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Traumatismo de Clavícula, Hombro y Brazo
Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”Modulo Docente Asistencial HCM
Unidad de Trauma - Clínica Quirúrgica II
Brs.Ruiz KatherineSalas Ernesto
Marzo 2012
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Anatomía
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Anatomía
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Anatomía
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Anatomía
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Anatomía
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Anatomía
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Fracturas / Luxaciones
Fractura
Perdida de la continuidad ósea
Fuerza única
Fuerza cíclica
Gran Magnitud
Baja Magnitud
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Clasificación
Según su etiología Fx Habituales
Fx por patologías
Fx por estrés
Según su Mecanismo de producción
Por mecanismos Directos
Por mecanismos Indirectos
Fx Por Compresión
Fx Por Flexión
Fx Por Cizallamiento
Fx Por Torsión
Fx Por Tracción
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Clasificación
Según Patrón de interrupción
•Fracturas Incompletas
oFisuras
oFx. En tallo Verde
•Fracturas Completas
Simples
Con Desplazamiento
Acabalgamiento
Rotación
Diástasis
Lateral
Angular
•Fracturas Conminutas
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TiposFracturas
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Luxaciones
Fracturas / Luxaciones
Pérdida del contacto de las superficies
articulares
Traumatismo intenso
Directo
IndirectoSupera el
limite fisiológico
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Fracturas / Luxaciones
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Fractura de Clavícula
Clavícula
Más frecuente
Niños: Tallo verde
Adultos: Completa
(desplazamiento)
Consolidación rápida
No alteración funcional⅓ Medio 80%
⅓ Lateral 15%⅓ Proximal 5%
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Fractura de Clavícula
Clavícula
Posición antálgica Deformación
Crepitación
Dolor
Exploración Neurovascular
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Fractura de Clavícula
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Fractura de Clavícula
Ortopedia
Cirugía
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Vendaje en 8
Inmovilizador
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Complicaciones
Fractura de Clavícula
Neumotorax
Lesión NeuroVasc
ular
Pseudoartrosis
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Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)
Luxación más frecuente
AbducciónRotación
externa
AducciónRotación
Interna
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Abducción Pura
Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)
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Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)
Signos y síntomas
DolorImpotencia
FuncionalPosición antálgica
Signo de la “Chatarrera”
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Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)
Signos y síntomas
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Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)
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Luxación de Hombro(Escápulo-Humeral)
Tratamiento
Reducción
Anestesia General
Técnica de Mothes
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Circunflejo:Parálisis Deltoidea
(Abducción activa)
Sensibilidad
Musculocutáneo:
(Flexión activa del codo)
Sensibilidad
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Fractura del Extremo Superior del Húmero
4% a 5% de todas las fracturas
Fractura Humeral más común (45%)
26% de las lesiones de hombro
Adultos >40 años el porcentaje aumenta a 76%.
♀3:1♂Jóvenes: Traumatismos de
alta tensión
Epidemiología
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Clasificación de Neer
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Fractura del Extremo Superior del Húmero
Signos y síntomas
TumefacciónDolor en el hombro
CrepitaciónEquimosis
limitacional movimiento activo y sosten del brazo.
Evaluación neurovascular
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Fractura del Extremo Superior del Húmero
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Ortopedia
Cirugía
Fractura del Extremo Superior del Húmero
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Prótesis
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Fractura del Extremo Superior del Húmero
Complicaciones
Rigidez
Capsulitis
Seudoartrosis
Lesiones neurovascul
ares
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Luxación AcromioClavicular
Subluxación
1. Rotura del ligamento acromioclavicular
2. Desplazamiento de la clavicula hacia arriba
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Luxación
1. Rotura del ligamento acromioclavicular y coracoclavicular
2. Desplazamiento de la clavicula hacia abajo (Signo de la tecla)
Luxación AcromioClavicular
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Luxación AcromioClavicular
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Luxación AcromioClavicular
Tratamiento
Subluxación
Vendaje compreso
rLuxación
Quirurgico
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Luxación EsternoCLavicular
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Luxación EsternoCLavicular
Desplazamiento clavicular:
•Adelante y abajo•Arriba y atrásTratamiento:
•Reducción•Vendaje en 8
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Luxación EsternoCLavicular
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Fracturas de Diáfisis Humeral
Definición
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Más frecuente en adultos
Fracturas de Diáfisis Humeral
Mecanismo Indirecto
Mecanismo Directo
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Clasificación
Estado de las Partes Blandas
CerradasAbiertas
Localización
Topográfica
Tercio Superior
Tercio MedioTercio Inferior
Fracturas de Diáfisis Humeral
Configuración
fracturaria
Oblicua Corta
Oblicua Larga
ConminutaTransversal
esSegmentari
as
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Fracturas de Diáfisis Humeral
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Clínica
Fracturas de Diáfisis Humeral
DolorCrepitaciónDeformidadImpotencia
Funcional
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Lesiones Asociadas
Lesiones Vasculares
Lesiones del Nervio Radial (Sx.
Parálisis alta)
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Examenes Complement
ariosRx AP y Lateral
(Oblicua)TACRM
Fracturas de Diáfisis Humeral
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Fracturas de Diáfisis Humeral
Yeso Colgante• Fx oblicuas largas o espiroideas (tercio superior)
Yeso toracobraquiopalmar• Poco Usada• Retardo en consolidación
• Inmovilización articular de MsSs
Velpau• Fx diafisiarias estables
Brazalete funcional• Consolidación de la Fx protegiendo articulaciones vecinas
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Fracturas de Diáfisis Humeral
TRATAMIENTO QUIRURGICO
1. Imposibilidad de reducción
con interpocición
de partes blandas
2. Inestabilidad fracturaria
3. Fracturas patológicas
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8. Lesiones
de la pared
torácica
7. Lesiones Expuestas
6. Lesiones vasculare
s y nerviosas
5. Lesiones múltiples
Fracturas de Diáfisis Humeral
4. Fracturas ambos
húmeros
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Fracturas de Diáfisis Humeral
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Placa y tornillos de presión
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Fracturas de Diáfisis Humeral
Enclavados endomedulares
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Tutores externos
Fracturas de Diáfisis Humeral