สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
12 กจกรรมทบทวน
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
• เพอให�ผ�เรยนเข�าใจเป�าหมายของกจกรรมทบทวน และสามารถนาไปเรยนร�ร#วมกนในการค�นหาความเสยง ป�องกนเหตการณ)ไม#พงประสงค)เกดซา
• เรยนร�การใช� 12 กจกรรมทบทวน เพอเป1นพนฐานการพฒนาคณภาพอย#างเข�าใจ
• เข�าใจเป�าหมายของการทบทวนแต#ละกจกรรม เพอสามารถ นาไปใช�ประโยชน)ได�อย#างเหมาะสม
วตถประสงค)การเรยนร�
ขอบข#ายเนอหา
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
ทบทวนคณคาของการทบทวน
ความร สกตอการทบทวน
ปญหาในการทบทวน
วธการสรางสรรคท�นามาใช
คณคาของการทบทวน
?
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
ความหมายของคาวา “ ทบทวน” หมายถงอะไร
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
ความหมาย และความสาคญ
“ กจกรรมทบทวนคณภาพ”
√ เปนเคร'องมอคณภาพข (นพ(นฐาน ของ HA
√ เปนเคร'องมอคนหาโอกาสพฒนา
√ เปนกระจกสองตวเอง
เปาหมายสาคญของการทากจกรรมทบทวนคณภาพ
เพ'อรบร ปญหา รบร สาเหต และนาไปสการปองกนอยาง
รดกม
“ กจกรรมทบทวนคณภาพ”
√ เปนเคร'องมอคณภาพข (นพ(นฐาน ของ HA
√ เปนเคร'องมอคนหาโอกาสพฒนา
√ เปนกระจกสองตวเอง
เปาหมายสาคญของการทากจกรรมทบทวนคณภาพ
เพ'อรบร ปญหา รบร สาเหต และนาไปสการปองกนอยาง
รดกม5
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
ฝกปฏบตทากจกรรมทบทวนกรณศกษา ท'แผนกหอผปวยนอก บรเวณหองพกรบประทานอาหารของเจาหนาท' หลงรบประทานอาหารเจาหนาท'สวนใหญ จะกวาดเศษอาหารท'เหลอท(งถงขยะ และวางจานท'ใชแล วใหแมบานมาลางทาความสะอาดในชวงเยน บางคร (งท(งเศษอาหารไมทนเกบจานไมทน เน'องจากมผ ปวยเรงดวน ประกอบกบถงขยะไมม ฝาปดวนหน'ง แพทย A น 'งรบประทานอาหารอย พบหนว'งออกมาจากถงขยะ
รวมกนทบทวน และสรป 1. ปญหาท�พบ คออะไร ? 2. สาเหตเกดจากอะไร 3. แกไขอยางไร
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
กรณดงกลาวถาไมทบทวนจะเกดอะไรข*น
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
ทบทวนคณคาของการทบทวน
ความร สกตอการทบทวน
ปญหาในการทบทวน
วธการสรางสรรคท�นามาใช
คณคาของการทบทวน
?
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
การทบทวนขณะดแลผ ปวย (C3THER)
? เปาหมายของการทบทวนขณะดแลผ ปวยคออะไร
เพ�มความไวในการคนหาปญหาของผปวยตอบสนอง/แกปญหาของผปวยในทนท
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
C3 = Continuity ความตอเน�องของการดแลรกษาท !งในโรงพยาบาลและเม�อกลบไปบาน
C2 = Communication การส�อสารขอมลท�จาเปน
10
C3 THER
C1 = Care การดแลผปวยอยางเตมความสามารถดวยความระมดระวง
T= Team ความรวมมอระหวางวชาชพ
H= Human resource ความรและทกษะของทมงานท�เพยงพอ
E= Environment/ Equipment ส �งแวดลอมและเคร�องมอท�ด และพอเพยง
R= Record ความสมบรณของการบนทก
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
การทบทวนคารองเรยน/ขอเสนอแนะ
? เปาหมายของการทบทวนคารองเรยน/ขอเสนอแนะคออะไร
- ไวตอการรบรและตอบสนองความตองการของผรบบรการ- การท�ผรบบรการเหนวาโรงพยาบาลยนดรบขอคดเหน คอภมคมกนสาคญของโรงพยาบาล
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
การทบทวนการสงตอ/ขอยาย/ปฏเสธการรกษา
? เปาหมายของการทบทวนการสงตอฯ คออะไร
คอการมองหาในส�งท�เราทาไมได หรอทาไดไมดเพ�อนามาสการปรบปรงศกยภาพของบคคล/องคกรและระบบงาน
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
การทบทวนโดยผ ชานาญกวา
? เปาหมายของการทบทวนโดยผ ชานาญกวา คออะไร
- คอการใชศกยภาพของผท�เกงกวาในองคกร มาพฒนาศกยภาพของผท�มประสบการณนอยกวา- เปนการเรยนรท�ตรงประเดน เปนประโยชนในการใชงานจรง - มการแกไขขอผดพลาดอยางรวดเรว
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
14
การคนหาและปองกนความเส�ยง
เปาหมายของการคนหาและปองกนความเส�ยง
