1
Hambatan Pasase UsusHambatan Pasase Usus(ILEUS OBSTRUKSI)(ILEUS OBSTRUKSI)
DEPARTEMEN BEDAH FK-USU RS H ADAM MALIK
MEDAN
Saluran CernaSaluran Cerna
2
Hambatan Pasase UsusHambatan Pasase Usus
� Penyebab
– Obstruksi lumen usus
– Gangguan peristalsis
� Ileus mekanik
=Ileus Obstruksi
– Strangulasi
– Invaginasi
– Sumbatan lumen
�Ileus adinamik
=Ileus paralitik
Hambatan Pasase UsusHambatan Pasase Usus
� Obstruksi
– Sederhana
– Strangulasi
� >> hernia
� >> invaginasi
� >> adhesi
� >> volvulus
� > cacingan
3
Penyebab IleusPenyebab Ileus
Hernia Oklusi mesenterial Volvulus
Intususepsi Tumor Adhesi
IleusIleusobstruksiobstruksi
4
PatofisiologiPatofisiologi
� Sistemik
– Hipovolemia
– Syok
– Oliguria
– Gangguan elektrolit
� Perut gembung
– Kelebihan cairan usus
– Kelebihan gas dalam usus
PatofisiologiPatofisiologi
� Serangan kolik
– Nyeri perut berkala
– Mual / muntah
– Gelisah / menggeliat
– Hiperperistalsis
– Nada tinggi
� Halangan pasase
– Obstipasi
– Tidak ada flatus
5
Sifat dan Intensitas NyeriSifat dan Intensitas Nyeri
� Kolik Intermiten
pada awal obstruksi organ berongga
Sifat dan Intensitas NyeriSifat dan Intensitas Nyeri
� Nyeri Kolik tanpa interval bebas nyeri
Pada obstruksi usus lanjut oleh karena mulai ada iskemi
6
Kelainan penyebab Kelainan penyebab obstruksiobstruksi
� Adhesi
� Hernia inkarserata
� Askariasis
� Tumor
– Primer
– Metastasis
� Lain-lain
– Radang kronik (tbc)
– Divertikulum Meckel
– Invaginasi
– Volvulus
– Obstruksi makanan
Diagnosis BandingDiagnosis Banding
� Gastroenteritis
� Demam dengue
� Limfadenitis mesenterika
� Adnexitis
� Infeksi Panggul
� Kehamilan Ektopik
� Kista ovarium torsi
� Endometriosis
� Urolithiasis
� Demam tifoid
� Pankreatitis
� Kolesistitis
� Perforasi Ulkus Duodeni
7
DiagnosisDiagnosis
� Gejala dan tanda– Serangan kolik, mual, muntah
– Obstipasi, tidak ada flatus
– Oliguri
– Perut kembung; adakah bekas operasi, adakah hernia
– Hiperperistalsis: terlihat (bowel countur, bowel movement), terdengar (meteorismus, timpani pada perkusi)
– Dehidrasi
� Foto polos perut: air-fluid level
8
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
� Radiologi : foto 3 posisi
– toraks tegak
– abdomen tegak
– abdomen datar
� Bila perlu
– abdomen lateral
dekubitus
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
� Sumbatan usus halus
9
� Sumbatan
kolon
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
� Megakolon toksik
11
PenanggulanganPenanggulangan
� Pemasangan sonde lambung
� Puasa
� Rehidrasi intravena, perbaikan elektrolit
� Pada obstruksi parsial– Konservatif
� Tindakan bedah apabila ditemukan:– Strangulasi
– Obstruksi total
– Hernia inkarserata
– Konservatif gagal
Terapi BedahTerapi Bedah
� Laparotomi
– Reseksi usus
– By-pass usus
– Kolostomi
– Ileostomi