Download - Gastrita Proiect de Absolvire
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
1/55
PROIECT DE ABSOLVIRE
2015
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
2/55
INGRIJIREA PACIENTULUI CU
GASTRITA
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
3/55
Argument
Rolul esenial al asistentei medicale const n a ajuta persoanelebolnave, sntoase i s rectige sntatea sau s-l ajute pn n ultimelesale clipe, prin ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit singur, dacar fi avut voin, putere i cunotinele necesare s ndeplineasc acestefuncii, astfel nct acesta s-i recapete independena ct mai repede
posibil.Asistenta medical ajut bolnavul s respecte prescripiile terapeutice
ale medicului. a este contiina celui lipsit de contiin, dorina de a tripentru cel ce a gndit la suicid, membru pentru cel cruia i-a fost amputat,
oc!i pentru cel ce a orbit de curnd, mijloc de locomoie pentru copilul mic,ncrederea pentru tnra mam, vocea celor slabi pentru a se puteae"prima.#
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
4/55
CUPRINS
Argument
Capitolul I. Anatomia si fi$iologia aparatului digestiv
Capitolul II. %astrita acuta
&efinitie
tiologie
'actori de risc
tiopatogenie
(ablou clinic
)impotomatologie
&iagnostic
volutie
*rofila"ie
(ratament
Capitolul III. Rolul asistentei medicale in e"amenele clinice si paraclinice
Capitolul I. +ngrijiri specifice acordate pacientului cu gastrita
Capitolul . *re$entarea ca$urilor
Capitolul I. ducatie sanitara
!i"liogra#ie
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
5/55
CAP. I$ Notiuni %e anatomie &i #i'iologie
Anatomia aparatului %ige&it(
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
6/55
Aparatul digestiv i sistemul alimentar este ansamblul de organeresponsabil
cu digestiaalimentelor i eliminarea materiilor ce nu au putut fi digerate. Aparatul
digestiv se compune din tubul digestivcavitatea bucal/, faringele, esofagul,stomacul, intestinul sub ire, intestinul gros, anusul i ane"ele acestui tub
pancreasul, ficatul, c/ile biliare.
Aparatul %ige&ti( e&te al)atuit %in *
Tu"ul %ige&ti(
Glan%ele ane+e
0. Tra)tul ga&trointe&tinal &uperior tubul digestiv este format din
- )a(itatea "u)ala - aici alimentele sunt maruntite cu ajutorul dintilor si limbii
si sunt amestecate cu saliva. 1avitatea bucala este delimitata de 2 pereti
unul anterior 3 bu$ele, doi laterali 3 obrajii, unul inferior 3 planseul bucal si
unul superior 3 bolta sau valul palatin4
- #aringe3ramuri arteriale din faringiana ascedenta , din palatina ascedenta ,
sfenopalatina si cidiana4
- e&o#ag - parte a tractului digestiv, esofagul este un tub musculomucos, lung
de 52-67 cm cu funcia de transport a !ranei si care leaga faringele de
stomac. *ereii s/i musculari produc contracii ondulatorii, care ajut/ la
transportarea alimentelor.
- stomac-aici !rana este transformata in pasta, cu ajutorul aci$ilor e"istenti la
nivelul stomacului
5. Tra)tul ga&trointe&tinal in#erior este format din
- inte&tinul &u"tire - repre$int/ segmentul aparatului digestiv, situat ntre
stomac i intestinul gros. Aici sunt absorbite majoritatea lic!idelor si
mineralelor din mancare. *re$inta o serie de infle"iuni, numite anse
intestinale si este format din 6 parti
http://ro.wikipedia.org/wiki/Organhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Digestiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Tubul_digestivhttp://www.medipedia.ro/Anatomie/tabid/96/articleType/ArticleView/articleId/220/Stomac.aspxhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Digestiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Tubul_digestivhttp://www.medipedia.ro/Anatomie/tabid/96/articleType/ArticleView/articleId/220/Stomac.aspxhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Organ -
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
7/55
- %uo%en - segment iniial al intestinului subire cu lungime de 52 3 67 de cm
si forma de potcoava desc!isa, ce leaga stomacul de jejun. Aici incepe
procesul de digestie a mancarii, rolul duodenului fiind acela de de a
neutrali$a aciditatea din !rana.
-,e,un - partea central/ a intestinului subire, fiind situat ntre duoden i ileon.
rolul lui este de a absorbi substantele nutritive
- ileon - ultima parte a intestinului subtire. Aici are loc absorbia nutrienilor
re$ultai n urma digestiei.
- inte&tinul gro& - parte a aparatului digestiv, cuprins ntre intestinul subire i
anus. Aici are loc absorbia apei si a mineralelor neabsorbite. +ntestinul
gros este format din
- )e)um cecul - prima parte a intestinului gros, situat ntre ileon i colon. &e
cecum este ataat apendicele. 8n cecum se afl/ flora intestinal/.
- )olon colon ascendent, colon transvers, colon descendent, colon sigmoid -aici este absorbita apa ramasa in alimente
- re)t - canal cu pereti musculosi unde sunt depo$itate materiile fecale
- anu& - partea final/ a rectului, folosit pentru eliminarea materiilor fecale
6. -rgane ane+e
- glan%ele &ali(are
%lande salivaremici ale mucoasei bucale 07 9 din secretie
%lande salivaremari perec!i
o sublinguale
o submandibulare
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
8/55
o parotide
- #i)at - produce bila, neutrali$ea$a to"inele din organism, prelucrea$a si
depo$itea$/ numeroase vitamine i o serie de microelemente eseniale4
- (e'i)a "iliara )ole)i&tul/ - re$ervor temporar al bilei. ste unit/ cu ficatul,
de unde primete bila, i cu duodenul, unde eliberea$/ bila, necesara digestiei
grasimilor
- pan)rea& - organ care ndeplinete dou/ funcii majore e"ocrin/ produce
sucul pancreatic care conine en$ime digestive i endocrin/ produce muli
!ormoni importani,inclu$nd i insulina.
S T - A CUL $ repre$inta un organ intraperitoneal cu proiectie abdominala si
toracica situat in etajul suprame$ocolic al cavitatii peritoneale si deasemenea un
organ mobil cavitar in forma de cimpoi sau litera j# , $ona cea mai dilatata a
tubului digestiv cu rol de depo$itare si digestie a alimentelor
*redigestia bolului alimentar, n special al proteinelor, care este
continuat/ la nivel intestinal.
+n stomac, prin p:-ul acid al sucului gastric are loc distrugerea
majoritatii bacteriilor cu e"cepia anumitor bacterii caHelicobacter
pylori care se de$volt/ n mucoasa gastric/ fiind n mod frecventr/spun$/tor de ulcerul gastric
un)tionare
:rana, care n prealabil este faramitata la nivelul gurii cu ajutorul dinilor, va
fi amestecat/ n interiorul compartimentului gastric cu sucul gastric compus din
acid clorhidric i en$ime pepsina care descompun moleculele mai mari, nspecial proteinele.
