Download - hemel pptt.ppt
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 1/57
dr. Mohammad Fadly
Pembimbing : dr. Afah, Sp.Pd
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 2/57
Identitas pasien Nama : Tn. SDH Nomor RM : 000!"#! $%ia : &# 'ah(n )eni% *elamin : +ai-lai Agama : %lam S(( : )a/a Alama' : )aar'a Tim(r Peeraan : S(pir An'ar *o'a Pembayaran : 1P)S Tanggal ma%( : 20 No3ember #04 P((l#2.20
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 3/57
Keluhan Utama
M(n'ah darah %ea # hari yang lal(.
Keluhan tambahan
1A1 hi'am
M(al
+ema%
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 4/57
Pa%ien lai-lai &# 'ah(n da'ang e 5DRS$D 1(dhi A%ih )aar'a dengan el(han
m(n'ah darah %ea # hari yang lal(.M(n'ah ber/arna merah %egar ber6amp(rehi'aman. M('ah %edii'-%edii' dan'erahir m(n'ah %ebanya # gela%
belimbing. Selain i'( pa%ien mengel(han1A1 hi'am dengan on%i%'en%i lembe,m(al, dan badan lema%. Tida adapen(r(nan bera' badan.
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 5/57
A%ma 8-9, diabe'e% meli'(% 8-9, hiper'en%i8-9, '(ber(lo%i% 8-9, alergi 8-9
Sai' (ning 89 HP pro, AHF;, *alipar,
(ro%emid, omepra<ole bel(m ada ri/aya' opera%i %ebel(mnya.
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 6/57
*eadaan (m(m : 'ampa %ai' bera'
*e%adaran : %omnolen
Teanan darah : "0= palpa%i
Nadi : 20 >=meni', lemah
S(h( : 2", ;
Pernapa%an : #& >=meni'
1era' badan : !4 g Tinggi badan : !0 6m
S'a'(% gi<i : 1ai
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 7/57
*epala : *on(ng'i3a anemi%, %lera 'idai'eri, p(pil i%oor
+eher : 'ida 'eraba pembe%aran *51
)an'(ng : 1) - reg(ler, m(rm(r 8-9 gallop8-9
Par( : SN 3e%i(ler, ronhi 8-9 /hee<ing 8-9
Abdomen : 1$ 89 meninga', Hepar dan+ien 'ida 'eraba
?%'remi'a% : Aral dingin, ;RT @ # de'i
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 8/57
DA5NSS *?R)A
Syo hipo3olemi e6 Hema'ema%i%melena S(%p. Pe6ah 3ari%e% e%oag(%
DA5NSS 1ANDN5
Syo hipo3olemi e6 Hema'ema%i%
melena S(%p. 5a%'ri'i% ?ro%i
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 9/57
Pa%ang B line # al(r
+oading 000 66 A%ering
Pa%ang N5T
Pa%ang D; n. Bi' * Amp
n. A%. Tran%he%ama' 40 mg
n. Pan'opra<ole &0mg Pemeri%aan DR, 5DS, $R=;R, S5T=S5PT
b%. TTB
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 10/57
Tanggal De%ember P((l 00.00 C1
S :1A1 Hi'am 89 M(al 89 *e%adaran : ;M
Teanan darah : "0= 20 mmHg Nadi : #4 >=meni', lemah
S(h( : 2",! ;
Pernapa%an : #2 >=meni'
Terpa%ang N5T : Prod(%i 200 66 Darah%egar
Terpa%ang D; : Prod(%i 40 66
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 11/57
P : BFD A%ering = & am
BFD Na;l 0. E = & am
Th= lan('an
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 12/57
P((l 00.20
S : 1A1 Hi'am 89 M(al 89, Min'aSelang en6ing di lepa%
*e%adaran : ;M Teanan darah : !0= &0 mmHg
Nadi : #0 >=meni', (a'
S(h( : 2",4 ;
Pernapa%an : ## >=meni'
Terpa%ang N5T : Prod(%i #00 66 Darah hi'am
Terpa%ang D; : Prod(%i 00 66
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 13/57
Hematologi
+e(o%i' : .200
?ri'ro%i' : . ('a
Hemoglobin : "." g=d+
Hema'ori' : # E
Trombo%i' : rib(
M;B : 0. +
M;H : 24.0 pg M;H; :2#. g=d+
RDC : &. E
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 14/57
Kimia klinik 5DS : ! mg=d+
