Bidang Studi Sertifikasi : [810] Bimbingan dan Konseling (Konselor)
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 11 SURABAYA
b. Alamat : JL.SIWALANKERTO PERMAI I-A
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60236
d. Telepon : 031 8436687
e. N P S N : 20532210
Surabaya, 2012
Peserta,
Aisyiah Fajarwati Farsitiningsih Sp.dNIP. 198208042006042027
Kepala SekolahSMK NEGERI 11 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1741745647200012
2. Nama Lengkap : Drs. Rahmat Christiantara
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1997
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Sidoarjo, 09-04-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, Fisika
Tahun Lulus : 1991
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Kristen Petra Surabaya
b. Alamat : Jalan Jemur Andayani XVI / 16-18
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60236
d. Telepon : 0318417391
e. N P S N : 20532194
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs. Rahmat ChristiantaraNIP.
Kepala SekolahSMK Kristen Petra Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2443745647200012
2. Nama Lengkap : Prasadja Adi S.Th.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Purworejo, 11-01-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stat Marturia Kutoarjo, Pendidikan Agama Protestan
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK Kristen Petra Surabaya
b. Alamat : Jalan Jemur Andayani XVI / 16-18
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60236
d. Telepon : 0318417391
e. N P S N : 20532194
Surabaya, 2012
Peserta,
Prasadja Adi S.th.NIP.
Kepala SekolahSMK Kristen Petra Surabaya
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5544740641300032
2. Nama Lengkap : - Ciskahidayati Sondang W. -
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196202121989032009
5. Golongan : III/B
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-09-1990
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : Surabaya, 12-02-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Surabaya, Seni Tari
Tahun Lulus : 1986
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 9 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Siwalankerto Permai No. 1 Wonocolo Surtabaya
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60236
d. Telepon : 031 843 6520
e. N P S N : 20532213
Surabaya, 2012
Peserta,
- Ciskahidayati Sondang W. -NIP. 196202121989032009
Kepala SekolahSMK NEGERI 9 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7446758660300002
2. Nama Lengkap : RINI WINARSIH S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 14-01-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, ADMINISTRASI PERKANTORAN
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PGRI 13 SURABAYA
b. Alamat : JL. SIDOSERMO PDK UTARA V/2
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60239
d. Telepon : 031- 8471604
e. N P S N : 20532685
Surabaya, 2012
Peserta,
Rini Winarsih S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PGRI 13 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1750764665117042
2. Nama Lengkap : FREDDY SIAGIAN S.Kom
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 19860418 201101 1 008
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2011
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Tarutung, 18-04-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Trunojoyo, Tehnik Informatika
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 6 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Margorejo 76
c. Kecamatan : Wonocolo Kode Pos:60238
d. Telepon : 843 8267
e. N P S N : 20532212
Surabaya, 2012
Peserta,
Freddy Siagian S.komNIP. 19860418 201101 1 008
Kepala SekolahSMK NEGERI 6 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5160760662300113
2. Nama Lengkap : YULI AGUSTINA S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 198208282010012017
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 02-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 28-08-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Pgri Adi Buana Sby, Pend. Kesenian & Kerajinan
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 9 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Siwalankerto Permai No. 1 Wonocolo Surtabaya
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60236
d. Telepon : 031 843 6520
e. N P S N : 20532213
Surabaya, 2012
Peserta,
Yuli Agustina S.pdNIP. 198208282010012017
Kepala SekolahSMK NEGERI 9 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2744737639200022
2. Nama Lengkap : Imam Mubin
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 19590412 198811 1 001
5. Golongan : II/D
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-11-1988
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 12-04-1959
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Jakarta, Tata Busana
Tahun Lulus : 1986
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [486] Teknik Pembuatan Kain
13. Bidang Studi Sertifikasi : [486] Teknik Pembuatan Kain
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 6 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Margorejo
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60238
d. Telepon : 031-8438267
e. N P S N : 20532212
Surabaya, 2012
