Download - Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded
![Page 1: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/1.jpg)
Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded
Silvia RussakLoeng õdedele
16.04.2010
![Page 2: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/2.jpg)
Loengu temaatika
• 1. Hambakudede areng• 2. Hambakõvakudede arenguhäired• 3. Hambakaaries lastel ja selle ravi
võimalused• 4. Kaariese komplikatsioonid , selle ravi
laste piimahammaskonnas
![Page 3: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/3.jpg)
Millal algab hammaste areng lootel?
• Hambaalgete moodustumine dentaalliistus algab 6-8 embrüonaalnädalal
• Esimesel raseduse poolel arenevad ja diferentseeruvad hambaalged
• Teisel raseduse poolel jätkub hambakudede diferentseerumine ja algab mineralisatisooni protsess
![Page 4: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/5.jpg)
Hambakudede arenguhäired
• Hambaemaili arenguhäired
• Dentiini e. hambaluu arenguhäired
• Fluoroos
![Page 6: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/6.jpg)
Hammaste arenguhäireid põhjustavad faktorid
a. Ümbritsevad e. keskkonna faktorid:1 - prenataalsed- üsasisesel perioodilpunetised, süüfilis, fluoriidid2 – neonataalsed vastsündinu hemolüütilised haigused, hüpokaltseemia 3 – postnataalsednakkushaigused, kemoteraapia fluoriidid, mao-sooletrakti haigused
![Page 7: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/7.jpg)
Hammaste arenguhäireid põhjustavad sisemised faktorid
b. Geneetilised põhjused jagatakse : kas ainult hammaste kahjustus või lisanduvad ka mujal organites esinevad muutused (sündroomid)1 - ainult hambad kahjustunud:amelogenesis imperfecta – emaili puudulik arengdentinogenesis lmperfecta- dentiini puudulik arengMuid kahjustusi lapsel ei esine.2 - generaliseerunud haigused:ektodermaalne düsplaasia ( muutused nahal, juuste küünte arengus, Down´haigus jt.Sageli puuduvad ka hambaalged
![Page 8: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/8.jpg)
Robin’ sündroom
Triaad:• suulae lõhe• retrognaatia,
mikrogeenia• glossoptoos
• Ravi: kirurgiline
![Page 9: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/9.jpg)
Hammaste arvu muutused
• Hammaste puudumine( kõik või suurem osa) anodontia,adentia
• Üksikute hammaste algete puuduminehypodontia, oligodentia• Hammaste arvu suurenemine
hyperdontia, lisahambad, peetunud hambadhammas hambas dens in denteSoovitatav ravi: proteetiline, ortodontiline
![Page 10: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/10.jpg)
Hambaemaili struktuurihäirete kliinilised tunnused
• Värvuse muutused:(laigud, pind)valge, kollane ,pruun, hallikas, roosakas email• Läike muutused: tuhm, klaasjas email• Reljeefi muutused: vaoline, krobeline email• Emaili tugevuse muutused:
kulumine, erosioonid, murenevad defektid• Ülitundlikkus termilistele ärritustele
![Page 11: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/11.jpg)
Hammaste arvu vähenemisega kaasnevad muutused
• Dermaalne hüpoplaasia (domineeriv)- hulgaliselt papilloome nahal, limaskestadel- küünte düstroofia- muutused juuste kasvus • sündaktaalia – sõrmede ja varvaste arvu
muutused
![Page 12: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/12.jpg)
Down’ sündroom
• hüpodontia• ülalõua
hüpoplaasia• makroglossia• ektodermaalne
düsplaasia,• emaili arengu häire
Vaimse arengu häire
![Page 13: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/13.jpg)
Hammaste puudumine
![Page 14: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/15.jpg)
Hammaste arvu suurenemine (Hüperdontia)
Cleidocranial dysplasia raske pärilik anomaalia, rangluu aplaasia või hüpoplaasia• hilinenud e. pidurdunud lõgeme
luustumine• hiline dentitsioon• Muutused kolju kujus- suurem kolju
frontaalosas• hulgaliselt lisahambaid (II dentitsioon ?!)• Ravi – kirurgiline - eemaldada lisahambad
![Page 16: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/16.jpg)
Hambaemaili puudulik areng (Amelogenesis imperfecta)
