Download - Gizi Kanker
![Page 1: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/1.jpg)
PEMBERIAN NUTRISI - KANKER
Rahel Rara WodaBlok Onkologi 2016
![Page 2: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/2.jpg)
Tujuan Pembelajaran
Mahasiswa mengetahui nutrisi untuk pencegahan dan penderita kanker
![Page 3: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/3.jpg)
PENDAHULUAN
• KANKER DISERTAI PENURUNAN BEBAT BADAN YANG BERLEBIHAN DAN MALNUTRISI
• MALNUTRISI JUGA MENYEBABKAN KEMATIAN PENDERITA KANKER
• MALNUTRISI INDIKATOR PROGNOSIS BURUK • DEFISIENSI GIZI YANG SERING DITEMUKAN
PADA PENDERITA KANKER DEFISIENSI PROTEIN DAN KALORI
![Page 4: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/4.jpg)
PATOFISIOLOGI
• PERUBAHAN METABOLISME PADA PENDERITA KANKER
• MEDIATOR BIOKIMIA• MALNUTRISI PADA PENDERITA KANKER
![Page 5: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/5.jpg)
PERUBAHAN METABOLISME PADA PENDERITA KANKER
1. METABOLISME KH YG ABNORMAL PD KAKEKSIA DITANDAI DENGAN ↑PRODUKSI & PENGGUNAAN GLUKOSA SERTA RESISTENSI INSULINPENYEBAB ↓SENSITIFITAS SEL BETA PANKREAS
2. ↑TURNOVER PROTEIN—MENYEBABKAN BERKURANGNYA MASSA PROTEIN
3. GANGGUAN METABOLISME LIPID ADALAH HIPERLIPIDEMIA & ↓ CADANGAN LEMAK YG DISEBABKAN OLEH AKTIFITAS LIPOPROTEIN LIPASE YG ABNORMAL
![Page 6: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/6.jpg)
MEDIATOR BIOKIMIA
TERDAPAT KORELASI ANTARA SITOKIN DAN PENURUNAN BB PADA PENDERITA KANKER
EFEK SITOKIN-SITOKIN:- MENURUNKAN NAPSU MAKAN- MENINGKATKAN METABOLISME BASAL- MENINGKATKAN KONSUMSI GLUKOSA- MENINGKATKAN MOBILISASI LEMAK DAN
PROTEIN CADANGAN
![Page 7: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/7.jpg)
MALNUTRISI PADA PENDERITA KANKER
A. EFEK TUMOR LANGSUNG DAN TIDAK LANGSUNG
B. AKIBAT PENGOBATAN KANKER
![Page 8: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/8.jpg)
EFEK TUMOR LANGSUNG DAN TIDAK LANGSUNG
1. PERUBAHAN RASA/PENGECAP2. NYERI3. OBSTRUKSI TRAKTUS GASTROINTESTINAL4. RASA CEPAT KENYANG5. SITOKIN YANG DIPRODUKSI OLEH TUMOR
ATAU PENJAMU
![Page 9: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/9.jpg)
AKIBAT PENGOBATAN KANKER (KEMOTERAPI/RADIOTERAPI)
1. ANOREKSIA2. MUAL3. MUKOSITIS/ULSERASI/INFEKSI
![Page 10: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/10.jpg)
PENATALAKSANAAN GIZI
TUJUAN:1. Untuk mengidentifikasi dan mencegah atau
memperbaiki defisiensi gizi akibat kanker atau pengobatannya
2. Untuk mempertahankan atau memperbaiki kapasitas fungsional dan kualitas kehidupan.
![Page 11: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/11.jpg)
EFEK NUTRISI DARI TERAPI KANKER
OPERASI:Lidah, mulut, rahang, esofagus : menghalangi
masuknya makanan per oralLambung:gangguan absorpsi vit B12 dan zat beziPankreas: DM, Gangguan absorpsi lemak dan vit
larut lemakKolon: gguan absorpsi air dan elektrolit
![Page 12: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/12.jpg)
TERAPI RADIASI
SUSUNAN SARAF PUSAT: ANOREKSIA, NAUSEA, VOMITUS ;
KEPALA DAN LEHER: ANOREKSIA, HIPOGEUSIA (BUTA PENGECAPAN), XEROSTOMIA(MULUT KERING).