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
9/55
*entru digestie este stimulat/ secretia perstaltismului i a sucului gastric. *rin
masticatie, miros si gust, creste cantitatea de suc gastric de la la 07 ml;or/ n
stare de repaus stomacal, pn/ la 0777 ml;or/. *entru a reali$a digestia, !rana
este oprit/ timp de 5-< orein stomac, cu ajutorul pilorului - orificiul de
continuare a stomacului cu duodenul.
imen&iuni
&imensiunile medii ale unui stomac umplut moderat sunt
- lungime totala 52 cm
- latimea de la marginea stanga la cea dreapta, la nivelul corpului stomacului
=,2 - 07 cm
- distanta dintre cele doua margini ale canalului piloric 6 cm
- diametrul anteroposterior = cm
- inaltimea fundului stomacului < cm
- lungimea vestibulului piloric > cm
- lungimea canalului piloric 6 cm
- capacitatea stomacului varia$a intre ?77 3 5777 ml, in functie de varsta,
se", regimurile alimentare si starile patologice.
Po'itionare
)tomacul se afla in cavitatea abdominala, in partea stanga,
in loja gastrica, imediat sub diafragma. @a omul viu are
po$itia verticala, iar la cadavru este aproape ori$ontal.
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
10/55
)tomacul este mentinut in locul sau datorita tubului digestiv, cone"iunilor cu
ficatul, intestinul gros, splina si peretelui posterior al abdomenului
Stru)tura
*/rile anatomice a stomacului
Cardia (orificiu cardiac) este intrarea n stomac din esofag.
+mportanta cardiei este data de rolul sau de sfincter care asigura
trecerea bolurilor din esofagul terminal spre stomac, pe de o parte si
impiedicarea reflu"ului gastroesofagian, pe de alta parte.
Mica curbura3 este concava, groasa, cu o lungime apro"imativa de
02 cm. +ncepe de la cardia, pre$inta o portiune verticala apoi un ung!i
3 inci$ura gastrica si devinde ori$ontala spre pilor.
Marea curbura3 este conve"a, subtire, cu o lungime apro"imativa
de
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
11/55
Fundul so!acului $ona fundica 3 repre$inta partea cea mai larga
si mai inalta a stimacului, stomacului situat mai sus de cardie, imdeiat
sub diafragm. &e obicei este plin cu ga$e si aerul ing!itit in timpul
deglutitiei. )e mai numeste si ca!era cu aer a so!acului.
Cor"ul #asric - este partea cea mai mare a stomacului.
Orificiul "iloric ("ilorul) - orificiu inferior al stomacului, care face
leg/tura intre corpul gastric si o $on/ mai dilatat/ - anrul "iloric3
continuat cu o poriune ngustat/ - canalul "iloric - care se termin/
inspre duoden cu un sfincter muscular numit sfincer "iloric.
&in punct de vedere structural, in stomac se pot distinge 4 tuni)i.
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
12/55
0. Tunica seroasa - este repre$entata de peritoneul visceral care
acopera stomacul aproape in intregime
5. Tunica !usculara 3 este formata din fibre musculare netede,
dispuse in 6 straturi concentrice stratul longitudinal, stratul
circular, fibrele oblice.
6. Tunica sub!ucoasa 3 este formata dintr-un tesut conjuctiv la",
vase de sange si limfatice si nervi care constituie un ple" secretor
pentru glandele mucoase. Rolul ei este de a captusi musculatura si
a ajuta la alunecarea mucoasei.
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
13/55
Acestea sunt dispuse de-a lungul celor doua curburi, alaturi de arcurile
arteriale, si se varsa in vena porta.
6. $er%ii so!acului - sunt nervi vegetativi de origine -simpatica
-parasimpatica
a s is temul s impatic participa la inervarea stomacului prin intermediul filetelor
nervoase, plecate din ple"ul celiac, pe calea ramurilor arteriale 4
b s is temul pa r a s impatic este repre$entat de nervul vag drept si stang.
i'iologia aparatului %ige&ti(
(ractul gastro-intestinal asigura aportul continuu de apa, electroliti si
substante nutritive necesare organismului. in vederea reali$arii acestor
functii, este necesara
0. deplasarea alimentelor prin tractul alimentar4
5. secreiia sucurilor digestive si digestia alimentelor4
6. absorbtia produsilor de digestie, a apei si a electrolitilor4
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
14/55
specificitate biologica, iar acestea pot fi absorbite la nivelul mucoasei
intestinale
ige&tia repre$inta decompunerea alimentelor si transformarelor fi$io-
c!imice in elemente in stare de afi absorbite. *oate fi
B0 &igestia bucala
pr elucr ar ea mecanica prin actul masticatiei cu r ol de
- fragmentarea alimentelor
- facilitarea deglutitiei
- amestecarea alimentelor cu produsul de secretie al
glandelor salivare
- initierea procesului de digestie a amidonului sub
actiunea amila$ei salivare
- asigurarea contactului cu receptorii gustative
impregnarea alimentelor cu saliva cu rol de
- pregatirea mecanica a alimentelor
- solvent pentru perceptie de catre receptori
- curatirea mecanica a mucoasei bucale
- digestiv
- in vorbirea articulate
- e"cretor
- in mentinearea ec!ilibrului !idric
deglutitia cuprinde 6 timpi
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
15/55
- "u)al in momentul in care alimentele sunt gata pentru a fi ing!itite,ele sunt in mod voluntar impinse in faringe datorita presiunii
pe care o e"ercita limba prin miscarea ei in sus si posteriorasupra palatului moale. &e acum incolo, procesul deglutitiei
devine in intregime, sau aproape, un act automat si, in modobisnuit nu mai poate fi oprit 4
- #aringian la intrarea in faringe sunt stimulate ariile receptoare de la
acest nivel. +mpulsurile de la acest nivel ajung la trunc!iul
cerebral si initia$a o serie de contractii faringiene musculare
automate 4
- e&o#agian esofagul are, in principal, rolul de a transporta alimentele
din faringe in stomac, iar miscarile lui sunt organi$ate specific
in vederea acestei functii. in mod normal, esofagul pre$inta
doua tipuri de miscari peristaltice peristaltism primar si
peristaltism secundar
B5 &igestia gastrica
a- functia secretorie a stomacului )ecretiile gastrice continus procesele
digestive incepute in cavitatea bucala4 cantitatea secretata $ilnic este de
apro"imativ 5 l
'a$ele secretei gastrice sunt urmatoarele
fa$a cefalica refle"e neconditionate si conditionate -declansate
de vederea sau mirosirea alimentelor 4
fa$a gastrica distensia mecanica a stomacului 3mecanism
ne r vos si mecani s m u mo r a l- gastrina , !istamine 4
fa$a intestinala efecte stimulatoare si in!ibitorii la patrunderea
c!imului in duoden 4
b functia motorie a stomacului mecanism intragastric
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
16/55
varsatura C act refle" prin care continutul gastric este evacuat fortat pe
gura rela"area portiunii superioare a corpului si fundului gastric, a
cardiei si esofagului i contractie la nivelul inci$urii angulare a
stomacului D contractia diafragmului si musculaturii abdominale
anterioareDevacuarea continutului gastric cu epiglota inc!isa Dla
sfarsit diafragmul se rela"ea$a si se contracta muculatura e"piratorie si
bdominala anterioara , re$ulatand evacuarea continutului restant al
esofagului
B6 &igestia intestinala si f unctia de absorbtie
a secretia pancreatica
b secretia biliara
o parasimpaticul C e"citosecretor si e"citomotor
o simpaticul C in!ibitor al secretiei si motilitatii
o umoral prin descarcarea de secretina , !epatocrinina , glucagon,
gastrina
b secretia intestinala
c functia motorie a intestinului
3 miscarile intestinului EDde amestec segmentare , pendulare
EDperistaltice
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
17/55
Capitolul II
Ga&trita a)uta
Ga&trita a)uta este inflamatia acuta, reversibila a mucoasei gastrice. ucoasa
gastrica este tumefiata, prin edem si congestie, iar la nivelul suprafetei
mucoasei apar ero$iuni !emoragice si c!iar ulcere acute.