Levimus on madal - ca 1:14 000Kliiniliste vormide järgi eristatakse Hüpoplastiline:õhuke email, treemid, email konarlik , lohuline või sile,hiline lõikumine, retineerunud hambad võivad resorbeeruda, lahihambumusHüpomineraliseerunud: algselt normaalne emaili paksus,tumekollane – pruun, email pehme, krobeline, abrasioon, kuju deformeerub, ladestuste aktiivne teke
![Page 17: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/17.jpg)
Puudulik amelogenees
![Page 18: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/18.jpg)
Emaili hüpoplaasia
![Page 19: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/20.jpg)
Dentiini arenguhäired(Dentinogenesis imperfecta)
Puudulikult arenenud dentiini puhul esinevad muutused hammastes:- hamba värvus : merivaigu värvi, hallist värvusest kuni purpurini- email mureneb 2-4 aasta jooksul, - dentiin kulub kiiresti( piimahambad kuluvad juurteniRavi: komposiittäidised
![Page 21: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/24.jpg)
Kokkuvõte hammaste arengu ja anomaaliate kohta
• Hammaste areng algab varases looteea perioodis. Oluline on raseduse kulg,põetud haigused ja kasutatavad ravimid. Mõju avaldavad ka toksilised ained: narkootikumid, alkohol ja suitsetamine
• Hammaste arenguhäired on diagnoositavad juba varase lapseea perioodil perearsti ja pereõe poolt
• Raviplaan peab olema kompleksne, arvestades selle juures nii üldhaiguste kui ka kohalike faktorite mõju
![Page 25: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/25.jpg)
Mis on hambakaaries?
• Hambakaaries on taaspöördumatu ja kroonilise kuluga hamba kõvakoes toimuv destruktiivne patoloogiline protsess.
• Kahjustunud hambakude langeb välja ja hambaemaili või dentiini tekib karioosne defekt
• Kahjustus progresseerub, kui õigeaegselt ei eemaldata muundunud karioosne kude ja defekti ei täideta
![Page 26: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/26.jpg)
Kas pidurdamatu protsess?
Kaariese kulgu on võimalik pidurdada e. stabiliseerida!Oluline on suu keskkond, mikroobide hulk suuõõnes ja sülje pH
![Page 27: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/27.jpg)
Kaariest mõjustavad faktorid
Kaariest mõjustavad faktorid jaotatakse kahte rühma
1. sisemised – hambast tingitud faktorid
2. hambavälised faktorid
![Page 28: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/28.jpg)
Sisemised hambast tingitud faktorid
• Emaili koostis - emaili lahustuvus ja emaili fluori kontsentratsioon
• Emaili struktuur - kaasasündinud emaili hüpoplaasia ja hüpomineralisatsioon (soodustab kaariese teket, kuid ei ole põhjustaja)
• Hamba morfoloogia – sügavad kitsad lohud ja fissuurid soodustavad katu retentsiooni
• Hamba asend – ebaõige asend soodustab katu retentsiooni ja toidu peetust hamba pinnal
![Page 29: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/29.jpg)
Millised arenguhäired võivad soodustada hambakoe
lagunemist? Hambaemaili puudulik areng- emaili on saarekestena,- email on õhuke, - email on puudulikult mineraliseerunudHambaluu e. dentiini arenguhäired- hambaluu on õhuke,- hambad kuluvad kiiresti, - juured on lühikesed
![Page 30: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/30.jpg)
Kaariest mõjustavad välised faktorid
Sülg - eritumise kiirus, viskoossus, puhvervõime, kaltsiumi ja fosfaadi ioonide hulk , antimikroobsed faktorid: ( lüsozüüm) Dieet – süsivesikute , valkude ja rasvade õige vahekord. Rasvade osakaalu suurenemine redutseerida suhkru kariesogeenset toimet Mikroobid S. Mutansi hulk suuõõnes
![Page 31: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/31.jpg)
Mikroobide osalus kaariese etioloogias
• Keyes (1962) teooria põhines kolmel faktoril:- mikroorganismid – kuid mikroobid üksi, ilma substraadita ei kutsu esile kaariest- süsivesikud –substraadis-katus, peavad direktses kontaktis olema hambapinnaga- “ajafaktor” – sõltub mikroorganismide toime ja substraadi ajalisest vältusest hambapinnal (3 kaariese tekkemehhanismi kujutavat ringi)
![Page 32: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/32.jpg)
Kaariese teke
![Page 33: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/33.jpg)
Katud hammastel
