![Page 1: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/1.jpg)
GyógyszerelésInjekciózás
Dr. Oláh Andrásegyetemi docens, általános és stratégiai
dékánhelyettes, tanszékvezető
Fullér Noémitanársegéd
Sziládiné Fusz Katalintanársegéd
![Page 2: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/2.jpg)
Gyógyszertan
Főbb fogalmak
• Farmakológia (gyógyszertan) az élő szervezetek és az azok működését befolyásoló anyagok között kialakuló kölcsönhatásokkal foglalkozó tudomány. – Az orvosi farmakológia a betegségek megelőzésére, a
kialakult betegségek felismerésére, illetve gyógyításra szolgáló anyagokkal (gyógyszerekkel) foglalkozik.
• Hatóanyag (farmakon) olyan anyag, mely az élő szervezet működését megfelelő adagban befolyásolni képes.
![Page 3: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/3.jpg)
Gyógyszertan
Főbb fogalmak• Gyógyszer olyan anyag vagy anyagok keveréke, amely betegség
megelőzése, diagnosztizálása, kezelése vagy élettani funkció fenntartása, helyreállítása, javítása vagy módosítása céljából alkalmazható.
• Magisztrális gyógyszer: a patikában gyógyszerész által elkészített olyan gyógyszerkészítmény, amely a Gyógyszerkönyv vagy a Szabványos Vényminta Gyűjtemény (Fo-No) rendelkezései szerint készül.
• Homeopátiás gyógyszer olyan több alkotóelemet tartalmazó gyógyszer, amely homeopátiás gyártási eljárásnak megfelelően homeopátiás törzsoldatból állítanak elő.
![Page 4: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/4.jpg)
Gyógyszertan
Főbb fogalmak
• Drognak nevezzük a gyógyszerként használt növényi, állati szervet, szövetet vagy egyéb természetes eredetű anyagokat.
• Méregnek nevezzük azokat az anyagokat, amelyek az élő szervezettel érintkezve abban károsodást, betegséget vagy halált okoznak, ha belőlük kellő mennyiség jut az élőlénybe.
![Page 5: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/5.jpg)
A gyógyszertan főbb területei
• Farmakodinámia a gyógyszerek hatásmechanizmusát, hatását vizsgálja.
• Farmakokinetika a gyógyszerek szervezeten belüli sorsát vizsgálja.
• Experimentális (kísérletes) farmakológia laboratóriumi, állatokon végzett kísérletek segítségével nyújt farmakokinetikai és farmakodinámiai ismereteket.
• Klinikai farmakológia az orvostudomány gyógyszerfejlesztéssel határos klinikai kutatási tevékenységét foglalja magába. Gyógyszerek bevitelével, azok felszívódásával, eloszlásával, eliminációjával, biológiai hatékonyságával és egyéb befolyásoló tényezőkkel (interakciók, toxicitás) foglalkozik.
![Page 6: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/6.jpg)
A gyógyszertan főbb területei
• Toxikológia (méregtan) az exogén anyagoknak a szervezetre gyakorolt káros, nemkívánatos hatásait vizsgálja.
• Farmácia (gyógyszerészet) a gyógyszerként használt készítmények előállításával, vizsgálatával és kiszolgáltatásával foglalkozó tudomány.
