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FRACTURAS DE CODO NINOS
CONDILO EXTERNODRA. MARINA SEGURA
GENERALIDADES
• 15% lesiones del codo • 6 – 10 anos• Nucleo osificacion 2 anos• La estructura fracturada siempre es mayor a
lo que se ve en la rx.• Estabilidad del codo.• Irrigacion es posterior, cx diseccion anterior
• Trauma indirecto
• Fr se inicia posterolateral metafisaria hacia distal y medial hacia la troclea
• Fr articular
CLASIFICACION ANATOMICA Y DESPLAZAMIENTO
• GRADO 4 SALTER HARRIS: epifisometafisario• MILCH:• Tipo 1: linea de fx atraviesa el condilo externo.
Estable.
Tipo 2: no atraviesa el condilo, la linea se va a medial y atraviesa la troclea en su surco.Inestable , subluxacion lateral.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• RX: • FRENTE CODO• PERFIL CODO• JONES
TRAZAR LINEAS.DUDAS, RX STRESS Y ARTROGRAFIA
TRATAMIENTO
• FX NO DESPLAZADA:• Estables. Yeso braquiopalmar 90. supinacion
maxima . 6 semanas
• FX DESPLAZADA • Reduccion quirurgica y fijacion interna. • Dentro de 48-72 hs.• Clavijas K. 4 semanas + yeso 2 semana mas.
COMPLICACIONES
• SEUDOARTROSIS• CONSOLIDACION DEFECTUOSA• ANGULACIONES• NECROSIS AVASCULAR
FRACTURAS DE EPITROCLEA
GENERALIDADES•10% fracturas codo•Caida con codo en extension, valgo forzado alterando ligamentos mediales y musculos flexopronadores•Inestbilidad codo•Frecuente asociado a luxacion codo•Es tipo 3 o 4 Salter y Harris. •No afecta la articular
• Dolor , tumefaccion, hematoma local.
• Rx codo frente y perfil
• Oblicuas epitroclea incluida
CLASIFICACION• Watson Jones• Grado 1: sin desplazamiento• Grado 2: desplazada• Grado 3: intraarticular sin luxacion codo• Grado 4: intraarticular luxacion
Epitroclea incluida
• Bloqueo codo a la extension
• Entre la troclea y escotadura semilunar del olecranon
• Indirecto: ensanchamiento del espacio articular medial.
TRATAMIENTO• Desplazamiento minimo:• Yeso braquiopalmar en pronacion 3 semanas
• Indicaciones quirurgicas:• Absolutas: epitroclea intraarticular• desplazamiento mayor a 4 mm
• Relativas: nervio cubital• prevenir inestabilidad en valgo• ayudar a la movilidad precoz•
COMPLICACIONES
• NO DX DE EPITROCLEA INCLUIDA: lleva a defisit funcional
• DISFUNCION CUBITAL: solo se explora si es completa
• PERDIDA EXTENSION• MIOSITIS OSIFICANTE• ESTETICA• SEUDOARTROSIS