VACUETTE- „HASZNÁLD AZ EREDETI TERMÉKET”
Évtizedek óta az üveget alkalmazzák alapanyagként a vákuumos vérvételi csövek előállítása folyamán. Az 1980-as évek közepén azonban a Greiner Bio-One-nál felismerték az orvosi személyzetet az üveg használata miatt fenyegető biztonsági veszélyeket. A Greiner Bio-One volt az első megfelelő technikai szakértelemmel rendelkező gyártó, aki képes volt a gyakorlatilag törhetetlen, jól átlátható PET műanyag alapanyagból újonnan kifejlesztett anyagminta gyűjtő rendszer előállítására.
Az „eredeti termék” használata az alábbi előnyöket biztosítja:• A világszínvonalon mértékadó technológia alkalmazása a műanyagból készült anyagminta
gyűjtő rendszerek vonatkozásában• Hosszabb eltarthatóságot garantáló, speciálisan kialakított vastag falú cső• Új fejlesztésű biztonsági eszközök az egészség megóvása érdekében• Gyakorlatilag törhetetlen műanyagból készülő teljes termékválaszték• Az egyedi megoldások rugalmas módon történő kielégítése a legmagasabb színvonalon
„EGY LÉPÉSSEL A TÖBBIEK ELŐTT”A VACUETTE termékeinek felhasználói a világ egyik legmodernebb és kiemelkedő hatékonyságú gyártóművéből adódó előnyöket élvezik. A vállalat innovációs erejét az új technológiák folyamatos fejlesztése és a legmodernebb termelő berendezések demonstrálják.
A Grenier Bio-One magas színvonalát az igen alapos minőségbiztosítási rendszer garantálja. A VACUETTE
termékeinek használata egyaránt szolgálja a felhasználó biztonságát, valamint az egészségügyi dolgozók és a betegek tömegeinek egészségét és kényelmét.
2. A VÉRVÉTEL ELŐKÉSZÍTÉSE
a) A beteg azonosításaEzt a műveletet a beteg vizsgálati adatlapjának és a beteg azonosító számának, vonalkódjának, csuklópántja azonosítójának vagy más objektív kritériumának az összehasonlítása útján kell végrehajtani.
b) TesthelyzetA betegnek a véna punctiohoz megfelelő (ülő vagy fekvő) testhelyzetben kell lennie. A betegnek a véna punctiot megelőzően legalább 15 perccel fel kell vennie a választott testhelyzetet.
c) A gyűjtő eszközök előkészítéseA véna punctio végrehajtását megelőzően az alábbi eszközöket kell előkészíteni:• VACUETTEvérvételi eszközök
(melyek a tű, a csőtároló és a vérvételi cső)• A beteg azonosítására szolgáló címke• Steril egyszer használatos kesztyű• Steril tampon• Fertőtlenítő vagy alkoholos oldat
2
A Grenier Bio One ausztriai központja
• Ragtapasz• VACUETTE érszorító• VACUETTE hulladékgyűjtő
3. A TŰSZÚRÁS HELYÉNEK MEGVÁLASZTÁSA
Prioritási sorrend (szakrendelők esetében):
1) vérvétel a kézháton (Venae dorsales)
2) vérvétel a kar könyökhajlatában (Vena mediana, basilica vagy cephalica)
3) vérvétel a láb hátsó felszínén (Arcus venosus)
A véna punctio helyének végső kiválasztása előtt át kell vizsgálni a tervezett területet. A választás folyamán a prioritási felsorolás figyelembe vételével kell eljárni. Az esetek 95%-ában az 1) és a 2) lehetőség megfelelő eredményt ad.
3
4. A VÉNA PUNCTIO
Enyhén tapogassuk meg a vénát (csak nem kidomborodó véna esetében).
Az érszorítóval állítsunk elő vénás pangást, melynek időtartama maximum 1 perc lehet.
Fertőtlenítsük a tűszúrás helyét (Hagyjuk alaposan megszáradni a fertőtlenítőszert).
A véna punctio végrehajtása: Helyezzük be a csavarmenetes tűt a tartóba, majd szúrjuk bele a beteg vénájába. A beteg karját lefelé kell hajtani.
A másik kezünkkel helyezzük be a vákuumcsövet a tartóba (a cső kupakja felfelé kell nézzen). Ügyeljünk arra, hogy a gumidugó teljesen átszúródjék. Lazítsuk fel az érszorítót (amint a vér elkezd folyni).
