Lembar 1DATA LAPORAN BULANAN MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI / SWASTANama Madrasah:Desa:Luas Tanah: M2Email:NSM:Kecamatan:Luas Bangunan: M2Website:NPSN:Kabupaten:Status Tanah: milik sendiri/ pinjam)*Bulan:Tahun:Akreditasi:Kode Pos:Sertifikat: ada / tidak)*Alamat Lengkap:No. Telp:DATA MURIDBANYAK MURIDJenis Bantuan dari PemerintahJumlah yg DiterimaJumlah TerserapSaldoADATA GURU / PEGAWAILPJmlKELAS VIIKELAS VIIIKELAS IXJUMLAHKepala MadrasahLPJMLLPJMLLPJMLLPJMLBOSWakil Kepala MadrasahJumlah MuridBSMGuru Mapel UmumMengulang/ Tdk Naik KlsBlock GrantGuru PenjaskesJumlah Ruang KelasGuru AgamaJumlah RombelGuru BKGuru B.InggrisMUTASI SISWAKELAS VIIKELAS VIIIKELAS IXJUMLAHKa TULPJMLLPJMLLPJMLLPJMLStaf TUMasukJumlahBendaharaKeluar / Drop OutPersonel LainnyaKeluar / PindahJenis Bantuan Non PemerintahJumlah yg DiterimaJumlah TerserapSaldoJumlahBPNS KemenagKeadaan Gedung, Sarana PrasaranaBaikRusakRusakRusakJmlKeadaan Sarana PendidikanBaikRusakRusakRusakJmlSumbanganPNS DiknasRinganSedangBeratRinganSedangBeratGTT / GTYRuang KelasBangku utk 1 siswaPTT / PTYRuang KamadBangku utk 2 siswaCTINGKAT PENDIDIKANLPJmlRuang GuruBangku utk 4 siswa SLTARuang TUKursi SiswaJumlahDiploma I (D1)Ruang Lab. IPALemariDiploma II (D2)Ruang Lab. KomputerRak BukuBuku Pegangan GuruBaikR. RinganR. BeratDiploma III (D3)Ruang Lab. BahasaPapan TulisStrata I (S1)Ruang Lab. KimiaKomputer KantorPKnStrata II (S2)Ruang PerpustakaanKomputer SiswaB. IndonesiaStrata III (S3)Ruang KetrampilanRangka ManusiaMatematikaDJumlah Guru PNSLPJmlRuang SeniAlat PeragaIPAGol IIRuang UKSPKnIPSGol IIIAulaBahasa Indonesiadst.Gol IVRuang PerpusMatematikaESERTIFIKASILPJmlSanggar PramukaIPAPNS KemenagMushola / T.IbadahIPSPNS DiknasWCAtlasJumlahGTT / GTYKamar MandiGlobeBelum SertifikasiKantinTape RecorderBuku Pegangan MuridBaikR. RinganR. BeratFBanyak Hari SekolahhariParkirBola vollyGAbsensi SiswaLPJmlR.PenjagaBola sepakPKnSakitPagarTenis MejaB. IndonesiaIjinTempat OlahragaRaketMatematikaAlpha / Tanpa KeteranganMatrasIPAJumlahKasurIPS..................,........................Obat obatKepala MadrasahJumlah

Lembar 2DATA KEPALA MADRASAH, GURU DAN PEGAWAI MADRASAHNoNama LengkapNIPNUPTKGOLJKTempat LahirTanggal LahirJabatanStatusIjazah Terakhir TahunTanggal Mulai DiangkatTanggal Mulai Bekerja DisiniMapel Utama Yang DiampuSERTIFIKASINama Lengkap Ibu KandungKeteranganNo.HPStatusTahun LulusSICDLTBTKCPLD1234567891011121314151617Keterangan :Jumlah Guru PNSLPJmlJumlah Guru PNSLPJmlS: SakitGol I0Gol III/c0..................,........................I: IjinGol II/a0Gol III/d0Kepala MadrasahC: CutiGol II/b0Gol IV/a0DL: Dinas LuarGol II/c0Gol IV/b0TB: Tugas BelajarGol II/d0Gol IV/c0TK: Tanpa KeteranganGol III/a0Gol IV/d0CP: Cepat PulangGol III/b00LD: Lambat DatangJumlah000Jumlah000