![Page 1: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/1.jpg)
1Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft
– slutbetänkande från Ansvarskommittén
Föredrag avBjörn Sundström
![Page 2: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/2.jpg)
2Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Vad är problemet – nu och framöver?
• Demografin– Minskande andel i arbetskraften– Ökande behov av välfärdstjänster
• Teknisk och ekonomisk utveckling– Större möjligheter att bota/lindra allt fler sjukdomar– Högre efterfrågan på välfärdstjänster
• Allt mer sammansatta behov/önskemål från medborgarna
• Skillnader finns i kommunernas/landstingens välfärdsproduktion
• Initiativen från nationell nivå är för många, för sektorsorienterade och för okoordinerade
• Ansvaret för att skapa goda tillväxtbetingelser är splittrat – staten har övergivit länen för länge sedan
![Page 3: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/3.jpg)
Den demografiska utmaningen i det kommunala uppdraget
![Page 4: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/4.jpg)
Förändring av antalet personer i olika åldrar
-100 000
0
100 000
200 000
300 000
400 000
500 000
600 000
700 000
800 000
0-19 20-24 25-54 55-64 65-100+ 80-100+
För
ändr
inga
r i a
ntal
et in
v
1980-2005 2005-2030
![Page 5: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/5.jpg)
0
50 000
100 000
150 000
200 000
250 000
300 000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Ålder
Kost
nad
per p
erso
n
Kommunal grundkostnad Övriga kostnaderÄldreomsorg Barnomsorg och skola
Kommunal styckkostnad, 2003
![Page 6: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/6.jpg)
Genomsnittlig kostnad per person inom äldreomsorgen
Ålder Kvinnor Män
65-74 10 700 10 200
75-79 36 700 27 900
80-84 81 400 56 000
85-89 165 400 115 700
90+ 304 200 228 000
Källa: Kommunförbundet
![Page 7: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/7.jpg)
Boendeformer enligt IBF(institutet för bostads- och urbanforskning)
• Exbo
• Gambo
• Kombo
• Mambo
• Vedbo
• Delsbo
• Fågelbo
• Förbo
• Gråbo
• Krylbo
• Närbo
• Sambo
• Svärbo
• Särbo
• Turbo
• Gravbo
![Page 8: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/8.jpg)
Den demografiska utmaningen
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
2000 2010 2020 2030 2040 2050
Pro
cen
t
Befolkningsutveckling ilokala arbetsmarknader
Andel sysselsatta inom äldreomsorgen
Källa: SCB samt Svenska Kommunförbundets långtidsutredning
![Page 9: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/9.jpg)
Kostnader per capita - sista levnadsåret
050 000
100 000150 000200 000250 000300 000350 000400 000450 000
0-4 5-14 15-44 45-64 65-74 75-84 85-w
Landstingen Kommunerna
![Page 10: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/10.jpg)
Bruttonationalprodukten (BNP) 1950-Miljoner kr, 2000 års priser
500 000
1 000 000
1 500 000
2 000 000
2 500 000
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Källa: SCB Data t.o.m 2003
![Page 11: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/11.jpg)
Demografiskt tryck och offentlig konsumtionsökning
per år 1950-2000
Offentlig konsumtionsökning
0
1
2
3
4
5
6
1950-tal 1960-tal 1970-tal 1980-tal 1990-tal
Pro
cent
Demografiskt tryck
![Page 12: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/12.jpg)
Är skattetaket nått?
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,001930
1933
1936
1939
1942
194
5
1948
1951
19
54
1957
196
0
1963
1966
196
9
1972
1975
197
8
1981
1984
19
87
1990
199
3
1996
1999
200
2
År
Pro
cent
Total KommunerLandsting Kommuner + landsting
![Page 13: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/13.jpg)
Det långsiktiga behovet av kommunalskatt
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
55,0
2001 2010 2020 2030 2040
Pro
cent
Kommunalskatt Var går gränsen?