• คนหาลกระเบดท�ซกซอนอยตามท�ตางๆ และ รอวนระเบด• จดการกาจดลกระเบดเหลาน4นใหส4น • อยาใหเกดระเบดข4นเปนอนตรายกบผรบบรการ และผใหบรการ
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
การเฝาระวงการตดเช*อในโรงพยาบาล
? เปาหมายของเร�องการเฝาระวงการตดเช*อคออะไร
การรบรจดเส�ยงตอการตดเช4 อ ซ�งจะนาไปสการปองกนเพ�อใหเกดความปลอดภยท4งตอผปวยและเจาหนาท�
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
การเฝาระวงความคลาดเคล�อนทางยา
? เปาหมายของการทบทวนความคลาดเคล�อนทางยาคออะไร
คอการรบรโอกาสเกดความคลาดเคล�อน ซ�งจะนาไปสการปรบปรงเพ�อปองกนอนตรายจากการใชยา
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
การทบทวนเหตการณสาคญ
? เปาหมายของการทบทวนเหตการณสาคญคออะไร
การจดการกบปญหารนแรงอยางเหมาะสมการเรยนรและจดระบบเพ�อปองกนมใหเกดปญหาซ4า
ความหมายของเหตการณสาคญ
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
การทบทวนเหตการณสาคญ
? เหตการณสาคญอะไรบางท�ควรนามาทบทวน
- ผปวยเสยชวตทกราย ควรไดรบการทบทวน- ผปวยท�มภาวะแทรกซอนทกราย ควรไดรบการทบทวน- ผปวยท�ญาตแสดงความไมพอใจสง มโอกาสเกดการรองเรยน ควรไดรบการทบทวน- อบตเหตท�กอใหเกดการบาดเจบตอผปวย/เจาหนาท�
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
การทบทวนเหตการณสาคญ
? ทบทวนอยางไรจงจะไดประโยชนอยางแทจรง
- รบทบทวนทนทเม�อทราบเหต- เกบขอมลรายละเอยดตางๆ ในสถานท�จรงใหมากท�สด ท 4งจากการสมภาษณ และหลกฐานท�เก�ยวของ
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
การทบทวนเวชระเบยน
? เปาหมายของการทบทวนเวชระเบยนคออะไร
เพ�อใหเหนจดออนของการบนทกเวชระเบยนท�เปนอยนาไปสการปรบปรงวธการบนทกใหเปนประโยชนตอการดแลผปวย และการประเมนคณภาพการดแลผปวยมากข4น
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
การทบทวนการใชความร ทางวชาการ
? เปาหมายของการใชความร ทางวชาการคออะไร
คอการเพ�มคณคาใหแกการดแลผปวยดวยขอมลวชาการทาในส�งท�เกดประโยชนใหมากข4นละเวนการทาในส�งท�ไมเกดประโยชนตรวจรกษาโดยมขอบงช4 ท�เหมาะสมมากข4น
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
การทบทวนการใชทรพยากร
? เปาหมายของการทบทวนการใชทรพยากร คออะไร
คอการมองหาโอกาสปรบปรงประสทธภาพการใชทรพยากร กาหนดขอตกลงรวมกน และพยายามปฏบตตามขอตกลงน4น โดยใชการทบทวนและสะทอนกลบเปนเคร�องมอชวย
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
การทบทวนเคร�องช*วด
? เปาหมายของการทบทวนเคร�องช*วดคออะไร
เปนการประเมนการบรรลวตถประสงคหรอเปาหมายของหนวยงานและการดแลผปวย
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
ฝกปฏบตทากจกรรมทบทวนกรณศกษา ท'แผนกหอผปวยนอก บรเวณหองพกรบประทานอาหารของเจาหนาท' หลงรบประทานอาหารเจาหนาท'สวนใหญ จะกวาดเศษอาหารท'เหลอท(งถงขยะ และวางจานท'ใชแล วใหแมบานมาลางทาความสะอาดในชวงเยน บางคร (งท(งเศษอาหารไมทนเกบจานไมทน เน'องจากมผ ปวยเรงดวน ประกอบกบถงขยะไมม ฝาปดวนหน'ง แพทย A น 'งรบประทานอาหารอย พบหนว'งออกมาจากถงขยะ
รวมกนทบทวน และสรป 1. ปญหาท�พบ คออะไร ? 2. สาเหตเกดจากอะไร 3. แกไขอยางไร
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
ฝกปฏบตทากจกรรมทบทวน
ขอใหกล มท'ไดรบมอบหมายทบทวนกรณศกษา รวมกนทบทวน และสรปใหไดวา
1. สถานการณท'อ าน ปญหาท'พบ คออะไร ? 2. อะไร คอสาเหตของปญหา 3. จะแกไขและปองกนการเกดซ(าอยางไร
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)
ระดบรพ ระดบทมนาระบบ หนวยงานระบ
1. การทบทวนขณะดแลผปวย
2. การทบทวนความคดเหน/คารองเรยนของผ รบบรการ
3. การทบทวนการสงตอ/ขอยาย/ปฏเสธการรกษา
4. การทบทวนการตรวจรกษาโดยผชานาญกวา
5. การคนหาและปองกนความเส'ยง
6. การเฝาระวงการตดเช(อในโรงพยาบาล
7. การเฝาระวงความคลาดเคล'อนทางยา
8. การทบทวนการดแลผ ปวยจากเหตการณสาคญ
9. การทบทวนความสมบรณของเวชระเบยน
10. การทบทวนการใชความร ทางวชาการ
11. การทบทวนการใชทรพยากร
12. การตดตามเคร'องช(วดสาคญ
ลดภาระในการทบทวนของแตละหนวย