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GESTÃO DE NEGÓCIOS EM SAÚDE
FARMACOVIGILÂCIAPADRÕES E PROTOCOLOS
Aula 4 Profa Vera Mendes
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Se os serviços de saúde são intangíveis, perecíveis, variáveis e exigem simultaneidade
O QUE FAZER?
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OBJETIVO
• Compreender o significado da farmacovigilância e importância do uso de padrões e protocolos para a qualidade dos serviços de saúde e Segurança do Paciente
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Farmacovigilância
• É conjunto de procedimentos relacionados à detecção, avaliação, compreensão e prevenção de reações adversas a medicamentos ou quaisquer outros possíveis problemas relacionados a fármacos.Objetivo: reduzir taxas de morbidade e mortalidade associada ao uso de medicamentos, através da detecção precoce de problemas de segurança desses produtos para os pacientes, melhorar a seleção e o uso racional dos medicamentos pelos profissionais de saúde.
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Padronizar para garantir a
manutenção da Qualidade
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Importância da Padronização
Uniformidade Previsibilidade Orientação Eficiência Segurança
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A base do gerenciamento é a padronização. Ela cria condições para:
manter a organização sob controle garantir o domínio tecnológico/treinar novos membros
da equipe – a perda de domínio tecnológico gera graves disfunções na organização. Esta perda acontece quando boas experiências e tarefas bem-sucedidas não são socializadas e registradas em formas de padrões
delegar autoridade – "Um indivíduo sem informações não pode assumir responsabilidades; um indivíduo que recebeu informações não pode deixar de assumir responsabilidades." (Jan Carlzon).
Importância da Padronização
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Objetivos
Conseguir que as pessoas façam exatamente aquilo que tem de ser feito e sempre da mesma maneira.
Documentar a forma de operar da Instituição.
Facilitar a consulta em casos de dúvidas.
Facilitar a Educação e Treinamento de novos funcionários.
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O que é um Padrão?
"Compromisso documentado, utilizado em comum e repetidas vezes pelas
pessoas relacionadas com um determinado trabalho.“
“Um bom padrão é aquele que sofre melhorias constantes, a partir da
experiência daqueles que o utilizam.”
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O que é Padronização?
"Conjunto de atividades sistemáticas para estabelecer, utilizar e avaliar padrões quanto ao seu cumprimento, à sua adequação e aos
seus efeitos sobre os resultados."
“ Fazer a coisa certa, do jeito certo, da primeira vez, todas as vezes.”
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Sistema de Medicação
Gestão Seleção e Aquisição
ArmazenagemTransporte
Preparo e Dispensação
Prescrição e Transcrição
Identificação
Dupla checagem
Administração
Quem são os responsáveis por cada fase deste processo ?
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ERROS COM MEDICAMENTOS
Estudo comparativo realizado em HU brasileiro: Total: 294 prescrições
102 (34,7%) – ilegíveis279 (94,6%) – incompletos
Estudo realizado em 2003 demonstrou que 79% das consequências adversas, ocorreram por desvio do procedimento/comportamento.
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Estratégias para Prevenção de Erros de Dispensação
• Erros na dispensação podem significar rompimento de um dos elos da cadeia segura!• Discrepância entre ordem prescrita e o atendimento
desta ordem;• Armazenamento em local seguro;• Critérios para armazenagem (ordem alfabética);• Organização (separação por tipo sólido, líquido);• Checar;• Ambiente tranquilo e seguro para a dispensação;
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• Manter prescrição e medicação dispensadas juntas;
• Checar conteúdo com a informação do rótulo;• Incluir lembretes para quem administra;• Identificar especificidades de diferentes
fabricantes (rótulo);• Farmacêutico 24 horas;• Educação PERMANETE;• Participar da conferência dos carrinhos de
emergência;• Aconselhamento/ orientação ao paciente.