Källa: Svenska Kommunförbundets långtidsutredning Kommunala framtider (år 2002)
![Page 14: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/14.jpg)
Statens styrningsproblematik
Riksdagen: Lagar
Den politiska arenan
FörordningarFöreskrifterTillsyn
Verksamheten
![Page 15: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/15.jpg)
Specialiseringstrycket på kommunerna
155
310
430
550
700
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Mindre än 10 000 10 000–50 000 50 000–100 000 100 000–500 000 Storstadsregioner
Ant
al
Branscher Specialiseringstrycket?Kommunala befattningar
![Page 16: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/16.jpg)
16Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Staten
• Stort behov av att ”återsamla staten”
• Tvärsektoriellt beslutsfattande
• Ny modell för samordning av staten Utvecklat samspel RK – länsstyrelserna – sektorsmyndigheterna
• Regeringskansliet bör ses över
• Offentlig tillsyn som princip ett statligt ansvar
– sektorsmyndigheternas tillsyn samlokaliseras
– länsstyrelserna övertar flertalet av kommunernas tillsynsuppgifter
![Page 17: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/17.jpg)
17Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Staten och den kommunala sektorn
• Ansvaret för välfärdstjänsterna delas av staten och den kommunala sektorn
• Statens styrning inriktas på normering
• Ta vara på kunskapsstyrning – bättre nationell informationsförsörjning
• Relationen brister i tillit och dialog
• Lägg fast en ordning för samråd mellan staten och kommunsektorn
![Page 18: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/18.jpg)
18Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Primärkommunerna
• Nuvarande kommunindelning behålls tills vidare
• Underlätta kommunsamverkan
• Länsstyrelserna ska följa utvecklingen i kommunerna
• Särskilda bidrag för kommuner som vill gå samman
• Utjämningssystemet bör ses över
• Kommuner ska redovisa sin samverkan
• Fokusering på välfärdstjänsterna och grundläggande samhällsplanering
• Tillsyn (enligt EG-förordningar, lagar, andra föreskrifter) blir i princip ett statligt ansvar
![Page 19: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/19.jpg)
19Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Hälso- och sjukvården
• Decentraliserat hälso- och sjukvårdssystem främjar utvecklingskraft och effektivitet
• Huvudmännen behöver viss storlek för att klara kunskapsbildning och –spridning samt långsiktigt utvecklingsarbete
• Landstingen ersätts av väsentligt färre och mer jämnstora regionkommuner ”med ansvar för regional utveckling och för hälso- och sjukvård”
• Ett regionsjukhus per regionkommun (alt. institutionaliserat samarbete)
• Statlig styrning renodlas mot normering – förstärkt kunskapsstyrning bl.a. via regionala kunskapscentra
![Page 20: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/20.jpg)
20Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Hälso- och sjukvården (forts)
• Samlad patientlagstiftning
• Medborgarens fasta läkare kan vara annan än allmänspecialist
• Socialstyrelsen samordnar SBU, LMV
• Bedömningar och resonemang
– Tillsynen bör flyttas från Socialstyrelsen och samordnas med tillsyn över socialtjänsten
– Företagshälsovårdens roll bör utvecklas
– Om inte nya lagen får effekt bör kommuner få anställa läkare
– Ev. bör man överväga sammanslagning av FK/AMS
– Ev. bör regionerna ta över ansvaret för missbrukarvården
![Page 21: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/21.jpg)
21Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Regional utveckling
• Två delar i det regionala utvecklingsarbetet– Utvecklingsuppdraget (prioriteringar, avvägningar,
processledning) - regionkommun
– Myndighetsuppdraget (statlig samordning, tillsyn, uppföljning och kunskapsbildning) - länsstyrelse
• Regionkommunerna övertar landstingens övriga åtaganden
• På sikt ev. fler uppgifter
• Dialog och samverkan med primärkommunerna avgörande
• Lag om regionalt utvecklingsarbete
![Page 22: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/22.jpg)
22Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Lag om regionalt utvecklingsarbete
• Regionkommunen skall leda och samordna det regionala utvecklingsarbetet i länet
– Regionalt utvecklingsprogram(inkl geografiska regionintressen och regiontrafikplan)
