Download - Frank Robben - e-health platform
Korte stand van zaken van het
eHealth-platform en de
prioriteiten voor de komende periode
Frank RobbenAdministrateur-generaal eHealth-platform
Sint-Pieterssteenweg 375
B-1040 Brussel
E-mail: [email protected]
Website eHealth-platform: https://www.ehealth.fgov.be
Persoonlijke website: www.law.kuleuven.be/icri/frobben
225/11/2010
Doel eHealth-platform
hoe ?
• door een goed georganiseerde, onderlinge elektronische
dienstverlening en informatie-uitwisseling tussen alle actoren in
de gezondheidszorg
• met de nodige waarborgen op het vlak van de informatie-
veiligheid, de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en
het beroepsgeheim
wat ?
• optimaliseren van de kwaliteit en de continuïteit van de
gezondheidszorgverstrekking
• optimaliseren van de veiligheid van de patiënt
• vereenvoudigen van de administratieve formaliteiten voor alle
actoren in de gezondheidszorg
• degelijk ondersteunen van het gezondheidszorgbeleid
325/11/2010
10 opdrachten: stand van zaken
1. visie en strategie
• strategisch plan voor 2011-2013 wordt besproken op
Beheerscomité in december
2. bevorderen van samenwerking inzake eHealth tussen
instanties van de onderscheiden overheidsniveaus
• permanent overleg tussen betrokken federale overheidsdiensten
(FOD Volksgezondheid, RIZIV, FAGG, Federaal
Kenniscentrum, …)
• regelmatig overleg met betrokken instellingen van Gemeen-
schappen en Gewesten: naar een samenwerkingsakkoord ?
3. motor van veranderingen
425/11/2010
10 opdrachten: stand van zaken
4. normen, standaarden, specificaties en basisarchitectuur
• basisarchitectuur vastgelegd
• aantal standaarden, specificaties en normen vastgelegd
- technische interoperabiliteit: KMEHR (met validatietool), X509, …
- semantische interoperabiliteit: ICD9 (ziekenhuizen), ICPC2 en ICD10
(huisartsen), ICF (kinesisten), LOINC (klinische laboratoria), …
- gebruik identificatienummer sociale zekerheid als unieke identificatiesleutel
van de patiënt
- registratiecriteria huisartsensoftware
5. registratie van softwarepakketten
• lopende voor huisartsensoftware
• onderzoek naar nood voor software van andere zorgverleners
6. samenwerkingsplatform en bijhorende basisdiensten
525/11/2010
Basisdiensten
eHealth-platformNetwerk
Basisarchitectuur
Patiënten, zorgverleners
en zorginstellingen
GAB GABGAB
Leveranciers
Gebruikers
PortaleHealth-platform
Portal Health
DTWDTWDTWDTW Software zorginstelling
DTWDTWDTWDTWMyCareNet
DTWDTWDTWDTW
Software zorgverlener
DTWDTWDTWDTWSite RIZIV
DTWDTWDTWDTW
GABGABGAB
625/11/2010
9 basisdiensten
volledig operationeel
1. coördinatie van elektronische deelprocessen
2. portaalomgeving (https://www.ehealth.fgov.be)
3. geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer
4. beheer van loggings
5. systeem voor end-to-end vercijfering
• bij verzending naar een bestemmeling die gekend is op het moment van de
vercijfering
• bij verzending naar een bestemmeling die niet gekend is op het moment
van de vercijfering
6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener
met basisfunctionaliteiten
7. elektronische datering (time stamping)
8. codering en anonimisering
725/11/2010
9 basisdiensten
operationeel tegen einde 2010
9. verwijzingsrepertorium (“metahub”)
operationeel tegen het tweede kwartaal 2011
6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener met
volledige functionaliteiten
voor elke basisdienst
• zijn de cookbooks voor het gebruik ervan gepubliceerd
• zijn SLA‟s inzake de beschikbaarheid en de performantie
vastgelegd en gepubliceerd, en worden deze SLA‟s systematisch
gerespecteerd
825/11/2010
10 opdrachten: stand van zaken
7. taakverdeling inzake beheer van authentieke bronnen
en kwaliteitsnormen van authentieke bronnen
• basisidentificatiegegevens in Rijksregister en KSZ-registers
• gegevensbank van zorgverleners en –instellingen gezamenlijk
beheerd door de FOD Volksgezondheid, het RIZIV, het FAGG
en de Gemeenschappen, en gehost door het eHealth-platform
• gegevensbank m.b.t. geneesmiddelen gezamenlijk beheerd
