-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
1/54
Fraktur Anggota Gerak Bawah
Pada Orang Dewasa
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
2/54
Fraktur Panggul
Merupakan 5% dari seluruh fraktur
Sering disertai trauma jaringan lunak, perdarahan, syok, sepsis danGangguan pernafasanAdult respiratory distress syndrome (ARS!
"#$ diseakan ke&elakaan lalu lintas
'%trauma alat" rongga pel)is (uli, urethra, rektum * pem+ drh!
Angka mortalitas'%
Anatomi
in&in panggul" tulang inominata yg erhuungan dengan sakrum
diagian elakang (sendi sakroiliaka! dan diagian
depan mementuk persendian (simfisis puis!
Stailitas ditentukan oleh rigiditas tulang yg mementuk serta ligamen"yang mengikatnya+
alam rongga panggul ditemukan -
.uli, prostat, rektum, uretra (laki"!, )agina serta uterus * adneksanya,
Pemuluh darah esar &aang art iliaka komunis, )ena serta pleksus
Saraf+
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
3/54
Fungsi panggul
Mentransmisi erat adan melalui sendi sakroiliaka ke ilium, asetaulum
Selanjutnya ke femur+
Melindungi struktur" yang erada dalam rongga panggul
Mekanisme /rauma
.iasanya se&ara langsung pada panggul atau jatuh dari ketinggian
Mekanisme trauma terdiri atas -'+ 0ompresi anteroposterior
ramus puis fraktur, tulang inominata terelah dan rotasi eksterna
disertai roekan simpisis open ook injury
"+ 0ompresi lateralkompresi dari samping menyeakan &in&in retak
ramus puis agian depan pada kedua sisinya fraktur dan agian
elakang pada sendi sakroiliaka mengalami strain atau fraktur ilium
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
4/54
$+ /rauma )ertikal
/ulang inominata pada salah satu sisi mengalami pergerakan se&ara
)ertikal disertai fraktur ramus puis dan disrupsi sendi sakroiliaka pada
sisi yang sama+ Pada orang yang jatuh dari ketinggian+
1+ /rauma kominasi
/rauma yang leih heat dapat terjadi kominasi kelainan diatas+
0lasifikasi
'+ Menurut /ile ('233!a+ /ipe A, Stail
4 A' - fraktur panggul tidak mengenai &in&in
4 A" - terdapat pergeseran &in&in minimal dari fraktur, stail
+ /ipe ., tidak stail se&ara rotasional, stail se&ara )ertikal
4 .' - pen ook
4 ." - kompresi lateral 6 ipsilateral
4 .$ - kompresi lateral 6 kontralateral (u&ket4handle!
&+ /ipe , tidak stail se&ara rotasi dan )ertikal
4 ' - unilateral
4 " - ilateral
4 $ - disertai fraktur asetaulum
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
5/54
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
6/54
Gamaran klinis
Pemengkakan, deformitas serta perdarahan sukutan sekitar panggul
Penderita datang dalam keadaan anemi dan syok karena perdarahan
yang heat+
/erdapat gangguan fungsi anggota gerak a7ah+
Pemeriksaan Radiologis
Pemeriksaan foto pel)is AP
Posisi lain yaitu olik, rotasi interna dan eksterna
Penatalaksanaan
Pengoatan harus dilakukan segera mungkin erdasarkan prioritas A. -
'+ Resusitasi a7al
a+ perhatikan saluran nafas dan peraiki hipoksia
+ kontrol perdarahan dengan pemerian &airan Ringer dan transfusi drh"+ Anamnesis
a+ 0eadaan 7aktu trauma
+ Miksi terakhir
&+ 7aktu dan jumlah makan dan minum terakhir
d+ penderita 7anita apakah sedang hamil atau menstruasie+ /rauma lainnya
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
7/54
$+ Pemeriksaan 0linis
a+ 0eadaan umum - &atat se&ara teratur nadi, tekanan darah dan respirasi
