Download - Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
1/33
Oleh : Afvan Tri Kurniawan
Pembimbing : Dr. Hantoro, SpB.(K)Onk
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
2/33
HEMANGIOMALesi jinak yang mirip pembuluh darah normalBerasal dari kata Yunani : Hema : darah, angeio :
kapal, oma : tumor Klasifikasi :Involuting tumorNon involuting tumor
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
3/33
KlasifikasiInvoluting HemangiomaSuperfisial Strawberry nevus
Nevus vasculousCapillary hemangioma
Combined superfisial dan deep Srawberry nevusCapillary hemangiomaCapillary dan cavernoushemangioma
Deep Cavernous hemangioma
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
4/33
KlasifikasiNon-Involuting HemangiomaPort wine stain Port wine stain
Capillary hemangiomaNevus flammeus
Cavernous hemangioma Cavernous hemangioma
Arteriovenous fistula Arteriovenous fistula
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
5/33
FrekuensiSalah satu tumor jaringan lunak terbanyak (7%dari semua tumor jaringan lunak)
Terbanyak selama masa infant dan anak-anak80 % lesi soliter, 20 % multiple Wanita>pria: 3-5 : 1Bayi kulit putih : 10-12 %Bayi prematur : 22 %
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
6/33
EtiologiBeberapa studi menunjukkan bahwahemangioma merupakan hasil dari efekangiogenik pertumbuhan.
Molekul-molekul pertumbuhan yang terlibatmeliputi proangiogenic dan antiangiogenic
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
7/33
Molekul Proangiogenic dan Anti-angiogenic
Proangiogenic Basic Fibroblas Growt Factor Vasculer endotelial grpwt factor (VEGF)ProstaglandinHepatocyt Growth FactorNitrit OxideIntegrinsInterleukin-8Platelet derived Growth Factor
Antiangiogenic AngiostatinEndostatinCurcumin
ThalidomideNitrit Oxide InhibitorInterferon- GlucocoticoidsRetinoids
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
8/33
KLINISDiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaanfisik dan pencitraan
Jenis lesi berdasarkan riwayat medis danpemeriksaan fisikImaging berguna untuk konfirmasi diagnosis,memperkirakan luasnya lesi dan operabilitas
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
9/33
AnamnesisPerlu ditanyakan :1. Apakah lesi muncul pada saat lahir?
2. Pertumbuhan lesi proporsional atau tidaksetelah lahir?
3. Adakah fase involusi?
4. Apakah ada pembesaran episodik?
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
10/33
Tipe Lesi Timbulsejaklahir
Pertumbuhan
proporsional
Tidakproporsio
nal
Faseinvolusi
Episodeinfeksi
Hemangioma - - + + + involusi
Limfatik + + + + episodepertumbuh
an
+
Vena + + + + episodepertumbuh
an
+
Arteri + + - - -
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
11/33
Pemeriksaan FisikPemeriksaan fisik meliputi :
Inspeksi
PalpasiTransilluminasi
Pemeriksaan fisik lengkap harus dilakukan untuk
menyingkirkan sindrom yang mencakuphemangioma kutis
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
12/33
Tipe Lesi Pulse/denyut
Warnakulit
Transilluminasi
Deflate Refill
Hemangio
ma
- Biru-merah Biru-merah - cepat
Limfatik - Tidakberwarna
Tidakberwarna
- lambat
Vena - Biru Biru + lambat
Arteri + Biru-merah Biru-merah + cepat
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
13/33
Hemangioma cavernosa
Hemangioma Capillary
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
14/33
Strawberry Nevus
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
15/33
Pemeriksaan ImagingPemeriksaan terpenting adalah MRI dg kontras
Dapat menunjukkan luasnya lesi
Membedakan hemangioma dengan lesi arteri, vena dan limfatik
USG Dopler dapat menilai aliran hemangioma
Arteriografi jarang digunakan untuk diagnosisataupun terapi
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
16/33
Pemeriksaan Histopatologi
Hemangioma proliferasi terdiri dari kumpulan sel-sel endotel membelah dengan cepat
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
17/33
Hemangioma cavernosa