ESOFAGUS: SAKIT MENELANSELURUH ABDOMEN: NAUSEA, VOMITUS, DIARE
![Page 13: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/13.jpg)
KEMOTERAPI
• ANOREKSIA, NAUSEA, VOMITUS, DIARE, KONSTIPASI, HIPERGLIKEMIA
![Page 14: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/14.jpg)
INTERVENSI
![Page 15: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/15.jpg)
1. Penuhi kecukupan zat-zat gizi untuk memenuhi kebutuhan individu untuk mempertahankan status
gizi dan anabolisme
1. Kebutuhan Kalori2. Kebutuhan protein3. Kebutuhan vit dan mineral
![Page 16: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/16.jpg)
Kebutuhan kalori
• Individu dgn SG yg bagus hanya memerlukan 30-35 kkal/kg/hari untuk mempertahankan Bbnya.
• Individu dengan kekurangan gizi maka memerlukan sebanyak 45-50kkal/kg/hari.
![Page 17: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/17.jpg)
Kebutuhan protein
• Makanan yang mengandung 1,5-2g/kgBB/hari biasanya cukup
![Page 18: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/18.jpg)
Kebutuhan vit dan mineral
• Kebutuhan utk semua vitamin meningkat sesuai dengan ↑ kkal yang masuk.
• Pemberian 1 kali sehari suplemen multivitamin akan memastikan cukupnya vitamin yang masuk
• Zat besi– anemia: ↑konsumsi makanan sumber zat besi, suplemen 20-50mg/hari mungkin diperlukan utk ↑absorpsi. Hindari makanan yang bersifat antagonis
![Page 19: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/19.jpg)
Kebutuhan vit dan mineral
Kalsium : intoleransi laktosa sering terjadi –sbg akibat kerusakan usus saat radiasi atau kemoterapi. ↑intake mknan sumber kalsium selain susu yi yogurt, keju, buttermilk.
Suplemen 800mg/hari kalsium dpt diberikan utk mengganti susu dan penukarnya.
![Page 20: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/20.jpg)
Kebutuhan vit dan mineral
Seng : pasien memerlukannya pd wkt penyembuhan. Suplemen seng 20-50 mg/hari dapat diberikan.
![Page 21: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/21.jpg)
2. Promosikan kenyamanan dan kurangi problem yang berhub dgn pengobatan kanker
- Nausea & vomitus Masalah makanan: panas dan pedas, makanan berlemak, makanan dgn bau yang keras dan tajam. Rekomendasi diet: cairan & makanan lunak disajikan dingin sprti jus, buah-buahan. Makanan kering dan lunak: roti panggang, biskuit tanpa gula sajikan dlm porsi kecil dan sering Anjuran:usahakan ling selalu dingin, ventilasi cukup, bebas dari
bau masakan, makanan bertepung, dan kering
![Page 22: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/22.jpg)
2. Promosikan kenyamanan dan kurangi problem yang berhub dgn pengobatan kanker
- Anoreksia : masalah makanan: makanan besar dpt mengenyangkan pasien, sehingga menekan napsu makanrekomendasi diet: makanan biasa yang disajikan menarik dgn bervariasi baik dlm tekstur, dan warna. Pemberian makan yang sering dan porsi kecil.
Anjuran:hindari minuman ringan sampai pasien tersbt selesai makan, krn cairan dpt mengenyangkan.
![Page 23: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/23.jpg)
2. Promosikan kenyamanan dan kurangi problem yang berhub dgn pengobatan kanker
Diare: Masalah makanan: susu & sgala jenis produk
dari susu, buah segar, sereal, makanan berlemak dan goreng-gorengan.