lakukan sur)ey kemungkinan trauma lainnya
+ 8okal
4 inspeksi perineum untuk mengetahui adanya perdarahan, pemengkakan dan deformitas+
4 /entukan derajat ketidak stailan &in&in panggul dengan palpasi pada
ramus dan simfisis puis
4 pemeriksaan &olok duur
1+ Pemeriksaan /amahan
a+ Foto polos panggul
+ Foto polos panggul dalam keadaan rotasi interna dan eskterna
&+ Pemeriksaan urologis dan lainnya -
4 katerisasi 4 ureterogram
4 Retrogad sistogram dan post )oiding
4 pielogram intra)ena
4 Aspirasi diagnostik dengan peritoneal la)ase
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
8/54
5+ Pengoatan
a+ /indakan operatif ila ditemukan kerusakan alat4alat dalam rongga
panggul
+ Stailisasi fraktur panggul misalnya skeletal traksi, pel)i& sling,
pel)i& &lamp, spika panggul+
0omplikasi
'+ 0omplikasi segera
4 tromosis )ena iliofemoral
4 roekan kandung kemih4 roekan uretra
4 trauma rektum dan )agina
4 trauma pemuluh darah esar
4 trauma pada saraf - saraf skiatik, pleksus lumosakralis
"+ 0omplikasi lanjut
4 Pementukan tulang heterotropik
4 9ekrosis a)askuler
4 Gangguan pergerakan sendi dan A
4 Skoliosis kompensatoar
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
9/54
Fraktur Sakrum dan /ulang 0oksigeus
apat terjadi ila terjatuh dengan pantat yang mengenai kedua tulang
Sakrum dan tulang koksigeus+
Fraktur sakrum dapat ersifat trans)ersal
Fraktur koksigeus umumnya pada agian distal dan angulasi ke depan+
Pengoatan
Fraktur sakrum
/anpa pergeserankonser)atif
engan pergeseranoperatif
Fraktur 0oksigeus
:ika keluhan nyeri menetap dan analgetik tidak menolong eksisi
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
10/54
islokasi dan Fraktur islokasi Sendi Panggul
iagi dalam tiga jenis -
'+ islokasi posterior atau disertai fraktur
"+ islokasi anterior
$+ islokasi &entral
0lasifikasi
'+ islokasi Posterior
4 tanpa fraktur
4 disertai fraktur rim posterior yg tunggal dan esar4 disertai fraktur komunitif asetaulum agian posterior
4 disertai fraktur kaput femur
"+ islokasi anterior
4 oturator
4 iliaka
4 Puik
4 disertai fraktur kaput femur
$+ islokasi sentral asetaulum
4 ;anya mengenai dinding dalam asetaulum
4 Fraktur seagian kuah asetaulum
4 Pergeseran menyeluruh disertai fraktur komunitif
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
11/54
islokasi Posterior dan islokasi posterior yang disertai fraktur
Mekanisme trauma
/rauma dihantarkan melalui femur dimana sendi panggul dalam posisi fleksi
atau semi fleksi+5% dislokasi disertai fraktur pada pinggir asetaulum dengan fragmen
ke&il atau esar+
0lasifikasi
/hompson
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
12/54
Pemeriksaan radiologis
apat diketahui jenis dislokasi dan apakah disertai dengan fraktur
Pengoatan
;arus direposisi se&epat mungkin dengan pemiusan umum
Metode .igelo7
Metode Allis
Metode StimsonPada tipe >>, setelah reposisi , fragmen yang esar di fiksasi dengan s&re7
/ipe >>>, reduksi kemudian fragmen fiksasi dengan re&onstru&tion plate
/ipe >? dan ?, reduksi tertutup jika gagal operasi
Pas&a reposisi
/raksi kulit selama 1 @ minggu, kemudian tidak menginjakkan kaki
dengan menggunakan tongkat selama $ ulan+
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
13/54
0omplikasi
a+0omplikasi dini
4 kerusakan ner)us skiatik4 kerusakan kaput femur
4 kerusakan pemuluh darah
4 fraktur diafisis femur