S5T : & mg=d+ S5PT : #4 mg=d+ $re(m : 4# mg=d+ *rea'inin : #.&! mg=d+ Elektrolit serum Na'ri(m : 2 mmol=+ *ali(m : &." mmol=+ *lorida : & mmol=+
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 15/57
P : BFD A%ering = & am
BFD Na;l 0. E = & am
AG D; Th= lan('an
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 16/57
P((l 0".00
S :
1A1 Hi'am 89 M(al 89
*e%adaran : ;M Teanan darah : "0= 20 mmHg
Nadi : 0& >=meni', *(a'
S(h( : 2",4 ;
Pernapa%an : #2 >=meni'
Terpa%ang N5T : Prod(%i 400 66 Darahhi'am
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 17/57
P : BFD A%ering = & am BFD Na;l 0. E = & am *on%(l dr. Sp. PD
- +oading 40066, )ia 'ida nai
5ela(%in=# am - Tran(%i PR; 00066 - N5T dialiran - Pan'opra<ole # > &0 mg
- Rani'idin # > 40mg - Bi'. * 2 > amp(l - S(6rala' 2 # ; - ;e H#T+ = " am
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 18/57
P((l 0.20
S : 1A1 Hi'am 89 M(al 89 *e%adaran : ;M Teanan darah : 0= &0 mmHg Nadi : #0 >=meni', *(a' S(h( : 2",4 ; Pernapa%an : #& >=meni'
P : BFD +oading A%ering 00066 BFD 5ela(%in=# am
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 19/57
P((l .20 S : 8-9
*e%adaran : Somnolen Teanan darah : 0= 20 mmHg Nadi : 20 >=meni', +emah
S(h( : 2",4 ; Pernapa%an : 2" >=meni'
P : BFD +oading A%ering 00066 BFD 5ela(%in=# am Na%al *an(l # # lpm Th= +an('
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 20/57
P((l &.0 S : 8-9 *e%adaran : Sopor Teanan darah : 0= 20 mmHg
Nadi : 20 >=meni', +emah S(h( : 2",4 ; Pernapa%an : 2" >=meni' P :
BFD +oading A%ering 00066 BFD 5ela(%in=# am Na%al *an(l # # lpm Th= +an('
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 21/57
P((l &.20 S : 8-9
*e%adaran : oma Teanan darah : 40= 20 mmHg
8 moni'or 9 Nadi : 0 >=meni', 'ida 'eraba
8 moni'or 9 S(h( : 2",4 ; Pernapa%an : # >=meni' Sa'(ra%i : "4 E
P : BFD +oading A%ering 00066 BFD 5ela(%in=# am Ma%er Non Reabrea'ing 0 lpm
Th= +an('
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 22/57
P((l 4.00 S : Tida bernapa% *e%adaran : oma Teanan darah : - Nadi : - S(h( : - Pernapa%an : - P :
R)P dan 1agging 0 %il(% n adrenalin amp(l R)P dan 1agging 0 %il(% n adrenalin amp(l R)P dan 1agging 0 %il(% nadrenalin amp(l R)P dan 1agging 0 %il(% n adrenalin amp(l R)P dan 1agging 0%il(% n adrenalin amp(l
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 23/57
P((l 4.&
S : 'ida bernapa%
Teanan darah : -
Nadi : - Pernapa%an : -
Ma'a : P(pil midria%i%
ma%imal ?*5 : A%i%'ol
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 24/57
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 25/57
Pe6ahnya 3ari%e% e%ophag(% *ar%inoma e%ophag(% Sindrom Mallory-Cei%%
?%oagoga%'ri'i% oro%i3a ?%oagi'i% dan '(a e%ophag(% 5a%'ri'i% ero%i3a T(a lamb(ng *ar%inoma lamb(ng T(a d(odeni *ar%inoma papilla Ba'eri
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 26/57
Perdarahan 3ari%e% e%oag(% a'a(lamb(ng bia%anya di%ebaban olehhiper'en%i por'al yang 'eradi %e(nder
aiba' %iro%i% hepa'i%. Sei'ar 40E pa%ien dengan %iro%i% ha'i
aan 'erben'( 3ari%e% e%oag(%, dan%eper'iga pa%ien dengan 3ari%e% aan
'eradi perdarahan yang %eri(% dari3ari%e%nya dalam hid(pnya
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 27/57
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 28/57
Pa%ien ela% A, bia%anya meninggal aiba' ee perdarahan, %emen'ara pa
*ela% ; ebanyaan aiba' penyai' da%ar.
