Download - HALT 2 – Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 1
HALT 2 Infektioiden esiintyvyys ja mikrobilääkkeiden käyttö
eurooppalaisissa pitkäaikaishoitolaitoksissa
Tartuntatautien torjuntayksikkö
Sairaalainfektio-ohjelma SIRO
Dinah Arifulla
sh, hygieniahoitaja, TtM
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 2
Tutkimuksen tausta
• ECDC:n (European Centre for Disease Prevention and Control)
organisoima pitkäaikaishoitolaitosten infektioiden esiintyvyyttä kartoittava tutkimus ”Healtcare-associated infections in long-term facilities, HALT 2”
• Lisäksi Suomessa pilotoitu virtsatieinfektioiden tutkimusosiota esiintyvyyden ja hoidon vaikutusten kartoittamiseksi
Aiemmin Suomessa kartoitettu
• Mikrobilääke käyttöä ja indikaatiota (4 & 11/2009, 2010) sekä infektioiden esiintyvyyttä (2010) pitkäaikaishoitolaitoksissa
– 4/2009 ESAC, European Surveillance of Antimicrobial Consumption
(pilotti, 19 Euroopan maata)
• Laitoksia 8, asukkaita 1 706
– 11/2009 ESAC-HALT (HALT pilotti, 19 Euroopan maata)
• Laitoksia 8, asukkaita 1 665
– 5-9/2010 HALT 1 (28 EU osallistujamaata)
• Laitoksia 9, asukkaita 2 320
• Hygieniakartoitukset Suomessa 2005-2007 (Rummukainen M. 2013.
Antimicrobial use and infections in Finnish long-term care facilities.)
• RAI-tietojen keruu 2000->
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 3
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 4
Tutkimuksen menetelmät
• Pisteprevalenssitutkimus
• HALT 2 aineiston keruu huhti-toukokuussa 2013: infektioiden torjunta organisaation tasolla (henkilökunta ja käytännöt), infektioiden esiintyvyys ja mikrobilääkehoito
• Tutkimukseen osallistui 1 181 pitkäaikaishoitolaitosta 19:sta Euroopan maassa. Osallistuneita asukkaita oli 77 264.
• Suomen osalta tutkimukseen osallistui 6 pitkäaikaishoitolaitos organisaatiota ja osallistuneita potilaita oli 467.
Tulokset: Yleistä laitoksista
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 5
• Osallistuneiden laitosten kattavuus 2,4 % (vaihteluväli, 0,1-41,0 %, Suomi 1,3 %)
• Osallistuneiden laitosten vuodepaikkojen kattavuus 3,3 % (vaihteluväli, 0,1-42,6 %, Suomi 2,5 %)
Yhden hengen huoneiden osuus potilashuoneista: mediaani 57 % (vaihteluväli, 5,5-100 %, Suomi 44 %)
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 6
Taustatiedot
• Asukkaista yli 85-vuotiaita 49 % (Suomi 48 %)
• Miesten osuus 29 % (Suomi 27 %)
• Desorientaatio aikaan/paikkaan 55 % (Suomi 85 %)
• Pyörätuolissa tai vuodehoidossa 51 % (Suomi 82 %)
• Virtsa-/ulosteinkontinenssia 67 % (Suomi 95 %)
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 7
Infektioiden esiintyvyyteen liittyviä tekijöitä
• Virtsatiekatetri 6,3 % (Suomi 5,3 %)
• Painehaava 4,2 % (Suomi 5,3 %)
• Muu haava 7,7 % (Suomi 4,7 %)
• Mikrobilääkettä saavilla (Suomi)
– Virtsatiekatetri 19,4 %
– Painehaava 12,9 %
– Muu haava 12,9 %
• Hoitoon liittyvien infektioiden yhteydessä (Suomi)
– Virtsatiekatetri 17,7 %
– Painehaava 29,4 %
– Muu haava 35,3 %
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 8
Riskitekijöiden esiintyvyys – virtsatiekatetri 6,3 % (Suomi 5,3 %)
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 9
Riskitekijöiden esiintyvyys – painehaava 4,2 % (Suomi 5,3 %)
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 10
Käsihuuhteen kulutus (litraa per 1000 hoitopäivä)
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 11
Hoitoon liittyvät infektiotyypit
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 12
Mikrobilääkityksen käyttö pitkäaikaishoitolaitoksissa 4,4 % (Suomi 6,6 %)
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 13
Mikrobilääkkeiden käyttö pitkäaikaishoitolaitoksessa
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 14
Infektion hoitoon määrättyjen mikrobilääkkeiden indikaatiot
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 15
Mikrobilääke käyttö VTI:n ennaltaehkäisyssä
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 16
VTI tutkimusosio • HALT 2010:ssä VTI oli toiseksi yleisin infektio (22,3 % kaikista
infektioista) sekä mikrobilääkehoidosta lähes puolet (48,9 %)
• Tutkimusosio kehitetty tarkastelemaan VTI esiintyvyyttä ja mikrobilääkehoitoa yksilötasolla
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 17
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 18
Pohdinta
• Euroopan tasolla Suomi kuuluu keskikastiin
• ECDC-seurantaan osallistuminen??
• RAI-kehittäminen
– Indikaatiot
– Infektiot
– Palaute
• Käypä hoito-suositukset
• 5.5 WHO käsihygieniapäivä
• Auditointi
KIITOS!
ECDC 2014 Point prevalence survey of
healthcare-associated infections and antimicrobial use in European long-term care facilities. April-May 2013. http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/_layouts/forms/Publication_DispForm.aspx?List=4f55ad51-4aed-4d32-b960-af70113dbb90&ID=1087
******************************
Dinah Arifulla
Tartuntatautien seurannan ja torjunnan osasto
Tartuntatautien torjuntayksikkö
Sairaalainfektio-ohjelma SIRO
tel. + 358 29 524 8835
email: dinah.arifulla(at)thl.fi
6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 19