Peserta,
Imam MubinNIP. 19590412 198811 1 001
Kepala SekolahSMK NEGERI 6 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2550758659210053
2. Nama Lengkap : HENNY PURWATI S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 19801218 201001 2 005
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2010
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : Trenggalek, 18-12-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, PKK / Tata Boga
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 6 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Margorejo 76
c. Kecamatan : Wonocolo Kode Pos:60238
d. Telepon : 843 8267
e. N P S N : 20532212
Surabaya, 2012
Peserta,
Henny Purwati S.pdNIP. 19801218 201001 2 005
Kepala SekolahSMK NEGERI 6 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1154748650300023
2. Nama Lengkap : Ely Puspitasari S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 19700822 199502 2 002
5. Golongan : III/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-02-1995
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MADIUN, 22-08-1970
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pariwisata Satya Widya, Manajemen
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [549] Akomodasi Perhotelan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [549] Akomodasi Perhotelan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 6 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Margorejo
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60238
d. Telepon : 031-8438267
e. N P S N : 20532212
Surabaya, 2012
Peserta,
Ely Puspitasari S.pdNIP. 19700822 199502 2 002
Kepala SekolahSMK NEGERI 6 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5737738641300032
2. Nama Lengkap : NANIK SUHARTINI S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196004051987032004
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-1987
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : PACITAN, 05-04-1960
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stkip Bina Insan Mandiri, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [156] Bahasa Indonesia
13. Bidang Studi Sertifikasi : [156] Bahasa Indonesia
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 9 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Siwalankerto Permai No. 1 Wonocolo Surtabaya
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60236
d. Telepon : 031 843 6520
e. N P S N : 20532213
Surabaya, 2012
Peserta,
Nanik Suhartini S.pdNIP. 196004051987032004
Kepala SekolahSMK NEGERI 9 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8159750651300003
2. Nama Lengkap : Theinia Wahyuni SE
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 197208271995022001
5. Golongan : III/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-02-1995
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : PAMEKASAN, 27-08-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pariwisata Satya Widya, Manejemen
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [549] Akomodasi Perhotelan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [549] Akomodasi Perhotelan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 6 SURABAYA
b. Alamat : Jl. Margorejo
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60238
d. Telepon : 031-8438267
e. N P S N : 20532212
Surabaya, 2012
Peserta,
Theinia Wahyuni SeNIP. 197208271995022001
Kepala SekolahSMK NEGERI 6 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2845752654200012
2. Nama Lengkap : SWISTA FIADI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2000
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 13-05-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, FPTK
Tahun Lulus : 1997
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PGRI 1 SURABAYA
b. Alamat : Jl. JEMURSARI VII / 120
c. Kecamatan : WONOCOLO Kode Pos:60237
d. Telepon : 8473730
e. N P S N : 20532452
Surabaya, 2012
Peserta,
Swista Fiadi S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK PGRI 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0557742646200013
2. Nama Lengkap : AGUS SUNARTO AMpd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-1989
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 25-12-1964
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Negeri Surabaya, Akuntansi
Tahun Lulus : 1990
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Wakil Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) WIJAYA
b. Alamat : JL. GADUNG III No.5
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60244
d. Telepon : 031.8470694
e. N P S N : 20532702
Surabaya, 2012
Peserta,
Agus Sunarto Ampd.NIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) WIJAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 4360750654300003
2. Nama Lengkap : FITRI ANINGRUM Spd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 20-07-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 28-10-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Surabaya, Matematika/Statistika
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PURUHITA
b. Alamat : Jagir wonokromo 112 Surabaya
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60244
d. Telepon : 031 - 8496094
e. N P S N : 20554119
Surabaya, 2012
Peserta,
Fitri Aningrum SpdNIP.