%astrita acuta este cau$ata frecvent de
o -ingestia unor medicamente aspirina, antiinflamatorii - ga s tr ita
po s tcon s um de antii n f lamatoa r e ne s te r oidiene
o de abu$ul de bauturi alcoolice ga s tr ita etanolic a meselor copioase,
condimentelor sau alimentelor dificil de digerat.
o +n unele ca$uri se instalea$a secundar ingestiei de substante caustice
precum acidul sulfuric, clor!idric, acetic, substante care provoaca rani
pe diferite portiuni ale mucoasei gastrice - gastrita acuta
po s tinge s tional a .
o +n alte ca$uri poate fi provocata de reflu"ul bilei din duoden in
stomac, in special dupa anumite interventii c!irurgicale la nivelul
stomacului ce favori$ea$a reflu"ul bilios.
%a s tr itele acute pot fi clasificate in
gastrita acuta simpla,
gastrita acuta coro$iva
gastrita acuta alergica.
volutia gastritei acute poate fi de scurta durata cu tendinta rapida spre
vindecare dupa administrarea tratamentului adecvat sau dupa
http://www.sfatulmedicului.ro/Ulcerul-gastroduodenal/gastrita-acuta_3924http://www.sfatulmedicului.ro/Ulcerul-gastroduodenal/gastrita-acuta_3924 -
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
18/55
indepartarea cau$elor. Feglijarea gastritei acute poate duce la
cronici$are sau complicatii severe.
Etiologie
- Agentii infectiosi
- Gacterii :elicobacter pHlori :* 3 cea nai frecventa cau$a4 )treptococ I-
!emolitic, stafilococ, clostridium Jelc!ii4 *roteus4 .coli4 Gacilul Koc!4
(reponema pallidum.
- Lirusuri 1itomegalovirus si !erpes virus.
- 'ungi 1andida, :istoplasma capsulatum, 1riptococcus.
- *ara$iti si nematode )trongiloide, (o"oplasma, 1ritosporidium, @eis!mania
etc.
- 1au$e autoimune gastrita atrofica cu anemia Giermer.
- Agentii medicamentosi antiinflamatoriile nesteroidine, corticosteroidele.
- Agentii fi$ico-c!imici cu potential ero$iv alcool, produse picante etc..
- &ereglari motorii n ca$ de stres si patologii ale organelor adiacente
manifestate prin reflu" duodenal-gastric.
- )tresul !ipovolemic sau !ipo"ic.
- :ipertensiunea portala 4
-into"icatii alimentare
a)torii %e ri&)
- alimentarea !aotica si irationala4- vrsta peste ?7 ani4
- fumatul4
- consumul necontrolat de medicamente, alcool, agenti c!imici4
- factorii profesionali nocivi4
- dereglarile motorii ale tubului digestiv superior4
- !ipovolemie4
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
19/55
- !ipo"ie n starile de soc, combustii4
- insuficienta renala.
Etiopatogenie
'actorii etiologici variati actionea$a direct asupra mucoasei gastrice sau
indirect, prin scaderea nivelului prostaglandinelor, sau prin isc!emia mucosala.
1ele mai frecvente cau$e de gastrita acuta sunt medicamentele acidul
acetilsalicilic si alte A+F), alcoolul, situatiile de stres si foarte rar de agentii
patogeni.
Ta"loul )lini)
anifestarile clinice sunt variate n dependenta de factorul etiologic si sunt
repre$entate, n majoritatea ca$urilor de sindrom dispeptic discomfort
abdominal, sen$atie de plenititudine postprandiala, sen$atie de greata, varsaturi,
balonari abdominale, eructatii, satietate precoce, piro$is, regurgitatii si de
durere epigastrica acuta uneori severa4 pacienti sunt afebrili.
- !emoragiile digestive n gastrita !emoragica si ero$iva4
- )indrom anemic anemie megaloblastica digestiv si neurologic n gastrita
atrofica autoimuna
Simptomatologie
(ran$itul intestinal poate fi nemodificat, dar pot surveni diaree sau constipatie.
1a semne generale se intalnesc cefaleea, astenia, starea de indispo$itie,
inapetenta si c!iar repulsia pentru mancare.
)imptomele in gastrita acuta sunt repre$entate de
stare generala alterata4
dureri epigastrice in $ona dintre ple"ul solar si ombilic, cu caracter
colicativ4
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
20/55
sen$atia de plenitudine4
greata4
sialoree
varsaturi mai intai alimentare, apoi mucoase sau bilioase
diaree4
ta!icardie4
!ipotensiune arteriala mai rar4
in ca$urile grave, !emoragii digestive superioare
iagno&ti) po'iti(
&iagnosticul po$itiv se ba$ea$a pe datele clinice, tinand seama de aparitia
brusca a simptomelor curand dupa cau$a provocatoare.
iagno&ti) %i#erential
&iagnosticul diferential se face cu gastritele acute din starile septice sau din
bolile infectioase, cu o colecistopatie acuta, o apendicita acuta, cu debutul unei
!epatite epidemice, cu unele into"icatii, cu varsaturile de natura central-
nervoasa. Mneori, prima manifestare a ulcerului gastro-duodenal poate sa
imbrace aspectul gastritei acute. &e asemenea, sa nu uitam manifestarile pe care
le poate avea sarcina in primele saptamani.
E(olutie
volutia gastritei acute simple durea$a 5-2 $ile, mergand spre vindecare.
%astritele acute neglijate sau repetate pot evolua spre cronici$are.
Tratament pro#ilati)
(ratamentul profilactic consta in evitarea cau$elor care provoaca boala.
(ratamentul gastritei acute depinde de cau$a sa. Atunci cand simptomele semanifesta, medicul poate recomanda o dieta lic!ida pentru o scurta perioada de
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
21/55
timp, urmand ca aceasta sa fie inlocuita rapid de un regim normal cu trei mese
ec!ilibrate pe $i.
&ieta lic!ida trebuie prescrisa doar de catre medic si nu poate fi urmatamult timp fara consecinte grave asupra starii generale de nutritie. &upa disparitia
simptomelor, alimentatia normala poate fi reluata, e"clu$and toate alimentele ce
pot provoca arsuri la stomac. Mnele medicamente - antiacide - sunt uneori
esentiale pentru a reduce intensitatea simptomelor. Alcoolul si tutunul sunt
inter$ise, iar medicamentele antiinflamatorii trebuie evitate. 8n general, gastrita
acuta se vindeca cu un tratament adecvat.
