Download - GestãO De Rede OdontolóGica
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GESTÃO DE REDE ODONTOLÓGICARelacionamentos entre Auditores/Consultores/Stakeholders do Mercado
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Prestadores:
• Cirurgiões-Dentistas / Pessoa Física
• Clínicas Odontológicas / Pessoa Jurídica
Clientes:
• RH´s
• Pacientes
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Regiões Total %Brasil 9.998.439 100%
Sudeste 6.369.069 64%
Nordeste 1.756.238 18%
Sul 943.046 9%
Centro-Oeste 561.981 6%
Norte 368.105 4%
Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar - ANS SET/08
Beneficiários de Planos Exclusivamente Odontológicos
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Cirugiões-Dentistas / Clinicas:
(Prestadores)
• Responsável pela Clinica / Consultório
• Corpo Clinico Profissional
• Pessoa Auxiliar
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Cirugiões-Dentistas / Clinicas:
(Prestadores)
• Perfil do Profissional
• Regras Operacionais / Administrativas
• Estrutura do Consultório / Clinica
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Cirugiões-Dentistas / Clinicas
(Prestadores)
Ações da Consultoria / Auditoria
• Orientação e acompanhamento
• Manual do Prestador
• Contatos Frequentes
•Informativos
• Telefones / e-mails
• Visitas de Consultoria
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Cirugiões-Dentistas / Clinicas
(Prestadores)
Ações da Consultoria / Auditoria
Orientação e acompanhamento
• Manual do Prestador
• Informações Claras e Precisas (<Retrabalho)
• Diminui contatos com a Operadora (Custos)
• Regras Técnicas / Administrativas
(Base Técnica/Operacional)
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Cirugiões-Dentistas / Clinicas
(Prestadores)
Ações da Consultoria / Auditoria
Contatos Frequentes > Melhora no Relacionamento
• Informativos (TISS/Coberturas/Novos Clientes)
• Telefones / e-mails
• Visitas de Consultoria
CUSTOS X BENEFÍCIOS
Atualização de Dados Cadastrais
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Cirugiões-Dentistas / Clinicas
(Prestadores)
Ações da Consultoria / Auditoria
Visitas de Consultoria
• Personalização da Operadora perante o Prestador
• Ampliação do Relacionamento
• Ação de Orientação e Resolução
• Redimensionamento da Rede > Visão Real
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Redimensionamento da Rede > Visão Real
Porto Velho/RO: Centros de odontologia (CEOs) comemoram um ano com atendimento recorde
CIDADES-RO * 14/10/2008
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Cirugiões-Dentistas / Clinicas
(Prestadores)
Ações da Consultoria / Auditoria
Visitas de Consultoria
Conhecimento da Rede
• Perfil profissional / administrativo
• Localização & Acesso • Estrutura de Atendimento/ Biossegurança
• Indicações corretas para Clientes
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Cirugiões-Dentistas / Clinicas
(Prestadores)
Ações da Consultoria / Auditoria
Ampliação do Relacionamento com a Rede Odontológica
• Cursos de Atualização Científica
• Parcerias com outras Empresas
• Benefícios Agregados
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Cirugiões-Dentistas / Clinicas
(Prestadores)
Redes Especificas X Tabela de Honorários
(Padrão no Plano Médico)
• Redes Personalizadas
• Custo Diferenciado
• Base Contratual
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Cirugiões-Dentistas / Clinicas
(Prestadores)
Custos de Manutenção da Rede
• Custos administrativos:
• Prospecção
•Correios
• Visitas
• Telefonemas
• Papelaria
• Funcionários
Adequado
Dimensionamento de Rede
Diminuição de custos da Operadora
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Cirugiões-Dentistas / Clinicas
(Prestadores)
DADOS 2003 2006 %
Cirurgiões-Dentistas 173637 208119 19,86%Habitantes 178985306 186454927 4,18%
Habitantes/Dentistas 1031 896 -13,10%Especialistas 31964 49703 55,49%