Kepala SekolahSMK PURUHITA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0337739641300023
2. Nama Lengkap : Dra SETIYO PUJI RAHAYU
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik :
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 05-10-1961
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri , Akuntansi
Tahun Lulus : 1992
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) BRAWIJAYA SURABAYA
b. Alamat : Jl. Bratang Wetan III A/2 - 6
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60245
d. Telepon : 5044561
e. N P S N : 20532255
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra Setiyo Puji RahayuNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) BRAWIJAYA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3442747649300163
2. Nama Lengkap : SULISTYANI SKM
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/B
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-1996
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : JEMBER, 10-11-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unair, ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) FARMASI SEKESAL SURABAYA
b. Alamat : JL. GADUNG NO. 2 SURABAYA
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60244
d. Telepon : 031 8494113
e. N P S N : 20549500
Surabaya, 2012
Peserta,
Sulistyani SkmNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) FARMASI SEKESAL SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8141759660300013
2. Nama Lengkap : NENIE SOFIYAWATI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-09-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 09-08-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Univ. Negeri Surabaya, Akuntansi
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) WONOKROMO
b. Alamat : JALAN KARANG REJO IX / 1
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60243
d. Telepon : 031-8284084
e. N P S N : 20532695
Surabaya, 2012
Peserta,
Nenie Sofiyawati S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) WONOKROMO
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3839753655300012
2. Nama Lengkap : INDRAWATI S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2002
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 07-05-1975
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Negeri Surabaya, Administrasi
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK KAWUNG 2
b. Alamat : JL. GADUNG III No.5
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60244
d. Telepon : 031.8470694
e. N P S N : 20532702
Surabaya, 2012
Peserta,
Indrawati S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK KAWUNG 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7247758660200013
2. Nama Lengkap : SUPRIYONO S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 198009152011011007
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 15-09-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adi Buana, Pendidikan Jasmani
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [220] Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [220] Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
14. Beban Kerja : 30 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 1 SURABAYA
b. Alamat : JL.SMEA NO. 4 SURABAYA
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60243
d. Telepon : 031 8292038
e. N P S N : 20532205
Surabaya, 2012
Peserta,
Supriyono S.pdNIP. 198009152011011007
Kepala SekolahSMK NEGERI 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6461734636200002
2. Nama Lengkap : Drs. ARYA SETIABUDI M.Si.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 29-01-1956
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas 17 Agustus 1945 Surabaya, Administrasi
Tahun Lulus : 1989
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [156] Bahasa Indonesia
13. Bidang Studi Sertifikasi : [156] Bahasa Indonesia
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK WIJAYA SURABAYA
b. Alamat : JL. Gadung III No.5
c. Kecamatan : Wonokromo Kode Pos:60244
d. Telepon : 8470694
e. N P S N : 20532702
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs. Arya Setiabudi M.si.NIP.
Kepala SekolahSMK WIJAYA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 9350735637300023
2. Nama Lengkap : ASMARA MURNI
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/D
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-04-1978
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : PENDOPO SUMSEL, 18-10-1957
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Spk
Tahun Lulus : 1977
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Wakil Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) FARMASI SEKESAL SURABAYA
b. Alamat : JL. GADUNG NO. 2 SURABAYA
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60244
d. Telepon : 031 8494113
e. N P S N : 20549500
Surabaya, 2012
Peserta,
Asmara MurniNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) FARMASI SEKESAL SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6146751654200013
2. Nama Lengkap : WIDIJATNO HARI WIBOWO SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 22-07-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 14-08-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Manajemen
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PURUHITA
b. Alamat :
c. Kecamatan : WONOKROMO
d. Telepon :
e. N P S N : 20554119
Surabaya, 2012
Peserta,
Widijatno Hari Wibowo SeNIP.