1 – toidujäägid (Food febris)- valge katt - Materia alba- hambakatt Plaque (katt)Valkjas kollane - rohekashalli värvusega , vees lahustumatu, katab tihedalt emaili pinda, iget, sisaldab mikroorganisme; on raske eemaldada ; vajalik mehhaaniline hambapinna puhastamine; 2. pigmenteerunud (must,roheline,hallikasroheline) - hambakivi (supra-subgingivalne)
![Page 34: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/34.jpg)
Microbes + substrateaciddemineralisation Loss of Enamel minerals remineralisation in enamelsaliva Ca ionsFLUOR P ionstoothpaste
![Page 35: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/35.jpg)
Suhkru tarbimine Eestis1991- 2000 a. (kg/elaniku kohta aastas)
• 1991. –22,7• 1994 –26,7• 1997 –34,2• 2000 –51,1
Võrdlus - Läti 1991 –54,7• 1994 –43,1 • 1997 - 36,4• 2000 –32,2
![Page 36: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/36.jpg)
Kaariese teket soodustavad tegurid kokkuvõttes
• Emaili ja dentiini struktuuri muutused• Varases lapseeas põetud rasked
haigused• Toitumise iseärasused varases
lapseeas• Suhkrute suur osakaal toidus• Suuõõne mikrofloora ja selle aktiivsus• Hambakatt• Sülg, selle koostise/omaduste
muutused• Varane hammaste lõikumine
![Page 37: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/37.jpg)
Kas pidurdamatu protsess?!?
Kaariese kulgu on võimalik pidurdada e. stabiliseerida!Oluline on suu keskkond, mikroobide hulk ja sülje pH
![Page 38: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/38.jpg)
Kaariesele disponeeritud kohad hambapinnal
- hamba fissuurid ja lohud/augud, - (a)proksimaalsed kontaktpinnad- hambakaela piirkond – labiaalsel ja vestibulaarsel- juurekaaries (hambakaelal, igeme all)
![Page 39: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/39.jpg)
Hambakaariese diagnostika
- Anamnees e. küsitlusvalureaktsioon (magus,hapu, soolane, külm, kuum, mehhaaniline ärritatavus)- Objektiivne uuring (peegel+ sond)koldeline demineralisatsioon _ karioosne defekt- Täiendavad uurimismeetodid- röntgendiagnostika(kontaktpinna kaaries, juurekaaries)- kiudvalgus ( kontaktpinna kaaries)- termodiagnostika (sügav kaaries)- elektroodontodiagnostika ( sügav kaaries)(hamba elektriline erutatavus ,norm 2-6 mikroA)
![Page 40: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/40.jpg)
Kaarese riskiastmed(2 alarühma)
Vähene risk: hea suuhügieeniga lapsed• <3 magusa söögikorda, regulaarne pesemine F-
hambapastaga • vähene kaariese juurdekasv aastas
Kõrge risk: halb suuhügieen• sage magusa söömine• ebaregulaarne F-ga hambapasta kasutamine• intensiivne uute kaarieste teke
![Page 41: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/41.jpg)
Kaariese riski hindamise individuaalsed andmed
Vanus: erinevate hammasterühmade haigestumise risk erinevas vanuses• Osaline risk ortodontilise raviga kaasnevalt
Ravimid: kasutamise sagedus,suhkrute sisaldusDieet: süsivesikute ja juurvilja tarbimine, lutipudelist toitminePerekonna anamnees kaariese suhtes: vanemad, õed-vennad
![Page 42: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/42.jpg)
Kaaries hambakoes
Eristatakse:• primaarne kaaries – uued defektid• sekundaarne kaaries – tekkinud defektid varem
ravitud hammastel, täidiste kõrval.(põhjustajaks täidise murd, täidise lekkimine, prepareerimata jäänud kahjustunud kude)• kaariese retsidiiv – täidise all progresseerunud
karioosne protsess, diagnoosimine rö-kontrollil
![Page 43: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/43.jpg)
Kaariese uurimismeetodid
Vaatlus (inspectio)-hamba anatoomilised iseärasused(fissuurid.lohud), praod, teised täidised,värvus, struktuuri iseärasusedPalpatsioon (palpatio)• manuaalselt –hamba liikuvus• instrumentaalselt sondi ja peegli abil – pinna reljeef,
defektid, sügavusRö-diagnostika – kahjustuse ulatuse , kontaktpinna, kaariese retsidiivi diagnoosimine Kiudvalguse kasutamine – kontaktpinna kaaries
![Page 44: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/44.jpg)
Röntgendiagnostika
Paikne e. lokaalne intraoraalne võte:• aproksimaalse e. kontaktpinna varane
diagnostika• oklusaalkaariese varane diagnostika ja
karioosse defekti ulatuse hindamine pulbiõõne suhtes.