Rekomendasi diet: rendah laktosa, rendah serat, dan rendah lemak. Anjurkan byk cairan.
![Page 24: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/24.jpg)
1. PENDERITA TIDAK MAMPU UNTUK MENGKONSUMSI 1000 KALORI SEHARI
2. TERJADI PENURUNAN BERAT BADAN LEBIH DARI 10% BERAT BADAN PENDERITA SEBELUM SAKIT
3. KADAR ALBUMIN SERUM KURANG DARI 3,5g%4. KADAR TRANSFERIN SERUM MENURUN5. TERDAPAT TANDA-TANDA PENURUNAN DAYA
TAHAN TUBUH
KRITERIA PEMBERIAN NUTRISI
![Page 25: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/25.jpg)
KEBUTUHAN KALORI & PROTEIN PENDERITA KANKER
1. KEBUTUHAN KALORI = KEB KALORI BASAL + 30-60% KALORI BASALKALORI BASAL :LAKI-LAKI 27-30 kal/kg BBI/hariPEREM 23-26 kal/kg BBI/hari
Kalori Tambahan:a. Aktifitas sehari-hari 10-30% kalori basalb. Keadaan hiperkatabolik:
- ukuran tumor 0,7% kalori basal- infeksi, sepsis 10-15% kalori basal
![Page 26: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/26.jpg)
2. KEBUTUHAN PROTEIN:0,6-0,8 gram/kg BBI /hariUntuk mengganti kehilangan nitrogen tubuh
diperlukan tambahan 0,5 gram/kg BBI /hari
![Page 27: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/27.jpg)
METODE PEMBERIAN MAKANAN
![Page 28: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/28.jpg)
CARA PEMBERIAN
1. CARA ENTERAL SALURAN CERNA2. CARA PARENTERAL PEMBULUH DARAH
BALIK
DISARANKAN UNTUK MEMBERIKAN BAHAN NUTRISI
ENTERAL BILA TDK ADA GANGGUAN ABSORPSI
![Page 29: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/29.jpg)
MEMBERIKAN MAKANAN MELALUI SAL CERNA
1. MEMELIHARA SAL CERNA2. MEMELIHARA AKTIFITAS FISIK &ENZIM SAL CERNA3. MEMPERTAHANKAN PERANAN SISTIM IMUNITAS
SAL CERNA4. MEMPERTAHANKAN FUNGSI MUKOSA SEBAGAI
BARIER5. MEMELIHARAKESEIMBANGAN FLORA USUS6. MENINGKATKAN HASIL PENGOBATAN
KEMOTERAPI DAN RADIOTERAPI
![Page 30: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/30.jpg)
PEMBERIAN MAKANAN PER ORAL
Indikasi:perlu motilitas usus, kemampuan utk mencerna makanan secara oral
Contoh penggunaan: anoreksia ringan.
![Page 31: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/31.jpg)
MAKANAN PIPA ENTERAL
• Nasogastrik, nasoduodenal• Indikasi: kurangnya makanan yang masuk
melalui mulut, gangguan pada pencernaan atau absorpsi yang memerlukan diet atau belum dicerna.
• Kasus: anoreksia berat, tumor mulut
![Page 32: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/32.jpg)
NUTRISI PARENTERAL
INDIKASI: sal pencernaan mencegah makanan pipa, gangguan pencernaan yang parah, muntah yg tidak terkontrol.
Contoh Kasus: sindrom usus pendek yg parah, dimana dibutuhkan usus istrahat utk membantu penyembuhan.