Tratament me%i)al
(ratamentul medical in gastrita acuta are la ba$a, in primul rand, regimul
dietetic4 in primele $ile se va prescrie un regim !idric cu ceaiuri de menta,
musetel, tei si supe de $ar$avat, strecurate. &upa doua $ile se pot introduce
piureuri de legume, gris, ore$, paste fainoase, lic!ide nu prea dulci, mere rase4
ulterior, in functie de evolutie, se vor da lactate, oua fierte, carne slaba fiarta,perisoare in aburi, budinci.
(ratamentul se poate incepe cu incercarea de a provoca o varsatura pentru
evacuarea stomacului. &urerile vor fi calmate prin aplicarea unor comprese
umede alcooli$ate si prin injectii cu papaverina sau atropine4 in ca$ de
des!idratare se recomanda solutie clorurosodica i$otonica, subcutanat, sau
solutii clorurate si gluco$ate in perfu$ii intravenoase. @a nevoie, in starile maigrave, cu !ipotensiune, se vor administra analeptice.
(ratamentul gastritei acute se va face in functie de etiologia sa. +n ca$ul unei
gastrite acute !iperacide vor fi utili$ate pentru tratament medicamente din
clasele
- antiacide amestecuri de substante alcaline cu rol in neutrali$area secretiei
acide Almagel A , &icarbocalm , Fovalo" , Rennie
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
22/55
- antisecretorii substante ce au rolul de a in!iba secretia acida actionind
asupra receptorilor !istaminici - ranitidina,famotidina, etc. si asupra pompelor
de protoni - omepra$olul )cobutil , F-prednison , Mscosin , *riamide ,
N"ifenoniu- pansamente gastrice medicamente ce au rolul de a forma la nivelul
mucoasei gastrice un film protector ce va ajuta la refacerea acesteia4
-antispastice e"ercita o actiune specifica antispastica, ce se manifesta
asupra musculaturii netede a tractului gastrointestinal, biliar si urinar
Guscopan , Mlcogastrin . &igest &uo . Fo-)pa forte
- antiemetice- antialgice
1ind se va evidentia e"istenta germenului :elicobacter pilorH in mucoasa
gastrica se va asocia un tratament antibiotic de eradicare a acestei infectii
amo+i)ilina asociata cu metroni%a'ol.
1u toate aceste modalitati terapeutice, se va impune regim igienodietetic
adecvat de eliminarea a factorilor iritanti gastrici alcoolul, tutunul,condimentele, etc..
http://www.sfatulmedicului.ro/medicamente/ranitidin-150-300_8265http://www.sfatulmedicului.ro/medicamente/omeprazol-capsule_8495http://www.sfatulmedicului.ro/medicamente/ranitidin-150-300_8265http://www.sfatulmedicului.ro/medicamente/omeprazol-capsule_8495 -
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
23/55
CAPIT-LUL III
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
24/55
Rolul a&i&tentului me%i)al in pregatirea pentru e+plorari
)lini)e &i para)lini)eAnamne'a -este metoda prin care asistentul va
obtine date de la pacientanturaj sau apartinatori cu privire la starea de
sanatate si de boala, precum si mediul ambiental in care evoluea$a acesta.
Asistenta va permite pacintului sa-si e"prime suferintele si il va asculta fara sa
il intrerupa, apoi va pune intrebariinc!ise si desc!ise si in tot acest timp va
observa pacientul, va afla datele biografice a pacientului varsta, se"ul, locul
nasterii, conditii de viata si munca, motivele inernarii 5-6 simptome de ordin
general sau local, A*'antecedente personale fi$iologice se face la femei si se
va urmari menar!a, succesiune si durata ciclului menstrual, durata flu"ului, nr.
de nasteri si de avorturi, tulburari ale ciclului menstrual si menopau$a.
A**antecedente personale patologice va urmari boli infectioase, G() si
boli organice.
A:&antecedente !eredo-colaterale boli de care au suferit rude de gr. +,
decesul rudelor la varste tinere, boli ereditatre, boli determinate de coabitare si
a!d semnificative. +ar la final se va inc!eia cu interbari legate de conditiile de
viata si munca.
E+amenul )lini) general
)e reali$ea$a de catre medic, asistentul medical avand rolul sa asigure foaia de
observatie, instrumentrul necesar, re$ultatele de la investicatii si ajuta pacientul
sa se de$brace si ase$area acestuia in po$itiile cerute de catre medic. Acesta vacuprinde
- insepectia regiunilor corpului si se termina cu observarea unor miscari cum ar
fi ridicatul din pat si mersul
- palparea ofera informatii despre volumul, suprafata, consistenta, sensibilitatea
si mobilitatea unor organe piele, strat adipos, musc!i, ggl.limfatici, sistem
osteo-articular si organe abdominale observandu-se mimica pacientului
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
25/55
- percutia anumitor $one obtinandu-se diferite sunete in functie de intensitate,
tonalitate si timbru
- ascultatia inimii si plamanilor
E+amene %e la"orator
Recoltarea sngelui se face dimineaa pe nemncate sau, cel mult dup/ un
mic dejun care s/ nu fi cuprins nici o form/ de gr/sime animal/ sau vegetal/
lapte ,unt, ou/, ciocolat/, margarin/, etc.
&e asemenea, cina din seara precedent/ trebuie s/ fi fost lipsit/ de gr/simi.
Asistenta medical/ preg/tete materialele necesare pentru manevrelemedicale, preg/tete psi!ic pacientul, preg/tete locul de elecie, i se e"plic/
pacientului te!nica i necesitatea ei, se recoltea$/ produsul patologic, se
etic!etea$/ produsul, se trimite la laborator si se notea$/ n foaia de observaie.
Recoltarea !emoleucogramei, se reali$ea$a prin punctie venoasa sau prin
inteparea pulpei degetului si sunt necesare eprubete mov cu dou/ pic/turi de
anticoagulant cu 7,0 ml &(A, recoltndu-se 5-6 ml n funcie de eprubet/.)e poate evidenia !emoglobina, !ematocritul, globulele albe, globulele roii,
trombocitele, formula leucocitar/ i indicii !ematologici L,1:.
Lalori
O :ematiiC
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
26/55
O monocite C23=9
O limfocite C5735>9
Hemoglobina3 se recoltea$/ 5 ml snge pe citrat de sodiu sau &(A
Lalori 05 3 02 9 - femei
Glicemia3 se recoltea$/ prin puncie venoas/ aspirnd 5 ml snge, avnd ca
anticoagulant,fluoruradesodiu3
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
27/55
Lalori normale 5 3 06mm;0!
