GUIA ITINERARI FORMATIU
Medicina Familiar i Comunitària
UDM D’AFIC CLÍNIC-MATERNITAT
Edició 2015
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
2
Cap d’Estudis: Dra. Marta Navarro González
Presidenta de la Subcomissió d’Infermeria: Sra. Carmen Alvira Balada
Secretaria de la Unitat Docent: Sra. Glòria Ballart López
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
3
INDEX
1.- INTRODUCCIÓ ..................................................................................................................4
a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquera ........................................4
b) Centres Docents .................................................................................................. 5
c) Responsables Docents.........................................................................................6
c) Activitat Assistencial habitual .............................................................................. 5
2.- PROGRAMA TEÒRIC DE L’ESPECIALITAT ............................................................9
3.- ROTACIONS ......................................................................................................................9
4.- FORMACIÓ TRANSVERSAL, CURSOS I SESSIONS CLÍNIQUES ................12
5.- RECERCA.........................................................................................................................15
6.- BECA FI DE RESIDÈNCIA .........................................................................................16
7.- ACTIVITAT COMUNITÀRIA..........................................................................................15
8.- ROTACIONS EXTERNES ............................................................................................15
9.- SUPERVISIÓ DEL RESIDENT ...................................................................................20
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
4
1.- INTRODUCCIÓ
a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre La Unitat Docent Clínic-Maternitat es va formar l’any 1997 i els primers
residents es van incorporar al mes de juny del 1998. Fins a la actualitat
han passat per tant per la nostra Unitat Docent 16 promocions de Metges
Residents de Medicina de Família i Comunitària (MFiC), 12 de les quals ja
han acabat el període de formació.
Està constituïda per tres Centres d’Assistència Primària (CAP): CAP Les
Corts, CAP Casanova i CAP Borrell que constitueixen el Consorci
d’Atenció Primària de Salut de Barcelona Esquerre -CAPSBE, i l’Hospital
Clínic de Barcelona com a Centre Hospitalari Docent.
Actualment a la Unitat Docent hi ha un total de 23 metges acreditats com
a tutors d’Atenció Primària: 10 del CAP Les Corts, 7 del CAP Casanova i
6 del CAP Borrell.
L’estructura i funcionament de la UD Clínic-Maternitat segueix les normes
del programa formatiu de la Comissió Nacional de l’Especialitat i de
l’Ordre del 22 de juny de 1995 que regula les Comissions de Docència i
Comissions Assessores.
L’any 2010 la Unitat Docent de Medicina Familiar i Comunitària Clinic-
Maternitat es va transformar en una Unitat Docent Multiprofessional
d’Atenció Familiar i Comunitària. Es va crear una subcomissió d’infermeria
que coordinarà la formació dels residents d’infermeria.
Actualment a la Unitat docent hi ha un total de 10 infermeres acreditades
com a tutores d’Atenció Familiar i comunitària: 6 al CAP Les Corts, 2 al
CAP Casanova i 2 al CAP Borrell.
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
5
Des de Maig de 2011 residents d’infermeria i medicina d’atenció familiar i
comunitària conviuen en els nostres centres i col·laboraran en l’enriquiment
de tots els professionals.
b) Centres Docents
Cap Les Corts Cap Comte Borrell Cap Casanova
Hospital Clínic
CAP Les Corts
c/ Mejia Lequerica s/n
08028 Barcelona
Tel: 93 227 99 24
Fax: 93 227 55 97
Coordinador Docent MIR: Daniel Cararach Salami [email protected]
Coordinador Docent EIR: MªTeresa Muntalà Roca [email protected]
Director d'equip: August Anguita Guimet [email protected]
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
6
CAP Borrell
C/ Borrell 305. 08036 Barcelona Tel:93 227 18 00 Fax: 93 3129492
Coordinadora Docent MIR: Núria Sanchez Ruano [email protected] Coordinador Docent EIR: M Carme Alvira Balada [email protected]
Directora d'equip: Zoe Herreras Pérez [email protected]
CAP Casanova
c/ Rosselló 161 planta 0 i planta 1.