Tiibröntgenvõte (bitewing) :• ühel intraoraalsel ülesvõttel on korraga
nähtavad alumiste ja ülemiste külgmiste hammaste krooniosad, juured ja alveolaarluu marginaalselt
![Page 45: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/46.jpg)
Kui vanalt uurida last radiograafiliselt?
• Seda küsimust esitavad sageli lapsevanemad• Lapsevanem peab olema täpselt informeeritud• Arst peab kindlustama ohutu uuringu• Rö- võtteid tehakse lastel :
- piimahammaskonnas 3-7 aasta vanuses (paikne,bite )-panoraamvõte vahelduvas hammaskonnas alates 8 eluaastast, arenguhäirete puhul varem
![Page 47: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/47.jpg)
Hammaskonna staatus
• Hammaste andmed kantakse hambaravi kaardile sektorite numeratsiooni järgi (4 sektorit) ja hamba number
• alates paremalt ülalõuast(18-11); edasi vasemalt ülalõuas (28-21); alumine vasakpoolne lõualuu (38-31) ja viimasena alumine parempoolne lõualuu(48-41)
• Piimahammastel kasutatakse sektorite numeratsiooni alates 5-st ja lõpetatakse 8 –ga
![Page 48: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/48.jpg)
Kui sügav võib olla karioosne defekt?
• hambaemaili osas pindmine defekt
• dentiinikihti osaliselt haarav defekt
• pulbi lähedusse ulatuv karioosne kolle
• pulbiõõs on avatud, pulbikude on põletikus ja sellega kaasneb valu
• periapikaalne põletik
pulpdentiinemail
kaaries
![Page 49: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/50.jpg)
Kaariese kliiniline jaotus
1. Macula cariosa2. Defectus cariosus - 4 jaotustD1- emaili pindmine defektD2- kahjustus emaili/dentiinin piiriniD3- keskmine kahjustus - Caries media D4 - sügav dentiinikaaries. - Caries profunda
![Page 51: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/51.jpg)
Kaariese ravi
• Üldravi e. kaariesresistentse hammaskonna tagamine ( profülaktika )
• Paikne kaariese ravi medikamentide kasutamise abil
• Preparatiivne ravi
![Page 52: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/52.jpg)
Karioosne laik e. macula cariosa
• Pindmine värvimuutus – valge laik /pigmentatsioon
• Pinna reljeef ei ole muutunud• Pind sageli sile• Võib olla kaetud katuga (aktiivse kulu
puhul)
![Page 53: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/54.jpg)
Karioosse laigu ravi
Karioosne laik - macula cariosaMitte prepareerida! Kasutada fluori aplikatsioone!- kindlustada hea suuhügieen (2 korda päevas hambaid pesta fluorisisaldava hambapastaga)
- professionaalne suuhügieen (regulaarne katu eemaldamine hambaarsti poolt)
![Page 55: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/55.jpg)
Pindmise emailikaariese ravi D1
• Emailikaaries, kus defekt piirneb poole emaili ulatuses:
- viia läbi remineraliseeriv ravi:- individuaalne ja professionaalne suuhügieen,- paikne fluoriidi aplikatsioon Täpsustada diagnoos rö. uuringu abil!Jätta jälgimisele!