4
A kidomborodó vénákkal rendelkező betegek esetében az alábbi VACUETTE gyártmányú standard vérvételi eszközöket ajánlott használni:
• • Többféle minta vételéhez alkalmazható tű, amely páratlanul éles hegyű (háromféle 20, 21 valamint 22 G űrméretben áll rendelkezésre), és a beteg számára fájdalom mentes, „barátságos” vérvételi procedúrát tesz lehetővé.
• Csőtartó ergonomikus kivitelben. Speciálisan kialakított felülete lehetővé teszi a csőtartó jobb kezelését a vérvételi művelet folyamán.
• Gyors tűkioldó tartó. A használt vérvételi tűk egyszerű és biztonságos tárolásához.
• Vérgyűjtő csövek, melyek kizárólagosan PET műanyagból készülnek. Minden cső biztonsági kupakkal van ellátva. A vákuumos eszközök alkalmazása kiküszöböli a visszaáramlás lehetőségét a vérvétel során.
A nehezen hozzáférhető vénájú betegek esetében az alábbi VACUETTE termékek használata javasolt:
• Biztonsági Vérvételi Készlet, amely védi az egészségünket. Az egyszerűen használható biztonsági mechanizmus megfelelő védelmet nyújt a tűszúrásból eredő sérülések ellen. A Biztonsági Vérvételi Készlet egy standard és két speciális (luer
5
adapteres és csőtartós) változatban áll rendelkezésre.
• Holdex csőtartó excentrikus áteresztő csővel. Ez a csőtartó különösen jól alkalmazható nehezen hozzáférhető vénák esetében. A sikeres punctiot az excentrikus csőcsatlakozás garantálja, amely az optimális szúrási szög biztosításával lehetővé teszi a beteget kímélő vérvételi procedúra végrehajtását. A Holdex csőtartó luer tűvel vagy egy Biztonsági Vérvételi Készlettel (pillangóval) együtt is használható.
5. TÖBBFÉLE MINTA LEVÉTELÉHEZ AJÁNLOT MINTAVÉTELI SORREND
Adalék nélküli cső
Koagulációs cső*
Serum
Heparin
EDTA
Glucose
Minden egyéb
* A koagulációs csöveket csak rutin vizsgálat (PT és aPTT) esetén lehet elsőként levenni.
Megjegyzés: A Vérkultúra csöveket elsőként kell levenni. Mindig az egészségügyi szervezetünknél érvényes levételi sorrend előírásai szerint járjunk el.
6. HIBAELHÁRÍTÁS
Mi a teendő, ha nem folyik vér a csőbe?
Lehetséges ok MegoldásA tű hegyének ferde éle hozzászívódott a véna falához.
Kissé forgassuk el a tűt a véna üregében.
A tű keresztülhatolt a véna falán. Kissé húzzuk vissza a csőtartót és a tűt.A tű nincs teljesen benne a vénában. Kissé toljuk előre a tűt.Az érszorító túl szoros vagy túl régóta van megszorítva.
Lazítsunk az érszorítón.
A csövet korábban már használták vagy előzőleg kinyitották.
Dobjuk el a csövet és válasszunk ki egy újat.
6
A vér áramlása elapad a vérvétel közben
Lehetséges ok MegoldásTúl hamar vettük ki a csövet a tartóból. Helyezzük vissza a csövet a tartóba, és tartsuk
benne a vákuum teljes megszűnéséig.Túl erős a szívás a vénában (a véna össze van esve).
Húzzuk ki a csövet a tartóból egy másodpercre, majd helyezzük ismét vissza.
A tű pozíciója megváltozott a procedúra közben, vagy a tű nincs a vénában.
Haemotoma fellépése esetén ismételjük meg a punctiot egy másik helyen.
Haemolysis a mintavételi anyagban
Lehetséges ok MegoldásTúl sokáig (1 percnél tovább) pangott a véna. Ügyeljünk a pangási időre (nem haladhatja
meg az 1 percet).Fecskendővel történt a betöltés a csőbe. Kizárólag a vákuumos vérvételi eszközöket
használjuk.Túl erősen lett összerázva a minta. Finoman fordítsuk a tetejére 4-szer legfeljebb
6-szor a csövet.Nem megfelelően van feltöltve a cső. Ügyeljünk, hogy a csövek a címkéjükön
látható jelzésig legyenek feltöltve.