Kepala SekolahSMK PURUHITA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2358752654300013
2. Nama Lengkap : DURATUL ALIYAH S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2001
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : PASURUAN, 26-10-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pgri Adi Buana Surabaya, PEND.BHS.INGGRIS
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [157] Bahasa Inggris
13. Bidang Studi Sertifikasi : [157] Bahasa Inggris
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TUNAS WIJAYA
b. Alamat : DARMOREJO III-54-56
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60241
d. Telepon : 031-5665745
e. N P S N : 20532710
Surabaya, 2012
Peserta,
Duratul Aliyah S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK TUNAS WIJAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5661741642200022
2. Nama Lengkap : Drs DJARWO SUWARDJO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 29-03-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Ekonomi
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PURUHITA
b. Alamat :
c. Kecamatan : WONOKROMO
d. Telepon :
e. N P S N : 20554119
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Djarwo SuwardjoNIP.
Kepala SekolahSMK PURUHITA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 3453747649200013
2. Nama Lengkap : SUTEDJO SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-1998
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 21-11-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Manajemen
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) WONOKROMO
b. Alamat :
c. Kecamatan : WONOKROMO
d. Telepon :
e. N P S N : 20532695
Surabaya, 2012
Peserta,
Sutedjo SeNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) WONOKROMO
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1042745647300093
2. Nama Lengkap : Dra TUTIK HARIYANI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-1992
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : NGANJUK, 10-07-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Negeri Surabaya, Administrasi
Tahun Lulus : 1991
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) GANESYA 2 SURABAYA
b. Alamat : JL. PULO WONOKROMO
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60123
d. Telepon : 031 5018636
e. N P S N : 20532188
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra Tutik HariyaniNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) GANESYA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1544738641200073
2. Nama Lengkap : Drs. Ec. MARGIONO Spd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 12-12-1960
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stkip Pgri Sidoarjo, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [525] Teknik Komputer dan Jaringan
13. Bidang Studi Sertifikasi : [525] Teknik Komputer dan Jaringan
14. Beban Kerja : 24 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PURUHITA
b. Alamat : Jagir wonokromo 112 Surabaya
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60244
d. Telepon : 031 - 8496094
e. N P S N : 20554119
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs. Ec. Margiono SpdNIP.
Kepala SekolahSMK PURUHITA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 8033741644200003
2. Nama Lengkap : Sutikno S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-04-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BANYUWANGI, 01-07-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Bahasa Inggris
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) KETINTANG 1 SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : WONOKROMO
d. Telepon :
e. N P S N : 20532180
Surabaya, 2012
Peserta,
Sutikno S.pdNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) KETINTANG 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6160760661300023
2. Nama Lengkap : WINDA TRIS DIANA SE
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik :
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 28-08-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stie Abi, Akuntansi
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) BRAWIJAYA SURABAYA
b. Alamat : Jl. Bratang Wetan III A/2 - 6
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60245
d. Telepon : 5044561
e. N P S N : 20532255
Surabaya, 2012
Peserta,
Winda Tris Diana SeNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) BRAWIJAYA SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0937732635200042
2. Nama Lengkap : SUBROTO SE.,MM
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-08-1976
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SOLO, 05-06-1954
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Univ Wijaya Putra, SDM
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan : Wakil Kepala Sekolah
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) FARMASI SEKESAL SURABAYA
b. Alamat : JL. GADUNG NO. 2 SURABAYA
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60244
d. Telepon : 031 8494113
e. N P S N : 20549500
Surabaya, 2012
Peserta,
Subroto Se.,mmNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) FARMASI SEKESAL SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0842740641200022
2. Nama Lengkap : Drs Suparni
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1987
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : MAGETAN, 10-05-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Negeri Surabaya, Administrasi Pendidikan
Tahun Lulus : 1987
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) KETINTANG 1 SURABAYA
b. Alamat : JL. KETINTANG 147 - 151 SURABAYA
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60243
d. Telepon : 031-8284121
e. N P S N : 20532180
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs SuparniNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) KETINTANG 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7162749650300003
2. Nama Lengkap : RIRIN WARTINAH S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 197108302008012007
5. Golongan : III/B
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 22-08-1994
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : LUMAJANG, 30-08-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : , Administrasi
Tahun Lulus :
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 1 SURABAYA
b. Alamat :
c. Kecamatan : WONOKROMO
d. Telepon :
e. N P S N : 20532205
Surabaya, 2012
Peserta,
Ririn Wartinah S.pdNIP. 197108302008012007
Kepala SekolahSMK NEGERI 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6445763664200002
2. Nama Lengkap : ERNANDA DHIMAS YUDHA TRI PAMUNGKAS Spd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik :
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 13-01-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Unesa, KEPELATIHAN
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK TUNAS WIJAYA
b. Alamat : JL. DARMO REJO III / 54 - 56 SURABAYA
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60241
d. Telepon : 031-5665745
e. N P S N : 20532710
Surabaya, 2012
Peserta,
Ernanda Dhimas Yudha Tri Pamungkas SpdNIP.