![Page 56: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/56.jpg)
Emailikaariese ravi D2
Emaili pinnal palpeeritav defekt kogu emaili ulatuses ( vajaduse täiendav uuring-rö):Soovitatud 2 võimalust:• - lapsel ja noorukil remineraliseeriv ravi-
Jätta jälgimisele!• - täiskasvanul- preparatiivne ravi ja sellele
järgnev täidisega restaureerimine.
Eriline tähelepanu kontaktpinna kaarieste puhul!
![Page 57: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/57.jpg)
Dentiinikaaries D3
• Karioosne defekt dentiinikoes• Pulbiõõnt katab dentiinikiht• Karioosne kude vähese tundlikkusega• Termilisele ärritajale reageerib nõrgalt
Ravi:• Eemaldada karioosne kude roteeriva
instrumendiga, kujundada kaviteet vastavalt defekti lokalisatsioonile
• Täita täidismaterjaliga
![Page 58: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/58.jpg)
Sügav dentiinikaaries D4
• karioosne kude (pigmenteerunud, valkjas kollane) ulatub sügavale dentiinikihti)
• pulbi katteks õhuke dentiinikiht• reageerib termilisele ja mehaanilisele ärritusele• võib anda lühikesi valuhooge
Vajadusel täpsustada elektrilise,rö- diagnostliste meetoditega
![Page 59: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/59.jpg)
Sügava kaariese (D4)ravi
- stimuleerida pulbi plastilist funktsiooni teisese e. sekundaarse dentiini moodustumiseks
- toimida antibakteriaalselt, vältides mikroobide invasiooni pulbikoesse
- valuvaigistava toime saavutamine
![Page 60: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/60.jpg)
ART tehnika
• Atraumatic Restorative Treatmentst. käsiinstrumendiga eemaldatakse karioosne kude• Ajalooliselt pärineb arengumaadest • Kaasajal uuesti saanud populaarseks,
peamiselt laste hammaste ravil
Soovitatud metoodika: käsiinstrumendiga eemaldatakse karioosne pehme kude,- kaviteedi seinad ekskaveeritakse tugeva koeni,- pulbipoolne sein/põhi ettevaatlikult; - kaetakse ionomeeriga kaviteedi põhi
![Page 61: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/61.jpg)
“Step by step” meetod
Kasutatakse ART preparatsioonil• I etapp: eemaldatakse karioosne kude,
säilitatakse osaliselt pehmet kude,täidetakse provisoorse täidismaterjaliga (IRM)
• II etapp: eemaldatakse ajutine täidis, eemaldatakse pehme kude(vajadusel), asetatakse alustäidis ja jäävtäidis
![Page 62: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/63.jpg)
Lutipudeli kaariese ravi
• Lõpetada harjumus lutipudelit pikka aega imeda
• Aplitseerida fluoriide hambapinnale• Taastada hambakroon ka
kroonidega?!?• Eemaldada ravile mittealluvad hambad
NB! Lutipudeli kahjustuste ravi vajab sageli üldanesteesiat, lapsed on väikesed
![Page 64: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/64.jpg)
Metallkroonide kasutamine piimahammaste ravil(SSCs)
Metallkroone on soovitatud kasutada • -piimamolaaridel ulatuslike krooni
kahjustuste puhul• Endodontilise ravi järgselt,kui krooni on
vaja taastada• Piimahammaste emaili ja dentiini
struktuurihäirete puhul,et vältida abrasiooni
![Page 65: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/65.jpg)
Piima- esihammaste kroonid
• Komposiitvaigu kroonid - 3M Strip Crouns
• Polükarbonaatkroonid - 3M Esihammaste kroonidega katmine on näidustatud ulatuslike karioossete kahjustuste puhul, kui hamba säilitamine on vajalik
![Page 66: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/66.jpg)
Kas pulbi tervistumine on võimalik?