Hemangioma Kapiler
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
18/33
Diagnosis bandingHemangioma MalformasiLimfatik
Malformasipembuluh
vena
GranulomaPiogenik
DiagnosisBanding
GranulomaPiogenik
Kaposiform
HemangiomaEndotelioma
Tufted angioma
Herpessimpleks
Herpes Zoster
Neurofibromatosis
Malignanmelanoma
InvantileHemangioma
Nevus flameusCobb syndromPhacoomatosi
s
Pigmentovascularis
Cherryhemangioma
Infantilehemangioma
Bacillaryangiomatosis
Spitz nevus
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
19/33
Terapi Non BedahPerawatan Lokal : salep antibiotik dan kassakering basah selama tahap involusi
Tekanan Lokal : Memakai pakaian yang menekansetidaknya selama 20 jam/hariSteroid :
Hemangioma diameter
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
20/33
Terapi Non BedahInterferon :Lini ke-2Indikasi :1. tidak respon kortosteroid2. kontraindikasi kortikosteroid 3. komplikasi kortikosteroid4. orang tua menolak kortikosteroidDosis : 2-3 mU/m2 subkuitis tiap hariRespon > 80 %Diberikan selama 6-10 bulan
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
21/33
Terapi Non BedahFlash lamp pulse dye laserLaser intra lesi
Laser karbon dioksidaSuper selektif kateterisasi dan embolisasiKemoterapi
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
22/33
Terapi BedahBiasanya tidak memerlukan pengobatan danmengalami regresi spontan saat usia 10-12 thTindakan bedah dilakukan bila ada
gangguan fungsionalperdarahan yang tidak terkendaliRasa sakit karena ulserasi
hemangioma yang agresif cepat membesar
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
23/33
PrognosisPrognosis baikHemangioma muncul pada bulan-bulan pertama :Involusi 50 % selesai pada usia 5 th, 70% usia 7 thHemangioma kongenital : involusi usia 1 th
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
24/33
LymphangiomaKelainan kongenital yang jarang terjadiTerjadi akibat sumbatan sistem limfatik sehinggaterbentuk gelembung di bawah kulitLaki = wanita50-60 % muncul saat kelahiran, 90 % muncul padaakhir tahun kedua
4% dari semua tumor vaskuler, 25 % dari semua tumor vaskuler jinak anak-anak
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
25/33
EtiologiKelainan ini terjadi karena penyumbatan sistemlimfatik yang menyebabkan cairan terakumulasidalam gelembung di bawah kulit.Proliferasi ini dapat terjadi dimana saja bisa di kulit ,mukosa, usus, pankreas, dan mediastinum.Modulator yang menyebabkan malformasi pembuluhlimfatik ini belum diketahuiPenelitian genetik : daerah yang akan timbul lesimengandung gen yang mengkodekan gen VEGR R-3Terjadi pada trisomi 13,18,21 dan pada sindrom turner
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
26/33
KLINISDiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaanfisik dan pencitraan Jenis lesi berdasarkan riwayat medis danpemeriksaan fisikImaging berguna untuk konfirmasi diagnosis,memperkirakan luasnya lesi dan operabilitas
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
27/33
Lymphangiomasirkumsriptum
Kistik Higroma
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
28/33
Lymphangioma cavernosa
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
29/33
ImagingMRI : menentukan besar/ekstensi danketerlibatan anatomi sekitarMRI : dapat mencegah tindakan bedah yang tidakkomplit atau berlebihan karena tingkat rekurensi yang tinggi
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
30/33
Histopatologi
Lymphangiomasirkumsriptum Kistik Higroma
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
31/33
TerapiTidak ada terapi non bedah yang terbukti efektifbaik radiasi atau steroidTerapi yang terbaik adalah eksisiTerapi lain bisa dilakukan cryoterapi,skleroterapi, kauterisasi atau dengan penguapanlaser CO2.
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
32/33
PrognosisPrognosis BaikTingkat rekurensi yang tinggi
-
8/13/2019 Hemangioma Dan Lymphangioma SLIDE
33/33
Find this topic on http://afvantrikurniawan.com