Download - GAMBARAN RADIOLOGI VARIKOKEL
GAMBARAN RADIOLOGI VARIKOKEL
Ketidaksuburan atau infertilitas
30-40 % penyebab pria
MALE INFERTILITY
Varikokel dilatasi abnormal dari vena pada pleksus pampiniformis penumpukan darah di sekitar testis suhu daerah skrotum meningkat mematikan sperma
Tingkat Kasus Varikokel
1,08 - 45 % pada pria sehat
11-22 % pada pria tidak subur
PATOFISIOLOGI
belum diketahui secara pasti Penelitian varikokel kiri > varikokel kanan vena spermatika interna kiri lebih panjang
daripada yang kanan dan katupnya lebih sedikit dan inkompeten.
ETIOLOGI Dilatasi atau hilangnya mekanisme pompa otot atau
kurangnya struktur penunjang (misanya atrofi otot kremaster), kelemahan kongenital, proses degeneratif pleksus pampiniformis
Hipertensi vena renalis atau penurunan aliran ginjal ke vena kava inferior
Turbulensi dari vena supra renalis kedalam juxta vena renalis internus kiri berlawanandengan kedalam vena spermatika interna kiri
Tekanan segmen iliaka (oleh feses) pada pangkal vena spermatika
Tekanan vena spermatika interna meningkat Sekunder: tumor retroperitoneal, trombus vena
renalis, hidronefrosis, dan lain-lain
GEJALA KLINIS
Benjolan di testis yang nyeri
ANAMNESA
belum mempunyai anak setelah beberapa tahun menikah
PEMERIKSAAN FISIK
1. Posisi berdiri2. Posisi supinasi
+ Valsava Manuever
Vena > 3.5 mm terdeteksi oleh pemeriksaan fisikVena < 2.7 mm subklinis USG
GRADE BERDASARKAN TEMUAN KLINIS
Grade Temuan Dari Pemeriksaan Fisik
Grade 0 Subklinikal varikokel, tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan fisik, dan hanya dapat dideteksi dengan USG atau venografi
Grade IDitemukan dengan palpasi, dengan valsava
Grade IIDitemukan dengan palpasi, tanpa valsava, tidak
terlihat dari kulit skrotumGrade III
Dapat dipalpasi tanpa valsava, dapat terlihat di kulit skrotum
PEMERIKSAAN PENUNJANG Angiografi/venografi USG Colour Doppler MRI
ANGIOGRAFI ATAU VENOGRAFI
Gold standart
Selective Venography pada Vena Spermatika Interna yang menunjukkan adanya dilatasi dari pleksus pampiniformis pada varikokel
USG
Gambaran Dilatasi Vena Spermatika Interna, T: testis, V: varikokel
Gambaran Dilatasi Vena Spermatika Interna pada Pleksus Pampiniformis Sinistra pada Pemeriksaan USG dengan Grey Scale
USG COLOUR DOPPLER
Gambaran Dilatasi Vena Spermatika Interna pada Pleksus Pampiniformis Sinistra pada Pemeriksaan dengan USG Doppler
GRADE 1
Gambaran USG Doppler pada Varikokel Grade 1,(a) tanpa manuver valsava, (b) dengan manuver valsava
STATIS
a.
b
GRADE 2
Gambaran USG Doppler pada Varikokel Grade 2(a)tanpa manuver valsava, (b) dengan manuver valsava
INTERMITEN
a.
b
GRADE 3
Varikokel Grade 3, (a) tanpa manuver valsava sudah terlihat dari inspeksi (b) USG grey scale tanpa manuver valsava, (c) USG Doppler dengan manuver valsava
KONTINU
bag of worms