• Aktiivne kaaries , pulbi hüpereemia Põletiku taandarenemine peaks olema võimalik- sekundaarse dentiini tekePiimahambal sageli kaaries komplitseerub pulpiidiks ja apikaalseks periodontiidiks,- parem efekt on äsjalõikunud jäävhambal
![Page 67: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/67.jpg)
Laste piimahammaste komplitseeritud kaariese ravi
näidustused
Ravi on näidustatud:• vahetumise periood ei ole alanud (kuni 8 a.)• kui hambajuur ei ole resorbeerunud• jäävhamba alge puudub(täpsustada ortodondiga)• ortodontiliselt vajalik ruumi hoida(75,85)• ekstraktsioon vastunäidustatud(üldseisund)
![Page 68: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/68.jpg)
Pulpiidi ja apikaalse periodontiidi ravi vastunäidustused piimahammaskonnas
• hambakroon ei ole taastatav • vahetumise periood on lähedal• ortodontiline näidustus eemaldamiseks• äge odontogeenne infektsioon• hamba liikuvus• üldhaigused, kus ravi ei ole võimalik• trauma näo ja hammaste piirkonnas
![Page 69: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/69.jpg)
Valutustamine.
Väga oluline pulpiidi ravi läbiviimiselRavimi valik: tuimastuse kestvus, sh ravijärgne: Lidokaiin (2%)Mepivakiin 3% ja 2% so. koos vasokonstriktoriga Artikaiin (4%+ adrenaliin 1/100000)Oht üledoseerida Lastel arvestada kehakaaluga ja jälgida ravimi instruktsiooni Kasutada ainult Eestis kasutusloa saanud ravimeid!
![Page 70: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/70.jpg)
Pinnaanesteesia
Lühiajalike anesteesia - injektsioonieelneRavimid:- Benzokaiin (ester)- Lidokaiin (5% vees halvasti lahustuv)- Lidokaiin hüdrokloriid (2%,vesilahustuv)
Anesteesia on pindmine - 2-3 mm sügavuses
![Page 71: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/71.jpg)
Pulbi katmine
• - preparatsioon (tuimastus)• - sügava kaariese ekskaveerimine – ART(1-2 a)
või preparatsioon • - kaltsium hüdroksiidi, MTA aplikatsioon• - ionomeeralusega katmine• - hambakrooni taastamine• Menetlus tehakse ühel raviseansil!
![Page 72: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/73.jpg)
Pulpektoomia piimahammastel
• Tuimastus , kaviteedi preparatsioon, pulpotoomia, pulpektoomia, antiseptiline ravim ,kanali(te) täitmine pehme ZnO-eugenool,jt), alustäidis, hambakrooni taastamine
• Ravi ühe või kahe raviseansiga
• Soovitav esimestel eluaastatel ravi üldnarkoosis
![Page 74: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/74.jpg)
Apikaalse periodontiidi kliiniline pilt
Äge periodontiit: karioosne defekt,devitaalne pulbikude, perkutoorne valu, pidev valu, ödeem või turse, liikuvus, lümfadeniit• Üldnähud:palavik,leukotsütoosKrooniline periodontiit karioosne defekt,• perkutoorne hellus, igemel uuris,ödeem• lümfisõlmed suurenenudSõltuvus juurte formeerumise ulatusest
![Page 75: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/75.jpg)
Apikaalse periodontiidi ravikui on eriline näidustus!
• Karioosse koe eemaldamine,juurekanalite töötlus,
• Ravimi(Ca ) viimine kanalisse,ajutine täidis• Ettevaatust!mitte ületada tipuava• Kanalite täimine ja jäävtäidis• VÄIKELASTEL (KUNI KOLME AASTANI) RAVI
NARKOOSIS või eemaldada hammas
![Page 76: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/76.jpg)
Kasutatavad ravimid
• Kanalite loputus – 0,2% või 2% kloorheksidiini lahus,( 2% vesinik peroksiid),
• Ravimid - kaltsium hüdroksiid, eugenool, Zn-eugenool pasta
![Page 77: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/77.jpg)
Hammaste traumad piimahammastel
Hambakrooni murrud piimahammastel-taastada komposiittäidisega- katta kroonigaHambajuure murrud piimahammastel esinevad harva-eemaldada hammasHamba sissesurumine alveolaarluussetuua välja alveolaarharjale
![Page 78: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/78.jpg)
Perearst ja hambahaiguste profülaktika
Perearstid tagavad raseduse perioodil õige toitumiseVajalik nõuda rasedal suuõõne sanatsiooni.Lapse hammaste kontrollimine alates hammaste suhu lõikumise perioodist
Koostöö perearstiga väga vajalik!