![Page 7: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/7.jpg)
Gyógyszerformák
Szilárd gyógyszerformák
Teakeverékek (species,-ei)
• aprítatlan, vagy aprított, filterek
• pontatlan lehet az adagolás
Porok, hintőporok (pulvis,-is, sparsorium,-i)
• külső, vagy belső használatra
• osztott (kapszula), vagy osztatlan
![Page 8: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/8.jpg)
Gyógyszerformák
Szilárd gyógyszerformák
Tabletta (tabletta,-ae, compressum,-i)
• változatos megjelenésű
• préseléssel előállított
• leggyakrabban alkalmazott gyógyszerforma
• hatóanyagból és segédanyagból állnak
• perorális, sublingualis, buccalis, rágótabletta, oldat készítéséhez szánt tabletta, vaginális, implantációhoz
Gyógyszeres kapszulák (capsula,-ae)
• szilárd, vagy folyékony hatóanyagot tartalmaz
• nem szabad szétnyitni a kapszulákat
![Page 9: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/9.jpg)
Gyógyszerformák
Félszilárd gyógyszerformák
Kenőcs (unguentum,-i)• bőr- és nyálkahártya kezelésére• lokális hatás• penetráció elősegítése• hatóanyagból, készítményalapból és segédanyagból
állhatnak
Szemkenőcs (oculentum,-i)
• steril, lágy kenőcs• tartósabb hatás, mint szemcsepp esetén
![Page 10: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/10.jpg)
Gyógyszerformák
Félszilárd gyógyszerformák
Krém (cremor,-is)
• Nagy víztartalmú, lágy állományú kenőcs
Paszta (pasta,-ae)
• kenőcsnél keményebb állományú
• nagy portartalmú
• jól tapad
![Page 11: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/11.jpg)
Gyógyszerformák
Félszilárd gyógyszerformák
Rektális és vaginális gyógyszerkészítmények
• csak szobahőmérsékleten szilárd
végbélkúp (suppositorium)
• helyi, vagy szisztémás hatás elérése érdekében
hüvelykúp (ovulum,), a hüvelygolyó (globulus,-ivaginalis) és a hüvelyhenger (globulus,-i vaginalislongiformis)
• lokális kezelésre, fogamzásgátlásra
![Page 12: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/12.jpg)
Gyógyszerformák
Félszilárd gyógyszerformák
Pilula (pilula,-ae)
• golyócska alakú
• korszerűtlen
• kézi előállítás
• mikrobiológiai tisztaság nehezen elérhető
![Page 13: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/13.jpg)
Gyógyszerformák
Folyékony gyógyszerformákOldatok (solutio,-nis)
• külső, vagy belső használatra• hatóanyagok oldásával készült
Külsőleges használatra szánt folyékony gyógyszerkészítmények
• Toroköblögető (gargarisma,-tis), borogatásra, lemosásra, ecsetelésre szánt oldatok
• Szemcsepp (oculogutta,-ae)• Orrcsepp (nasogutta,-ae)• Fülcsepp (otogutta,-ae)
![Page 14: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/14.jpg)
Gyógyszerformák
Folyékony gyógyszerformák
Bevételre szánt folyékony gyógyszerkészítmények
• Szirup (sirupus,-i)– Tömény vizes cukoroldat
• Belsőleges csepp (gutta, -ae)
Egyéb folyékony gyógyszerformák
• Csőre (klysma,-tis)
• Keverék (mixtura,-ae)
• Elixír (elixirium,-i)
• Nyák (mucilago,-inis)
• Szuszpenzió (suspensio,-nis, „rázókeverék”)
![Page 15: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/15.jpg)
Gyógyszerformák
Folyékony gyógyszerformák
Emulzió (emulsio,-nis)
• Külső és belső használatra
• Egymással nem elegyedő folyadékfázisok
• Használat előtt felrázandó
![Page 16: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/16.jpg)
Gyógyszerformák
Folyékony gyógyszerformák
Parenterális felhasználásra szánt oldatok
• ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer rosszul szívódna fel a gyomor-béltraktusból, szövetizgató tulajdonsággal rendelkezik vagy per os adása során gyorsan metabolizálódik
• véráramlás sebessége, az oldat koncentrációja, lipidoldékonysága, kémhatása, viszkozitása és a beadott gyógyszermennyiség is meghatározó
![Page 17: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/17.jpg)
Gyógyszerformák
Folyékony gyógyszerformák
• lassú adagolás
• fokozott figyelem az oldáskor
• invazív beavatkozás
• lehetnek oldatok, szuszpenziók és emulziók
• hipotóniás oldatot nem
• hipertóniás oldatot lassan
• kizárólag i.v. adható oldatok
![Page 18: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/18.jpg)
Kivonással előállított
gyógyszerkészítmények
Forrázat (infusum,-i), főzet (decoctum,-i)
• növényi drogok felhasználásával
• laza szerkezetű növényi részekből
• meghatározott hőmérsékletű víz
Kivonat (extractum,-i)
• növényi drogokból megfelelő oldószerrel végzett kivonás
Tinktúra (tinctura, -ae, „festvény”)
• növényi drogokból alkoholos vagy éteres kivonással
![Page 19: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/19.jpg)
Egyéb gyógyszerformák
Aeroszol (Aerosolum,-i)
• 0,001-100 mikrométer közötti átmérőjű részecskékből álló inhalációs gyógyszerkészítmények
• a légutak különböző szakaszain deponálódnak