Rolul a&i&tentului me%i)al in e+amene %e la"orator
- pregateste materialele necesare manusi sterile, seruri test, ace, seringi sterile,
tavita renala, lame de sticla, stativ si pipete, tampoane, garou, solutii
de$infectante 3 alcool Q7, pernite si musama
- pregateste psi!ic pacientul ii e"plica scopul si necesitatea te!nicii
- pregateste fi$ic pacientul se asea$a pacientul in po$itie confortabila si se
e"aminea$a calitatea si starea venelor, se asea$a bratul pe pernita si musama in
aductie si e"tensie ma"ima, de$infectea$a tegumentele, aplica garoul la odistanta de >-= cm deasupra locului punctiei strangandu-l astfel incat sa opreasca
circulatia venoasa fara a comprima artera si se recomanda sa stranga pumnul
E+e)utie*
- asistentul se spal/ pe mini cu ap/ si s/pun, mbrac/ m/nuile sterile4
- se fi"ea$/ vena cu policele mnii stngi la
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
28/55
+ngrijirea ulterioara se face toaleta local/ a tegumentului, se sc!imb/ lenjeria
dac/ este murdar/, se asigur/ o po$iie comod/ n pat, se supraveg!ea$/
pacienta.
*reg/titrea produsului recoltat eprubetele se etic!etea$/, se completea$/
formularele de trimitere, se masoar/ cantitatea.
Reorgani$are materialele refolosibile se de$infectea$/, se spal/, se pregatesc
pentru o noua sterli$are 4 deeurile se ndepartea$/.
A))i%ente &i inter(entii
- !ematom prin infiltrarea sngelui n esutul perivenos ;se retrage acul i secomprim/ locul punciei 0-6 minute 4
- str/pungerea venei perforarea peretelui opus ;se retage acul n lumenul venei
- ameeli, paloare, lipotimie ;se ntrerupe puncia, pacienta se asea$/ n decubit
dorsal f/r/ pern/, se anun/ medicul.
E+amene %e urin6 $ &umar urin6
Sumar urin 3 recoltarea se face din prima urina dimineata in sticlute
curatesterile
- albumina cu apreciere cantitativ S, SS, SSS
- gluco$a
Formal abumina, gluco$a- absent
- sediment urinar rare leucocite, rare epitelii
Rolul a&i&tentei me%i)ale
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
29/55
- preg/tete materialele necesare urinar ba$inet, muama, ale$/, materiale
pentru toaleta organelor genitale e"terne, eprubete sterile sau alte recipiente n
funcie de e"amenul cerut4
- preg/tete psi!ic pacienta se anun/ i se instruiete privind folosirea
ba$inetului, s/ foloseasc/ numai recipientul gol i curat, s/ urine$e f/r/
defecaie, s/ verse imediat urina n vasul colector, s/ nu urine$e n timpul
toaletei4
- preg/tete fi$ic pacienta se protejea$/ patul cu muama i ale$/, se asea$/
ba$inetul sub pacient/, se face toaleta organelor genitale e"terne, se ndepartea$/ba$inetul i se nlocuiete cu altul curat.
"ecutie
- recoltarea urinei pentru e"amen sumar din urina obinut/ se trimite un
eantion de 077-027 ml la laborator4
- se recoltea$/ prima urin/ de diminea/ sau dup/ cel puin patru ore de lamiciunea anterioar/4
- recipientul se nc!ide cu capac ermetic, se etic!etea$/ i se trimite c/tre
laborator n ma"im o or/ de la recoltare.
E+amene e)7ogra#i)e3 ec!ografia abdominala
c!ografia este o metod/ de diagnosticare ultrasonografic/ 3 prin folosireaultrasunetelor. Aparatul folosit se numete ec!ograf. etoda se ba$ea$/ pe
proprietatea diferitelor structuri de a reflecta ultrasunetelor si formea$/ imagini
alb-negru pe ecranului ec!ografului. c!ograful asigur/ o bun/ evaluare a st/rii
de s/n/tate a organelor interne.
Echografia abdominal repre$int/ metoda prin care se permite e"aminarea
vi$ual/ a organelor interne pline.
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
30/55
Rolul a&i&tentei me%i)ale
se preg/tete pacientul psi!ic, i se e"plic/ necesitatea te!nicii, respectarea unor
reguli de e"aminare s/ nu m/nnce cu ? ore naintea e"amin/rii, trebuie s/ bea
277 ml de lic!id neacidulat i nendulcit, nu trebuie s/ mearg/ la toalet/ cu o or/
naintea e"amin/rii, etc..
EN-SC-PIA IGESTIA SUPERI-ARA
ndoscopia digestiva superioara este un procedeu de investigare ce permite
medicului sa e"plore$e interiorul esofagului, s tomacului si a primei parti a
intestinului subtire duodenul prin intermediul unui instrument subtire si
fle"ibil, preva$ut cu un aparat optic, ce poarta numele de endoscop.
1u ajutorul endoscopiei medicul poate vedea ulceratiile, inflamatiile, tumorile,
infectiile sau sangerarile de la nivelul tractului digestiv superior. )e pot preleva
tesuturi biop s ie , pot fi indepartati polipii si se pot trata !emoragiile de la acest
nivel al tubului digestiv.
Roulul a&i&tentei me%i)ale
+nainte de efectuarea endoscopiei asistenta va intreba pacinetul daca
- are alergie la vreun medicament, inclusiv la medicamentele aneste$ice
- urmea$a un tratament medicamentos
- are probleme cu sangerarea sau daca urmea$a un tratament cu
anticoagulante
- are a f ectiuni car d iace
- e"ista posibilitatea unei sa r cini
-este diabetic si urmea$a un tratament cu insulina.
- pregateste psi!ic pacientul si il va anunta sa nu ia medicamente antiacide sau
citoprotectoare, pentru reducerea riscului de producere a !emoragiei cu cateva
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/stomac_2430http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/biopsie_569http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/bolile-cardiovasculare_184http://www.sfatulmedicului.ro/Evolutia-sarcinii/sarcina-sunt-insarcinatai_1124http://www.sfatulmedicului.ro/Evolutia-sarcinii/sarcina-sunt-insarcinatai_1124http://www.sfatulmedicului.ro/Diabetul-Zaharat/diabetul-zaharat_894http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/stomac_2430http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/biopsie_569http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/bolile-cardiovasculare_184http://www.sfatulmedicului.ro/Evolutia-sarcinii/sarcina-sunt-insarcinatai_1124http://www.sfatulmedicului.ro/Diabetul-Zaharat/diabetul-zaharat_894 -
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
31/55
$ile inainte de endoscopie va evita mai ales aspirina, dar si medicamentele
antii n f lamatoa r e ne s te r oidieneiar daca pacientul urmea$a un tratament cu
anticoagulante, oprirea temporara a acestuia inaintea e"aminarii.
- pregateste fi$ic pacientul si il anunta ca sa nu manance si sa bea cu ?-= ore
inainte de investigatie pentru evitarea varsaturilor
- se indepartea$a orice obiecteoc!elari, bijuterii sau paca dentara si se imbraca
cu un !alat si este sfatuit sa urine$e inainte de procedeura
-pregateste materialele necesare lubrefiant, manusi sterile, solultii sedative,
spraH aneste$ic; lic!id aneste$ic, seringi sterile, endoscop steril, instrumente
c!irurgicale sterile in ca$ de prelevarea de tesut, eprubete.