08036 Barcelona
Tel:93 227 98 00
Fax: 93 227 92 53
Coordinadora docent MIR: Ethel Sequeira Aymar [email protected]
Coordinador docent EIR: M Carmen Herranz Rodriguez
Directora d'equip: Elisenda Sant Arderiu [email protected]
Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
Villarroel, 170-08015 Barcelona
Hospital Clínic- Seu Maternitat
Sabino d’Arana, 1- 08028 Barcelona
Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM)
Pablo Iglesias, 101-115- 08908 L’Hospitalet de Llobregat
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
7
Programa d’Atenció Domiciliaria i Equips de suports:
o PADES Les Corts: Rei Martí, 44-08014 Barcelona
o PADES Eixample: Ausiàs Marc 39-08010 Barcelona
Agència de Salut Pública de Barcelona
Pl. Lesseps 1-08023 Barcelona
A.B.S. Santa Eugènia de Berga (Osona)
Unitat Docent de Catalunya Central -C/ de les Escoles, 1-08507 Santa
Eugènia de Berga
c) Responsables docents
Cap d’estudis de la Unitat Docent
Dra. Marta Navarro González
Tutor Hospitalari MIR
Dr. Xavier Bosch Aparici
Presidenta Subcomissió
Inf. Mª Carmen Alvira Balada
Tutora hospitalària EIR
Sra. Laura Sancristóbal Taulé
Secretària UDMAFiC: Glòria Ballart. Tel. 932279924
Secretària Hospitalària : Sara Meliz. Tel. 932271861
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
8
c) Activitat Assistencial habitual
CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS
Població assignada
27.985 29.799 27.197
VISITES 2014 CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS
Medicina 84.311 87.441 92.529
Infermeria 39.834 42.793 40.109
Atenció Especialitzada
4.853 5.369 15.226
ASSIR 4.992
Personal dels centres
Metges Infermeria MIR EIR
CAP Borrell 17 15 7 3
CAP Casanova 19 14 9 2
CAP Les Corts 18 16 5 3
TOTAL 54 45 21 8
PEDIATRIA Metges Infermeria
CAP Casanova 5 3
CAP Les Corts 3 2
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
9
2.- PROGRAMA TEÒRIC DE L’ESPECIALITAT Definició de l’especialitat Des de la creació de l’especialitat de Medicina Familiar i Comunitària en el nostre país, l’any 1978, fins ara, han estat milers de Metges de Família que han contribuït, mitjançant el desenvolupament i aplicació de les competències pròpies de la nostre especialitat, a la gestió de les necessitats en salut de la població espanyola. Fruit d’aquesta contribució s’ha pogut anar dibuixant de manera complerta el nostre perfil professional, perfil que es recull i defineix en el nou programa de l’especialitat. L’Entorn docent central de la Medicina Familiar i comunitària és el centre de Salut. El programa desenvolupa cinc àrees competencials: les essencials (comunicació, raonament clínic, gestió de l’atenció i bioètica), les relacionades amb la atenció a l’individu, les que tenen relació amb l’atenció a la família, les relacionades amb l’atenció a la comunitat i les que es relacionen amb la formació continuada i l’ investigació. El Programa de l’Especialitat de Medicina Familiar i Comunitària es pot consultar a: http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/docs/medifamiliar.pdf
3.- ROTACIONS L’ especialitat de Medicina Familiar i Comunitària te una durada de 4 anys (48 mesos). El 50% del temps de rotació es farà a l’atenció primària. Aquest període en el cas dels MIR es divideix en: 29 mesos formació especialitats mèdiques, 19 mesos a Atenció primària.
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
10
Resident de primer any
Atenció Primària 4 mesos
Medicina Interna (Medicina Interna General, Infeccioses, Unitat de diagnòstic ràpid i Hospital de dia de Pacient Crònic Complexa)
5 mesos
Cardiologia (Hospital i Primària) 2 mesos
Urgències 1 mes
Faran les guàrdies a l’edifici d’Urgències de l’Hospital Clínic, als serveis de
Cirurgia, Traumatologia i Medicina Interna
Resident de segon any
Atenció Primària 3 mesos
Pneumologia (Hospital i Primària) 1 mes
Reumatologia 1 mes
Endocrinologia (Hospital i Primària) 1 mes
Neurologia 1 mes
Digestiu 1 mes
Salut Mental 2 mesos
Dermatologia 2 mesos
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
11
Faran les guàrdies a l’edifici d’Urgències de l’Hospital Clínic: Cirurgia,
Traumatologia i Medicina Interna
Resident de tercer any
Atenció Primària 2 mesos
Rotacions Optatives 3 mesos
Otorinolaringologia 15 dies
Oftalmologia 15 dies
Ginecologia i Planificació Familiar 2 mesos
Pediatria (hospital i primària) 3 mesos
Medicina Rural 1 mes
Faran les guàrdies a l’edifici d’Urgències del Hospital Clínic: Medicina Interna i
Salut mental. A Hospital Sant Joan de Déu: Pediatria. A Hospital Casa
Maternitat: Ginecologia i Obstetrícia.