7. KEVERÉS ÉS CÍMKÉZÉS
A vér levételét követően az összes csövet 4-6 esetben finoman a tetejére fordítva fel kell keverni. Az alapos keveréssel biztosítható, hogy a cső tartalma (adalékanyaga) megfelelően kifejthesse a hatását a vérmintára.Teljes megfordítás alatt azt érjük, amikor a levegőbuborék a cső egyik végéből áthalad a másik végébe.
Elengedhetetlen a minták megfelelő és a beteg jelenlétében történő felcímkézése.
8. SZÁLLÍTÁS
A csövek szállításához és a felhasználásuk előtti tárolásához ajánlott hőmérséklet 4-25 C°. A javasolt tárolási hőmérséklet túllépése a csövek minőségének károsodását eredményezheti.
A mintákat szállítás és tárolás közben ne érje közvetlen napsugárzás. Ez különösen fontos a Bilirubin és az ahhoz hasonló fényérzékeny analitok esetében.
7
A biztonságos szállítás érdekében ajánlatos a speciálisan erre a célra tervezett VACUETTE
szállító konténer használata.
8
9. CENTRIFUGÁLÁS
A VACUETTE csövek centrifugálásához ajánlott paraméterek
Centrifuga sebesség Időtartam
Koagulációs csövekThrombocytában gazdag plasma (PRP) 150 g 5 perc
Thrombocytában szegény plasma (PPP) 1500 - 2000 g 10 perc
Thrombocyta mentes plasma (PFP) 2500 – 3000 g 20 perc
Serum csövek Min. 1500 g 10 percSerum csövek géllel 1800 g 10 percSerum csövek golyókkal 1800 g 10 percPlasma csövek 2000 – 3000 g 15 percHeparin csövek géllel 2200 g 15 percEDTA csövek géllel 1800 – 2200 g 10 perc
A serum csöveket nem szabad a vérvételtől számított 30 percen belül centrifugálni.
Fontos:Az alkalmazott centrifuga típusa befolyásolhatja a gél határvonal összetételét. Ha egy kilendülő fejes rotorú centrifuga használata esetében kapott eredményt összehasonlítunk egy fixtengelyes centrifuga esetében kapottal, akkor megállapítható, hogy az első esetben sokkal kifejezettebb gélhatárok érhetők el. A centrifugálást hűtött (15 – 24 C°-os) centrifugában kell végrehajtani.
10. A VACUETTE CSÖVEK BIZTONSÁGI KUPAKJÁNAK HASZNÁLATA
A VACUETTE csövek kinyitása:
1) Az egyik kezünkkel tartsuk erősen a csövet (valamilyen szilárd támaszhoz szorítsuk hozzá a karunkat).
2) A másik kezünkkel a biztonsági kupakot elcsavarva lazítsuk fel a kupakot.
3) Egy óvatos csavaró - húzó mozdulattal nyissuk fel a csövet.Megjegyzés: Ha túl sokáig tartjuk nyitva a csövet, akkor az elpárolgás hibás vizsgálati eredményt okozhat!
A VACUETTE csövek lezárása:1) Helyezzük rá a biztonsági kupakot a csőre.2) Nyomjuk rá a kupakot a hüvelykujjunkkal a csőre, úgy hogy a kupak szorosan
ráilleszkedjen.
9
Gél réteg
11. A VIZSGÁLATI ANYAGOK KEZELÉSE A VACUETTE AJÁNLÁSA SZERINT
10
Vérvétel Serum gélnélkül
Serumgéllel
Heparin gélnélkül
Heparingéllel EDTA Clucose
Levétel óta eltelt idő
Legkorábban
Legkorábban
Legkésőbb
Legkorábban Legkorábban
Legkésőbb
Legkésőbb
Legkésőbb LegkésőbbLegkésőbbóra
óra
óra
perc
Legkésőbb
Szállítás/tárolás
Szállítás/tárolás
Szállítás
Vér kenet Sejtek
Szállítás/tárolás
Szállítás/tárolás
Centrifugálás
CentrifugálásAlvadás
12. CSŐMÉRETEK
75 mm-es csövek 100 mm-es csövek minta térfogatok minta térfogatok
13. A VACUETTE BIZTONSÁGI KUPAKOK
standard kupak rápattanó záras kupak
16 mm-es 13 mm-es
13 mm-es
perem nélküli
13 mm-es csövek újra lezárásához
• véd az aeroszol hatás ellen• teljesen biztonságos szállíthatóságot tesz lehetővé• egyszerűen újra lezárható• kiküszöböli a beteg vérével történő érintkezést
11
PeremesPeremnélküli
14. A VACUETTE MINTAVÉTELI CSÖVEK ALKALMAZÁSI TERÜLETEI
VACUETTE csövek típusai A kupak színkódolása Adalék Felhasználási területSerum Alvadás aktivátor Serumban végzett orvosi kémiai,
mikrobiológiai szerológiai, immunológiai és TDM meghatározások
Serum géllel Alvadás aktivátor és gél Serumban végzett orvosi kémiai, mikrobiológiai szerológiai, immunológiai és TDM meghatározások
Serum golyókkal Alvadás aktivátor és golyók Serumban végzett orvosi kémiai, mikrobiológiai szerológiai és immunológiai meghatározások.