+ 0omplikasi lanjut
4 9ekrosis a)askuler
4 Miositis osifikans
4 dislokasi yang tidak direduksi
4 A
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
14/54
islokasi Anterior
8eih jarang ditemukan diandingkan yang posterior
Mekanisme trauma
/erjadi akiat ke&elakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian atau trauma darielakang pada saat erjongkok dan posisi dalam keadaan aduksi
.ila sendi panggul dalam posisi fleksi maka akan terjadi dislokasi tipe
turator
.ila sendi dalam posisi ekstensi maka akan terjadi dislokasi tipe puik atau
>liaka+
Gamaran klinis
/ungkai a7ah dalam posisi aduksi, rotasi eksterna dan sedikit fleksi+
/idak ada pemendekan dari ekstremitas+
/erdapat enjolan didaerah inguinal dan sendi sulit digerakan+
Pemeriksaan radiologis
Pemeriksaan foto AP
Pengoatan
Re)erse .igelo7
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
15/54
Fraktur dislokasi sentral
/erjadi apaila kaput femur terdorong kedinding medial asetaulum+
Fraktur asetaulum terjadi karena dorongan kuat dari lateral
Gamaran klinis
idapatkan perdarahan dan pemengkakan di daerah tungkai agian
Proksimal tetapi posisi tetap normal+
9yeri di daerah trokanter dan pergerakan sendi teratas
Pemeriksaan radiologis
Foto pel)is AP
Pengoatan
Fraktur asetaulum tanpa penonjolan kapu femur ke rongga panggul
0onser)atif dengan trkasi tulang selama 1 @ minggu
Fraktur dengan kaput femur temus ke dalam asetaulum dilakukan traksi
pada komponen longitudinal dan lateral selama minggu dan setelah
3 minggu oleh jalan dengan menggunakan penopang erat adan+
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
16/54
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
17/54
Pada saat fraktur , pemuluh darah intrameduler dan dalam retinakulum
Selalu roek ila terjadi pergeseran fragmen+
Fraktur transer)ikalersifat intrakapsulersulit untuk penyemuhan
karena adanya kerusakan pem+darah, periosteum yang rapuh sertahamatan &airan sino)ia+
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
18/54
0lasifikasi
'+ ;uungan terhadap kapsul
4 ekstrakapsuler
4 intrakapsuler"+ Sesuai lokasi
4 sukapital
4 trans4ser)ikal
4 asal
$+ Radiologis
a+ .erdasarkan keadaan fraktur
4 tidak ada pergeseran
4 fragmen distal 6 rotasi eksterna, aduksi dan dapat ergeser proksimal
4 fraktur impaksi
+ 0lasifikasi menurut Garden
/ingkat >, fraktur impaksi yang tidak total/ingkat >>, fraktur total tapi tidak ergeser
/ingkat >>>, fraktur total disertai sedikit pergeseran
/ingkat >?, fraktur disertai pergeseran heat
0l ifik i t P l
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
19/54
0lasifikasi menurut Pau7el
.erdasarkan sudut inklinasi leher femur -
/ipe > , fraktur dengan garis fraktur $B
/ipe >>, fraktur dengan garis fraktur 5B
/ipe >>>, fraktur dengan garis fraktur =B
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
20/54
Gamaran 0linis
Ri7ayat jatuh dari ketinggian disertai nyeri pada daerah panggul disertai
pemendekan anggota gerak a7ah dan rotasi lateral
Pemeriksaan radiologis
apat diketahui jenis fraktur serta klasifikasi
Pengoatan
'+ 0onser)atif
"+ peratifhampir selalu dilakukan pada fraktur leher femur aik orang muda # tua
4 perlu reduksi yang akurat dan stail
4 diperlukan moilisasi yang &epat pada orang tua
:enis4jenis perasi -
a+ Multiple pinning+ Plate and s&re7