Kepala SekolahSMK TUNAS WIJAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 1558755658300002
2. Nama Lengkap : FITRIYAH RAKHMAWATI S.Pd.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2001
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 26-02-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri, Surabaya, Bahasa Inggris
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) WIJAYA
b. Alamat : JL. GADUNG III No.5
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60244
d. Telepon : 031.8470694
e. N P S N : 20532702
Surabaya, 2012
Peserta,
Fitriyah Rakhmawati S.pd.NIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) WIJAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 5561736638300043
2. Nama Lengkap : Dra ERNAWATI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-1988
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 29-12-1958
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Sby, Bahasa/sastra Indonesia
Tahun Lulus : 1986
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) GANESYA 2 SURABAYA
b. Alamat : JL. PULO WONOKROMO
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60123
d. Telepon : 031 5018636
e. N P S N : 20532188
Surabaya, 2012
Peserta,
Dra ErnawatiNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) GANESYA 2 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 0557750652200032
2. Nama Lengkap : USMAN LATUCONSINA
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 20-07-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 25-02-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Sma Mardisiwi Surabaya, Ilmu Pengetahuan Alam
Tahun Lulus : 1991
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK PURUHITA
b. Alamat : Jagir wonokromo 112 Surabaya
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60244
d. Telepon : 031 - 8496094
e. N P S N : 20554119
Surabaya, 2012
Peserta,
Usman LatuconsinaNIP.
Kepala SekolahSMK PURUHITA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 2660737639200022
2. Nama Lengkap : DRS MARIYUN
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-1982
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : KEDIRI, 28-03-1959
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Sby, Akuntansi
Tahun Lulus : 1992
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK NEGERI 1 SURABAYA
b. Alamat : JL.SMEA NO. 4 SURABAYA
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60243
d. Telepon : 031 8292038
e. N P S N : 20532205
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs MariyunNIP.
Kepala SekolahSMK NEGERI 1 SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 6556750653300012
2. Nama Lengkap : ARIN PUSPITA SARI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1999
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MADIUN, 24-02-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Surabaya ( Unesa ), Geografi
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (STM) FARMASI SEKESAL SURABAYA
b. Alamat : JL. GADUNG NO. 2 SURABAYA
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60244
d. Telepon : 031 8494113
e. N P S N : 20549500
Surabaya, 2012
Peserta,
Arin Puspita SariNIP.
Kepala SekolahSMK (STM) FARMASI SEKESAL SURABAYA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA
1. N U P T K : 7648740642200012
2. Nama Lengkap : Drs MAHSUN AZIS
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan : NON PNS
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-1983
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : PONOROGO, 16-03-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Iain Sunan Ampel Surabaya, Pendidikan Agama Islam
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SMK
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : ____ jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMK (SMEA) WONOKROMO
b. Alamat : JALAN KARANG REJO IX / 1
c. Kecamatan : WONOKROMO Kode Pos:60243
d. Telepon : 031-8284084
e. N P S N : 20532695
Surabaya, 2012
Peserta,
Drs Mahsun AzisNIP.
Kepala SekolahSMK (SMEA) WONOKROMO
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan