Download - Glucocorticoides yamileth
Glucocorticoides Br.Yamileth Arellano
Tutor: Dr. Gamaliet Aguirre
Corteza suprarrenal:
Glucocorticoides: Cortisol
Mineralocorticoides: Aldosterona
Andrógenos.
Secreción controlada por CRH hipotalámica y
ACTH hipofisiaria.
Eje-hipotálamo-hipofisiario-suprarrenal
Sistema Renina Angiotensina II
Estress
Thomas Addison describió la enfermedad de addison.
Edward Kendall sintetizo cortisona.
Philipe Hench aplico glucocorticoides a un paciente con artritis reumatoide.
Meyer Hermann describió los conceptos de ciclo circadiano
Actúan uniéndose a
receptores intracelulares
(Factores de transcripción)
Por medio de estos
receptores, los esteroides
modifican la transcripción
génica, alterando la
síntesis de proteínas.
Poseen un mecanismo de
acción no genómico
activando receptores de la
membrana celular.
Permitiendo una respuesta
fisiológica rápida
Activación trans
Represión cis
Represión trans
Anexina 1 Lipocortina
Factor inhibidor del factor nuclear Kappa, IL 10
CRH Osteocalcinina
POMC IL 1 E IL 2
Colagenasa Citocinas
Quimiocinas
La unión de los corticoides a sus receptores(GR), provoca la disociación de los receptores del complejo proteico y su translocación del citoplasma al núcleo celular.
En el núcleo, los receptores se unen en forma de homodímeros a zonas del ADN reguladoras o promotoras de GRE.
Activados los receptores GR se unen a GRE, aumentando la expresión de un gen, aumentando la síntesis de proteínas.
Si los homodímeros de los receptores GR a zonas GRE negativas, disminuyen la expresión del gen.
Pueden unirse o interferir en la acción de los factores de transcripción,.
Compuesto Vía de aplicación
Cortisol Tópico, inyectable, oral, intravenoso
Dexametasona Tópica
Betametasona Oral
Prednisolona Oral
Prednisona Oral
Parametasona acetato Oral
Metilprednisolona Oral
Fludrocortisona Oral
Cortisona acetato Inyectable
Dexametasona fosfato sódico Tópica, oftalmica, inhalación, inyectable
•Gluconeogénesis/incrementan glucemia
•Disminuyen la fijación de insulina al receptor Carbohidratos
•Lipólisis
•Cortisol: Incrementan ácidos grasos libres y
glicerol en sangre.
Lípidos
• Incremento depósito de proteínas hepáticas.
•Liberación de aa del catabolismo muscular. Proteínas
Posible
incremento de la
producción
hepática de
angiotensina
Aumentan la
sensibilidad a los
efectos presores
tanto de
Noradrenalina
como
angiotensina II
Disminuye la
síntesis de
sustancias
vasodilatadoras,
como Calicreína,
prostaglandina
E2.
Aumento de la
tasa de Filtración
glomerular y
flujo sanguíneo
renal.
Modulan patrones
del sueño, estado
de ánimo
Conducta,
conocimiento
Afectan
excitabilidad
cerebral
Euoforia
Depresión
psiquiátrica
Acciones Musculo esqueléticas:
Aumenta el catabolismo proteico
Disminución de la perfusión vascular muscular
Disminución de la masa muscular (Fatiga y debilidad).
Inhibe la proliferación y funcionamiento de osteoblastos.
Acciones sobre otras hormonas
Bloquea la acción de algunos estímulos sobre la hormona de crecimiento.
Acción directa inhibidora sobre los cartílagos de crecimiento.
Inhibe secreción de Tirotropina, gonadotropina, prolactina.
Acción Antiinflamatoria Inhiben las
manifestaciones inmediatas de la inflamación.
Inhiben la sintesis de PG
Inhiben la generación ON
Inhiben bradicinina
Estabilizan la membrana de los lisosomas de las células fagocíticas
Acción Inmunomoduladora
Interrumpen la acción del interferón gamma.
Disminuye la síntesis y liberación de IL 1 Y 6.
Inhiben inmunidad celular Inhiben indirectamente en
la producción de IL-2 al inhibir síntesis de PG.
Inducen apoptosis o muerte celular de Linfocitos B y de linfocitos T inmaduros y maduros activados.
Se usa sola o con otros
medicamentos para
tratar síntomas por bajo
nivel de
corticoesteroides
SE usa en enfermedades
como LES, artritis,
alergias, esclerosis
múltiple
Se recomienda tomarlo
1 vez al día
Es un pro fármaco que
se convierte en
prednisolona en el
hígado
Provoca cefalea, mareos,
acné
Reduce la
inflamación al
inhibir hidrolasas
de los leucocitos
No causa retención
de agua
Usos por vía oral y
tópica
Potencia 20 a 30
veces mayor que
hidrocortisona
Se usa en
artritis, en
pacientes con
cáncer que están
siendo
sometidos a
quimioterapia
Se usa para el dx
de Síndrome de
Cushing
Se usa en
tratamientos a corto
plazo de dermatitis
por contacto,
atópica
Tratamiento de la
psoriasis leve a
moderada
Contraindicada en
niños menores de 2
años,
hipersensibilidad,
infecciones locales
Síndrome de
Cushing
Hiperglucemia
Hipertensión
arterial
Supresión de
crecimiento
en níños
Osteoporosis
Riesgo a padecer de
enfermedades
infecciosas
Insomnio, ansiedad
Úlcera gástrica Cataratas(bilaterales)
Insuficiencia
suprarrenal
El único límite a nuestros logros de mañana
está en nuestras dudas de hoy.
Franklin D. Roosevelt