Download - Gatal Kemerahan Sisik
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
1/24
GATAL , KEMERAHAN, SISIK
PSORIASIS VULGARIS
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
2/24
Mekanisme gatal & eritemaSEL MASBASOFIL
Pelepasanmediator
H, SRSA, serotonin,kinin, PEG, PAF
Permeabilitaskapiler meningkat
Vasodilatasi.Gatal
Faktorfisik
Psikis
Dingin
Trauma
Sinar X
cahayaeritema
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
3/24
Mekanisme kulit bersisik
Epidermis menjadi tebal & diliputi keratin yg tebal (sisik ygberwarna spt perak)
Proliferasi & migrasi sel sel epidermis yg cepat
Turn over time (pembentukan epidermis) yang cepat (3 4 hari), Sel sel ygbermigrasi dgn cepat ke bagian permukaan epidermis yg menebal
Kadar nukleotida yg abnormal, terutama adenosin monofosfat(cAMP) siklik dan guanosin monofosfat (cGMP) siklik
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
4/24
Bercak Kemerahan yang Gatal dan Disertai
Sisik
- Vasodilatasi pembuluh perifer yang reversibelbarcak kemerahan (Eritem)
- Proliferasi dan migrasi sel-sel epidermis yang cepat
epidermis menjadi lebih tebal dan abnormallap.Korneum abnormal bersisik(Skuama)
- Sekresi sel mast, basofil terlepasnya mediator
radang (Histamin, PG,dll) Gatal
Vasodilatasi
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
5/24
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
6/24
DEFINISI
Penyakit kulit kronik dan residif
DitandaiBercak-bercak eritema
berbatas tegas
Skuama kasar, berlapis-lapisdan transparan, disertai fenomena
tetesan lilin, Auspits dan Kobner
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
7/24
EPIDEMIOLOGI
Kulit putih > kulit berwarna
Eropa 3 7%
AS 1 2%
Jepang 0,6% >
Psoriasis terdapat pada semua usia, tetapi
umumya terdapat pada org dewasa(15-35 th)
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
8/24
ETIOLOGI
Faktor genetikdominan
Faktor imunologik
Faktor psikis
Infeksi
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
9/24
GEJALA KLINIK
Bercak-bercak eritema yang meninggi (plak)dengan skuama diatasnya
Eritema berbatas tegas dan merata
Pada stadium penyembuhan sering eritema yangditengah menghilang
Skuama berlapis-berlapis, kasar, warna putih
seperti mika atau transparan
Psoriasis gutata : sebagian besar letikular Gatal
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
10/24
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
11/24
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
12/24
FENOMENA TETESAN LILIN
Skuama yang berubah warna menjadi putih padagoresandisebabkan berubahnya indeks bias
Cara menggores dengan pinggir gelas alas
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
13/24
FENOMENA AUSPITZ
Tampak serum atau darah berbintik-bintikdisebabkan papilomatosis
Skuama berlapis-lapis dikerok dengan pinggir
gelas alas. Setelah skuama habis, pengerokan
harus perlahan-perlahan. Jika terlalu dalam :
perdarahan yang merata
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
14/24
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
15/24
FENOMENA KOBNER
Trauma pada kulit penderita psoriasis, misalnya :garukan, dapat menyebabkan kelainan yang
sama dengan kelainan psoriasis
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
16/24
KOMPLIKASI PSORIASIS
1. Kelainan kuku
pitting nail atau nail pit berupa lekukan-lekukan
miliar (50%)
onikolisis (kuku yang keruh, tebal, bagian
distalnya terangkat karena terdapat lapisan
tanduk di bawahnya)
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
17/24
2. Kelainan sendi (jarang)
bersifat poliartikular
Predileksi : sendi interfalangs distal
Umur : 30-50 tahun
Sendi membesar, kemudian terjadi
ankilosis dan lesi kistik subkorteks
3. Eritroderma
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
18/24
HISTOPATOLOGI
Hiperkeratosis
parakeratosis
akantosis
abses munro Papilomatosis dan vasodilatasi di sub epidermis
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
19/24
DIAGNOSIS BANDING
Sifilis stadium II
Dermatitis seboroik
Dermatofitosispsoriasis stadium
penyembuhan
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
20/24
PENGOBATAN TOPIKAL
1. Preparat ter
efek : anti radang
asal :
fosil
iktiolkayu oleum kadini dan oleum ruski
batubaraliantral, LCD
2. Kortikosteroidgolongan potent
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
21/24
3. Ditranol (antralin)
4. Pengobatan penyinaran
Sinar UV menghambat mitosis
UVA + PsoralenUVA + Psoralen terGoeckman
5. Calcipotrol
6. Sintetik vitamin Dsalap/krim
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
22/24
PENGOBATAN SISTEMIK
1. Sitostatik : Metrotrexat 3x2,5 mg, interval 12jam dalam seminggu. Dosis total 7,5. Jika tidak
ada perbaikan dosis dinaikkan 2,5-5 mg
perminggu. Dosis 3x5 mg perminggu biasanya
sudah tampak perbaikan2. Levodopa 2x250 mg 3x500 mg
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
23/24
3. DDS 2x100 mgpsoriasis pustulosa tipebarber
4. Etretinat (Tigason)
5. Siklosporin
efekimunosupresif6 mg/KgBB
-
5/19/2018 Gatal Kemerahan Sisik
24/24
PROGNOSIS
Meskipun psoriasis tidak menyebabkan kematian,tetapi bersifat kronik dan residif.