Resident de quart any
Atenció Primària 11 mesos
SEM 15 dies
PADES 15 dies
Faran les guàrdies a Urgències d’Atenció Primària dels CAP i guàrdies a
Urgències de Medicina Interna de l’Hospital Clínic.
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
12
4.- FORMACIÓ TRANSVERSAL, CURSOS I SESSIONS CLÍNIQUES 4.1.- Formació a hospital
CURSOS
R1 MIR
• Informàtica mèdica (SAP Sanitat). 5 hores
• Protecció de Dades (1h)
• Suport vital bàsic +DEA (4h teòriques + 4h practiques)
• Introducció a la bioètica (1/2 h)
• La donació d’òrgans i teixits per donació (1h)
• Investigació (1/2h)
• Organització centre de Diagnòstic Biomèdic (1/2 h)
• Prevenció de riscos laborals. 2 hores
• Comunicació Assistencial. 16 hores
• Protecció en Radiologia
R3 MIR
• Curs d’Introducció a la Recerca (4h)
• RCP Avançada (Curs acreditat per Consell Català de Ressuscitació)
SESSIONS CLÍNIQUES
• Sessions Generals de Residents a l’Hospital Clínic: L’últim dijous de cada
mes, de setembre a juny. Horari: 14:30 a 15:30. Lloc: Sala d’Actes
Farreras Valentí i amb retransmissió simultània per videoconferència a
l’Aula Miquel Servet. Són sessions conjuntes per a tots els residents. Els
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
13
seus continguts inclouen temes transversals d’interès general i temes clínics
que afecten a totes les especialitats.
• Sessions clíniques als serveis on están rotant. Els residents tenen l’obligació d’assistir
• Sessions específiques per Residents de MFiC
4.2.- Formació a la Unitat Docent
CURSOS
• XI Curs d’Introducció a l’Atenció familiar i comunitària. 20 h
• Tallers habilitats practiques (4 hores)
Llistat dels tallers fets durant 2014
Taller de HTA. Dr. J. Ortiz (CAP Les Corts)
Taller de DM tipus 2. Dr. X. Otero/Dra. M. Catalan. (CAP
Casanova)
Taller Infeccions freqüents en AP. Dra. E. Sequeira/Dra. L.
Cayuelas (CAP Casanova)
Taller de Patologia prevalent urològica. Dr. V. Aragunde (CAP
Casanova)
Taller de Patologia prevalent digestiva. Dr. J. Gené (CAP
Casanova)
Taller ECG. Dr. D. Marti (CAP Les Corts)
Taller de MPOC/espirometrias. Dra. N. Sánchez/Dra. A.
Hervas (CAP Borrell)
Taller de maneig malalt geriàtric. Dra. M. Navarro/Dra. A.
Hervas (CAP Borrell)
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
14
Taller de Osteoporosi. Dr. S. Sitjar/Dr. A. Pérez. (CAP
Casanova)
Taller maneig bàsic patologia oncològica. Dra. I. Garrell/Dra.
N. Gimferrer. (CAP Borrell)
• Taller de Qualitat(4 hores) bianual. 4 h. MIR . Dra. E.
Sequeira/Dra. N. Gimferrer
• Taller d’Atenció a la Familia (5h) bianual. Sra Carpallo i Dra. Hervás
• Taller d’Atenció a la Comunitat (5h) bianual. Sra Carpallo i Dra. Hervás
• Curs de Metodologia Científica organitzat per la Unitat de Recerca de CAPS-BE. El curs, de caràcter bianual i d’una durada de 100 hores, està acreditat pel Consell Català de les Professions Sanitàries i pel sistema d’acreditació del Sistema Nacional de Salud amb 6,4 crèdits. El curs forma part de les habilitats i competències en recerca que inclou el programa oficial de l’especialitat, de manera que té caràcter obligatori per MIR i EIR.