door de FOD Volksgezondheid en het RIZIV, en gehost door het
eHealth-platform
- fase 1: erkenningen, samenstelling, wetenschappelijke bijsluiters en
terugbetalingsvoorwaarden
- fase 2: interacties tussen de actieve bestanddelen van farmaceutische
specialiteiten, en interacties tussen de actieve bestanddelen van
farmaceutische specialiteiten en kenmerken van patiënten
• gegevensbank met de rechten van de patiënt in de
ziekteverzekering beheerd en gehost door de ziekenfondsen
1025/11/2010
10 opdrachten: stand van zaken
7. taakverdeling inzake beheer van authentieke bronnen
en kwaliteitsnormen van authentieke bronnen
• gegevensbank m.b.t. best practices inzake behandeling van
patiënten bij bepaalde diagnoses beheerd door het Center for
Evidence Based Medicine, en gehost door het eHealth-platform
8. coördineren van programma‟s en projecten: één of
meerdere basisdiensten van het eHealth-platform
worden gebruikt door
• 24 diensten met toegevoegde waarde in productie
• 15-tal diensten met toegevoegde waarde in ontwikkeling
9. coördineren van gegevensuitwisseling tussen
elektronische patiëntendossiers en van elektronische
voorschriften van geneesmiddelen en gezondheids-
zorgen
1125/11/2010
Voorbeelden diensten in productie
invoer in en raadpleging van
• het Kankerregister
• het register m.b.t. de heup- en knieprothesen (Orthopride)
• de registers m.b.t. de verstrekte zorgen inzake hartimplantaten
(Qermid)
• het gedeeld elektronisch artritisdossier, met inbegrip van
elektronische processen voor terugbetaling van anti-TNF-
medicatie (Safe)
PROCARE RX waarmee radiologen anoniem
radiografieën en bijhorende informatie kunnen opladen
en opsturen aan deskundigen voor revisie of second
opinion
ondersteuning van het elektronisch zorgvoorschrift in
meer dan 30 ziekenhuizen
1225/11/2010
Voorbeelden diensten in productie
beheer van wachtdiensten van huisartsen en tandartsen
(Medega)
raadpleging van de wilsbeschikkingen inzake euthanasie
rapportering over
• MUG-interventies
• incidenties van bepaalde ziekten (bvb. H1N1-virus)
elektronische raadpleging van verzekerbaarheid in de
ziekteverzekering door verplegers(groeperingen)
elektronische overmaking van facturen derde betaler
door verplegers(groeperingen) aan ziekenfondsen
elektronische aangifte van de geboorte
Resident Assessment Instrument (BelRAI)
1325/11/2010
Voorbeelden diensten in productie elektronische invoer en raadpleging van de evaluatie van
de gehandicapten in het informatiesysteem van de FOD Sociale Zekerheid (Medic-e)
platform voor gegevensuitwisseling tussen het Vlaams Agentschap voor Zorg en Gezondheid en de door haar erkende diensten (VESTA)
on line registratiesysteem voor de private voorzieningen uit de sector Bijzondere Jeugdzorg in Vlaanderen
zorgportaal SARAI van het Ziekenhuisnetwerk Antwerpen (ZNA) ter ondersteuning van• de samenwerking tussen huisartsen, specialisten en zorgteams
in het kader van de zorgtrajecten van het RIZIV (diabetes en nierinsufficiëntie)
• de bijdrage van huisartsen aan het multidisciplinair oncologisch consult
1425/11/2010
10 opdrachten: stand van zaken
10. trusted third party voor codering en anonimisering
• een „werkbank‟ is uitgewerkt met tools voor
- de aggregatie van gegevens in klassen
- de irreversibele omzetting van identificatienummers/gegevens naar
betekenisloze nummers of codes
- de reversibele omzetting van identificatienummers/gegevens naar
betekenisloze nummers of codes
via conversietabellen
via algoritmes
• werd reeds gebruikt in een 10-tal situaties
• gebruik ervan is enkel toegelaten voor de in de wet opgesomde
instanties
• in de vereiste voorafgaandelijke machtiging van de Afdeling
Gezondheid van het Sectoraal Comité wordt de procedure
precies beschreven en beslist of het dient te gaan om
anonimisering, irreversibele codering of reversibele codering
1525/11/2010
Verdere prioriteiten onderlinge elektronische uitwisseling van relevante
informatie bewaard in elektronische zorgdossiers tussen (regionale en lokale netwerken van) ziekenhuizen en (huis)artsen• de globale basisarchitectuur is vastgelegd