Serum kompatibilitás (keresztagglutinálás)
Alvadás aktivátor Serumban végzett kompatibilitási (keresztagglutinálás) vizsgálatok
Plasma Heparin sodiumHeparin lithiumHeparin ammonium
Heparin-plasmaban végzett orvosi kémiai meghatározások
Plasma géllel Heparin lithium és gél Heparin-plasmaban végzett orvosi kémiai meghatározások
EDTA K2 EDTAK3 EDTA
EDTA-s teljes vérben végzett haematologiai meghatározások
EDTA kompatibilitás (keresztagglutinálás)
K3 EDTA EDTA-s teljes vérben végzett kompatibilitási (keresztagglutinálás) meghatározások
ADTA géllel K2 EDTA / gél ADTA-s plasmaban végzett molekuláris biológiai meghatározások vírusok, paraziták és baktériumok azonosítása céljából
Coagulatio 3,2%-os citrát oldat3,8%-os citrát oldat
Citrátos plasmaban végzett meghatározások a coagulatio vizsgálatához
CTAD 3,2%-os CTAD Citrátos plasmaban végzett meghatározások az olyan coagulatio vizsgálatoknál, ahol elkerülendő a thrombocyta faktorok művi bevitele a plasmaba
Glucose Anticoagulans glycolysis inhibitor
Stabilizált és alvadásgátolt teljes vérben vagy plasmaban végzett meghatározások glucose és laktát vizsgálata céljából
Nyomelemek Alvadás aktivátorHeparin sodium
Serumban vagy heparin-plasmaban végzett meghatározások nyomelemek vizsgálata céljából
Vércsoportok ACD-AACD-BCPDA
ACD/CDPA teljes vérben végzett meghatározások vércsoport vizsgálatok céljából
12
15. A VACUETTE SZÉLES VÁLASZTÉKBAN BIZTOSÍT A MINTAVÉTELI ELJÁRÁSRA VONATKOZÓ OKTATÓ ÉS FELKÉSZÍTŐ SEGÉDLETEKET. ÍME NÉHÁNY EZEK KÖZÜL:
VACUETTE vérvételi technikák – ismertető füzetVACUETTE mintavételi csövek összefoglaló táblázataVACUETTE használati utasítás – összefoglaló lapVACUETTE analit táblázatVACUETTE vérvételi technikák – videokazetta
További információkért forduljunk a legközelebbi VACUETTE disztributorához.
VACUETTE
VÉRVÉTELI RENDSZERA legfontosabb pontok áttekintése
Ellenőrzőlista:
Tárolási előírások raktárban 4-25 C°-on, közvetlen napsugárzástól védve
Eltarthatóság A csomagoláson és a csövön feltüntetett hónap utolsó napjáig.
Vérvétel A használati utasításnak megfelelőenA csövek felrázása közvetlenül a vér
levételét követően Finoman 4 – 6-szor
Várakozási idő a serum csövek centrifugálása előtt Minimum 30 perc
A serum csövek teljes koagulálásának vizuális ellenőrzése a centrifugálás előtt
Egyes vérminták esetében, a serum csövekben a véralvadás sebessége érzékelhetően lassabb lehet (pl. antikoaguláns terápia, hiányzó alvadási faktor, stb esetén). Ennek megfelelően a centrifugálást megelőző várakozási idő is értelemszerűen hosszabb lehet.
Centrifugálás A használati utasításnak megfelelőenA centrifugált géles csövek
továbbszállítása/elküldése (postával, futárszolgálattal, stb.)
Az elszállítást/elküldést megelőzően álló helyzetben tároljuk a csöveket (kb. 1 óráig)
A géles csövek újracentrifugálása Szigorúan tilos!A vizsgálati eredmények megváltozását eredményezheti (pl. kálium)
A Greiner Bio-One magyarországi képviseletének címe:
9200 MosonmagyaróvárFertősor 7Tel: +36-96-213088Fax: [email protected]
13