Download - GNAPS (Otniel)
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
1/23
Glomerulonefritis AkutPasca Streptokokus pada
AnakOtniel Budi Krisetya
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
2/23
Denisi
Glomerulonefritis merupakanpenyakit ginjal dengan suatuinamasi dan proliferasi selglomerulus.
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
3/23
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
4/23
Glomerulonefritis merupakan penyakit
peradangan ginjal ilateral. Peradangan
dimulai dalam glomerulus dengan
manifestasi klinis proteinuria dan !ematuria
merupakan penyea lesi ginjal non
supuratif teranyak pada anak.
Banyak dijumpai di negara"negaraerkemang
Pada anak G#APS paling seringdiseakan ole! Streptococcus eta!emolyticus group A tipe nefritogenik
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
5/23
Sampai saat ini elum diketa!uifaktor"faktor yang menyeakanpenyakit ini menjadi erat$ karena
tidak ada peredaan klinis danlaoratoris antara pasien yang jatu!ke dalam gagal ginjal akut %GGA& dan
yang semu! sempurna.
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
6/23
Patogenesis
Patogenesis dari penyakit ini elumdiketa!ui secara pasti
'aktor genetik diduga erperandalam terjadinya penyakit denganditemukannya ()A"D dan ()AD*.
proses imunologis memegang peranpenting dalam mekanisme penyakitini
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
7/23
Patogenesis
Diduga respon yang erlei!an darisistim imun pejamu pada stimulusantigen dengan produksi antiodi
yang erlei!an menyeakanterentuknya kompleks Ag"A yangnantinya melintas pada memran
asal glomerulus.
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
8/23
Di Glomerulus terjadi akti+asi sistimkomplemen yang melepas sustansiyang akan menarik neutrol.
,n-im lisosom yang dilepas netrolmerupakan faktor responsif untukmerusak glomerulus.
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
9/23
a. BakteriStreptococcus !aemolyticus grupA$streptococcus grup / %streptococcus-ooepidermicus&$ Pneumokokus%pneumonia&$Streptococcus+iridans%endocarditis acterialsuakut&. 0irus!epatitis B$ +aricella$ morilli$ parotitisepidemika$ epstein"arr%mononukleosis infeksiosa&$cytomegalo+irus$ co1sackie +irus B$ec!o+irus $ inuen-a$ !uman
,tiologi
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
10/23
c. *icketsia
*ickettsia ricketsii%rocky mountain spottedfe+er&
d. Proto-oaplasmodium falciparum%malaria&$ plasmodiummalariae$ to1oplasma gondii%to1oplasmosiskongenital&
e. (elmint!s
Sc!istosomiasis$ leis!maniasis$tripanosomiasis$ 'illariasis$ trisc!inosis
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
11/23
G#APs dida!ului ole! infeksi Streptococcus !emolyticus
grup A yang ada !uungan dengan !ygiene uruk
perorangan$ kepadatan$ dan penyakit kulit yang
ersamaan$ seperti infeksi parasit scaies.
sering terjadi setela! radang tenggorok Pementukkankompleks"imun ersirkulasi dan pementukkan kompleks imun in
situ merupakan mekanisme patogenesis glomerulonefritis
pascastreptococcus. (ipotesis lain adala! adanya neuroamidase
yang di!asilkan ole! streptococcus yang mengua! 2gG endogen
se!ingga menjadi 3autoantigenik4 Akiatnya terentukla!
autoaniodi ter!adap 2gG yang tela! erua! terseut pementukan kompleks imun ersirkulasi$ yang kemudian
mengendap dalam ginjal.
PATOGENESIS GNA PASCA STREPTOKOKUS (GNAPS)
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
12/23
Beerapa (ipotesis 5
6erentuknya kompleks antigen"antiodi
yang melekat pada memrana asalisglomerulus kemudian merusaknya
Proses autoimun kuman Sterptococcusyang nefritogen dalam tuu! menimulkanadan autoimun yang merusak glomerulus
Streptococcus nefritogen dan memranaasalis glomerulus mempunyai komponen
antigen yang sama se!ingga dientuk -atanti yang langsung merusak memranaasalis ginjal.
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
13/23
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
14/23
7A#2',S6AS2 K)2#2S
8. *i:ayat klasik dida!ului %8;"8< !ari& ole! faringitis$tonsilitis
atau infeksi kulit %impetigo&. Data"data epidemiologi memuktikan$a!:a pre+alensi glomerulonefritis meningkat mencapai =;> dari
suatu epidemi infeksi saluran nafas. 2nsiden glomerulonefritis akut
pasca impetigo relatif renda!$ sekitar ?"8;>.
@. Gejala"gejala umumKelu!an"kelu!an seperti anoreksia$ lema! adan$ tidak
jarang disertai panas adan$ dapat ditemukan pada setiap
penyakit infeksi.
=. Kelu!an saluran kemi!
(ematuria
Oligouria atau anuria merupakan tanda prognosis uruk padapasien de:asa.
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
15/23
Patosiologi G#APS
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
16/23
Anamnesis
ri:ayat 2SPA
ri:ayat infeksi kulit " impetigoPadat penduduk
(ygiene uruk
Diagnosis
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
17/23
Pemeriksaan 'isik 5
Keadaan umum sakit sedang " erat
tanda +ital 5 6ekanan dara! meningkat
#adi normalmeningkat
Pernafasan normal sampai meningkat
Su!u normal sampai tinggi
Kesadaran normal
Kepala 5 udem kelopak mata
laringitis dan tonsilitis
Adomen 5 normal sampai asites
,kstremitas 5 udem
Kulit 5 infeksi
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
18/23
)aoratorium
Dara! 5 ( turun
),D normal atau anormal
)eukositosis
#euotrol segmen meningkat
Crin Protein %&
Gross !ematuria
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
19/23
)aoratorium K!usus
Kimia dara! 5 Creum meningkat
Kreatinin meningkat
/= renda! pada minggu pertama
/< normal atau sedikit menurun
Kadar properdin menurun
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
20/23
Kadar komplemen akan mencapai!arga normal kemali dalam:aktu E"F minggu.
Cji serologis 5antistrepto-im
AS6O
anti!ialuronidase
anti D#Aase B
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
21/23
2stira!at total = < minggu
Diet cukup protein$ cukup kalori$ renda! garam
Pengoatan simtomatis
8. Diuretik %'urosemid
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
22/23
Semu! sempurna
!anya ?> yang uruk
Dari =E pasien G#APS diikuti selamaI$? ta!un ditemukan 8 pasien!ipertensi dan @ pasien denganproteinuria
Prognosis
-
7/25/2019 GNAPS (Otniel)
23/23
6erima