Transzdermális terápiás rendszer
• Ép bőrfelületen• Szisztémás hatás - folyamatos• First-pass elkerülése
![Page 20: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/20.jpg)
Ápolói teendők
• Anamnézis felvétel – gyógyszerszedési szokások
• Compliance: a beteg mennyiben tartja meg a javasolt gyógyszeres kezelés időtartamát, a javasolt gyógyszer/ek adagját és azok alkalmazási gyakoriságát?– Medication possession ratio (MPR)
– Continuous measure of adherence (CMA)
– Continuous measure of medication gaps (CMG)
– Proportion of days covered (PDC)
![Page 21: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/21.jpg)
Ápolói teendők
Perzisztencia
• gyógyszerszedés napjainak összegzése, vagy
• vizsgálhatók egy adott időszakban a vényfelírások valamint a vénykiváltások arányai
• beteg-együttműködés hatékonyságát javító beavatkozások
• betegoktatás
• otthoni gyógyszertárolás
![Page 22: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/22.jpg)
Gyógyszerelés irányelvei
• a megfelelő betegnek a
• megfelelő gyógyszert,
• megfelelő dózisban,
• megfelelő időben,
• megfelelő módon, és
• megfelelő formában
![Page 23: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/23.jpg)
Gyógyszerelés irányelvei
A gyógyszeralkalmazás kilenc pontja
• A megfelelő betegnek
• A megfelelő gyógyszert
• A megfelelő módon
• A megfelelő időben
• A megfelelő dózisban
• A megfelelő formában
• A megfelelő reakció
• A megfelelő cselekvés
• A megfelelő dokumentáció
![Page 24: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/24.jpg)
Gyógyszerelés - dózisszámítás• Kéznél lévő dózis
• Rendelt dózis
Az orvos 0,5 mg Xanax-ot (alprazolam) rendel. A
gyógyszer azonban 0,25 mg-os formában áll a
rendelkezésünkre
0,25 mg (kéznél lévő dózis)
=
1 tabletta (kéznél lévő mennyiség)
0,5 mg (rendelt dózis) x (alkalmazott mennyiség)
x =
0,5mg*1 tabletta
0,25 mg
![Page 25: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/25.jpg)
Gyógyszerelés - dózisszámítás
• Az orvos a délelőtti vizit alkalmával 3gr KCL
oldat adását rendeli el 500ml Ringer
infusióban. Az osztályon 10% -os 10 ml-es KCL
oldat ampullák áll rendelkezésére
• 5 ml Heparibene Na injekciós oldat 25 000 NE heparin-nátriumot tartalmaz
![Page 26: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/26.jpg)
A gyógyszerrendelés módozatai
• Folyamatos gyógyszerendelés
• Pro re nata (P.R.N.) gyógyszerrendelés szükség
szerinti gyógyszerrendelés
• Egyszeri gyógyszerrendelés
• Azonnali gyógyszerrendelés (statim)
![Page 27: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/27.jpg)
Tévedések megelőzése
• Kommunikáció
• Gyógyszerek jelölése, címkézése
• Gyógyszerelés alapszabályai
• Megfelelő dokumentáció (orvosi, ápolói)
![Page 28: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/28.jpg)
Per os gyógyszerbevitel
• kooperáció, nyelési képesség
• megfelelő mennyiségű folyadék
• megfelelő testhelyzet
• sublingualis
• buccalis
![Page 29: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/29.jpg)
Fülészeti kezelés
• külső hallójárat
• fülcseppek, fülspray-k, fülporok, fülmosó folyadékok, fültamponok
• csak testmeleg készítmények
• a beteg pozícionálása – hallójárat kiegyenesítése
![Page 30: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/30.jpg)
Hüvelykezelés
• hüvelykúp
• hüvelytabletta
• hüvelykapszula
• hüvelyoldat
• hüvely emulzió
• hüvely szuszpenzió
• tabletták hüvelyoldatokhoz, vagy hüvely szuszpenziókhoz
• félszilárd vaginalisgyógyszerkészítmény
• hüvelyhab
• gyógyszeres hüvelytampon
• Aquatus rendszer egy magyar találmány• a beteg pozícionálása
![Page 31: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/31.jpg)
Nasalis úton történő gyógyszerelés
• az orrnyálkahártya nagy permeabilitása• nagy felszívódási felület• lokális, vagy szisztémás hatás• elmarad a first pass• átjárható légutak szükségesek• hátrány: orrnyálkahártya állapota, betegségek
(rhinitis) megváltoztatják a felszívódást; gyors az elimináció
• olajos oldatokat tilos ->pneumonia• cseppentők és spray-k• porok, kenőcsök, gélek • a beteg pozícionálása
![Page 32: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/32.jpg)
Szemészeti kezelés
• kizárólag steril készítmények
• folyékony oldatok, szilárd, vagy félszilárdkészítmények
• a beteg pozícionálása
• cseppentés a külső szemzugba
• szemkenőcs – belső szemzugtól a külső felé
![Page 33: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/33.jpg)
Rectalis kezelés
• lokális és szisztémás hatás
• terápiás és diagnosztikus célokra
• elmarad a first pass
• pontatlan adagolás (20-30%-kal megemelt dózisok)
• a beteg pozícionálása
![Page 34: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/34.jpg)
