Download - Harapan Persi Terhadap Bprs
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
1/20
HARAPAN PERSI TERHADAP BPRS
DALAM PENINGKATAN MUTU DAN
AKSES LAYANAN RS
Dr. Wasista Budiwaluyo, MHASekjen PERSI
Pertemuan Nasional Advokasi Pembentukan BPRS Provinsi tgl 21 -22 Sept 2015
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
2/20
UU NO 36 TAHUN 2009
TTG KESEHATAN
Pasal 4 :
• Setiap orang berhak atas kesehatan
Pasal 5 :
1. Setiap orang mempunyai hak yang sama dalammemperoleh akses atas sumber daya di bidangkesehatan - (Ketersediaan layanan yg memadai)
2. Setiap orang mempunyai hak dalam memperolehpelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan
terjangkau - (KMKB BPJS)3. Setiap orang berhak secara mandiri dan bertangung
jawab menentukan sendiri pelayanan kesehatan yangdibutuhkan bagi dirinya - (Konflik dgn regulasi BPJS)
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
3/20
RUMAH SAKIT
Merupakan sumber daya
kesehatan yang sangat
dibutuhkan dalam
mendukungpenyelenggaraan layanan
kesehatan
Mempunyai karakteristik
sebagai organisasi yang
kompleks dimana berbagai
profesi kesehatan saling
berinteraksi dalam
pemelayanan
Banyakmasalah
dan
Konflik
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
4/20
UU NO 44 TAHUN 2009
TTG RUMAH SAKIT
Pasal 29 : Hak RS ada 8 butir
Pasal 30 : Kewajiban RS ada 20 butir
Pasal 31 : Kewajiban Pasien ada 2 butirPasal 32 : Hak Pasien ada 18 butir
• Q: Menggugat dan/atau menuntut RS apabila RS diduga
memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standarbaik secara perdata maupun pidana.
• R: Mengeluhkan pelayanan RS yang tidak sesuai denganstandar pelayanan melalui media cetak dan elektroniksesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
5/20
BPRS
(BADAN PENGAWAS RUMAH SAKIT)
BPRS adalah unit non-struktural pada
kementerian yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang kesehatan yang
melakukan pembinaan dan pengawasan RS
secara eksternal yang bersifat non teknis
perumahsakitan yang melibatkan unsur
masyarakat
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
6/20
UU NO 49 TAHUN 2013
TTG: BPRS
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
7/20
WEWENANG BPRS
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
8/20
WEWENANG BPRS (lanjutan)
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
9/20
PERMASALAHAN
KELUHAN MASYARAKAT TERHADAP LAYANAN RS:• Era Hak Pasien (UU No 44/2009 ttg RS) 18 butir
• Era BPJS Lonjakan Peserta Baru (PBI)Mutu LayananRS
MASALAH RUMAH SAKIT :
• Ketersediaan Provider BPJS tidak memadai, tidak merata
• Kendali Mutu, Keselamatan Pasien, PPI
• Kendali Biaya : Lean Management, Menurunkan Waste,Fraud
• Konflik RS dengan BPJS (Regulasi yang berbeda-beda ditingkat Provinsi)
• Non – BPJS : Keluhan Layanan RS
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
10/20
PEMECAHAN MASALAH
• PEMERATAAN dan PENINGKATAN AKSES RS
• PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN
• KENDALI BIAYA LAYANAN RS
• PENGAWASAN
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
11/20
RS Rujukan Nasional - 14 RS
RS Rujukan Provinsi – 20 RS
RS RujukanNasional Provinsi
RS Kelas A 12 2
RS Kelas B 2 14
RS Kelas C -- 4
Jumlah 14 20
RS RUJUKAN REGIONAL
(= 110 RS)
RS KELAS A 3 RS
RS KELAS B 48 RS
RS KELAS C 52 RS
RS KELAS D 7 RS
RS Rujukan Regional
**Kepmenkes
HK.02.02/MENKES/390/2014 dan