"ecutie
- inaintea e"aminarii gatul pacientului va fi amortit cu un spraH aneste$ic, prin
administrarea unei pastile sau prin gargara cu un lic!id aneste$ic, pentru a usura
patrunderea endoscopului,- asistenta va prinde o linie venoasa la nivelul bratului pacientului
- pacientul va fi rugat sa se intinda pe partea stanga, cu capul putin inclinat spre
inainte. N piesa bucala va fi introdusa pentru a proteja endoscopul de dintii
pacientului. Apoi, capatul lubrificat al endoscopului va fi introdus incet in gura,.
*acientul va fi rugat sa ing!ita pentru a ajuta la o mai buna manevrare a
endoscopului.- in momentul in care endoscopul este in e s o f agpacientul isi va tine capul drept
pentru a usura patrunderea endoscopului prin esofag.
- in timpul e"aminarii pacientul nu trebuie sa ing!ita decat atunci cand i se cere.
-asistenta medicala va indeparta saliva cu ajutorul unui aspirator sau pacientului
i se va permite sa salive$e pe laterala gurii.
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/antiinflamatoare-nesteroidiene_2817http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/antiinflamatoare-nesteroidiene_2817http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/esofag_926http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/antiinflamatoare-nesteroidiene_2817http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/antiinflamatoare-nesteroidiene_2817http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/esofag_926 -
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
32/55
- dupa finali$are asistenta va duce pacientul la salon si il va supravegea timp de
5< de ore
CAPIT-LUL I
Ingri,iri &pe)i#i)e a)or%ate pa)ientului )u ga&trita a)uta
Internarea
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
33/55
+nternarea in spital se face pe ba$a documentelor de identitate ale bolnavului,
biletul de trimitere;internare de la medicul de familie, dovada calitatii de
asigurat;neasigurat pe ba$a carora se intocmeste foaia de observatie. &e la biroul
de internari bolnavul este insotit la garderoba;baie;dus pentru predarea !ainelorsi pentru imbaiere, apoi se va sc!imba in !ainele de spital. &upa prevenirea
masurilor specifice pentru prevenirea infectiilor intraspitalicesti, bolnavul va
merge in sectia unde i s-a facut internarea, insotit de personalul au"iliar si cu
foaia de observatie, pe sectie el va fi primit de asistenta sefa, aceasta il va
informa asupra regulamentului spitalului si ii va da primele elemente de educatie
sanitara.
A&igurarea )on%itiilor %e me%iu
)aloanule trebuie sa fie luminose si cu o ventilatie ireprosabila, curate si dotate
cu mobilierul stric necesar. )e vor inlatura toti e"citantii auditivi, vi$uali,
olfactivi sau gustativi cu efecte negativie asupra sistemului nervos. Asistenta
verifica si e"plica pacientului cea mai buna po$itie pe care trebuie sa o adopte in
pat, va asigura lenjerie de pat si corp uscata si curata de cate ori este nevoie si va
urmari pacientul sa nu apara complicatii.
A&igurarea igienei
Are scopul de a asigura confortul si igiena pacientului. Aceasta consta in
mentinerea pielii in stare de curatenie perfecta si prevenirea aparitiei le$iunilor
cutanate, fiind o conditie esentiala a vindecarii.
Alimentatia "olna(ului
&isciplina alimentara nu este o dieta ci un mod de viata sanatos pe care trebuie
sa il insuseasca oricine, de aceea pacientul cu gastrita acuta trebuie sa aiba un
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
34/55
regim alimentar in functie de ceea ce ii permite organismul, dar trebuie sa tina
cont de anumite restrictii pe care asistenta i le va comunica.
Alimente permise
1arne 3 sortimentele de carne slaba sau curatata de grasime, fiarta sau preparata
pe gratar carne de pasare fara pielita si majoritatea tipurilor de peste proaspat
sau la conserva
Nua 3 cu e"ceptia omletelor si a oc!iurilor prajite in ulei
*roduse lactate 3 lapte, smantana, iaurt fara fructe, bran$a de vaci, cas de vaca
sau de oaie
*aine alba 3 de grau sau de secara, eventual vec!e de o $i
1ereale 3 gris, arpacas, ore$, fulgi de ova$, paste fainoase, biscuiti
@egume 3 de preferinta, fierte sau conservate sparang!el, morcovi, ciuperci,
spanac, fasole, ma$are, cartofi nu prajitiT
'ructe 3 fierte sau conservate si banane coapte
%rasimi 3 unt proaspat, ulei 27 3 ?7 grame;$i
Alimente interzise
ajoritatea alimentelor ce pot creste producerea de sucuri gastrice sau stagnea$a
in stomac trebuie evitate sau consumate cu moderatie, in functie de toleranta
persoanei
U supele grase, prajelile, carnea grasa, sarata sau afumata
U pestele gras, afumat sau marinat
U me$elurileU ouale prajite
U bran$eturile fermentate, sarate, afumate
U alimentele bogate in fibre painea multicereale, leguminoasele si legumele
crude brocoli, var$a, var$a de Gru"elles, castravete, porumb, ceapa, pra$, nap,
ridic!i, gulii, sfecla, conopida, fasole uscata, ma$are uscata, linte, vinete, rosii
U fructele cu coaja si cele care contin seminte 3 in special strugurii
U fructele uscate smoc!ine, stafide, curmale,
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
35/55
U condimentele piper, boia, ardei iute, mustar, !rean, otet, muraturi
U grasimi untura, slanina, maione$a
A%mini&trarea tratamentului
(ratarea gastritei necesit/ att respectarea unui tr atament medicametos ct i
adoptarea unui regim alimentar corespun$/tor. edicametele care pot fi indicate
au ca principal scop stoparea secreiei acide sau in!ibarea acesteia. &in clasa
acestora fac parte antiacidele sau antisecretorii. 'oarte des utili$ate sunt i
pansamentele gastrice, e"ista si sc!ema de antibiotice recunoscuta in toata
lumea daca gastrita este provocata de infectia :elicobacter *Hlori.
Asistenta va administra tratamentul numai la cerearea medicului si numai dupa
ce a verificat foaia de observatie, continutul flacoanelor si termenul de e"pirare,
in tot acest timp supraveg!ind pacientul de eventualele reactii adverse.
Pre(enirea ga&tritei
*entru a preveni mbolnavirea de gastrit/ va trebui sa se respecte un r egim
alimentar s /n/tos i regulat, din care sa se e"cluda produsele care pot repre$enta
factori de risc alcool, aditivi sintetici, condimete, b/uturi acidulate, tutun, $a!/r,
si stresul. (otodat/, va trebui sa se evite utili$area n e"ces a unor medicamente
de tipul aspirinei , analgeticelor sau oric/ror altor produse farmaceutice
similare care pot determina iritarea mucoasei gastrice.
CAPIT-LUL
Pre'entarea )a'urilor
Ca'ul 1
http://www.sanatateatv.ro/emisiuni-medicale/dieta/cum-sa-mancam-sanatos/http://www.sanatateatv.ro/emisiuni-medicale/dieta/cum-sa-mancam-sanatos/http://www.sanatateatv.ro/emisiuni-medicale/dieta/cum-sa-mancam-sanatos/http://www.sanatateatv.ro/emisiuni-medicale/dieta/cum-sa-mancam-sanatos/http://www.sanatateatv.ro/emisiuni-medicale/dieta/cum-sa-mancam-sanatos/ -
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
36/55
Fume si prenume G..
