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Fratura cervical subaxial traumática
Antônio Santos de Araújo Júnior
Neurocirurgião – Hospital Sírio-Libanês
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Anatomia
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Anatomia
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Dinâmica
0o20o0o 15o 0o 50o
Helton Defino. Lesões traumáticas da coluna vertebral. Brasil, 2005.
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Radiologia
Técnica
C1-T1
Curvas lordóticas
Índice de Pavlov
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Radiologia
Tecido mole pré-vertebral
6 mm
22 mm
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Radiologia
Distância Odontobasal
ADI
12 mm
< 2 mm
< 2,5-3 mm
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Mecanismo e
Incidência
36%
14%
61%
40%
9%
5%
Allen BL, Ferguson RL. A mechanistic
classification of closed indirect fractures
and dislocations of the lower cervical
spine. Spine 1982.
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Classificação
Greg Anderson, Alexander Vaccaro. Classification of lower cervical spine
injuries. In: The Cervical Spine. Charles R. Clark. Philadelphia 2005.
I
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Classificação II
Dvorak, Vaccaro, Fisher. The
surgical approach to subaxial
cervical spine injuries. An
evidence based algorithm based
on the SLIC classification
system. Spine 32:23, 2007.
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Tratamento Precoce
• Tração cervical
– Crutchfield 1933
– Gardner 1973
• 2 kg por vértebra
• Inverso do mecanismo trauma
• Exame dinâmico (0% déficit com paciente vígil)
Greg Anderson. Cranial traction. In: The Cervical Spine. Charles R. Clark. Philadelphia 2005.
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Tratamento Precoce
• Indicação tração cervical
Greg Anderson. Cranial traction. In: The Cervical Spine. Charles R. Clark. Philadelphia 2005.
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Tratamento
Helton Defino. Lesões traumáticas da coluna vertebral. Brasil, 2005.
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Parâmetros considerados no tratamento
das lesões traumáticas da coluna cervical
• Tipo de fratura
• Déficit neurológico
• Compressão canal vertebral
• Lesões das estruturas ligamentares posteriores
• Condições gerais do paciente
• Lesões associadas
• Recursos técnicos disponíveis
• Experiência do cirurgião
Helton Defino. Lesões traumáticas da coluna vertebral. Brasil, 2005.
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Helton Defino. Lesões traumáticas da coluna vertebral. Brasil, 2005.
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Helton Defino. Lesões traumáticas da coluna vertebral. Brasil, 2005.
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Helton Defino. Lesões traumáticas da coluna vertebral. Brasil, 2005.
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Indicações de abordagem combinada
• Falha na obtenção de redução anatômica
• Fixação anterior não satisfatória
• Compressão anterior e posterior
• Lesões antigas
• Fraturas de vários segmentos vertebrais
• Transição cervico-torácica
• Tetraplégicos que permanecem em ventilação
mecânica
Helton Defino. Lesões traumáticas da coluna vertebral. Brasil, 2005.
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Tratamento SLIC
Dvorak, Vaccaro, Fisher. The surgical approach to subaxial cervical spine injuries. An evidence
based algorithm based on the SLIC classification system. Spine 32:23, 2007.
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Tratamento SLIC
Dvorak, Vaccaro, Fisher. The surgical approach to subaxial cervical spine injuries. An evidence
based algorithm based on the SLIC classification system. Spine 32:23, 2007.
![Page 22: Fratura cervical subaxial traumática · Fratura cervical subaxial traumática Antônio Santos de Araújo Júnior Neurocirurgião –Hospital Sírio-Libanês. Anatomia. Anatomia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042710/5f5e0f2f30338c42c349f67e/html5/thumbnails/22.jpg)
Tratamento SLIC
Dvorak, Vaccaro, Fisher. The surgical approach to subaxial cervical spine injuries. An evidence
based algorithm based on the SLIC classification system. Spine 32:23, 2007.
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Instabilidade Clínica
• “perda da capacidade da coluna vertebral, sob
cargas fisiológicas, da manutenção das relações
normais entre as vértebras, impedindo a lesão ou
irritação da medula ou dos nervos espinhais, ou
ainda o desenvolvimento de deformidade ou dor
incapacitante”
Helton Defino. Lesões traumáticas da coluna vertebral. Brasil, 2005.
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Instabilidade
cervical
Prevost MA, MacGuire RA. Cervical instrumentation for traumatic injuries. In:
The Cervical Spine. Charles R. Clark. Philadelphia 2005.
(White and Panjabi
Modificado por
Benzel)
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Fixação posterior (parafuso de massa
lateral)
Prevost MA, MacGuire RA.Cervical instrumentation fortraumatic injuries. In: TheCervical Spine. Charles R. Clark.Philadelphia 2005.
Roy-Camille Magerl
885 N152 N
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Conclusão
• Artrodese anterior (Casper)
– Lesões flexo-distração
• Artrodese posterior (massa lateral)
– Coluna anterior danificada
– Comprometimento lâmina ou processo espinhoso
• Fixação posterior com fios maleáveis
– Coluna anterior e LLP íntegros
Prevost MA, MacGuire RA. Cervical instrumentation for traumatic injuries.
In: The Cervical Spine. Charles R. Clark. Philadelphia 2005.
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