– EU:s strukturfonder (”bindande yttranden”)
– Regionalt utvecklingsanslag (ersätter länsanslaget)
– Regionala tillväxtprogram
– Lokal och regional kollektivtrafik
– Regionalt anpassa och konkretisera nationella miljömål
– Regionalt folkhälsoarbete, naturvård, kulturmiljövård
– Besluta om statsbidrag till regionala kulturinstitutioner
– Bedriva regionalt jämställdhetsarbete
![Page 23: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/23.jpg)
23Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Relationen regionkommun – primärkommun
• Primärkommunen har en egen och viktig roll i det regionala utvecklingsarbetet
– Kommunalt planmonopol– Lokala näringslivskontakter– Kommunal attraktivitet (skolor, barnomsorg,
service, kultur och fritid mm)• Regionkommunen
– är inte i konstitutionell eller någon annan mening överordnad primärkommunerna
– kan inte fatta beslut som är juridiskt bindande för primärkommunerna
• Regionintressena ska utgå från den kommunala översiktsplaneringen
• Det är genom samråd och dialog som regionintressena ska hävdas
![Page 24: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/24.jpg)
24Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Sammanfattande problemanalys
• Sektoriseringen måste balanseras med tvärsektoriellt perspektiv
• Den regionala samhällsnivån är oöverskådlig och splittrad
• En ny regional samhällsorganisation med tydligare roller och uppgiftsfördelning behövs
• En förutsättning för reformerna är en ny, gemensam läns- och regionindelning med väsentligt färre enheter än idag
![Page 25: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/25.jpg)
25Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Särskilt yttrande från SKL:s sakkunniga
• Miljötillsynen tillhör de tillsynsområden som inte kan komma ifråga att flytta till länsstyrelserna.
• Det föreslagna samrådet mellan staten och kommunsektorn bör lagstadgas.
![Page 26: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/26.jpg)
26Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Indelningskriterierna
![Page 27: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/27.jpg)
27Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Kriterier för regionindelning
• Gemensam läns- och regionkommunindelning (giltig även för statliga myndigheter)
• 1-2 miljoner invånare (ej under 500.000)
• Ett regionsjukhus/region (alt institutionaliserat samarbete)
• Ett universitet/region med betydande fasta forskningsresurser
• LA-regionerna utgör byggstenar
• Människor ska kunna känna anknytning
Slutsats: 6-9 län/regionkommuner
![Page 28: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/28.jpg)
28Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Möjliga regioner (baserat på AK:s resonemang)
Norra Sverige: 1–2 regioner
Mellansverige: 2–3 regioner
Södra Sverige: 3–4 regioner
Summa: 6-9 regioner
![Page 29: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/29.jpg)
30Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Den fortsatta processen
![Page 30: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/30.jpg)
1/1-07 1/1-111/1-09 1/1-101/1-081/7-10
Bu
dg
et V alBu
dg
etfö
rut
s.
Reg
.bes
lut
om
reg
ion
er o
ch
ind
eln
ing
s-d
ele
ger
ade
Rik
sd
.be
slu
t o
mn
y lä
ns
ind
eln
ing
Prel. Ek. reglering
Bet
änka
nd
e
Just. skatteutjämning
Remiss
Prel. just. skatteutjämning
Regeringen lägger inriktningsprop.med uppdrag att formera sig iregionkommuner
Org
anis
atio
nsu
tred
nin
g
Pro
p.
ny
län
sin
d
Indelningsprocessen
Oklart hurdetta ska
gå till(processledare?)
Reg
ion
kom
mu
n k
an
tr
äd
a ik
raft
Pre
l. ö
k o
m
ny
län
sin
de
lnin
g
1/7-08
Tidsplan i anledning avAnsvarskommitténs betänkande
Förhandlingar omHuvudmannaskapSkattesatserPersonalfrågorFastigheterBolagsfrågor
Kräver medverkanav alla kommuneroch alla landsting
Indelningsdelegerade arb.
OrganisationEkonomiPersonal
Ev. folkomröst-ningar (EU-valet)
![Page 31: Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft – slutbetänkande från Ansvarskommittén](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070401/568135ef550346895d9d602e/html5/thumbnails/31.jpg)
32Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan
Indelningsprocessen
• Tre särskilda utredare/process-ledare/förhandlingspersoner
• Kartan överenskommen vår/sommar 2008• Genomförande till 2010 (undantagsvis 2014)