&+ Artroplasti, pada penderita diatas 55 tahun erupa-
4
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
21/54
0omplikasi/ergantung dari eerapa faktor -
'+ 0omplikasi umum - tromosis )ena, emoli paru,
pneumonia, dekuitus"+ 9ekrosis a)askuler kaput femur
$+ 9on union
1+ A
5+ Shortening
+ Malunion=+ Malrotasi erupa rotasi eksterna
3+ 0oksa)ara
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
22/54
Fraktur /rokanter
Fraktur ini juga diseut fraktur intertrokanterik adalah semua fraktur yang
terjadi antara trokanter mayor dan minor
.ersifat ekstraartikuler dan sering terjadi pada orang tua diatas umur thn
Mekanisme trauma
/erjadi ila penderita terjatuh dengan trauma langsung pada trokanter mayor
Atau trauma ersifat memuntir+
Garis fraktur antara trokanter mayor dan minor , dapat ersifat komunitif
terutama pada korteks posteromedial
0lasifikasi
Fraktur trokanterik dapat diagi atas -
'+ Stail
"+ /idak stail, ila korteks agian medial remuk dan mengalami pergeseran
iklasifikasikan atas 1 tipe -
/ipe >, fraktur mele7ati trokanter mayor dan minor tanpa pergeseran
/ipe >>,fraktur mele7ati trokanter mayor disertai pergeseran trokanter minor
/ipe >>>, disertai fraktur komunitif
/ipe >?, disertai fraktur spiral femur
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
23/54
Gamaran 0linis
Pasien lanjut usia dengan ri7ayat trauma di daerah trokanter
/erdapat pemendekan dan rotasi eskterna
Pemeriksaan radiologis
apat menentukan jenis fraktur
Pengoatan
Fraktur tanpa pergeserankonser)atif dengan traksi
Seaiknya dilakukan pemasangan fiksasi interna dengan tujuan -
'+ Memperoleh fiksasi yang kuat
"+ Memerikan moilisasi yang &epat pada orang tua
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
24/54
0omplikasi
0omplikasi dini sama dengan fraktur leher femur
0omplikasi lanjut erupa deformitas )arus dan rotasi eksterna serta
nonunion+
Fraktur Su4/rokanterik
Fraktur ini dapat terjadi pada setiap umur dan iasanya akiat trauma heat
Gamaran klinisAnggota gerak a7ah dalam posisi rotasi eksterna, memendek dan
ditemukan pemengkakan pada daerah proksimal femur
Pengoatan
Reduksi teruka dan fiksasi interna (R>F!
0omplikasi
9onunion dan mal union
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
25/54
Fraktur iafisis femur
apat terjadi pada semua umur, iasanya karena trauma heat
Femur diliputi oleh otot yang kuat yang merupakan proteksi tulang femur,
:ika fraktur akan menarik fragmen fraktur hingga ergeser+Fraktur femur sering disertai perdarahan masif syok
Mekanisme trauma
Fraktur spiraljatuh dengan posisi kaki melekat erat di dasar samil
terjadi putaranFraktur trans)ersal dan olik terjadi karena trauma langsung dan trauma
angulasi+
0lasifikasi
apat ersifat tertutup atau teruka, simpel, komunitif, fraktur C atau
Segmental+
Gamaran klinis
Penderita umumnya de7asa muda+
.engkak dan deformitas pada tungkai atas erupa rotasi eksterna dan
Pemendekan tungkai dan kadang kadang disertai syok
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
26/54
Pemeriksaan radiologis
apat ditentukan lokasi dan jenis fraktur
Pengoatan
'+ 0onser)atif4 /raksi kulit merupakan pengoatan sementara mengurangi spasme
4 /raksi tulang erimang dgn agian Pearson di lutut+
indikasi pada fraktur segmental atau komunitif
4 menggunakan &ast ra&ing setelah terjadi union se&ara klinis
"+ /erapi operatif
