Download - Función Diastólica Fisiología y Fisiopatología Función Diastólica Fisiología y Fisiopatología
Función Función DiastólicaDiastólica
Fisiología y Fisiología y
FisiopatologíaFisiopatología
Bomba Bomba CardiacaCardiaca
• Llenado Ventricular
• Contracción Sistólica
• Válvulas Cardiacas
Función Función Diastólica Diastólica
NormalNormal•Volumen diastólico Volumen diastólico ventricular apropiado ventricular apropiado (ley de Frank Starling)(ley de Frank Starling)
•Presión de llenado Presión de llenado bajabaja
Congestión Sistémica en el
caso de VD
La presión de llenado elevada en La presión de llenado elevada en Ventrículo Izquierdo causa congestión Ventrículo Izquierdo causa congestión
pulmonarpulmonar
Llenado VentricularLlenado Ventricular
•Retorno venoso
•Relajación y distensión ventricular
•Tiempo diastólico
•Función auricular
• Succión pulmonar en el corazón derecho
IzquierdoIzquierdo
Función Diastólica Función Diastólica VentricularVentricular
•Relajación Activa•Elasticidad Pasiva de la Pared
Relajación Activa Relajación Activa VentricularVentricular
Retículo Sarcoplásmico
Sarcoplasma
Rotura de losPuentes ActinaMiosina
Relajación Activa Ventricular Relajación Activa Ventricular IzquierdaIzquierda
Tiempo de relajación Isovolumétrica
Cierre Aórtico
Apertura
Mitral
Disminución de la Disminución de la relajaciónrelajación
Relajación Activa Relajación Activa VentricularVentricular
•Consume energía•Está aumentada:
– Taquicardia– Aumento del trabajo cardiaco– Sistema nervioso simpático
Distensión PasivaDistensión Pasiva
Presión Ventricular
Volumen Ventricular
Distensión PasivaDistensión Pasiva
Presión Ventricular
Volumen Ventricular
Distensibilidad
Aumentada
Distensibilidad
Disminuida
Sístole AuricularSístole AuricularSistóle Sistóle AuricularAuricular
25-30%25-30%
Llenado Ventricular
Llenado Ventricular
Sistóle Sistóle AuricularAuricular
25-30%25-30%
Durante el Ejercicio Durante el Ejercicio FísicoFísico
• Aumenta el Gasto Cardiaco (hasta 5 veces el basal)
• El Tiempo Diastólico se Acorta
Aumenta importantemente el Aumenta importantemente el flujo mitral flujo mitral y tricúspidey tricúspide
• Aumenta la relajación ventricular (taquicardia y descarga simpática)
• Aumenta el gradiente transmitral
• Succión Ventricular
•La presión diastólica normal
Disfunción DiastólicaDisfunción Diastólica
Disfunción Diastólica Tipo Disfunción Diastólica Tipo Cardiopatía Hipertensiva Cardiopatía Hipertensiva
y Estenosis Aórticay Estenosis Aórtica
Disfunción Diastólica Tipo Disfunción Diastólica Tipo Cardiopatía Hipertensiva y Cardiopatía Hipertensiva y
Estenosis AórticaEstenosis Aórtica
Disminución de la relajación
Tiempo de relajación Isovolumétrica
Cierre Aortíco
Apertura
Mitral
Disfunción Diastólica Tipo Disfunción Diastólica Tipo Cardiopatía Hipertensiva y Cardiopatía Hipertensiva y
Estenosis AórticaEstenosis Aórtica
Disminución de distensibilidad
Volumen Ventricular
Presión Ventricular
Afecta más a la fase inicial de la diástole
Presión en Ventrículo Izquierdo
Normal
Disfunción Diastólica
IC por Disfunción Diastólica
Llenado Ventricular
Llenado Inicial
Relajación Isovolumétrica
Sístole
Auricular
Presión Sistólica Auricular
Presión Auricular
Volumen
Ventricular
La Pérdida de la Sístole La Pérdida de la Sístole Auricular suele ser Mal Auricular suele ser Mal
Tolerada Tolerada
• Fibrilación AuricularFibrilación Auricular• Marcapasos VVIMarcapasos VVI• OtrasOtras
Sístole AuricularSístole AuricularLa disminución de distensibilidad del La disminución de distensibilidad del
VI aumenta el flujo retrógradoVI aumenta el flujo retrógrado
Disfunción Diastólica Tipo Cardiopatía Restrictiva
Relajación Activa Ventricular Relajación Activa Ventricular IzquierdaIzquierda
Tiempo de relajación Isovolumétrica
Cierre Aórtico
Apertura
Mitral
Disfunción Diastólica Tipo Cardiopatía Restrictiva
Volumen Ventricular
Presión Ventricular
Restrictiva
HTA
Normal
Presión Aurícula D
Presión Ventriculo D
Patrones de Disfunción Diastólica
Isquemia MiocárdicaIsquemia Miocárdica• Altera fundamentalmente la fase inicial
de la diástole. La relajación activa precisa energía.
• Antecede a la disfunción sistólica• Segmentaria• Transistoria
Insuficiencia Cardiaca Insuficiencia Cardiaca por Disfunción por Disfunción
SistólicaSistólicaPuede cursar con alteraciones:
•Relajación activa
•Distensibilidad ventricular
Insuficiencia cardiaca por Insuficiencia cardiaca por Disfunción SistólicaDisfunción Sistólica
NormalNormal
MiocardiopatíMiocardiopatía Dilatadaa Dilatada
Disfunción sistólica y diastólia