Download - Gasometria Arterial Distúrbios Ácido-Base
GASOMETRIA ARTERIAL
DISTÚRBIOS ÁCIDO-BASE
Prof. Edisom BrumUniversidade Positivo
Gasometria Arterial
pH : 7,35 – 7,45 pCO2 : < 40 pO2 : > 60 Bic : 20 – 24 BE : -6 a +6 Sat 02 : >90
Caso 01
Paciente feminina, 50anos, com historia de otite e sinusite de repetição.
Interna com quadro de rebaixamento do nível de consciência.
CT Crânio com múltiplas lesões (Abscesso).
Apresentou PCR, necessitando IOT e VM.
Caso 01 pH : 7,4 pCO2 : 49 pO2 : 58 Bic : 30,4 BE : 4,7 Sat : 90
Discussão: Acidose
Respiratória compensada por Alcalose Metabólica
VM : Aumentar FR e Rel I:E
Caso 02
Masculino, 54 anos. Doença Arterial Periférica
Obstrutiva. Revascularização Arteria Femuro-
Tibial direita. Lactato : 2,7 CPK : 1350
Caso 02 pH : 7,22 pCO2 : 30 pO2 : 70 Bic : 16 BE : -8 Sat : 92
Discussão: Acidose Metabólica
com tentativa de Compensação Respiratória
Aumento do Lactato e LDH pela Hipóxia Tecidual
Melhorar Hidratação (Rabdomiólise)
Pedir CPK e Cr
Caso 03
91 anos, Feminina. IRpA, Choque Séptico de Foco
Pulmonar Pneumonia Aspirativa IRC Agudizada. Cr (2,35) VM : A/C, FiO2 60%, FR 16.
Caso 03 pH : 7,06 pCO2 : 48 pO2 : 67 Bic : 13 BE : -16,8 Sat : 82
Discussão: Acidose Mista Respiratória
(Aumento pCO2) Metabólica (Baixo
Bic) Hipóxia VM (Aumentar FR e
oferta O2) Pedir K Diálise
Caso 04
45 anos, Masculino. Cirrose Hepática. Tabagista, DBPOC. Síndrome Hepatorrenal Encefalopatia Hepática. Cr : 4,6 Albumina : 2,0
Caso 04 pH : 7,16 pCO2 : 50 pO2 : 78 Bic : 178 BE : -11,2 Sat : 91
Discussão: Acidose Mista Respiratória
(Aumento pCO2) Metabólica (Insuf.
Renal) VM (Aum. FR, Rel
I:E) Diálise Cuidar Volemia
(Albumina Baixa)
Caso 05
67 anos, Masculino HAS, DM Coronariopata, IAM Prévio Miocardiopatia Uso de Furosemida, Atenolol,
Estatina.
Caso 05 pH : 7,52 pCO2 : 38 pO2 : 98 Bic : 31 BE : 7,7 Sat : 98
Discussão: Alcalose
Metabólica Uso de
Furosemida Pedir K Iniciar
Espironolactona e KCl
Caso 06
67 anos, Feminina Obesa, Dislipidemia TEP de repetição, Hipertensão
Pulmonar. Em uso de Warfarin 5mg ao dia
Caso 06 pH : 7,26 pCO2 : 105 pO2 : 83 Bic : 47,1 BE : 14,7 Sat : 94
Discussão: Acidose
Respiratória Hipertensão
Pulmonar : Vasodilatador
VM : FR aumentada, e Rel I:E 1:2
Caso 07
37 anos , masculino Alcoolista, Drogadição Interna com mialgia, icterícia,
hemorragia pulmonar, insuficiencia renal aguda
Leptospirose, S. Weill Cr : 7,8 DHL : 765
Caso 07 pH : 7,16 pCO2 : 52 pO2 : 120 Bic : 17 BE : -11 Sat : 97
Discussão: Acidose Mista Metabólica (Ins.
Renal) Respiratória
(Aumento pCO2) VM Diálise
Caso 08
Masculino, 45anos Obeso, não consultava há 10anos Encontrado caído, inconsciente,
taquipnéico (30mrpm), taquicárdico (140bpm), desidratado (3+/4)
Glicemia sanguínea (>500mg/dl), Ur (340), Cr(4,5), K(6,7)
Caso 08 pH : 7,120 pO2 : 65 pCO2 : 32 Bic : 14,5 BE : -10 Sat : 90
Discussão: Acidose
Metabólica Tentativa de
compensação Respiratória
Cetoacidose Hiperpotassemia
(Tampão) Hidratação Correção glicemia
Caso 09
Feminina, 19anos Emergência do hospital : Após
ingerir grande quantidade de opióides
Torpor, comatosa, depressão respiratória.
FR : 8 mrpm
Caso 09 pH : 7,17 pO2 : 65 pCO2 : 50 BE : 2 Bic : 21 Sat : 86
Discussão: Acidose
Respiratória Não tem
compensação renal ainda
Iniciar VM (FR elevada, Rel I:E aumentada)
Caso 10
Feminina , 67anos Ressecção Ileo (Isquemia) Pneumonia, VM Prolongada Antibiótico amplo expectro Diarréia , Desnutrição Albumina (1,5) K (2,7)
Caso 10 pH : 7,65 pCO2 : 35 pO2 : 65 Bic : 30 BE : +10 Sat : 92
Discussão: Alcalose
Metabólica Colite
Pseudomembranosa e Síndrome do Intestino Curto
Reposição de K
Obrigado