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 29/57
*ar%inoma e%ophag(% lebih %eringmen(n(an el(han melena daripadahema'eme%i%. Pa%ien (ga mengel(h
di%agia, badan meng(r(% dan anemi%.Hanya %e%eali penderi'a m(n'ah darah'ida ma%i. Pada panendo%opi ela%'erliha' gambaran ar%inoma yang
hampir men('(p e%ophag(% dan m(dahberdarah 'erle'a di %eper'iga ba/ahe%ophag(%
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 30/57
Ri/aya' medi% di'andai oleh geala m(n'ah'anpa i%i 83omi'(% 'anpa darah9.
M(n'ah heba' mengaiba'an r(p'(r m(o%adan %(bm(o%a daerah ardia a'a( e%ophag(%ba/ah %ehingga m(n6(l perdarahan.
*arena la%era%i a'i di%er'ai (l%era%i, maa'imb(l perdarahan. +a%era%i m(n6(l aiba''erlal( %ering m(n'ah %ehingga 'eananin'raabdominal nai menyebaban pe6ahnyaar'eri di %(bm(o%a e%ophag(%= ardia.
Sia' perdarahan hema'eme%i% 'ida ma%i,'imb(l %e'elah pa%ien ber(langali m(n'ahheba', lal( di%(%(l ra%a nyeri di epiga%'ri(m.Mi%alnya pada hipereme%i% gra3idar(m
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 31/57
Pernah di'em(an penderi'a /ani'a danpria yang m(n'ah darah %e'elah 'ida%engaa memin(m air era%.
Air era% 'er%eb(' mengand(ng a%am%i'ra' dan a%am H;l yang ber%ia' oro%i(n'( m(o%a m(l(', e%ophag(% danlamb(ng. Penderi'a (ga mengel(h nyeri
dan pana% %eper'i 'erbaar di m(l(',dada dan epiga%'ri(m
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 32/57
Penyebab 'erbanya adalah aiba' oba'-oba'an yang mengiri'a%i m(o%a lamb(nga'a( oba' yang merang%ang 'imb(lnya'(a (ulcerogenic drugs)
Pada endoopi 'ampa ero%i di ang(l(%,an'r(m yang m(l'ipel, %ebagian 'ampabea% perdarahan a'a( ma%ih 'erliha'perdarahan a'i di 'empa' ero%i.
Sia' hema'eme%i% 'ida ma%i dan 'imb(l%e'elah ber(lang ali min(m oba'-oba'an'er%eb(', di%er'ai nyeri dan pedih di (l(ha'i
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 33/57
T(a lamb(ng lebih %ering menimb(lanperdarahan 'er('ama di ang(l(% dan prepilor(%bila dibandingan dengan '(a d(odeni
1ia%anya %ebel(m hema'eme%i% dan melena,
pa%ien mengel(h nyeri dan pedih di (l( ha'i%elama berb(lan-b(lan a'a( ber'ah(n-'ah(n.
Se%aa' %ebel(m hema'eme%i% ra%a nyeri danpedih dira%aan ber'ambah heba', nam(n%e'elah m(n'ah darah ra%a nyeri dan pedih'er%eb(' ber(rang.
Sia' hema'eme%i% 'ida begi'( ma%i, lal(di%(%(l melena
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 34/57
n%iden%inya arang, pa%ien (m(mnyaberoba' dalam a%e lan(' denganel(han ra%a pedih dan nyeri di (l( ha'i,
ra%a 6epa' enyang, badan lemah. )arang mengalami hema'eme%i%, 'e'api
%ering melena
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 35/57
Sebel(m perdarahan, pa%ien mengel(hnyeri dan pedih di per(' a'a% aga eanan. *el(han ini (ga dira%aan /a'(
'engah malam %aa' %edang 'id(r p(la%%ehingga 'erbang(n. $n'( meng(rangira%a nyeri dan pedih, pa%ien bia%anyamengon%(m%i ro'i a'a( %(%(
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 36/57
*ar%inoma papilla Ba'eri mer(paanpenyebaran ar%inoma di amp(lamenyebaban peny(mba'an %al(ranemped( dan %al(ran pan6rea% yang
(m(mnya %(dah dalam a%e lan('. 5eala yang 'imb(l %elain ole%'a'i
e%'rahepa'al, (ga dapa' menimb(lanperdarahan 'er%emb(nyi (occult bleeding),
%anga' arang 'imb(l hema'eme%i%. Selain i'( pa%ien (ga mengel(h badan
lemah, m(al dan m(n'ah
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 37/57
Anamne%i% Sea apan 'eradi perdarahan, periraan (mlah,