Especialistas/Dentistas 18% 24% 33,30%
Mediante um Modelo Econométrico nos termos da literatura
internacional, foi estimada a “elasticidade-indução” como sendo de -
0,19. Isso significa que quando a razão população/dentista reduz
(aumenta) em 1 %, os gastos odontológicos aumentam (diminuem) em
0,19%. ( ANS)
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O correto Dimensionamento da Rede Credenciada tem por Objetivos:
•Conhecimento da Rede
• Redução de Queixas
• Conhecimento dos Protocolos da Operadora
• Rede Quantitativa e Qualitativa Necessária
• Sem necessidade de substituição de rede
• Trabalho Qualificado atendendo usuários finais
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Cirugiões-Dentistas / Clinicas
(Prestadores)
Ações da Consultoria / Auditoria
Comunicação & Negociação
• Conhecimento: • Perfil Prestador• Produto, Protocolos• Mercado• Regras ANS, Código de Ética Profissional
• Profissionalismo: • Objetividade• Saber ouvir• Resolutividade
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Relacionamento com Clientes
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Relacionamento com Clientes
Demanda Coletiva – CaracterísticasDemanda Coletiva – Características
O consumidor é a empresa - tem maior poder de barganha
O plano odontológico é oferecido como um benefício (salário indireto)
Pela motivação da demanda os riscos são inferiores aos riscos individuais
Os movimentos do mercado de trabalho determinam a dinâmica desta demanda
Freqüência de utilização - após um pico inicial de utilização existe uma tendência de estabilização, reduzindo os custos e a sinistralidade ao longo do tempo
Apresentação ANS
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Relacionamento com Clientes:
• RH´s Expectativas
• Agregar Benefícios aos funcionários:
• Retenção de colaboradores
• Diminuição de absenteísmo
• Rede Odontológica Ampla
• Atendimento imediato
• 24 horas de atendimento
• Indicações Profissionais
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Relacionamento com Clientes:
• RH´s Expectativas
• Cobertura Total de Procedimentos Odontológicos:
• Coberturas contratadas X Procedimentos não cobertos
• Ortodontia, Prótese, Implante
• Diminuição de Custos /Risco
• Sem reajustes
• Troca de operadora
• Planos Administrados
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Relacionamento com Clientes:
• RH´s
• Alinhar informações / solicitações
• Distribuição das vidas da Empresa > Dimensionamento
• Orientações sobre o Benefício Odontológico
• Ampliação de coberturas / Reajustes
• Co-participações
• Carências
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Relacionamento com Clientes:
• RH´s
Efeito do Seguro sobre a Demanda por Serviços Odontológicos
Extrapolação da Demanda por Consultas Odontológicas para Indivíduos Segurados
DemandaDemanda ao Preço Cheio (sem seguro)
Demanda com 25% de Co-participação
Demanda com Seguro Total
Demanda Anual por Consultas com Três Níveis de Seguro/Co-participação
Homens Adultos 0,99 1,9 2,17Mulheres Adultas 1,29 2,88 3,36
Crianças 0,81 2,16 2,65
Panorama Preliminar do Mercado de Odontologia de Grupo/ ANS
Fonte: Manning e Phelps (1979)
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Relacionamento com Clientes:
MERCADO ATUAL DE PLANOS ODONTOLÓGICOS
• PME
• VAREJO
• CANAL CORRETOR
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Clientes Corporativos
Usuários Finais
Operadora
Credenciado
Retenção de colaboradores/
percepção de valor
Rede Ampla e especializada / 24 hs
Rede Dimensionada/ Menor Custo/ Atrativa p/ Cliente Corporativo
Fluxo de Pacientes e Tabela Diferenciada
ATENDENDO EXPECTATIVAS:
>
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RELACIONAMENTO:RELACIONAMENTO:
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OBRIGADO!
Rodnei Yogui
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