• Cursos apèndix on-line
Des del 2014 formem part del grup apèndix, iniciativa de treball
en comú de diverses unitats docents de Catalunya, per compartir
la formació on-line del programa transversal dels residents.
• Sessions Bibliogràfiques
Sessions Bibliogràfiques dels residents-tutor a cada centre amb
la col·laboració de la Unitat de Recerca.
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
15
• Sessions clíniques en els CAP’s
Les sessions clíniques es realitzen diàriament de 14 a 15hores, aquestes estan organitzades pels membres de l’equip. Els residents tenen l’obligació d’assistir i presentar durant els seus períodes de rotació en els centres al menys 2 sessions o casos clínics.
5.- RECERCA
La Unitat de Recerca de CAPSE vetlla perquè els MIR i EIR de la Unitat
Docent assoleixin el màxim nivell competencial en el disseny i elaboració de
projectes de recerca, lectura crítica de la literatura i redacció d’articles i
comunicacions a congressos.
En xifres, podem resumir l’any 2014 amb les següents dades: s’han publicat
setze articles a revistes, amb factor d’impacte de 52 punts, s’han presentat
quaranta una comunicacions a congressos. Lectura de 3 tesis doctorals. Disset
projectes transversals amb finançament. Beca Fi Residència MIR i beca Fi
Residència per a EIR. Possibilitat de rotació optativa per la Unitat de Recerca
CAPSBE.
La singularitat de la nostra Unitat de Recerca fa que la nostra Unitat Docent
sigui difícilment comparable a la d’altres proveïdors. Podem afirmar que la
productivitat científica és una de les més importants de l’Estat pel que fa a
l’Atenció Primària. Com s’indica en els gràfics, en els darrers 5 anys, s’ha
mantingut el rendiment científic amb un nombre important d’articles publicats, i
ha augmentat progressivament el pes específic de cada article en termes de
factor d’impacte, gràcies a la nostra aliança amb l’ Institut d’Investigacions
Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS).
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
16
Tenim en marxa projectes oberts a la implicació de tothom, i la voluntat de
seguir construint el model professional d’ excel·lència on l’autonomia
professional sigui l’instrument pel desenvolupament de la Investigació i la
Innovació, trets identitaris que ens diferencien.
6.- BECA FI DE RESIDÈNCIA
Des de l’any 2010, CAPSE - Unitat Docent – Unitat de Recerca conjuntament
ofereixen la possibilitat als seus MIR i EIR de continuar la seva estada als
centres durant un any suplementari a la residència per dur a terme un
projecte de recerca. Aquest projecte està finançat amb una dotació de 18.000
{ per als MIR i 12.000 { per a EIR, i és compatible amb el desenvolupament
d’activitat assistencial.
Línies de Recerca.
Continuïtat assistencial i gestió de malalties cròniques.
Utilització de Serveis Sanitaris.
Eix Fragilitat – Cronicitat – Dependència – Atenció Domiciliària.
Ús del Medicament.
Atenció primària i Malalties Autoimmunes Sistèmiques.
Aterogènesi, factors de risc i malalties cardiovasculars.
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
17
Dolor crònic.
Malalties respiratòries.
Malalties digestives i hepàtiques.
HIV-SIDA i altres malalties infeccioses.
Salut 2.0.
Disposem d’una adreça de correu electrònic específic que permet el contacte
directe amb els membres de la Unitat de Recerca per tal de rebre suport i
assessorament: [email protected]
7.- ACTIVITAT COMUNITÀRIA
Els centres de la UD tenen un programa d’activitat comunitària on pot participar el resident.
8.- ROTACIONS EXTERNES
Les rotacions externes estan regulades per la normativa que està més abaix i
és comuna a totes les UUDD de Catalunya. Son rotacions que es poden fer
durant R3 dintre de les optatives.
Rotacions Externes dels Residents de les UU.DD. D’AFiC de Catalunya
Normativa per estades de metges residents de Medicina de Família i
Comunitària de les UUDD de Catalunya en altres centres o serveis fora de
l’àmbit de la seva UD
D’acord amb l’Ordre de 22 de juny de 1995 del Ministeri de la Presidència, i
el document sobre regulació de la relació laboral de caràcter especial de
residència, a l’apartat de mobilitat geogràfica, el personal resident podrà
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
18
realitzar rotacions externes no previstes en la acreditació atorgada al Centre o
Unitat Docent en la que desenvolupa el Programa de Formació sempre que
es compleixin els següent requisits:
Que la rotació externa sigui proposada i autoritzada pels òrgans
competents, especificant els objectius que es pretendran, que es
referiran a l’ampliació de coneixements o l’aprenentatge de tècniques
no practicades en el Centre i que, segons el Programa de Formació,
són necessàries.