HK.02.02/MENKES/391/2014
Sumber : Paparan plt Dirjen BUK pd Semiloka KARS 1Sept 2015
PEMERATAAN DAN
PENINGKATAN AKSES
RS
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
12/20
PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
Rs Rujukan Nasional (14 RS) :
Kelas A dan Pendidikan
Paripurna / Internasional
RS Rujukan Provinsi (20 RS)
Kelas A dan Pendidikan
Paripurna
RS Rujukan Regional (110 RS)
Kelas B dan Pendidikan
Min: Utama
RSUD Kabupaten/Kota
Kelas C dan D
Min: Madya/Dasar/Perdana
RS WAJIB
AKREDITASI
UU NO 44/2009TTG RS - ps 40 (1)
RS PEMERINTAH RS SWASTA
Kelas B dan Pendidikan
Reguler
Kelas C dan D
Reguler/Perdana
64 RSUD MDG’S
122 RS DAERAH
TERTINGGAL
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
13/20
STANDAR MUTU RS
AKREDITASI KARS (Wajib / 3 tahun) :
I. STANDAR PELY BERFOKUS PADA PASIEN :
• APK, HPK, AP, PP, PAB, MPO, PPK
II. STANDAR MANAJEMEN RS :• PMKP, PPI, TKP, MFK, KPS, MKI
III. SASARAN KESELAMATAN PASIEN :
• 6 Sasaran Keselamatan Pasien
IV. SASARAN MDG’s :
• Kesehatan ibu, Penurunan kematian bayi, HIV-AIDS, TB
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
14/20
STANDAR PMKP
• Program Peningatan Mutu dan Keselamatan
Pasien
• Indikator Meliputi :
Area Klinis,
Area Manajemen
Sasaran Keselamatan Pasien
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
15/20
KENDALI BIAYA
FRAUD NO WAY
LEAN MANAGEMENT:
• A systematic approach to identifying and
eliminating waste (non value added activities)through continuous improvement by flowingthe product/ service at the pull of thecustomer (patient) in pursuit of perfection.” –C. Wolcott, Healthcare Kaizen Tour 2014
• “A management approach that focus on totalelimination of waste and respect to people.” –M. Graban, Lean Hospital
Presentasi Dr Fathema di RAPIM RS PERDHAKI, 6-9 Agustus 2015
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
16/20
KENDALI BIAYA
Presentasi Dr Fathema di RAPIM RS PERDHAKI, 6-9 Agustus 2015
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
17/20
UPAYA PERSI
• KMKB terlaksana dengan baik (Fasilitasi seminar,workshop KMKB)
• Membuat Panduan PNKP (Bantuan WHO)
• Membuat Panduan Hospital Based Costing(Bantuan WHO)
• Mendorong RS utk menjadi provider BPJS denganprinsip saling menguntungkan
• Mediasi sengketa antara BPJS dan RS (kerja samadengan KARS bagi RS yang sdh terakreditasi).
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
18/20
HARAPAN PERSI TERHADAP BPRS
TERWUJUD:
KEPATUHAN RUMAH SAKITTERHADAP
• MUTU
• KESELAMATAN PASIEN
• AKSES
TERWUJUD Kerjasama yang baik
antara PERSI dan BPRS di tingkat
Pusat/Prov dalam implementasi:
• Pedoman Pengaduan Masyarakat
di BPRS Provinsi
• Pedoman Penanganan Sengketadi BPRS Provinsi
• Mengutamakan Mediasi diatas
Sanksi Administratif
Tingkat Pusat:PERSI terpapar dengan:
• Analisis hasil pemantauan
• Laporan/ Rekomendasi ke
Kemkes
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
19/20
KESIMPULAN
• BPRS merupakan organ yang bermanfaat dalammeningkatkan kepatuhan RS terhadap regulasi,dan standar mutu dan keselamatan pasien
• Dengan meningkatnya kepatuhan RS sengketadengan pasien dapat dicegah
• Pendekatan mediasi lebih diutamakan daripadapemberian sanksi (Lebih baik mencegah daripada
memperbaiki)• Kerjasama yang baik antara PERSI dan BPRS perlu
dipelihara
-
8/18/2019 Harapan Persi Terhadap Bprs
20/20
TERIMA KASIH
Dr. Wasista Budiwaluyo, MHA
Sekjen PERSI