Transzdermális tapasz • egyenletes gyógyszerszint – folyamatos felszívódás• nincs first pass• kényelmes, egyszerű• lokális mellékhatások• víz, lokális meleg
nitroglycerin• nitrátmentes időszakok beiktatása a tolerancia elkerülése érdekében• felhelyezés
fogamzásgátló tapasz• 3 tapasz 1 cikluson belül• felhelyezés
opioidok• 48-72 óra• változatos plazmaszint
![Page 35: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/35.jpg)
Injekciózás
• parenterális gyógyszerelésnek minősül• invazív technika…
• bőr rétegei közé• bőr alá• izomba• érpályába
• tűvel, vagy tűmentesen• Injekció helyének kiválasztása
– Beteg általános jellemzői– Bőr- és szövetek állapota– Keringés állapota (chimino shunt)
![Page 36: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/36.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökFecskendők
• egyszerhasználatos – többszörhasználatos
• két- háromrészesek
• centrikus – excentrikus kónusz
• LuerSlip – LuerLock - katétervégű
![Page 37: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/37.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökFecskendők
![Page 38: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/38.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökFecskendők
• alacsony - magas dózisú fecskendők
• a fecskendők beosztása (0,25- 450 ml)
• hypodermális fecskendő
• orális fecskendő
• vaginális és rektális gyógyszereléshez fecskendők
![Page 39: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/39.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökFecskendők
Alacsony dózisú fecskendők:
• inzulin fecskendő (0,5-1-2 ml)
– dózisbeosztás
• Tuberculin, heparin, allergia fecskendő (0,5-1 ml)
![Page 40: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/40.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökBiztonsági fecskendők
• csökken a tűszúrásos balesetek kockázata
• aktív- és passzív rendszerek
![Page 41: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/41.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökBiztonsági fecskendők
![Page 42: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/42.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökFecskendők
• Fecskendők intravénás katéterekhez
![Page 43: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/43.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökFecskendők
Előre töltött fecskendők:
• Intravénás katéterekhez
– Általában fiz.sóoldat
– Tűmentes
• Véralvadásgátlók
![Page 44: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/44.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökFecskendők
• Cilinderampullás fecskendő/carpule fecskendő
![Page 45: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/45.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökTűk
![Page 46: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/46.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökTűk
• rövid és hosszú metszlapú
• kúpos és tompa végű
• tűszúrásos balesetek kockázata
• tűvédő felhelyezése a beavatkozás után???
• tű méretének számozását Gauge-ben (G) adják meg
• a tű méretének megválasztását az ellátandó feladat határozza meg
• a tű hosszát inchben adják meg (1 inch = 2,54 cm)
![Page 47: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/47.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökTűk
Injekció adásának módja Tű átmérőjeTű hossza inch (mm)
Intracutan/intradermális 25 G - 27 G ¼inch/6mm - 5/6inch/21mm
Subcutan 25 G - 26 G ½inch/13mm - 1inch/25mm
Intramuscularis 21 G - 23 G 5/8 inch/16mm - 2inch/50mm
Intravénás / vérvétel 21 G - 23 G ¾inch/19mm -1½inch/38mm
![Page 48: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/48.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökTűk
• megfelelő tűválasztás:
– nemi különbségek
– zsírszövet
– beadás helye
![Page 49: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/49.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökBiztonsági tűk
• Csökken a tűszúrásos balesetek kockázata
• Alkalmazásával semmiben nem módosul adott beavatkozás
• Nem előre csatlakoztatott (előny)
![Page 50: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/50.jpg)
Az injekciózáshoz szükséges eszközökTűk
• Cilinderampullás/carpule fecskendőhöz tartozó tűk
![Page 51: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/51.jpg)
PEN
• Főként inzulin beadására – de nem kizárólagosan
• Kényelmes, egyszerű, diszkrét
![Page 52: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/52.jpg)
PEN
• egyszerhasználatos – többszörhasználatos
• megfelelő eszközválasztás
– adagolás
– jobb-bal kezesség
– gyengén látók
– korrigálás lehetőségei
• minden szúráshoz új tű
• patronok tárolása, alkalmatlansága
![Page 53: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/54.jpg)