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Criar Estratégias para Prevenção de Erros de Administração
• Administração de medicamentos não é tarefa simples... Nem toda administração pode ser delegada a técnicos e auxiliares;
• Diluição correta – padronizada;• Associação física ou química de medicamentos;• Armazenamento inadequado;• Assepsia inadequada;• Identificação incorreta do fármaco;• Escolha inapropriada dos acessórios de infusão;
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• Administração por via diferente da prescrita;• Velocidade de infusão incorreta;• Administrado em horário diferente do que foi
aprazado pelo enfermeiro;• Checagem de medicação não administrada;• Fatores organizacionais: falta de profissionais;
ambiente inapropriado; dobras em plantão; rótulos semelhantes; guarda de semelhantes sem destaque...
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Nove Certos
• Paciente Certo• Medicamento Certo (conferir 03 vezes)• Dose Certa• Via Certa• Hora Certa• Compatibilidade Certa• Orientação ao Paciente Certa• Aceitar direito a recusa;• Registro Certo.
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Tem detalhes que fazem a diferença...
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Características do Padrão
Originar-se dos colaboradores ; Ser voluntário e fruto de consenso do grupo
que utilizará o padrão; Ser baseado na prática, por isso passível de
cumprimento; Ser estabelecido para garantir melhores
resultados; Ser meio. O objetivo final é garantir
melhor resultado;
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Não ser fixo. Eles podem e devem ser melhorados;
Deve garantir a transmissão de informação, devendo estar claro quem são os usuários;
Deve ser registrado de forma organizada, clara e simples;
Sempre que possível deve ser elaborado de forma interdisciplinar
Deve indicar responsabilidade, datas de emissão e revisão
Ser coerente com o sistema institucional/setorial
Características do Padrão
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VoluntáriaOrigina-sedas
pessoas
É fruto deum consenso
PADRÃOTreinar Checar
Dinâmica da Padronização
PDCA
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Conceitos
ITEM DESCRIÇÃO FERRAMENTA
SistemaConjunto de processos distintos, interligados, visando cumprir uma
missãoMacrofluxo
ProcessoConjunto de tarefas logicamente
relacionadas, que utilizam recursos do SERVIÇO para obtenção de um
determinado resultado.Fluxograma
Tarefa
Conjunto de atividades distintas, realizadas em um posto de trabalho,
com o objetivo de cumprir uma função.Usualmente uma tarefa é um
trabalho realizado por uma só pessoa,composta por um conjunto
de passos
POP
Atividade Ação exercida pelo executor para realizar uma tarefa Passos do POP
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ExemploSistema
Recrutamento e Seleção
Publicação do edital
Realização do concurso
Convocação dos aprovados
Exame pré-admissional
Contratação
Processo Exame Pré-admissional
Fornecer requisição e guias para exames complementares
Realizar a Consulta médica
Emitir o Atestado de Saúde Ocupacional
Encaminhar candidato ao Setor
de Pessoal
Tarefa Fornecimento de
Requisição e guias para
exames1. Verificar a idade
do paciente2. Separar
requisições dos exames necessários
3. Identificar requisições com nome do candidato
4. Orientar o candidato para se dirigir ao ambulatório para marcação dos examesAtividades
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Alguns modelos para formatação do Padrão
Macrofluxograma (Simplificado e Detalhado)
Fluxograma (Simplificado e Detalhado)
Procedimento Operacional Padrão (POP)
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Macrofluxograma
É a representação gráfica
global de uma seqüência de
processos complementares com
um objetivo comum. Cada
processo pode ser desdobrado
em fluxograma das etapas que o
compõe.
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Simbologia
Início e final de processo
Etapa do processo (ações)
Ponto de decisão (perguntas)
Direção em o processo ocorre
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Recebimento e Lavagem
Secagem
Acabamento
Entrega
Fim
Chegada da roupa
Processamento de roupa
Macrofluxograma
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Fluxograma
É a representação gráfica seqüencial das diversas etapas de um processo.