4 Plate and s&re7 terutama agian proksimal
4 04nail, A4nail indikasi pada fraktur diafisis
4 Fiksasi eksterna , pada fraktur teruka , segmental, komunitif+
0omplikasi
'+ 0omplikasi dini4 Syok
4 nfeksi
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
27/54
"+ 0omplikasi 8anjut
4 elayed union
4 9on union
4 Mal union
4 0aku sendi lutut
4 Refraktur
Fraktur Suprakondiler Femur
aerah suprakondiler adalah daerah antara atas proksimal kondilus femur
an atas metafisis dengan diafisis femur
Mekanisme trauma
Fraktur terjadi karena tekanan )arus atau )algus disertai kekuatan aksial dan
putaran+
0lasifikasi
'+ /idak ergeser
"+ >mpaksi
$+ .ergeser
1+ 0omunitif
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
28/54
Pergeseran terjadi pada fraktur oleh karena tarikan otot sehingga pada
/erapi konser)atif lutut harus difleksi untuk menghilangkan tarikan otot+
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
29/54
Gamaran 0linis
Ri7ayat trauma disertai engkak dan deformitas
Pemeriksaan radiologis
apat ditentukan jenis fraktur
Pengoatan
'+ /erapi konser)atif
4 traksi erimang dengan idai /homas dan penahan lutut Pearson
4 &ast ra&ing4 spika panggul
"+ /erapi peratif
Pada fraktur teruka atau adanya pergeseran fraktur
Menggunakan nail plate dan s&re7 , &ondylar uttress plate
0omplikasi
'+ 0omplikasi dini
4 penetrasi fragmen fraktur ke kulit fraktur teruka
4 trauma pemuluh darah esar
4 trauma saraf
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
30/54
"+ 0omplikasi lanjut
4 Malunion
4 0aku sendi lutut
Fraktur suprakondiler femur dengan interkondiler femur
0lasifikasi
Menurut 9eer, Grantham, Shelton ('2=!4 /ipe >, fraktur suprakondiler dan kondiler /4 /ipe >>A, fraktur supra dan kondiler dengan seagian metafisis (entuk D!4 /ipe >>., sama seperti >>A tetapi agian metafisis ke&il4 /ipe >>>, fraktur suprakondiler komunitif dengan kondiler tidak total+
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
31/54
Gamaran klinis
Sama dengan fraktur suprakondiler tetapi kemungkinan adanya hemarthrosis
Dang leih heat karena adanya fraktur intraartikuler+
Pengoatan
'+ /erapi konser)atif"+ /erapi operatif, intraartikulerseaiknya dilakukan operatif
0omplikasi
'+ /rauma pemuluh darah
"+ 0aku sendi$+ A lutut+
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
32/54
Fraktur 0ondilus femur
0lasifikasi4/ipe >, fraktur kondilus dalam posisi sagital4/ipe >>, fraktur dalam posisi koronal dimana agian posterior kondilus femur
ergeser4/ipe >>>, kominasi sagital dan koronal
Gamaran klinis/rauma dilutut disertai nyeri dan engkak+ Mungkin ditemukan krepitasi dan
;emarthrosis sendi lutut+
Pemeriksaan radiologis
ilakukan posisi AP , lateral dan olik untuk melihat posisi fraktur
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
33/54
Pengoatan
'+ /erapi konser)atif, pada fraktur tidak ergeser dapat digunakan gips
sirkuler diatas lutut+
"+ /erapi operatif, menggunakan s&re7 agar didapatkan posisi anatomis
sendi lutut dan moilisasi segera+
0omplikasi
'+ /rauma pemuluh darah dan saraf
"+ Mal4union
$+ A
1+ 0aku sendi
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
34/54
/rauma Pada 8utut
islokasi Sendi 8utut
:arang ditemukan",$ % dari seluruh dislokasi
Mekanisme /rauma
.iasanya terjadi apaila penderita mendapat trauma dari depan dengan
8utut dalam keadaan fleksi