• alle (sub)regionale netwerken werken samen in de “Groep 19”
• de “Groep 19” heeft uitgewerkt- de technische interoperabiliteitsstandaarden
- de uit te bouwen webservices
• het Beheerscomité van het eHealth-platform en het Sectoraal Comité werken uit
- de wijze waarop de informed consent van de patiënt wordt bekomen
- de wijze waarop een therapeutische relatie tussen enerzijds een patiënt en anderzijds een zorginstelling of zorgverlener wordt bewezen
• het eHealth-platform ontwikkelt tegen einde 2010 de metahub evenals een fictieve test-hub om de elektronische gegevensuitwisseling tussen hubs te testen
1825/11/2010
Verwijzingsrepertorium
wordt uitgewerkt via een getrapt systeem
• de verwijzing naar de zorgverlener(s) of zorginstelling(en) waar
m.b.t. een patiënt één of meerdere elektronische documenten
beschikbaar zijn, wordt, mits informed consent van de patiënt,
opgeslagen in een lokaal of regionaal verwijzingsrepertorium
(een zgn. “hub”)
• het verwijzingsrepertorium beheerd door het eHealth-platform
(de zgn. “metahub”) bevat enkel verwijzingen naar de hub(s)
waar er m.b.t. een patiënt verwijzingen zijn opgeslagen
de uitwerking via een getrapt systeem
• respecteert de organisatie van de regionale en lokale netwerken
tussen zorgverleners en/of –instellingen
• vermijdt dat uit de informatie bewaard in het verwijzings-
repertorium beheerd door het eHealth-platform
gezondheidsinformatie over de patiënt kan worden afgeleid
1925/11/2010
Verwijzingsrepertorium de publicatie van de verwijzing in een hub en de meta-
hub vereist een informed consent van de betrokkene• model van informed consent is uitgewerkt, is aan een “openbaar
onderzoek” onderworpen en wordt aan de resultaten daarvan aangepast
de toegang tot informatiegegevens waarnaar wordt verwezen in een hub vereist een therapeutische relatie tussen de opvragende zorgverlener en de betrokkene• de nota inzake het bewijs van een therapeutische relatie is
goedgekeurd door Beheerscomité van het eHealth-platform, na overleg met o.a. de Orde van Geneesheren en het Federaal Platform inzake Patiëntenrechten, en door de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
een begeleidingscomité wordt ingesteld binnen het Overlegcomité van het eHealth-platform
2125/11/2010
Verdere prioriteiten
ondersteuning uitbouw platformen voor gegevensdeling
tussen eerstelijnszorgverleners allerhande (huisartsen,
tandartsen, apothekers, kinesisten, thuisverplegers,
diëtisten, psychologen, …)
• in samenwerking met de Gemeenschappen (Eerstelijnszorg-
conferentie in Vlaanderen, Intermed-initiatief in Wallonië)
• voor ontsluiting van gegevens tussen lokale informatiesystemen
van eerstelijnszorgverleners onderling en tussen deze systemen
en de informatiesystemen van zorg/welzijnsinstellingen, via het
hub/metahubsysteem
• en voor interactie met een uit te bouwen eerstelijnszorgkluis
• met hergebruik van de basisdiensten van het eHealth-platform
en voortbouwend op een aantal verworvenheden bij het
uitgebouwde platform voor gegevensdeling tussen ziekenhuizen
en (huis)artsen
2225/11/2010
Verdere prioriteiten
ondersteuning uitbouw eerstelijnszorgkluizen
• mogelijke inhoud
- samenvattende gegevens geput uit lokale informatiesystemen van
onderscheiden (soorten van) eerstelijnszorgverleners (Sumehr)
- zorgtrajecten en zorgplannen
- journalen
- (verwijzing naar) vaccinatietoestand
• op basis van gecoördineerd ontwikkelde software
• die kan interageren met informatiesystemen van onderscheiden
soorten van zorgverleners op basis van open standaarden en
geïnformatiseerde businessprocessen
• idealiter gehost op beperkt aantal plaatsen
• met operationeel beheer door orga(a)n(en) bestaande uit
vertegenwoordigers van de diverse soorten eerstelijns-
zorgverleners, de ziekenfondsen en de patiëntenorganisaties
2325/11/2010
Verdere prioriteiten
vereenvoudiging en informatisering van de
administratieve formaliteiten van zorgverleners en
zorginstellingen, o.a.
