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FRACTURA DE DIÁFISIS FEMORALAndrea Gabriela Morán Kontong
Grupo 10
Ciclo B
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GENERALIDADES
Una de las más comunes
Resultado de trauma de alta energía
Asociado a lesiones en cráneo, tórax, abdomen (Politrauma)
Fractura aislada 20% lesión de ligamentos cruzados
Fracturas ipsilaterales femur y tibia 10%
Por masa muscular exposición ósea infrecuente
Si es de baja energía patológico
Pérdida de sangre considerable
Periodo inicial shock
Pocos días complicación embolia grasa
TRATAMIENTO: Quirúrgico. Muy raro inmovilización con yeso
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MECANISMO
Accidentes de tránsito
Armas de fuego Multifragmentarias o
transversales Ubicación: tercio
medio
Caídas donde se traba el pie o la pierna y se exageran los movimientos de flexión o rotación (deportes)
Trazos fragmentarios oblicuos o espiroideos, a veces acompañados de un tercero (alas de mariposa) de trazo incompleto
Mecanismo directo Mecanismo indirecto
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DIAGNÓSTICO
Dolor a nivel de muslo + edema + angulación
Acortamiento + rotación externa de la extremidad afecta
Disminución de llenado capilar en lecho ungueal del pie por rotación de la extremidad
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ÓRDENES RADIOLÓGICAS
Anteroposterior y lateral con rayo horizontal Durante el traslado y la toma de la radiografía
mantener tracción manual o colocar la extremidad en férula de Thomas.
En caso de fracturas de proyectiles con trayecto
cercano a vasos arteriografía
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CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS DE LA DIÁFISIS FEMORAL SEGÚN LA AO
A: FRACTURAS SIMPLES
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B: FRACTURAS EN CUÑA
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C: FRACTURAS COMPLEJAS
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ATENCIÓN INICIAL
Intervenido dentro de las 48 horas: tracción cutánea con 8-10 lbs
Si es diferido tracción esquelética con alambre de kirschner transtibial
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TRATAMIENTO Incruento Tracción de Russell Tracción de Bryant Tracción de Buck Tracción en balanza Tracción 90-90-0 Tracción de Perkins Yeso articulado Quirúrgico Clavo intramedular Placa de compresión Placa angulada
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TRACCIÓN DE RUSSELL
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TRACCIÓN DE BRYANT
Mecanismo ortopédico utilizado sólo con los niños
para inmovilizar ambas extremidades inferiores en
el tratamiento de una fractura de fémur o en la
corrección de una dislocación congénita de
cadera.
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TRACCIÓN DE BUCK
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TRACCIÓN 90°-90°-0°
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TRACCIÓN DE PERKINS
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Fractura expuesta A2 – A3
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A1B1B2B3C1C2 C3
I, II y III
Fractura ipsilateral de diáfisis del fémur y
tibia
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Arnés de pavlik
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Complicaciones Retardo de consolidación: Falta de consolidación Consolidación viciosa Rigidez de la rodilla