Lrst/ ?5 ani
)e"ul 'eminin
)tare civil/ c/s/torit/
Religie ortodo"/
Faionalitate romn/
Ncupaia pensionar/
%reutate >0 Vg
8n/lime 0,?= m
&ata intern/rii 07.76.5707
&iagnostic de trimitere gastrita acuta
&iagnostic la internare gastrita acuta neiro$iva
Anamne'a
otivele intern/rii sen$atie de arsura la nivelul stomacului, dureri in partea
superioara a abdomenului, balonare, greata, varasaturi, inapetenta.
Antecedente !eredo-colaterale mama- :.(.A.
Antecedente personale, fi$iologice si patologice
enar!a 0< ani, Mltima enstruatie 20 ani, )arcini 5, Avorturi 0
1onditii de viata si munca locuieste cu sotul intr-un apartament.
1omportamentfumat, alcool nu fumea$a si nu consuma alcool.
- +storicul bolii pacienta, in varsta de ?5 de ani acu$a debutul insidios al boli,
aceasta pre$entand sen$atie de arsura la nivelul stomacului, dureri epigastrice,
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
37/55
balonare, greata, varasaturi, si inapetenta.
E+amen )lini) general )tare
general/ relativ bun/, )tare de
nutriie precar/, (egumente i
mucoase palide, 'acies
normal
)istem ganglionar superficial nepalpabil
)istem osteo-articular liber, mobil, morfofunctional
Aparat respirator normal
Aparat cardiovascular cord in limite normale, $gomote cardiace ritmice, soc
ape"ian in spatiul L intercostal, (AC027;>2 mm:%
Aparat digestiv sensibilitate dureroasa a abdomenului
Plan )u ne(oile #un%amentale ale "olna(ului %up6 )on)eptul irginiei
8en%er&on
r. evoia fundamental/ anifest/ri de )ursa de
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
38/55
crt. dependen/ dificultate
0. A respira, a avea o bun/circulaie
+ndependenta -
5. A bea i a mnca +napeten/,greuri,v/rs/turi
%astrita
6. A elimina (ran$itintestinalabsent sauncetinit
Galonare
. A menine temperaturacorpului constant/
+ndependenta -
=. A menine tegumentelecurate i integre
+ndependenta -
Q. A evita pericolele An"ietate &urerea
07. A comunica +ndependenta -
00. A aciona conformpropriilor credine i
valori
+ndependenta -
05. A te reali$a *ensionar/ -
06. A te recrea Nboseala )pitali$area
0
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
39/55
PLAN E INGRIJIRE
Pro"lema -"ie)ti(e Inter(entii
autonome &i
%elegate
E(aluare
+napetenta )timularea pofteide mancare
Administrarea demedicamente lacererea medicului
*acienta a inceputsa se alimente$e
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
40/55
pentru stimulareapoftei de mancare
%returi, varsaturi 1ombaterea lor si!idratarecorespun$atoare
Regim alimentarcorespun$ator,
administrarea demedicamente la
cererea medicului,
!idratare cu serfi$iologic si ser
gluco$at 0277 ml.
&iminuareagreturilor sivarsaturilor custare generalarelativ buna
Galonare )a pre$inte untran$it intestinalnormal
fectuarea demasaj usor lanivelulabdomenului,administreamedicamentelor
prescrise de medic
Galonarediminuata, tran$itintestinal incetinit
Ameteli )a pre$inte o bunapostura
Repaus la pat cuadministrarea
tratamentuluiprescris de medic
*acienta nu maiameteste
&urere 1ombaterea sidiminuarea ei
Administrarea deantalgice lacererea medicului,as$area in po$itieantalgica pentrudiminuarea durerii
&iminuareadurerii
An"ietate 1ombatereaacesteia
Asigurarea linistiisi repausului,educatie sanitara
privind boala sifactorii daunatoridin viata de $i cu$i
*acienta nu maipre$inta starian"ioase cu ostare generala
buna si valori alefunctiilor vitle inlimite normale
&ificultate in
recreere
'acilitarea
mediului
Asigurarea linistii
in salon, punerea
*acienta se
recreea$a si se
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
41/55
spitalicesc la dispo$itie decarti, radio si tv
odi!nesteacceptabil
Ca'ul 2
Fume si prenume ). A.
Lrst/
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
42/55
Religie ortodo"/
Faionalitate romn/
Ncupaia salariat
%reutate ?= Vg
8n/lime 0,?6 m
&ata intern/rii 0Q.76.5707
&iagnostic de trimitere gastrita !emoragica
&iagnostic la internare gastrita ero$iva !emoragica, ciro$a !epatica, sindrom
anemic
Anamne'a
otivele intern/rii durere in epigastru, !emateme$a usoara, palpitatii, dispnee,
an"ietate, greta, varasatura in W$at de cafea#, paliditate, anemie
Antecedente !eredo-colaterale mama- :.(.A.
tatal- &$
577= 1iro$a !epatica
1omportamentfumat, alcool fost fumator apro"imativ 67 tigarete pe $i,
consuma alcool doar oca$ional
- +storicul bolii pacientul in varsta de
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
43/55
)tare general/ relativ bun/,
)tare de nutriie precara
(egumente i mucoasepalide
'acies palid
)istem ganglionar superficial nepalpabil
)istem osteo-articular usor rigid, fara modificari importante
Aparat respirator pacientul pre$inta o usoara jena toracica si dispnee
Aparat cardiovascular cord in limite normale, $gomote cardiace ritmice, soc
ape"ian in spatiul L intercostal, (AC027;27 mm:%
Aparat digestiv durere la palparea abdomenului, usoara !emateme$a
Plan )u ne(oile #un%amentale ale "olna(ului %up6 )on)eptul irginiei
8en%er&on
Fr.crt.
Fevoia fundamental/ anifest/ri dedependen/
)ursa dedificultate
0. A respira, a avea o bun/circulaie
&ispnee sipalpitatii
&urereaepigastrica
5. A bea i a mnca +napetenta,greuri,
v/rs/turi
%astrita
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
44/55
6. A elimina :emateme$a %astrita
. A menine temperaturacorpului constant/
Afebril %astrita
=. A menine tegumentelecurate i integre
+ndependent -
Q. A evita pericolele An"ietate &urerea
07. A comunica &ificultate incomunicare
An"ietatea
00. A aciona conformpropriilor credine ivalori
+ndependenta -
05. A te reali$a +ndependent -06. A te recrea +ndependent -
0
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
45/55
PLAN E INGRIJIRE
Pro"lema -"ie)ti(e Inter(entii
autonome &i
%elegate
E(aluare
&ispnee Ameliorareadispneei
+nternare curepaus la pat,
ase$areapacientului in po$.