• geoptimaliseerde elektronische processen voor het bekomen van
de toelating tot terugbetaling van bepaalde zorgen (hoofdstuk IV)
• elektronische toegankelijkheid van de verzekerbaarheids-
toestand in de ziekteverzekering en van andere relevante
administratieve informatie over de patiënt voor de apothekers, de
tariferingsdiensten van apothekers, laboratoria en de rust- en
verzorgingstehuizen
2425/11/2010
Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
A couple
of days
A couple of
days
After many daysSickness fund
medical advisor
Prescriber
Pharmacy
2525/11/2010
Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
A few
seconds
A few seconds
Prescriber
Sickness fund
medical advisor
A few seconds
Pharmacy
2825/11/2010
Verdere prioriteiten
ondersteuning van het systeem voor ambulant
elektronisch voorschrijven van geneesmiddelen en,
nadien, andere gezondheidszorgen
eHealth
Key depot
Recip-e
Prescriber Pharmacy
2925/11/2010
Verdere prioriteiten
aanzetten van ziekenhuizen tot gerichte informatisering
• geïntegreerd, specialisme-overschrijdend intramuraal
elektronisch patiëntendossier, beschikbaar bij elk contact met de
patiënt
• elektronische voorschriften en elektronisch orderbeheer
• transmurale elektronische gegevensuitwisseling tussen
zorgverleners
• gebruik van beschikbare, relevante authentieke bronnen
• elektronische indiening van aanvragen om terugbetaling van
zorg- of andere kosten, elektronische attesten, elektronische
facturatie derde betalende en elektronische feedback
• elektronische ondersteuning van patiëntveiligheid
• traceerbaarheid van bloed
• elektronische communicatie met de patiënt
3025/11/2010
Verdere prioriteiten
grondige aanpak semantische interoperabiliteit
ingave van aantal gegevens geregistreerd door de
spoeddiensten in ziekenhuizen om de overheid toe te
laten de nodige maatregelen te nemen ingeval van een
noodtoestand (UREG)
herziening van de toepassing voor het verstrekken van
een machtiging tot orgaandonatie (Orgadon)
elektronische overmaking van arbeidsongeschiktheids-
attesten aan werkgevers en scholen
elektronische overmaking van medische attesten in het
kader van de uitreiking van rijbewijzen
elektronische toegang tot gegevens in hoofde van de
patiënt
3125/11/2010
Predictive modelling, disease management, home care
mogelijke ondersteuning eHealth-platform
• gebruik van basisdiensten
- orchestratie
- portaalomgeving
- gebruikers- en toegangsbeheer
- logging
- vercijfering
- codering en anonimisering
- verwijzingsrepertorium
• standaarden
- technisch
- semantisch
• betrokkenheid bij coördinatie van projecten en programma‟s
3225/11/2010
Voor meer informatie
portaal eHealth-platform (https://www.ehealth.fgov.be)
bevat uitgebreide functionele en technische
documentatie m.b.t.
• de basisarchitectuur
• de 9 multifunctionele basisdiensten aangeboden door het
eHealth-platform
• de diensten met toegevoegde waarde die gebruik maken van
deze basisdiensten
• de reeds beschikbare authentieke bronnen
• de normen, standaarden en specificaties
• alle KMEHR-berichten
• de verdere prioriteiten
eigen website (http://www.law.kuleuven.be/icri/frobben)
bevat alle slides gebruikt bij uiteenzettingen