d(ra%i dan re(en%i perdarahan Ri/aya' perdarahan %ebel(mnya dan ri/aya'
perdarahan dalam el(arga Ada 'idanya perdarahan di bagian '(b(h lain Ri/aya' m(n'ah ber(lang yang a/alnya 'ida
berdarah 8Sindrom Mallory-Cei%%9 *on%(m%i am( dan oba' 8NSAD dan an'ioag(lan
yang menyebaban nyeri a'a( pedih di epiga%'ri(m
yang berh(b(ngan dengan maanan9 *ebia%aan min(m alohol 8ga%'ri'i%, (l(% pep'i6,
adang 3ari%e%9 *em(nginan penyai' ha'i roni% Ri/aya' 'ran(%i %ebel(mnya
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 38/57
Tinga' e%adaran
TTB
S'igma'a penyai' ha'i roni% 8i'er(%,
%pider nae3i, a%6i'e%, %plenomegali,eri'ema palmari%, edema '(ngai9
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 39/57
Te% darah : darah perier lengap, cross-match ia diperl(an 'ran(%i
Hemo%'a%i% lengap (n'( menyingiranelainan a'or pembe(an primer a'a(%e(nder : ;T1T, PT=PPT, APTT
?le'roli' : Na, *, ;l Faal ha'i : 6holine%'era%e, alb(min= glob(lin,
S5T=S5PT ?*5I o'o 'hora%: iden'ifa%i penyai' an'(ng
8i%emi9, par( roni% ?ndo%opi : gold standart (n'( menegaan
diagno%i% dan %ebagai pengoba'an endo%opia/al. Selain i'( (ga memberian inorma%iprogno%'i dengan mengiden'ifa%i %'igma'aperdarahan
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 40/57
Perbedaan Perdarahan SCBA Perdarahan SCBB
Manifestasi klinik
umumnya
Hematemesis dan/atau
melena
Hematokezia
Aspirasi nasogastrik Berdarah Jernih
Rasio (BUN :
kreatinin
Meningkat !"# $"#
Auskultasi usus Hiperaktif Normal
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 41/57
Tindaan (m(m 'erhadap pa%iendi('amaan airway-breathing-circulation8A1;9. Terhadap pa%ien yang %'abil
%e'elah pemeri%aan memadai, %egeradira/a' (n'( 'erapi lan('an a'a(per%iapan endo%opi
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 42/57
$n'( pa%ien ri%io 'inggi perl( 'indaan
lebih agre%i %eper'i: Pema%angan i3-line minimal # dengan ar(m
8a'e'er9 be%ar minimal no . ni pen'ing(n'( 'ran%(%e, dian(ran pema%angan ;BP
%igen %(ng(p= an(la. 1ila gangg(anairway-breathing perl( ?TT
Men6a'a' intake- output , har(% dipa%anga'e'er (rine
Moni'or 'eanan darah, nadi, %a'(ra%i #,eadaan lain %e%(ai omorbid
Mela(an bila% lamb(ng agar memperm(dah 'indaanendo%opi
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 43/57
Terapi mediamen'o%a dengan oba'3a%oa'i 8D9
5lipre%%in 8Ba%opre%%in9 : Menghen'ianperdarahan le/a' ee 3a%oon%'ri%ipemb(l(h darah %planni, menyebabanaliran darah dan 'eanan 3ena por'amen(r(n. Pemberian dengan mengen6eran3a%opre%%in 40 (ni' dalam 00 ml De>'ro%e
4E, diberian 0,4J mg=meni'=i3 %elama #0J"0 meni' dan dapa' di(lang 'iap 2J" amK a'a(%e'elah pemberian per'ama dilan('an perin(%e 0,J0,4 $=meni'
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 44/57
Soma'o%'a'in : Men(r(nan aliran darah%planni, lebih %ele'i daripada 3a%opre%%in.$n'( perdarahan 3ari%e% a'a( non3ari%e%.Do%i% pemberian a/al dengan bol(% #40 m6g=i3,
lan(' per in(% #40 m6g=am %elama #J#& ama'a( %ampai perdarahan berhen'i.
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 45/57
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 46/57
+iga%i : M(lai di%'al mendea'i 6ardiabergera %piral %e'iap J# 6m. Dila(anpada 3ari%e% yang %edang berdarah a'a(
di'em(an 'anda bar( %aa mengalamiperdarahan 8be(an darah melea', bil(rmerah, noda hema'oi%'i9. ?e %amping%lero%an dapa' dihindari, meng(rangi
re(en%i (l%era%i dan %'ri'(r.