Retrata o “passo a passo” de um trabalho revelando todas as áreas / pessoas envolvidas,
permitindo assim uma visão ampla da seqüência de ações.
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Fluxograma
Receber roupa na área crítica
Pesar roupa suja
Separar por grau de sujidade, tipo de tecido e cor
Retirar material/instrumental que esteja junto a roupa
Chegada da roupa
A
Recebimento e lavagem de roupa
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Encaminhar peças para lavagem
Lavar roupa
Existem peças com mancha?
Encaminhar peças para secagem e passagem
Tratar e relavar
A
Fim
N
S
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Procedimento Operacional Padrão - POP
É o documento final e
mais elementar da
padronização. Ele descreve
cada passo crítico que
deverá ser dado pelo
operador para garantir o
resultado esperado da tarefa.
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Executante: Auxiliar de LavanderiaResultados esperados: Lavagem adequada de roupa hospitalar, segundo critério pré-estabelecidosMaterial necessário: Produtos químicos, medidores, EPIs (luva cano longo, avental, óculos, protetor auricular e máscara)
Principais atividades:1. Colocar na máquina a roupa em peso equivalente a sua capacidade, obedecendo aos
critérios de separação2. Fechar as portas do cilindro interno e externo;3. Ligar a máquina;4. Adicionar o produto químico específico (ver anexo), através de compartimento próprio;5. Conferir o nível da água;6. Terminado o ciclo da lavagem, esgotar a água, abrir a descarga;7. Travar a máquina no término do ciclo8. Acionar carga,tocando alarme, para retirada de roupa da máquina na área de
centrifugagem9. Acionar alarme para informar ao funcionário da centrifugagem o fim do processo10.Desligar a máquina Cuidados:1. Atentar e obedecer ao peso padrão da máquina;2. Atantar para produto a ser usado em cada tipo de tecido e de acordo com o grau de
sujidade;3. Fazer uso de EPI conforme especificação.Ações em caso de não Conformidade: Comunicar imediatamente à Chefia
Lavagem de roupa
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Comunicação Capacitação
Protocolos
Gestão dos Protocolos
Pessoas
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PROTOCOLOS
Conjunto de Parâmetros que define como a transferência de Informação vai ser controlada.
Protocolos clínicos são etapas técnicas que descrevem o passo a passo. Mostram como operacionalizar uma Diretriz ( que descreve um evento e as alternativas possíveis para abordá-lo)
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PROTOCOLO CLINICO
1 – Título, autores, data da elaboração e objetivo
2 – descrever a Diretriz (definição, agente, modo de transmissão, manifestações clinicas
3 –Descrever métodos de diagnóstico, diagnóstico diferencial, abordagem terapêutica, complicações, etc
4 Referencias bibliográficas
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Vermelho: Alto riscoAmarelo: Médio riscoVerde: Baixo riscoAzul: Nível ambulatorial
Exemplo de Protocolo: ACCR
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P P PPacientes
Quem são eles?O que
precisamos saber sobre eles?
ProfissionaisComo envolvê-los? Quanto eles sabem sobre segurança do
paciente?
ProcessosQuais são os
processos (cliente e fornecedores)?
Como estão estruturados os
processos?
Padrões de Excelência
Quais são protocolos institucionais?
Como se analisa as suas variações?
Quais os indicadores?
P
“Organizações que aprendem são aquelas nas quais as pessoas expandem continuamente a sua capacidade de criar os resultados desejados, onde padrões novos de pensamento são nutridos, onde
as aspirações coletivas são libertadas e onde as pessoas aprendem continuamente a como aprender juntas”
Peter Senge
Integrar...
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Resultados
Transmissão de informações atuais e seguras
Registro da técnica da organização
Manutenção e melhoria da qualidade
Redução dos custos
Manutenção e melhoria da produtividade
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ATENÇÃO
Não devemos considerar a padronização como um fim.
A Padronização é um meio para se obter a previsibilidade dos resultados
finais.