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Hepatites Virais
Prof. MSc. Márden Mattos
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Hepatite = distúrbio inflamatório do fígado
Fonte: www.gastroalgarve.com
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Hepatite A
Vírus: HAV (RNA) Transmissão fecal-oral (água e alimentos contaminados) Endêmica em regiões com condições sanitárias
inadequadas (viagens) Surtos em meios institucionais (creches, presídios,
escolas) Nessas regiões, é mais comum na infância, com
manifestações leves ou assintomática. Em países desenvolvidos, grande parte da população
adulta é susceptível
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Hepatite A
Produz apenas doença aguda Não gera estado de portador ou hepatite crônica Período de incubação: 15 - 45 dias Marcadores sorológicos:
IgM-anti-HAV IgG-anti-HAV
O IgG oferece imunidade protetora Vacinação faz parte do calendário vacinal: 2 doses
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Hepatite A
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Hepatite E
Vírus: HEV (RNA) Transmissão fecal-oral Predomina em adultos Auto-limitada Não cronifica Alta letalidade em gestantes (20%) Baixa prevalência no Brasil
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Hepatite E
Fonte: CDC-USA (adaptado)
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Hepatite B
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Hepatite B
Vírus: HBV (DNA) Transmissão: parenteral, vertical, sexual Período de incubação: 30 a 180 dias Proporciona ambiente apropriado para o vírus
defectivo da hepatite delta. Vacina: 3 doses, 95% produzirão os anticorpos
e, nestes, a proteção contra a hepatite é próxima de 100%.
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Fonte: CDC-USA (adaptado)
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Hepatite B
INFECCÃO ACGUDA
DOENÇA SUBCLÍNICA
HEPATITE AGUDA
PORTADOR SADIO
INFECÇÃO PERSISTENTE
HEPATITE CRÔNICA
RECUPERAÇÃO
HEPATITE FULMINANTE MORTE
MORTE
RECUPERAÇÃO
CIRROSE
CARCINOMA HEPATOCELULARFonte: Robbins
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Marcadores da Hepatite B
HBsAg Anti-HBs
HBcAg Anti-HBc IgM Anti-HBc IgG
HBeAg Anti-Hbe
HBV-DNA
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HBV
Fonte: hepcentro.com.br
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HBsAg
Antígeno de superfície do HBV É o marco da infecção pelo HBV Detectado a partir de 1 a 10 semanas após
exposição Persistente nas formas crônicas
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Anti-HBs
É o anticorpo contra o antígeno de superfície É um anticorpo neutralizante que oferece imunidade
protetora contra o HBV Marca a cura da hepatite B, juntamente como
desaparecimento do HBsAg
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Anti-HBc IgM
Primeiro anticorpo a ser identificado após a infecção por HBV (1mês após o HBsAg)
Presente em altas titulações na fase aguda da infecção.
Diminui na fase de recuperação ou nos casos que evoluem para infecção crônica
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Anti-HBc IgG
Aumenta na fase de recuperação, à medida em que diminuem as titulações de Anti-HBc IgM
O Anti-HBc é o único anticorpo detectável durante o período de “janela imunológica”.
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HBeAg
Indicativo de replicação viral e infectividade Sua persistência por mais de 6 meses indica
tendência à cronicidade
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Anti-HBe
Ocorre conversão do HBeAg para anti-HBe Indica a interrupção da replicação viral Indicativo de bom prognóstico
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Hepatite C
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Hepatite C
Vírus: HCV (RNA) Transmissão parenteral, vertical, sexual Período de incubação: 20 a 90 dias Fase aguda em geral assintomática Não apresenta forma fulminante Alta taxa de progressão para doença crônica e
cirrose (85%)
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HCV
Fonte: hepcentro.com.br
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Marcadores Sorológicos da Hepatite C
HCV-RNA: identificável (por PCR) simultaneamente à elevação das transaminases
Anti-HCV: anticorpo neutralizante, porém parece não conferir imunidade efetiva para infecções subsequentes por HCV
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Hepatite D
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Hepatite D Vírus: HDV (molécula única de RNA) Vírus que exige a presença obrigatória do HBV Transmissão semelhante ao HBV: parenteral,
sexual e vertical No Brasil: surtos epidêmicos na bacia amazônica Padrões de infecção
Co-infecção Superinfecção
Piora o prognóstico da Hepatite B
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Co-infecção
HDV HBV
Indivíduo Sadio
Hepatite fulminate
Recuperação com imunidade
Hepatite crônica
Morte Cirrose
Raro
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Superinfecção
HDV
Portador HBV
Hepatite fulminate
Doença aguda grave
Hepatite crônica
Morte Cirrose
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Marcadores da Hepatite D
HDV-RNA: detectável (por PCR) antes e nos primeiros dias da doença sintomática aguda
Anti-HDV IgM: indicador infecção recente, porém de detecção tardia e curta duração.