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 47/57
Slero'erapi : al'erna'i bila liga%i %(li'dila(an arena perdarahan ma%i, 'er(%berlang%(ng a'a( 'eni 'ida
mem(nginan. Lang dig(naan6amp(ran yang %ama banya an'arapolidoanol 2E, Na;l 0,E dan al6oholab%ol('eK dib(a' %e%aa' %ebel(m
%lero'erapi. Peny(n'ian dari bagianpaling di%'al mendea'i 6ardia, lan(' epro%imal bergera %piral %ea(h 46m.
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 48/57
Terapi radiologi : pema%angantransjugular intrahepatic portosystemicshunting 8TPS9I per('ane(% obli'era%i
%pleno-por'a. Terapi pembedahan
Sh(n'ing
Tran%e%i e%oag(% de3a%(lari%a%i
%plene'omi De3a%(lari%a%i %plene'omi
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 49/57
Terapi mediamen'o%a
PP (proton pump inhibitor)8D9 : oba' an'i%ere%i a%am (n'( men6egah perdarahan(lang. Dia/ali do%i% bol(% mepra<ol 0 mg=i3
lal( per in(%e mg=g11=am %elama !# am An'a%ida, %(rala', dan an'agoni% re%ep'or H#
ma%ih boleh diberian (n'( '((anpenyemb(han le%i m(o%a perdarahan.
ba' 3a%oa'i
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 50/57
Terapi endo%opi
ne%i : peny(n'ian %(bm(o%a
%ei'ar 'i'i perdarahan denganadrenalin 8:00009 %ebanya 0,4Jml=%(n'i dengan ba'a% 0 ml a'a(al6ohol ab%ol('e 8E9 'idamelebihi ml
Termal : oag(la%i, heatprobe, la%er
Meani : hemolip, %'apler
Terapi bedah
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 51/57
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 52/57
Syo hipo3olemi
A%pira%i pne(monia
5agal ginal a('
Sindrom hepa'orenal oma hepa'i(m Anemia arena perdarahan
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 53/57
mer(paan %yo yang 'eradi aaiba'ber(rangnya 3ol(me pla%ma diin'ra3a%(ler
Syo ini dapa' 'eradi aiba' perdarahanheba' 8hemoragi9, 'ra(ma yangmenyebaban perpindahan 6airan8e%'ra3a%a%i9 e r(ang '(b(h non
(ng%ional, dan dehidra%i bera' olehberbagai %ebab %eper'i l(a baar dandiare bera'
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 54/57
Pemeriksaan Klinis Stadium-I Stadium-II Stadium-III Stadium-IV
%ehilangan &arah (' #' #)"*' "*)+*' !+*'
%esadaran ,edikit -emas .emas ,angat .emas/ Bingung etargi
0rekuensi Jantung atau Nadi
$**1/menit !**)2*1/menit !2*)+*1/menit !+*1/menit
0rekuensi Nafas +)2*1/menit 2*)"*1/menit "*)+*1/menit !"#1/menit
Refiling %apiler am3at am3at am3at am3at
4ekanan &arah ,istolik Normal Normal 4urun 4urun
4ekanan Nadi Normal 4urun 4urun 4urun
5roduksi Urin !"*ml/Jam 2*)"*ml/Jam #)#ml/Jam ,angat sedikit
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 55/57
Pema%angan d(a al(r in'ra 3ena dengan ar(m be%ar dipa%ang (n'( memb(a'a%e% in'ra 3ena g(na pemberian 6airan.
;on'ohnya : Ringer +a'a' dan Na'ri(m6lorida 0, E, *oloid 8alb(min dande%'ran " E9. ;airan re%(%i'a%i yangdig(naan adalah 6airan i%o'oni Na;l
0,E a'a( ringer la'a'. Pemberian a/aladalah dengan 'e'e%an 6epa' %ei'ar #0ml=*g11.
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 56/57
1erian 'erapi o%igen %e%(ai order.Moni'or %a'(ra%i o%igen dan ha%il A5D(n'( menge'ah(i adanya hypo>emia
dan mengan'i%ipa%i diperl(annyain'(ba%i dan pengg(naan 3en'ila%imeani.
Moni'o' in'ae dan o('p('.pa%ang do/er
6a'e'er dan ai (rin o('p(' %e'iap am.
8/18/2019 hemel pptt.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hemel-ppttppt 57/57
1erian Dopamin a'a( norepineprin .B(n'( meninga'an on'ra'ili'a%
an'(ng dan per(%i renal
Moni'or parame'er hemodinami %e'iap4 meni', (n'( menge3al(a%i re%ponpa%ien 'erhadap 'rea'men yang %(dahdiberian
1erian 'ran%(%e, moni'or Hb %e6ara%erial dan H;T