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Fracture de fémur sur clou GAMMA
Dr Amara
Service d’OrthopédieCHI Villeneuve Saint Georges
Dr Asselineau
mercredi 12 janvier 2011
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Introduction
Clou Gamma : fracture de ESF instableVieillissement de la population
Complications: mécaniques
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Evolution du clou GAMMA
Complications mécaniques
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Buts
n Identifier les différentes causes des fractures
n Difficultés thérapeutiques
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Série
n 7 patients de 2002 à 2010n Age moyen 81 ansn 6F/1 H n 481 clous GAMMA posés : 1,6%
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Série
n Siège : partie distale du cloun Spiroïde dans tout les casn Faible énergie : Chute de hauteurn En moyenne 6 mois post opératoire (sauf
un cas 7 ans après)n Toujours fermées sans complications
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Série
n Clou GAMMA 2 : 5n Clou GAMMA 3 : 2
n Pose de Clou GAMMA long pour 5 casChangement de position de la vis cervicale
dans 4 casn Clou fémur : 1 casn Une plaque : 1 cas
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Série
n Recul moyen : 25 moisn Consolidation pour : 5 des 7 casn Un seul décès post opératoire
(Pneumopathie)n Un cas est en voie de consolidation
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Discussion
Problème de matérielErreur du montage
Erreur technique
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Discussion
Os « Normal »
Raideur de la hanche Cal vicieux fémoral
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Discussion
Pathologie focale
– Ostéoporose– Tumeur, métastase– Myélome, Paget….
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Cas 1
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Cas 1
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Cas 1 Erreur technique
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Cas 1
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Cas 2
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Cas 2
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Cas 2
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Cas 2 Problème de matériel?
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Cas 2
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Cas 2 Problème de matériel
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Cas 2
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Cas 3
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Cas 3 Fracture fémur
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Cas 4 Erreur du montage
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Cas 4
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Cas 5
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Cas 5 Difficulté TTT
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Conclusion
n Complication raren Reprise par clou gamma longn Technique rigoureusen Verrouillage distal zone de faiblesse
Faut il opter d’emblé pour un Gamma long lors d’un problème de verrouillage distal?
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