Download - Hepatitis virica aguda
G I A N M A R C O G U Z M Á N C A S T I L L O
HEPATITIS VIRICA AGUDA
Hepatitis A
Piconavirus (RNA)
Muere ebullición (1 min) Formaldehido
Radiación Rayos UV
Periodo de incubación
4 semanas
Hepatitis A
Infecciosidad desminuye cuando la ictericia se hace evidente
IgM (duracion mas 6 meses)
Anti HAV (IgG)
Hepadnavirus (DNA)
Estado infeccioso (HBsAg)(HBeAg)
Hepatitis B
Embarazadas portadoras HBV
HBsAG HBeAG
90%contagio a sus hijos
HBsAG Anti- HBeAG 10 - 15% contagio
a sus hijos
Hepatitis B
HBeAg Antígeno que aparece primero
Persiste por más 3 meses, puede llegar a la cronicidad
HBxAg
Liberación calcio de la mitocondria hepática
Asocia a hepatitis crónica Carcinoma heaptocelular
Hepatitis B
Marcadores
HBsAg
Esta presente 12 semanas (fase ictérica)
Aumento de aminotrasferasas
Desaparece (fase anticrética) (1- 2 meses después)
Presente por ams de 6 meses (CRONICIDAD)
Hepatitis B
Marcadores
Anti - HBsAg Poco antes de que desaparezca HBsAg
Aumento de aminotrasferasas
HBcAg Dentro de la cubierta de HBsAg
No es detectado por métodos habituales
Anti - HBcAg 2 semanas de aparición de HBsAg
Hepatitis B
Marcadores
Ventana Espacio vacio en donde desaparece el HBsAg y parace anti - HBsAg
Anti – HBcAg (Ig M) Dx HVB aguda
Anti - HBsAg Resolución de la fase de infecciosita
Hepatitis B
Marcadores
cronicidad HBsAg mas 6 meses HBsAg + anti – HbsAg (no neutralizable)
Antígeno protector
HBeAg Poco después de HBsAg
Hepatitis B
Marcadores
Altos grados de replicación vírica
Hepatitis B
Hepatitis D
Confección (simultanea a HBV)
Sobreinfección (ya estado infectado con HBV)
Hepatitis E
Transmisión entérica
Causa mas común de Hepatitis aguda
Genotipos 1 y 2 son los mas virulentos
Detecta: heces, bilis, hígado
Fase final de incubación: detecta heces
Vías de contagio
Hepatitis A
Fecal- oral
Comienzo invierno
No estado de portador
Mas sintomáticos en adultos
Hepatitis B Vía percutánea
Poco por transmisión sanguínea
HBsAg (liq corporales)
Vía no percutánea
Contacto sexual
No relacion con la lactancia materna
Infeccion RN (asintomaticos, van cronicidad)
Vías de contagio
Hepatitis D y C
Contacto sexual
Sanguínea
PERIODO DE IMNCUBACION
A: 15- 45 días (4 sem)
B y D: 30- 180 días (8 – 12 sem)
C: 15 – 160 días (7sem)
E: 14 – 60 dias (5 – 6 sem)
Manifestaciones Clinicas
fiebre baja (38 – 39°C)
Coluria 5 dias anyes de la ictericia
Ictericia disminuye los sintomas generales
ligera perdida peso (2,5 kg)
Hepatomegalia doloroso
Manifestaciones Clinicas
DATOS DE LABORATORIO.
Aumento AST, ALT y bilirrubinas (5 a 20) (no relación con el grado de lesión hepática)
Determinar TP(descarta necrosis hepática)
Hipoglicemia
Fosfatasa alcalina (normal o ligero aumento)
HAV (aumento IgM)
HBV y HDV (anti LKM en hígado y riñón)
Factor reumatoide : falso (+) para HAV
Inmunizacion : marcador serológico anti HBs
HCV: elevación intermitente de aminotransferasas
Manifestaciones Clinicas
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HEPATITIS POR INTOXICACION
MEDICAMENTOSA
Hepatitis por sustancias toxicas
Necrosis centrolobulillar: tetracloruro de carbono
tricloroetileno
Necrosis periportal: Fosforo de amarillo
Necrosis fulminate: octapectidos (amanita phalloides)
Estrogenos: colestasis con lesion hepatocelular
Fenotiazidas: colestasis inflamatoria
Fluxoridina: colangitis esclerosante
10 – 15 gr (lesión hepática)
25gr (necrosis hepática centrolibulillar grave)
Aminotrasferasas elevación (10000 U/L)
Porción toxica metaboliza fase I (GLUTATION)
Glutatión disminuir: alcohol, fenobarbital , isomiaria
Alcohólico crónico: 2gr de paracetamol (toxico)
PARACETAMOL
Tratamiento 30 min
Lavado gástrico
Carbón activado
Colestiramina
Cisteamina (disminuye la intensidad de la necrosis)
Trasplante hepático (lactatos > 3.5 mmol/L)
PARACETAMOL
HALOTANO
No gas toxico directo (sensibilizante)
Da mas obesas mujeres
hepatomegalia doloroso a la palpación
METILDOPA
Antihipertensivo
20 semanas despues de iniciado el tratamiento
Colestasis
Ictericia, fiebre , mal estar general
RARO: erupcion cutanea, linfatenipatia, artralgia