islokasi dapat ersifat anterior, posterior, lateral, medial atau rotasi
islokasi anterior leih sering ditemukan , tiia ergerak ke depan
terhadap femur+
Merupakan trauma yang heat merusak kapsul, ligamen esar dan sendi
:uga ner)us peroneus dan arteri poplitea+
Gamaran klinisAdanya trauma lutut disertai engkak, nyeri , hemarthrosis dan deformitas
Pemeriksaan radiologis
Entuk menegakkan diagnosis
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
35/54
Pengoatan
/indakan reposisi dengan pemiusan harus dilakukan segera mungkin
dan dilakukan aspirasi hemartrosis
Setelah reposisi pasang idai gips posisi '4'5B selama ' minggu dan
Setelah engkak menurun dipasang gips sirkuler selama = @ 3 minggu+
Fraktur Patela
Merupakan tulang sesamoid teresar pada tuuh
.erfungsi mekanis dalam ekstensi anggota gerak a7ah
.agian proksimal melekat otot kuadriseps dan agian distal melekat8igamen patela
Mekanisme trauma
apat terjadi dalam dua &ara -
'+ 0ontraksi heat otot kuadriseps"+ /rauma langsung pada patela
0lasifikasi
/ipe > , fraktur tanpa pergeseran dan ersifat trans)ersal
/ipe >>, fraktur trans)ersal dengan pergeseran
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
36/54
/ipe >>>, fraktur trans)ersal pada kutu atas#a7ah
/ipe >?, fraktur komunitif
/ipe ?, fraktur )ertikal
Gamaran klinis
Adanya trauma di lutut disertai engkak, nyeri dan hemarthrosisPenderita tidak dapat melakukan ekstensi anggota gerak a7ah+
Pemeriksaan radiologis
apat ditentukan fraktur dan jenis fraktur
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
37/54
Pengoatan
'+ Fraktur tidak ergeser
ila ada hemartrosisaspirasi dan pasang gips sirkuler selama 14 mgg"+ Fraktur ergeser
Pada fraktur trans)ersal diperlukan operasi dan rekonstruksi ekspansi
ekstensor/ension .and iring (/.!
$+ Fraktur kutu a7ah
fragmen ke&il dan komunitif
eksisi dan rekosntruksi kemali ligamen1+ Fraktur komunitif
jika rekonstruksi tidak mungkineksisi patela
0omplikasi
'+ A patelofemoral
"+ Gangguan fleksi ekstensi
$+ 0aku sendi
1+ 9on4union
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
38/54
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
39/54
islokasi patela
.iasanya terjadi ke lateral, erupa -
'+ islokasi akut
terjadi pada saat lutut dalam posisi fleksi atau semi fleksi dan patela
ergeser kearah lateral dari kondilus femurGamaran klinis
Sendi lutut tak dapat diekstensikan
reposisi dapat terjadi spontan atau se&ara manual
Pengoatan
Setelah reposisi dipasang gips silinder selama minggu+
"+ islokasi rekuren
islokasi sering terjadi pada 7anita de7asa muda
Penyeanya
4 kedangkalan lekukan interkondiler femur
4 letak patela yang tinggi dan ke&il
4 genu )algum
Pengoatan
ilakukan operasi
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
40/54
$+ islokasi haitual
:arang ditemukan dan iasanya terjadi pada anak4anak
Penyea utama adalah pemendekan otot kuadrisep
terutama komponen )astus lateralis karena firosissetelah injeksi
Pengoatan
perasi
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
41/54
Fraktur /iia dan Fiula
Fraktur dapat terjadi pada agian proksimal (kondilus!, diafisis atau
persendian pergelangan kaki
Fraktur 0ondilus /iia
8eih sering mengenai kondilus lateralis
Mekanisme trauma
Fraktur kondilus lateralis terjadi karena adanya trauma aduksi tiia
terhadap femur
0lasifikasi sederhana (Adam!