Tű nélküli injekciózási rendszer
• tűfóbia esetén
• egyszerű, kényelmes
• nagynyomású folyadéksugár (rugóerő)
• akár izomba is lehet a készítményt juttatni
• ampulla végén 200 mikron átmérőjű nyílás
![Page 55: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/55.jpg)
Gyógyszerfelszíváshoz alkalmazható eszközök
• szűrővel ellátott tű (filter needle)
• fecskendőszűrő (wheel / syringe filter)
• szűrővel ellátott összekötő (filter connector)
• szűrővel ellátott felszívó tű (filter aspiration)
![Page 56: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/56.jpg)
Gyógyszerek felszívása, keverése
során alkalmazott eszközök
transzferkupak spyke
átfolyató tüske
fecskendő csatlakoztató
![Page 57: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/57.jpg)
Gyógyszerek felszívása, keverése
során alkalmazott eszközök
fecskendő zárókupak lezáró tövis
fecskendő tüske
aspirációs szívószál
![Page 58: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/58.jpg)
Injekció felszívása
• üvegampullából
![Page 59: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/59.jpg)
Injekció felszívása
• injekciós üvegből
![Page 60: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/60.jpg)
Injekció felszívása
• porampullából
![Page 61: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/61.jpg)
Injekció felszívása
• különböző gyógyszerek keverése egy fecskendőbe
![Page 62: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/62.jpg)
Intracutan/intradermalis (ID) injekció
• bőr rétegei közé
• lassú felszívódás
• általában diagnosztikus beavatkozások (cél a helyi reakció kiváltása)
• kis mennyiségű hatóanyag
![Page 63: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/63.jpg)
Intracutan/intradermalis (ID) injekció
![Page 64: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/64.jpg)
Subcutan injekció (bőr alá, sub-q, SC, SQ)
• lassú, egyenletes, folyamatos felszívódás
• 1-2 ml hatóanyag bejuttatása
• a jobb felszívódás és a szöveti károsodás elkerülése érdekében az injekciózás helyét változtatni kell
• visszaszívás?
![Page 65: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/65.jpg)
Subcutan injekció (bőr alá, sub-q, SC, SQ)
• inzulin, vitaminok, heparin, vakcinák, interferon, narkotikumok
![Page 66: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/66.jpg)
Intramuscularis injekció (IM)
• viszonylag nagy mennyiségű gyógyszert is (max. 5 ml egy helyre)
• gyorsabb felszívódás
![Page 67: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/67.jpg)
Intramuscularis injekció (IM)
• túlsúlyos betegek (tűválasztás?, beadás helye?)
• a beadás helyei: előnyök-hátrányok
• felnőtt, vagy gyerek?
• megfelelő testhelyzet
• dorsoglutealis -> több szövődmény
• ventroglutealis -> legkevesebb szövődmény
![Page 68: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/68.jpg)
Intramuscularis injekció (IM)
ventroglutealis dorsoglutealis
![Page 69: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/69.jpg)
Intramuscularis injekció (IM)
vastus lateralis rectus femoris
![Page 70: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/70.jpg)
Intramuscularis injekció (IM)
A magyar gyakorlat:
• Kós-Votin-féle eljárás
• dorsoglutealis
delta izom
![Page 71: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/71.jpg)
Intramuscularis injekció (IM)
• hagyományos technika
• légzár technika
• Z-vonal technika
• visszaszívás
• 1 ml/10 mp a beadás ajánlott sebessége
• 10 mp a tű kihúzása előtt
• ne masszírozza a szúrás helyét
![Page 72: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/72.jpg)
Az injekciózás szövődményei
• fájdalom
• bőrpír
• duzzanat
• viszketés
• infekció
• idegsérülés
• vérzés/haematoma
• szövetek elszíneződése
• injekció okozta tályog
• fájdalom
• injekció okozta fibrózis
• allergiás reakció (anaphylaxiás reakció)
• tű törése a szövetek között
• Nicolau szindróma
![Page 73: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/73.jpg)
A fájdalom csökkentése
• kommunikáció
• beadást követően nyomás kifejtése adott területre
• megfelelő testhelyzet
• megfelelő eszközök (tű, tű nélküli inj.rendszer)
• beadandó folyadék mennyisége
• beadás szöge
![Page 74: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/74.jpg)
Intravénás injekció (I.v.)
• biztosított vénán keresztül, vagy anélkül
• közvetlen az érpályába kerül a gyógyszer
• nem beszélhetünk felszívódásról
• azonnali hatás
• túladagolás veszélye
• lassú adagolás
![Page 75: Gyógyszerelés Injekciózás · Gyógyszerformák Folyékony gyógyszerformák Parenterálisfelhasználásra szánt oldatok • ha gyors hatást kívánunk elérni, ha a gyógyszer](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040722/5e2faa25b7a84346631522ac/html5/thumbnails/75.jpg)
Intravénás injekció (I.v.)