semise$andapentru favori$area
respiratiei,invatarea
pacientului cum sa
*acientul pre$intao respiratie inlimite normale
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
46/55
respire
*alpitaii )a aiba un ritmcardiac in limite
normale
Nbservarea simasurarea
functilor vitale,administrrea demedicamente la
indicatiamedicului
*uls ta!icardic
+napetenta )a aiba pofta demancare
)timularea pofteide mancare
*acientul ainceput sa sealimente$e
%returi sivarsaturi
1ombaterea lor si!idratare
corespun$atoare
Administrea demedicamente si
!idratareparenterala cu cu
ser fi$iologic siser gluco$at 0277
ml la cerereamedicului, regim
alimentar
*acientul pre$intao stre genrealarelativ buna cu
scadereanumarului de
varsaturi
:emateme$a 1ombatereaacesteia Administrea demedicamente laindicatia
medicului,aplicarea de pungicu g!eta in $ona
epigastrica,as$area in po$itie
antalgica
)tare generalabuna fara pre$enta!emateme$ei
Ameteli 1ombaterea lor Repaus la pat *acientul nu maipre$inta ameteli
&urere epigastrica 1ombatereaacesteia
Administrarea deantalgice la
cererea medicului
&urere diminuata
An"ietate 1ombaterea ei Asigurarea linistiisi repausului,
educatie sanitaraprivind boala si
*acientul nu maieste an"ios
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
47/55
factorii daunatori
Ca'ul 9
Fume si prenume :. +.
Lrst/ >7 ani
)e"ul masculuin
)tare civil/ c/s/torit
Religie ortodo"/
Faionalitate romn/
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
48/55
Ncupaia pensionar
%reutate >= Vg
8n/lime 0,?6 m
&ata intern/rii 52.76.5707
&iagnostic de trimitere gastrita
&iagnostic la internare gastrita acida
Anamne'a
otivele intern/rii durere in epigastru, piro$is, greata, varsaturi, cefalee,
inapetenta, constipatie
Antecedente !eredo-colaterale mama- neaga4 tatal- neaga
1omportamentfumat, alcool fumator apro"imativ 67 tigarete pe $i, consuma
alcool doar oca$ional
- +storicul bolii pacientul in varsta de >7 de ani acu$/ debutul relativ brusc al
bolii, cu durere in epigstru, piro$is, greata, varsaturi,constipatie, cefalee si
inapetenta
E+amen )lini) general )tare
general/ relativ bun/, )tare de
nutriie buna (egumente i
mucoase normale 'acies
normal
)istem ganglionar superficial nepalpabil
)istem osteo-articular usor rigid, fara modificari importante
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
49/55
Aparat respirator normal
Aparat cardiovascular cord in limite normale, $gomote cardiace ritmice, soc
ape"ian in spatiul L intercostal, (AC0
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
50/55
?. A se mbr/ca, a sede$br/ca
+ndependent -
>. A menine temperatura
corpului constant/
+ndependent -
=. A menine tegumentelecurate i integre
+ndependent -
Q. A evita pericolele An"ietate &urerea
07. A comunica &ificultate incomunicare
An"ietatea
00. A aciona conform
propriilor credine ivalori
+ndependent -
05. A te reali$a +ndependent -
06. A te recrea &ificultate inrecreere
)pitali$area
0
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
51/55
PLAN E INGRIJIRE
Pro"lema -"ie)ti(e Inter(entii
autonome &i
%elegate
E(aluare
+napetenta )a aiba pofta demancare
)timularea pofteide mancare,
administrare demedicamente la
indicatia
medicului
*acientul ainceput sa sealimente$e
%returi, varsaturi 1ombaterea lor Regim alimentar,administrarea
medicamentelor lacererea medicului
si !idratareparenterala
*acientul nu maipre$inta greturi si
varsaturi
1onstipatie 1ombaterea ei asaj abdominal,
miscare subsupraveg!ere si
)tare generala
buna cu reluareatran$itului
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
52/55
administrarea dela"ative laindicatia
medicului
intestinal
1efalee 1ombaterea ei Administreatratamentului
prescris de medic
*acientul nu maiacu$a cefalee
&urere epigastrica &iminuareaacesteia
Ase$area inpo$itie
confortabila cediminuia$a
durerea,
administrarea deantalgice lacererea medicului
*acientul acu$adureri epigastrice
diminuate cu ostare generalabuna, afebril
An"ietate 1ombaterea ei Administrarea decalmante la
cererea mediculuisi evitarea
factorilor e"citanti
An"ietate redusa
&ificultate incomunicare )a comunice cupersonalulmedical
1omunicare cupacientul privindboala, incurajarea
pacientului sacomunice cupersonalul
medical,e"plicarea
necesitatii de
comunicare inbuna vindecare abolii
*acintul a inceputsa comunice
&ificultate inrecreere
)a se poatarecreea
Asigurarea linistiisi repausului,punerea ladispo$itie a
radioului, tv, carti
*acientul ainceput sa se
recree$e
@ipsa deinformatii legata )a aiba cunostinte ducatie sanitaraprivind boala si *acientul adobandit
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
53/55
de boala suficiente legatede boala
factorii daunatori,oferirea de pliante
legate de boala
informatii legatede boala
CAPIT-LUL I
E%u)atia &anitara a pa)ientului )u ga&trita a)uta
Asistentamedicalava informasi va educa pacientul cu
gastritaacuta sa respecte urmatoarele
- )a aiba un regim alimentar ec!ilibrat i complet, bogat
n carne, n verdeuri, ou/, lactate,fructe4
- )a evite consumul de alimente ce pot dauna mucoasei gastrice
- )a evite administrea de medicamente in surplus
- )a aiba o igiena orala corecta
- )a evite stresul si factorii daunatori sistemului nervos
- Regim alimentar complet i bogat, alimentaie variat/ i
ec!ilibrat/,cu mese fracionate,coninnd toateprincipiile
alimentare4
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
54/55
- *acientul cu gastrita acuta va fi dispensari$at, urmand
tratamentul medicamentos recomandat si pre$entandu-se
lacontroaleclinice si de laborator.
- Repaus la pat in perioadele dureroase cu limitareaeforutlui fi$ic
- vitarea consumului de bauturi carboga$oase, cafea,alcool
- vitareafumatului si a alimentelorafumate
!I!LI-GRAIE
0. Albu R..,# Anatomia i fi$iologia omului# 0Q=>
5. Gelacu ., W(ratamentul bolilor cronice n medicina intern/#, vol. +,
ditura &acia 1luj-Fapoca, 0Q=2
6. Gerceanu Xt.,# :ematologie# 0Q=?
Q
2. GrucVner +., Wedicin/ interna# 0Q=7
?. 'odor N.,# edicin/ intern/# , vol. +, ditura &acia, 1luj-Fapoca,0Q>. 1. o$es, WAnatomia i fi$iologia omului# , ditura 1orint, Gucureti
5770
-
7/18/2019 Gastrita Proiect de Absolvire
55/55
=.(itirc/ @.,%al %.,)euc!ea .,&dorobanu .,Galt/ %.,Yamfir .,+van
.,Ardeleanu .,*eseV ., W(e!nici de evaluare si ngrijiri acordate de
asistenii medicali#, ditura Liaa Romneasc/,Gucureti, 5770
Q.Loiculescu ., Wedicin/ generala# 577