Que la Gerència del Centre d’origen es comprometi expressament a
continuar abonant al resident la totalitat de les seves retribucions,
incloses les derivades de l’atenció continuada que pogués realitzar
durant la rotació externa.
Que es realitzin preferentment en centres acreditats par a la docència o
en centres estrangers de reconegut prestigi.
Que les rotacions externes no donaran dret al rèdit de despeses de
viatge ni a dietes d’allotjament i manutenció.
Les rotacions externes figuraran, degudament visades, en el Llibre de
l’Especialista en Formació, i el Centre o Unitat on s’han practicat les
activitats està obligat a emetre el corresponent informe d’avaluació.
Característiques de la rotació proposada:
La rotació ha d’estar orientada a cobrir una mancança formativa.
En el cas d’estar motivada per un interès especial del resident, s’ha de
valorar acuradament i hauria d’estar relacionada amb la seva
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
19
especialitat. Ha de significar un valor afegit per la seva formació
d’especialista en MFiC.
Es imprescindible que el resident hagi assolit els objectius docents
corresponents previs fins a la data de la sol·licitud, és a dir, que el
resident obtingui durant l’any de R2 una valoració almenys de destacat.
La durada màxima serà d’un mes.
S’efectuaran durant el període establert per a les rotacions optatives
del nou programa, durant R3.
Es planificarà amb el màxim d’antelació possible. S’intentarà evitar
l’aprofitament de situacions de caire no docent i assegurar el
compliment dels objectius d’aquestes rotacions.
Les guàrdies se seguiran efectuant. Si no és possible per situació
geogràfica, s’assegurarà que la seva absència no distorsioni el
funcionament del centre ni dels companys, i de complir abans o
desprès el mínim establert pel programa.
Ha de presentar l’acceptació del centre receptor, mitjançant un informe
on consti el compromís docent per part d’ells i la signatura
Tota la documentació serà avalada pel seu tutor i presentada en
Comissió de docència per la seva aprovació
Un cop aprovada s’enviarà a DGPR on es procedirà a la espera de
l’autorització oficial.
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
20
9.- SUPERVISIÓ DEL RESIDENT
La responsabilitat serà progressiva passant per una supervisió molt estreta
durant el primer any a una pràctica autonomia durant el quart any. Veure
document de consens de les UUDD de Catalunya (web de la UD)
Els nivells de responsabilitat (NR), així com la seva valoració són els
següents:
Nivell de Responsabilitat Valoració
Nivell 1
Menor responsabilitat
El resident observa i assisteix a l’actuació de
l’adjunt qui és qui realitza el procediment
Nivell 2
Responsabilitat intermèdia
El resident realitzà els procediments sota la
supervisió directa de l’adjunt.
Nivell 3
Màxima responsabilitat
El resident realitzà els procediments sense
necessitat expressa de l’adjunt. Primer els
realitza i posteriorment informa a l’adjunt
responsable.
RESIDENTS DE PRIMER ANY
Responsabilitat:
El resident està sempre supervisat físicament i no pot signar documents
tan sols els documents de les altes, baixes i altres documents
importants, tal i com estableix el RD 183/2008
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
21
RESISDENTS DE SEGON ANY
Responsabilitat
Ha de progressar en la pràctica assistencial de caràcter urgent, seguint
el desenvolupament i habilitats de competències exposades en l’apartat
anterior amb un major nivell de responsabilitat encara que la practica
totalitat de les actuacions estiguin tutelades.
RESIDENTS DE TERCER ANY
Responsabilitat
Ha de progressar en la pràctica assistencial de caràcter urgent,
perfeccionant les habilitats adquirides en l’any anterior, assumint un
major nivell de responsabilitat.
Pràcticament cap activitat estarà tutelada directament.
Ha de realitzar activitat de coordinació de residents de primer i segon
any.
RESIDENTES DE QUART ANY
Responsabilitat
Domini de la pràctica assistencial urgent de forma pràcticament
autònoma.
Ha de realitzar un paper important en la coordinació dels residents de
primer i segon any.
Quasi cap activitat estarà tutelada directament.
ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
22