'+ Fraktur kompresi komunitif
"+ /ipe depresi plateau
$+ Fraktur olik
0lasifikasi kompleks (Rok&7ood!'+ Fraktur tidak ergeser 1mm
"+ 0ompresi lokal
$+ 0ompresi split
1+ epresi total kondiler
5+ Fraktur split+ Fraktur komunitif
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
42/54
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
43/54
Gamaran klinis
Ri7ayat trauma lutut, pemengkakkan , nyeri disertai hemarthrosis
Pemeriksaan Radiologis
Foto rontgen AP dan 8ateral
Pengoatan
'+ 0onser)atif
pada fraktur tidak ergeser depresi 1mm -
4 )eran elastis4 traksi
4 gips sirkuler
prinsip men&egah ertamahnya depresi
"+ peratif
depresi H 1 mm dilakukan operasi ele)asi dan onegraft
fraktur splits&re7 atau plate * s&re7
0omplikasi4 Genu )algum4 0aku sendi
4 A
f
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
44/54
Fraktur iafisis /iia dan Fiula
Mekanisme trauma
/rauma angulasifraktur trans)ersal # olik pendek
/rauma rotasifraktur spiral
.agian depan tungkai a7ah sedikit ditutupi ototsering ersifat teruka
Gamaran 0linis
Ri7ayat trauma, engkak, nyeri
Pemeriksaan radiologisapat ditentukan lokasi faktur, jenis fraktur
Pengoatan
'+ 0onser)atif
reduksi fraktur dengan manipulasi tertutup
pasang gips sirkuler diatas lutut
Prinsip reposisi -
4 fraktur tertutup
4 ada kontak 5 %
4 angulasi 5B
4 tidak ada rotasi
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
45/54
"+ peratif
ilakukan pada
4 Fraktur teruka
4 Gagal terapi konser)atif
4 fraktur tidak stail4 nonunion
Metode operatif - plate * s&re7, nail intrameduler, s&re7, fiksasi eskterna
>ndikasi pemasangan fiksasi eksterna - fraktur teruka grade >>>
0omplikasi
'+ >nfeksi
"+ elayed union atau non union
$+ Mal union
1+ 0ompartmen syndrom5+ /rauma saraf peroneal
+ Gangguan pergerakan sendi pergelangan kaki
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
46/54
Fraktur dan Fraktur islokasi Sendi Pergelangan 0aki
Pergelangan kaki merupakan sendi yang kompleks dan penopang adan
dimana talus duduk dan dilindungi oleh maleolus lateralis dan medialis yang
diikat ligamen+ulu fraktur sekitar ankle diseut fraktur Pott
Mekanisme /rauma
Fraktur Maleolus dapat terjadi dalam eerapa ma&am trauma -
'+ /rauma aduksimenimulkan fraktur maleolus lateralis ersifat olik, fraktur maleolus
medialis ersifat a)ulsi atau roekan ligamen agian medial
"+ /rauma adduksi
menimulkan fraktur maleolus medialis ersifat olik atau a)ulsi maleolus
lateralis atau keduanya+ :ika trauma hanya ringan
sprain # roekanligamen lateral
$+ /rauma rotasi eksterna
iasanya disertai trauma aduksi dan terjadi fraktur pada fiula diatas
sindesmosis yang disertai roekan ligamen medial atau fraktur a)ulsi
pada maleolus medialis+ /rauma heat dislokasi talus
1+ /rauma kompresi )ertikal
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
47/54
Pada kompresi )ertikal dapat terjadi fraktur tiia distal agian depan
disertai dengan dislokasi talus ke depan atau terjadi fr komunitif
0lasifikasi
8auge @ ;ansen ('25! klasifikasi menurut patogenesis terjadinya
pergeseran dari frakturpedoman untuk pengoatan
0lasifikasi lain yang leih sederhanaanis * eer ('22'!