![Page 33: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/33.jpg)
PENDIDIKAN PASIEN
• Ajar pasien dan keluarganya tentang prinsip-prinsip diet yang bergizi
• Ajar pasien dan keluarganya untuk memonitor status gizi pasien secara teratur
![Page 34: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/34.jpg)
PRINSIP DIET KANKER• JENIS DIET : TKTP• PEMBATASAN KONSUMSI DAGING MERAH HINGGA <3 KALI
/MINGGU• PENGGUNAAN CARA MEMASAK YANG TIDAK MEMAKAI BANYAK
MINYAK/LEMAK SEPERTI MEREBUS, MENANAK, MENUMIS, DAN MEMEPES.
• PENINGKATAN KONSUMSI SAYURAN DAN BUAH HINGGA 5 KALI/HARI.DIANJURKAN MAKAN SAYURAN YANG RENDAH KALORI TETAPI BYK MENGANDUNG SERAT SEPERTI LALAPAN KETIMUN, TOMAT, KECAMBAH,DAN KUBIS. SAYURAN YANG MENGANDUNG ANTIOKSDAN ALAMI SEPERTI WORTEL MENGANDUNG BETA-KAROTEN, BROKOLI MENGANDUNG SULFORAFAN
![Page 35: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/35.jpg)
• PENINGKATAN ASUPAN SERAT PANGAN/DIETARY FIBER HINGGA 25-35 GRAM/HARI. MAKANAN YANG BYK SEREAL UTUH (JAGUNG, HAVERMOUT, KACANG HIJAU), AGAR-AGAR, KOLANG-KALING, CINCAU, SELASIH DAN RUMPUT LAUT.
• LABEL MAKANAN KEMASAN PERLU DIPERHATIKAN UNTUK MEMPERKIRAKAN KANDUNGAN LEMAKNYA
• PENGGUNAAN JENIS-JENIS MAKANAN/MINUMAN SEPERTI BAWANG PUTIH, BAWANG MERAH, TEH HIJAU, SUSU KEDELAI, BERAS-KENCUR, KUNIR ASEM DLL DPT DILAKUKAN UNTUK MENDAPATKAN KANDUNGAN BAHAN FITOKIMIA YANG BERKHASIAT.
![Page 36: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/36.jpg)
Nutrisi untuk mencegah kanker
![Page 37: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/37.jpg)
American Institute for Cancer Research (2006):
Dapat mengurangi kanker 30-40%
Pertahankan berat badan yang normal
Aktivitas fisik
Makan yang benar
![Page 38: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/38.jpg)
Bagaimana makan yg benar?1. Pilih bahan makanan yang berasal dari tanaman2. Makan 5 porsi / lebih sayur & buah setiap hari3. Batasi makan makanan berlemak tinggi4. Aktivitas fisik rutin5. Kurangi konsumsi makanan yang diawetkan,
makanan yang diawetkan dengan garam, asap2an, panggangan terutama yang berarang
6. Batasi konsumsi minuman beralkohol
![Page 39: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/40.jpg)
TERIMA KASIH
![Page 41: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/41.jpg)
TUGAS MANDIRIBapak S, berusia 55 tahun. TB 185 cm, BB diindinkan 83,6kg , BB skrg
84,1kg, BB 6 bulan (sebelum kehilangan mulai) 95,4kg .ditemui pada klinik dengan keluhan anoreksia. Kehilangan berat badan dan batuk yang persisten. Tes diagnostik menunjukkan bahwa bapak S menderita karsinoma paru sel kecil. Tes lab menunjukkan albumin serum 3,6g/dl dan trasferin serum 175 mg/dl (normal rendah), dan Hb, Ht dan hitung limfosit normal. Makanan yang masuk sekitar 2000 kkal dan 70 g dari protein sehari.kemoterapi terdiri dari siklofosfamid, doksorubisin, dan vinkristin dimulai. Dengan pengobatan diberikan secara rawat jalan sekali dalam setiap 3 minggu.
Pertanyaan:Tentukan diagnosis gizi, rencana nutrisi beserta metode pemberian
makanannya
![Page 42: Gizi Kanker](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052312/577c7e1d1a28abe054a098a2/html5/thumbnails/42.jpg)