0laisfikasi terdiri atas -4/ipe A, fraktur maleolus dia7ah sindesmosis4/ipe ., fraktur maleolus lateralis ersifat olik disertai a)ulsi maleolus
medialis4/ipe , fraktur fiula diatas sindesmosis dan atau disertai a)ulsi dari tiia
disertai fraktur atau roekan pada maleolus medialis
Pada /ipe terjadi roekan pada sindesmosis
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
48/54
Gamaran 0linis
itemukan adanya pemengkakan pada pergelangan kaki, keiruan dan
eformitas+ Dang penting diperhatikan adalah lokasi nyeri tekan apakah
di daerah tulang atau ligamen+
Pemeriksaan radiologisapat ditentukan jenis4jenis fraktur dan mekanisme terjadinya trauma
Foto rontgen diuat sekurang4kurangnya tiga proyeksi yaitu AP, lateral
dan olik
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
49/54
Pengoatan
Fraktur dislokasi pada sendi pergelangan kaki merupakan fr intra artikuler
Sehingga diperlukan reduksi se&ara anatomis dan akurat serta moilisasi
sendi segera mungkin+
/indakan pengoatan -
'+ 0onser)atif
pada fraktur tidak ergesergips sirkuler dia7ah lutut
"+ peratif
pemasangan s&re7, /., plate * s&re7
0omplikasi
'+ ?askuler
"+ Malunion
$+ A
1+ Algodistrofi nyeri tekan, engkak dipergelangan kaki5+ 0aku sendi
Fraktur /alus
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
50/54
Fraktur /alus
Suatu tulang ersendi di distal tiia dan proksimal kalkaneus
Mekanisme trauma
Emumnya karena terjatuh dengan kaki dari ketinggianFraktur terutama terjadi pada leher talus
Gamaran klinis
Pemengkakan dan nyeri pada daerah pergelangan kaki
Pemeriksaan radiologis
apat ditentukan lokasi dan jenis fraktur
Pengoatan
Fraktur tidak ergeser dioati dengan gips sirkuler
Fraktur ergeser fragmen terutama mengenai sendi operatif
0omplikasi
'+ 9on union
"+ 9ekrosis a)askuler
$+ A
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
51/54
Fraktur 0alkaneus
apat erupa
'+ >solati& &ra&k atau adanya fraktur ke&il tanpa pergeseran fragmen
"+ Fraktur kompresi yang menyeakan tulang kalkaneus terpilah4pilah
Mekanisme trauma
:atuh dari ketinggian dengan tumit terleih dahulu
0lasifikasi'+ Fraktur kalkaneus ekstra artikuler
"+ Fraktur kalkaneus intra artikuler
$+ Fraktur kalkaneus komunitif
1+ Fraktur a)ulsi tuerositas kalkaneus
Gamaran klinis
Ri7ayat trauma jatuh dari ketinggian disertai engkak keiruan pada
daerah tumit serta nyeri+
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
52/54
Pemeriksaan radiologis
apat diketahui apakah fraktur ergeser, komunitif atau hanya erupa
fraktur sederhana+
Pengoatan
'+ 0onser)atif
Fraktur simple &ra&k)eran elastis dan segera moilisasi serta ele)asi
kaki"+ peratif
4 Reduksi teruka dan pemasangan one graft fr ergeser dan intra art
4 Reduksi dengan menggunakan pin ke&il untuk ele)asi
0omplikasi'+ 0aku sendi sutalar dan midtarsal
"+ A sendi sutalar
$+ 9yeri kaki karena entuk &eper
Fraktur /ulang tarsal lainnya
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
53/54
Fraktur /ulang tarsal lainnya
Fraktur 9a)ikular, kuoid dan kuneiform terjadi akiat trauma langsung
Akiat kejatuhan enda erat+
Pengoatan iasanya konser)atif
:ika pergeseran fraktur heat
operasi
Fraktur Metatarsal
Fraktur metatarsal dapat terjadi pada-
'+ Fraktur asis metatarsal ?
karena trauma rotasi yg dipaksakan dalam posisi in)ersi+
/erdapat nyeri tekan pada daerah asis metatarsal ?
Pengoatangips sirkuler
"+ Fraktur diafisis metatarsal
0arena trauma langsung akiat kejatuhan enda erat
Fraktur isa tunggal atau mengenai eerapa metatarsal
$+ Fraktur leher metatarsal
Pengoatan
fraktur tidak ergeser)eran elastis atau gips sirkuler $ @ 1 mgg
fraktur ergeserpasang 0 7ire
-
7/25/2019 Fraktur Anggota Gerak Bawah Pada Orang Dewasa
54/54